KELAINAN BAWAAN

Oleh

dr.H.IDRIS HS,SpOG



FISTULA GENITALIS
Adlh hub antara traktus genitalis
& traktus urinalis atau traktus intestinalis
Terbagi atas :

I.FISTULA UROGENITALIS
a.gejala utama : incontinensia urinae
b.Penyebab incontinensia urinae :
(1) psychogen ( Kesadaran me )
neurologis (sphincter krg baik)
(2) tekanan intraabdominal yg tinggi
(3) fistel antara traktus genitalis (va
gina & uterus ) dg traktus urinalis

c.Jenis bdsrkan etiologi :
(1)fistel obstetris:
krn robekan oleh forceps saat per
salinan atau krn nekrose tekanan
4-7hr post partum.
(2)fistel ginekologis:
pd carcinoma cervicitis, krn penyi
naran & operasi ginekologi
(3)fistel traumatis :
pd abortus kriminalis, trauma
ben da tajam,sonde & kuret.


d.Macam fistel :
(1) fistel kandung kencing
- f.vesico vaginalis plg srg tjd
- f.vesico cervicalis
- f.vesico uterina
(2) fistel urethra
(3) fistel ureterbiasanya kecil

II.FISTULA RECTOVAGINALIS
a.Etiologi : ruptura perinei totalis,operasi
vagina,penyinaran & ulcus decubitus

b. Gejala :
-incontinentia alvi
-sekunder infeksi jln lahir
c. Diagnosa : dg pemeriksaan dalam & pe
meriksaan in speculo.
d. Terapi :
-ruptura perinei totalis dijahit 3 bln
post partum
-fistel rectovaginalis krn pessarium
dijahit dg dedoublement
-fistel radiologis dioperasi stlh 2th.


KELAINAN PANGGUL

Oleh

dr.H.IDRIS HS,SpOG
KELAINAN PANGGGUL
Faktor-faktor yang berperan dlm
persalinan normal adlh :
power (his)+passage (jln lahir)+
passenger (janin)+psikis+penolong

Kelainan bentuk panggul :
(1) kongenital: just minor pelvis (sempit)
simple flat pelvis
male type pelvis
funnel pelvis/outlet sempit
Panggul asimilasi


(2) Kel.pykt tlg panggul : rachitis
osteomalasia
TBC tulang
(3) Kel.tlg belakang : lordosis
skoliosis
kiposis
spondilolistesis
Pemeriksaan panggul :
- Meliputi pem.panggul luar & dlm (VT) -
- Mengevaluasi promontorium, linea ino
minata, spina ischiadika,ddg samping,
kurvatura sakrum,ujung sakrum & ar
kus pubis.

- Memperkirakan ukuran konjugata dia
gonalis & vera, diameter interspinarum
& diameter anteroposterior.

Pemeriksaan besarnya janin :
(1)Naegle taksiran umur kehamilan
(2)Poulsson-Langstadt bdsrkan trans
versa & longitudinal dr uterus
(3)Johnson-Toshack(MD - H II/III/IV) x
155 gram. MD=jarak simfisis pubis s/d
fundus uteri. H II=13, H III=12, dan
H IV=11.
(4)Dg USG
Daya akomodasi :
Adlh volume dr bayi yg terbesar yg
msh dpt dilahirkan scr spontan & normal
mll panggul yg dinyatakan dlm gram BB.
Penghitungannya :
Daya akomodasi panggul (DAP) inlet =
c.vera x transversa x 100% x 4kg
120
DAP midpelvis =
anteroposterior x interspinarum
115