04-Nov-13

1
NEURO-OTOLOGI
KULIAH S-1, 31-MARET 2013
Dr.Zulfikar Naftali, SpTHT-KL, Msi.Med
Divisi Otologi
Departemen THT-KL FK UNDIP Semarang






LABIRIN
04-Nov-13
2
ANATOMI
Kanalis Semi Sirkular
(KSS)
Vestibulum
Cochlea
Duktus KSS


Utrikulus, sakulus

Duktus cochlearis
Pars oseus Pars membranous
GEJALA PENYAKIT : SAMA
Gejala :
Vertigo
Tinitus
Kurang dengar (SNHL)

Gejala tambahan:
Nausea
Vomintus

04-Nov-13
3
TOPIK
1. Menieres Disesase (3)
2. Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) (3A)
3. Motion Sickness (4)
4.Labirinitis (2)
GEJALA SPESIFIK
1. Menieres Disesase : trias gejala
2. BPPV : Dipicu posisi kepala
3. Motion Sickness : Nausea-vomintus (Traveler)
4.Labirinitis : Dipicu Infeksi
04-Nov-13
4
1. MENIERES DISEASE (3)
Kumpulan gejala :
- Episodic Vertigo
- Fluctuating Hearing loss : SNHL
- Tinitus, feeling of fullness
Etiologi :
- Hydrops endolymphatic
- Intralabyrinth fluid dynamiscs (??)
- Autoimun, genetics, reactive oxygen species (ROS) (?)
1. MENIERES DISEASE (3)
Px Fisik :
- THT : dbn
Px Penunjang :
- Audiometri : SNHL, frekwensi rendah, fluktuatif-progresif
- Vestibuler Function
Nistagmus spontan
Tes kalori

04-Nov-13
5
1. MENIERES DISEASE : TERAPI
Medikamentosa :
- General treatment
- Specofic treatment
- symptomatic treatment
Operatif :
- irradiation round window
- Labyrinthectomy

1. MENIERES DISEASE : TERAPI
Medikamentosa :
- General treatment : rendah garam, diuretik
- Specific treatment :
antivertigo : dramamin
sedatif : diazepam
- symptomatic treament :
vasodilator : ginko biloba

04-Nov-13
6
2.BPPV (3A)
- Vertigo ,dipicu dengan perubahan posisi Kepala
- Sifat :
Singkat- mendadak
lama kelaman berkurang
Tidak ada Gejala Auditorik
Menghilang spontan, kemudian muncul lagi

2.BPPV : PATOFISIOLOGI
Fisiologis :
Otokonia terletak di utrikulus dan sakulus (vestibulum)
Patofisiologi:
Otokonia bisa terlepas (otolith) dan masuk ke dalam kanalis
semisirkularis
Disebut teori kanalolithiasis
04-Nov-13
7
2.BPPV : PATOFISIOLOGI
Fisiologis :
Kupula krista ampularis
Patofisiologi:
Terdapat partikel/batu kalsium di kupula krista ampularis
Disebut teori kupulolithiasis
2.BPPV : PATOFISIOLOGI

Perubahan posisi kepala menyebabkan partikel/batu kalsium
di kupula krista ampularis (kupulolithiasis) atau di KSS
(kanalolithiasis ) ikut bergerak
Menyebabkan keluhan pusing berputar/vertigo
04-Nov-13
8
2.BPPV (3A)- DIAGNOSIS
- Anamnesis : vertigo karena perubahan posisi kepala
duduk- berbaring (KSS post )
Kepala- hiperekstensi (KSS post)
Berbaring-miring kekiri (KSS lat)
- PF : Manuver Dix-Hallpike (KSS post-ant)
- Epley (KSS post-ant)
- Barell Roll test (KSS lateral)
DIAGNOSIS BPPV:
DIX HALLPIKE (KSS ANT-POSTERIOR) : PENILAIAN NISTAGMUS
04-Nov-13
9
2.BPPV : TERAPI

Medikamentosa :
- Betahistin mesylate 6 dan 12 mg (antivertigo)
- Ondansetron (anti emetik)
Vestibuler retraining Terapi (VRT)
- Perasat side lying
- Perasat Brand-Daroff
TERAPI BPPV : - CANALITH REPOSITIONING TREATMENT
- MANUVER BRANDT-DAROFF
04-Nov-13
10
3. MOTION SICKNESS

Vertigo yang dipicu oleh paparan gerak
Nama lain : Travelers sickness
Contoh : penumpang bis, pilot, pelaut

Conflict of information between your senses: your eyes
and vestibular systems
3. MOTION SICKNESS
Conflict of information between your senses - -
- Unusual vestibuler stimulation
- Unusual visual stimulation
- Rangsangan suara keras yg sumbernya bergerak
thdp penderita


04-Nov-13
11
3. MOTION SICKNESS

Kumpulan Gejala :Salvation
Headache
Nausa-Vominting
Stomach Awareness
3. MOTION SICKNESS
Pencegahan :
- Atur pola makan sebelum bepergian
- Menghadap ke depan
- Tidak membaca selama perjalanan
Terapi :
- Anti histamin : dimenhidrinat 50 mg
- Dopamine antagonist: domperidone
04-Nov-13
12
4. LABIRINITIS-2
Difinisi : infeksi di telinga dalam yang disebabkan
bakteri , virus dan jamur.
Sumber infeksi
- Intra kranial : Meatus akustikus Internus (MAI)
- Telinga Tengah : Foramen rotundum
- Perinatal : Trans plasenta
- Infeksi saluran nafas atas (ISNA)
LABIRINITIS :
Bakteri : -Sifilis/Lues
Virus : - CMV
- Rubella
- HIV
- Varisella,
-Measles
Jamur : - Aspergilus, candida Albicans
04-Nov-13
13
DIAGNOSIS LABIRINITIS:
Anamnesis :
- Kurang dengar- vertigo mendadak
- Riwayat ISNA
- Riwayat infeksi kehamilan (TORCH)
- Riwayat immunocompromise
- Riwayat cacar
- Riwayat infeksi telinga tengah
DIAGNOSIS LABIRINITIS:
Px Fisik :
- Px THT : sebagian besar dbn, kecuali otitis media
- Rubela : Katarak kongenital
Kurang dengar kongenital
Speech delay
Px Penunjang :
- Audiometri : SNHL
- OAE-BERA : kelainan koklear/retrokoklear
04-Nov-13
14
5. BELL PALSY (3)
Jelaskan Etiolgi !
Gejala Khas ?
Terapi ?
SOAL
Seorang laki-laki, 50 tahun datang ke dokter
dengan keluhan telinga kanan penuh. Dicurigai
sebagai mnieres sindrom, maka kita perlu tes
penunjang ?
04-Nov-13
15
TERIMA KASIH