Sindrom Mallory Weiss

Definisi
Perdarahan saluran cerna bagian atas yang
terjadi sekunder akibat laserasi mukosa di
perbatasan gaster-esofagus atau pada bagian
cardia gaster.
Disebabkan semua hal yang dapat
meningkatkan tekanan intra gaster dan prolaps
gaster ke esofagus secara tiba-tiba dan sering.
Etiologi
Faktor resiko utama adalah hiatal hernia.
Ditemukan pada 35-100% penderita
Penyebab iatrogenik jarang ditemukan, sekitar
0,07%-0,49%.
Mortalitas/Morbiditas
Perdarahan berhenti spontan pada 80-90%
pasien
40-70% pasien membutuhkan transfusi darah
akibat perdarahan masif
Gangguan hemodinamik dan syok terjadi pada
10% pasien (8,6% meninggal)
Patofisiologi
Perubahan tekanan transmural yang besar,
tiba-tiba, dan transien melewati perbatasan
gaster-esofagus. Distensi pada esofagus bagian
bawah yang tidak elastis menyebabkan
robekan linear pada daerah tersebut.
Peningkatan intragaster tiba-tiba
peningkatan gradien tekanan transmural
melewati hiatal hernia yang terdapat di daerah
intratorakal bertekanan rendah laserasi
longitudinal

Pada hiatal hernia, robekan biasanya terjadi
pada curvatura minor dari cardia gaster
relatif imobile dibandingkan tempat lain
Mekanisme lain prolaps atau intususepsi
gaster proksimal ke esofagus (terlihat dengan
peregangan paksa saat endoskopi)

Gejala Klinis
Hematemesis yang terjadi setelah muntah
(85%)
Gejala lain yang lebih jarang adalah melena,
hematokezia, pingsan, dan nyeri abdomen
Penyalahgunaan alkohol 40-75%
Penggunaan aspirin 30%
Pemeriksaan Fisik
Tidak spesifik
Akibat banyaknya perdarahan saluran cerna
takikardi, hipotensi, perubahan ortostatik,
syok, anemia
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Hb dan Ht memperkirakan derajat perdarahan
dan memantau keadaan pasien.
Hitung trombosit, PT, APTT menilai
trombositopenia dan koagulopati (komplikasi)
BUN, kreatinin, elektrolit terapi cairan IV
Golongan darah transfusi
Lain : endoskopi
Penatalaksanaan