CLINICAL REASONING SKILLS LAB BLOK 6.

SKENARIO 4

Disusun oleh

Kelompok 4

Susilawati Affanin 117170066

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI

KOTA CIREBON

2020
 Skenario CR-4

Seorang bayi laki-laki berusia 5 hari dibawa ibunya ke Poliklinik Dokter Umum karena kulitnya
terlihat kuning.

STEP 1

Kulit terlihat kuning

STEP 2

Diagram Venn

Breastfeeding Jaundice

Breastmilk Jaundice
1. Breastmilk jaundice
a. Definisi
Peningkatan kadar bilirubin indirek yang berkaitan dengan pemberian ASI.
b. Etiologi
Terhambatnya uridin diphosphoglucuronic acid glukuronil transferase oleh hasil
metabolisme progesteron yaitu pregnan-3-alpha 20 beta-diol yang terdapat di dalam air susu
ibu.
c. Diagnosis
Gejala klinis muncul setelah bayi berumur sekitar 1 minggu dan memuncak pada hari ke 10
sampai 21, namun dapat berlangsung selama 2-3 bulan. Selama kurun waktu tersebut,
walaupun bayi banyak minum ASI, pertambahan berat badannya normal, BAB dan BAK
biasa namun bilirubinnya tetap tinggi dan kelihatan kuning. Mempunyai karakteristik kadar
bilirubin indirek yang meningkat dengan kadar 25 sampai 30 mg/dl pada minggu ke-2
sampai ke-3. Kondisi ini berlangsung lebih lama daripada hiperbilirubinemia fisiologis dan
dapat berlangsung 3-12 minggu tanpa ditemukan penyebab hiperbilirubinemia lainnya.
d. Tatalaksana
Tidak perlu untuk berhenti menyusui dalam kondisi ini. Apabila bayi dalam keadaan sehat
seperti disebutkan di atas maka tidak ada alasan untuk memberhentikan pemberian ASI,
yang dapat dilakukan adalah pemberian terapi sinar. Pemberian fototerapi dengan pencahayaan
lampu dengan jarak antara 10-50 cm. Fototerapi dianjurkan apabila kadar bilirubin serum total > 12
mg/dl pada neonatus usia 25-48 jam pasca lahir, dan wajib dilaksanakan apabila kadar bilirubin
serum total 15 mg/dl.2
2. Breastfeeding Jaundice

a. Definisi

Suatu kondisi pada bayi baru lahir akibat hiperbilirubin karena kurang ASI.2

b. Etiologi

Disebabkan karena bayi tidak mendapatkan ASI yang cukup dan bayi terlambat untuk mulai
mendapatkan ASI. Biasanya timbul pada hari ke 2 dan ke 3.
c. Diagnosis

Manifestasi klinik Perubahan warna kuning pada kulit, bayi tampak lelah dan lesu, berat
badan tidak bertambah, menangis dengan suara melengking. Mempunyai karakteristik kadar
bilirubin indirek yang meningkat.2

d. Tatalaksana

Breastfeeding jaundice tidak memerlukan pengobatan dan tidak perlu diberikan air putih
atau air gula. Bayi sehat cukup bulan mempunyai cadangan cairan dan energi yang dapat
mempertahankan metabolismenya selama 72 jam. Pemberian ASI yang cukup dapat
mengatasi BFJ. Ibu harus memberikan kesempatan lebih pada bayinya untuk menyusu.2