REFERAT

Dyshidrosis
- Pembimbing :
- dr. Fitri A.J., Sp. KK, FINSDV-

- Disusun oleh :
-Shaskia Rafsanjani Miftah (201910401011002)-

BAGIAN ILMU KULIT DAN KELAMIN

RSU HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2020
DEFINISI

2
 Dyshidrosis

Dishidrosis atau Pomfoliks

adalah dermatitis endogen akut
atau kronis pada tangan dan
kaki dengan karakteristik klinis
berupa vesikel kecil sampai
besar dan gambaran histologis
vesikel spongiotik

Menaldi, S.L., Bramono, K., Indriatmi, W. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Ketujuh. Badan Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. 2015. 3
 Dapat dijumpai di hampir
01 seluruh dunia, ras Asia >>
Dermatitis pada tangan
Dishidrosis Dermatitis lain
02 Iklim panas >>
5-20%
Dishidrosis 03 Wanita > pria

Umumnya pada usia

04 sebelum 40 tahun, jarang
pada usia di bawah 10 tahun

50% memiliki riwayat

05 pribadi atau keluarga
mengenai eksim atopik

Oakley, A. Dermatology Made Easy (pp. 500). Dermnet New Zealand Scion Publishing. 2017 4
ETIOLOGI DAN
PATOFISIOLOGI

5
 ETIOLOG
I

Endogen Eksogen

Purnamasari, L. Dermatitis Dishidrotik. CDK-261 vol. 45 no. 2. 2018. 6

 ENDOGEN

Hiperhidrosis
bukan penyebab,
Pewarisan sifat tetapi
genetik autosomal memperparah
dominan Stres emosional

Leung, A., Barankin, B., Hon, K.L. Dyshidrotic Eczema. Enliven Archieve vol. 1. 2014 7
 EKSOGEN

Reaksi terhadap obat-

Kontak bahan iritan . obatan

Infeksi jamur atau

Faktor lingkungan bakteri

Burns T. Rook’s Textbook of Dermatology Vol 1 Eight Edition (pp.23.13). Blackwell Publishing. 2010 8
 ETIOLOGI

Purnamasari, L. Dermatitis Dishidrotik. CDK-261 vol. 45 no. 2. 2018. 9

 PATOFISIOLOGI

Disfungsi
kelenjar keringat

10
11
MANIFESTASI
KLINIS

12
 Fase akut
Vesikula jernih "tapioka-
like"

Gatal

Nyeri dan / atau sensasi

terbakar
Leung, A., Barankin, B., Hon, K.L. Dyshidrotic Eczema. Enliven Archieve vol. 1. 2014 13
 Fase kronik
Scaling, deskuamasi

Fisura, likensifikasi

Bisa terjadi infeksi

sekunder berupa pustul

Leung, A., Barankin, B., Hon, K.L. Dyshidrotic Eczema. Enliven Archieve vol. 1. 2014 14
DIAGNOSIS

15
 ANAMNESIS

Riwayat atopi Riwayat paparan Stres emosional

Mendadak Sensasi tajam/
pasien/ antigen tertentu
muncul vesikel panas
keluarga termasuk
yang gatal
penggunaan obat

Purnamasari, L. Dermatitis Dishidrotik. CDK-261 vol. 45 no. 2. 2018. 16

 PEMERIKSAAN 02
Efloresensi
KULIT Vesikel-vesikel
01 bilateral simetris
04
Predileksi
Predileksi tersering Efloresensi

03
ialah telapak tangan Tidak ada eritema
dan kaki

Efloresensi
Vesikula yang
tegang, dalam, dan
berisi cairan 05
Efloresensi
Scaling, deskuamasi,
fisura, dan, kadang-
kadang, likenifikasi
pada fase kronik

Oakley, A. Dermatology Made Easy (pp. 500). Dermnet New Zealand Scion Publishing. 2017 17
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan kultur bakteri
dan sensitifitas dilakukan jika
curiga adanya infeksi
sekunder
• Bila dicurigai adanya Apabila dicurigai adanya Biopsi kulit jarang
dermatitis kontak alergi dermatofita untuk diperlukan. Adanya
• mencari hifa gambaran spongiosis
Pada kasus kronis
intraepidermal

Pemeriksaan kultur
bakteri & sensitifitas Patch Test Tes KOH Biopsi Kulit

Reich, D. Top Dermatology Case Studies for Primary Care (pp. 79). Spinger Nature. 2018. 18
DIAGNOSIS BANDING
DAN
TATALAKSANA

19
Diagnosis Banding
Dermatitis kontak
Dermatitis atopik
Psoriasis pustularis
Psoriasis vulgaris
Pemfigoid
Fixed drug eruption
20
Diagnosis Banding

21
 BOTULINUM
Botulinum toxin A (BTXA) menunjukkan aktivitas
anhidrotik poten yang tidak dimiliki oleh steroid topikal.
Injeksi intrakutan BTXA 100 U dapat mengurangi
keluhan gatal, vesikel dan eritema, serta keringat
berlebih pada tangan
TERAPI SISTEMIK
• Kortikosteroid Dosis awal 40-100
FOTOTERAPI & RADIOTERAPI
mg/hari tergantung keparahan
• Fototerapi lokal dengan narrow-band
penyakit, diturunkan perlahan (5-10
UVB (300-320 nm) atau UVA-1
mg/hari setelah 7-14 hari) setelah
bula melepuh
03
• Imunosupresan lain • Radioterapi dengan Grenz ray ataupun
methotrexate 15-25 mg 1x/minggu, Xray konvensional (300 rad) tunggal atau

•
atau cyclosporine 2,5 mg/kg/hari 02 04 kombinasi dengan kortikosteroid topikal
Retinoid Alitretinoin 30 mg/hari
• Anti Histamin

NON MEDIKAMENTOSA
• Penghindaran faktor pemicu,
•
TERAPI TOPIKAL 01 05 •
Perawatan kulit yang optimal
Sabun dan deterjen harus dihindari
• Kortikosteroid potensi kuat sebisa mungkin.

TATALAKS
• Retinoid • Tangan harus dicuci dengan air
• Kompres dengan kalium hangat dan pembersih bebas sabun.
• Coping mechanism harus dicoba
permanganas (KMnO4)
1:10.000 atau solusio ANA
Dyshidrotic Eczema Area and severity index
• Pengeluaran cairan pada bula yg
besar
Burrowi (DASI) • Alas kaki yang pas,

21
KOMPLIKASI DAN
PROGNOSIS

22
 Komplikasi
Selulitis

Limfadenitis

Septikemia

Distrofi kuku
Purnamasari, L. Dermatitis Dishidrotik. CDK-261 vol. 45 no. 2. 2018. 23
 Prognosis

Remisi spontan dalam 2-3 minggu. Serangan

sering berulang, interval antar serangan dapat
berminggu-minggu sampai berbulanbulan.
Prognosis baik bergantung pada pengobatan
dan kepatuhan pasien

Siregar, R. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit (pp. 136). 2005. 24

THANK YOU

25