Case Telinga

OTITIS MEDIA AKUT SINISTRA

STADIUM PERFORASI
Oleh :
Cherry Azaria
Sugiharto L.D
Yusak Kristianto
Erfan Kharisma B
Arry Soryadharma
Fifit Fitri Agustina
Theresia Nina

Pembimbing :
dr. Hanafi Muis
Bagian Ilmu Penyakit THT
Rumah Sakit Immanuel
Bandung
2007
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. I.M
Umur : 27 tahun
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp.Burujul RT/RW 02/17
Margaasih Bandung
Tanggal
Pemeriksaan : 2 Juni 2007
RESUME
Seorang pria, umur 27 tahun,
keadaan umum baik, kesadaran
kompos mentis, datang ke Poliklinik THT
RSI dengan keluhan utama otorhea
sinistra
Pada anamnesis lebih lanjut
didapatkan :

RESUME
1 minggu SMRSI

Telinga kiri terasa penuh &
Otalgia sinistra setelah kemasukan air
(kontinyu)
Nyeri post aurikuler sinistra
febris intermitten



2 hari SMRSI

Otorhea sinistra
(sekret jernih kuning
Kental berbau)
Otalgia sinistra
Pendengaran AS
DISANGKAL:
Sakit gigi, otorhea sblmnya,
Trauma, alergi, sekret gatal,
Tinitus, batuk-pilek,
Riwayat Penyakit Sekarang
RSI
RESUME
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat alergi -, asma -, operasi
hidung -, sinusitis sebelumnya -.
Riwayat DM -, Hipertensi -, konsumsi
obat-obatan yang rutin diminum -.

RESUME
Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat asma -,DM -, Hipertensi -.
RESUME
Usaha Berobat

Ke RSI setelah otorhea sinistra
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis : dalam batas normal

Status lokalis :
A. Hidung : bentuk dan ukuran
normal
B. Mulut dan Tenggorokan :
dalam batas normal

PEMERIKSAAN FISIK
Telinga Dextra Sinistra
Kanalis Akustikus Eksternus Normal Normal
Serumen / benda asing Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Granulosa/polip/tumor Tidak ada Tidak ada
Sekret Tidak ada Ada, kental, kekuningan, bau+
Membran Timpani
Warna Putih mutiara Putih
Permukaan Rata Berlubang
Sikatriks Tidak ada Tidak ada
Refleks cahaya Ada Tidak ada
Perforasi Tidak ada Perforasi pars tensa,sentral,
3mm
Tes Penala
Tes Rinne Ekual (-)
Tes Weber Lateralisasi ke kiri
Tes Schwabach Sesuai pemeriksa Memanjang
Kesimpulan Tuli konduksi telinga sisi kiri
PEMERIKSAAN PENUNJANG
AUDIOGRAM
DIAGNOSIS
Otitis Media Akut Sinistra
Stadium Perforasi
TERAPI
Spiradan 500 mg 3x1 tab
Ocuson 3x1 tab

Or
Amoxicilin-asam clavulanat 3x1tab
Irigasi AS dengan H2O2 3% 3-5 hari

PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam

TERIMA KASIH