Ciri Kepribadian Introvert Sebagai Faktor Predisposisi Skizofrenia

ABSTRAK
Skizofrenia adalah gangguan jiwa psikotik paling lazim dengan ciri hilangnya
perasaan afektif atau respons emosional dan menarik diri dari hubungan antarpribadi
normal. Sering kali diikuti dengan delusi (keyakinan yang salah) dan halusinasi
(persepsi tanpa ada rangsang pancaindra).
Kepribadian introvert dalam kajian klinis didefinisikan sebagai orang yang
lack of interest atau kekurangan minat. Kehilangan minat dengan segala yang ada di
luar dirinya seperti karir, teman, keluarga, dan sebagainya. rientasinya hanya pada
dirinya sendiri. !a menstrukturi dunianya berdasarkan konsep nilai dan kebutuhan yang
ia bangun sendiri. "ang jadi standar atau acuan kehidupannya adalah apa yang diproses
oleh pikirannya sendiri.
#asien wanita $% tahun datang diantar keluarganya dengan keluhan utama
bingung, ketawa&ketawa sendiri, dan gelisah. #asien merupakan orang yang suka
menyendiri.
Keyword' kepribadian, introvert, skizofrenia, predisposisi
I. I!"TITAS PASI!"
(ama ' (n. K
(o. )ekam *edis ' +,.$,.-,...
/anggal ' 0 1esember $++2
3enis Kelamin ' #erempuan
4sia ' $% tahun
5lamat ' *agelang
#endidikan ' S6/5 (lulus)
#ekerjaan ' & (tidak punya pekerjaan)
5gama ' !slam
Status ' 7elum menikah
II. RI#A$AT PSIKIATRI
1iperoleh di bangsal psikiatri pada hari Sabtu 0 1esember $++2, dari alloanamnesis
yang diperoleh dari'
(ama 7p. 3arwo Sumarto 7p. /riyono
5lamat Kintelan, 7antul Kintelan, 7antul
#ekerjaan #etani Kepala 1usun
#endidikan S) S6/5
4mur 8% tahun 9: tahun
;ubungan dengan pasien 5yah kandung /etangga
6ama kenal Sejak kecil Sejak kecil
Sifat perkenalan 5krab 5krab
,
A. Keluhan %ta&a
7ingung, tertawa&tawa sendiri, dan gelisah.
a. Ri'a(at )angguan Sekarang
Kurang lebih sembilan bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami
perubahan tingkah laku berupa sering bingung, sulit tidur, mondar mandir tanpa
sebab, tertawa&tawa sendiri dan gelisah.
Kurang lebih empat bulan sebelum masuk rumah sakit, oleh karena tingkah laku
pasien tidak mengalami perbaikan dan karena pasien sering merasa ketakutan tanpa
sebab serta sering mendengar suara&suara yang tidak ada wujudnya, oleh orang tua
pasien dibawa ke pengobatan alternatif (ke Kyai). /etapi pasien tetap tidak
mengalami perbaikan malah mengalami perburukan.
Satu minggu sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami peningkatan
perubahan tingkah laku berupa bertambah bingung, bicara sendiri, tertawa&tawa
sendiri, gelisah, sulit tidur, mondar mandir tanpa sebab dan masih sering mendengar
suara&suara yang tidak ada wujudnya. /etapi makan dan minum masih mau.
Kemudian oleh ayah kandung dan tetangganya dibawa ke )S3 *agelang.
b. Ri'a(at )angguan Sebelu&n(a
c. #sikiatri
1isangkal.
d. *edis 4mum
/idak didapatkan riwayat kejang demam sebelumnya, maupun didapatkan
riwayat trauma kepala.
e. )iwayat #enggunaan bat&batan dan 5lkohol
/idak ditemukan riwayat penggunaan obat&obatan dan alkohol.
B. *al+hal (ang ,endahului Pen(akit
,. <aktor organik
Sebelum sakit tidak didahului oleh panas tinggi, kejang&kejang, maupun trauma
kepala.
$. <aktor psikososial
a) <aktor predisposisi ' ciri kepribadian introvert
b) <aktor presipitasi ' pasien sering minder terhadap diri sendiri
$
a. Ri'a(at Keluarga
b. #ola 5suh Keluarga
#asien adalah anak bungsu dari : bersaudara, seorang kakak laki&lakinya yang
nomor 0 meninggal pada saat masih kecil. Sejak lahir hingga lulus S6/5 pasien
diasuh oleh keluarga dan tidak dimanja, dan diperlakukan sama seperti kakak dan
adiknya. #asien cukup dekat dengan kakak perempuannya.
c. )iwayat #enyakit Keluarga
/idak ada riwayat penyakit serupa dalam keluarga.
d. Silsilah Keluarga
e. Kehidupan Pribadi
a. *asa #renatal dan #erinatal
#asien lahir pada usia kehamilan sembilan bulan dari kehamilan yang
dikehendaki. 4sia ibu saat melahirkan 9+ tahun. #asien lahir spontan di tolong
dukun. 7erat badan lahir $%++ g. Setelah lahir langsung menangis kuat. *enurut
keterangan keluarga, kondisi ibu baik selama hamil namun tidak pernah
memeriksakan kehamilannya.
b. *asa Kanak 5wal (sampai usia 0 tahun)
Setelah lahir pertumbuhan dan perkembangan pasien baik dan normal seperti
anak&anak seusianya. #asien jarang sakit bahkan tergolong bayi yang cukup
sehat.
c. *asa Kanak #ertengahan (0&,, tahun)
#asien masuk S1 sekitar umur 8 tahun dan menyelesaikan sekolahnya dengan
baik dan tidak pernah tinggal kelas. #asien juga tidak pernah mengalami
0
kesulitan bergaul dengan teman&temannya dan termasuk orang yang gampang
bergaul.
d. *asa Kanak 5khir dan )emaja (,,&,: tahun)
#asien cenderung pendiam dan tertutup dan menjadi sering minder terhadap diri
sendiri.
e. )iwayat #endidikan
#asien masuk /aman Kanak&Kanak pada usia 9 tahun, masuk S1 pada usia 8
tahun, masuk S6/# usia ,0 tahun dan masuk S6/5 usia ,- tahun dan berhasil
lulus. #asien tidak pernah tinggal kelas dan tidak pernah ada masalah berarti di
sekolah.
f. )iwayat #ekerjaan
#asien pada usia $0 tahun mulai bekerja di kerajinan sandal, tetapi $ tahun
kemudian pasien berhenti dari pekerjaannya dengan alasan karena bosan.
Kemudian setelah berhenti bekerja, pasien hanya diam di rumah dan membantu
ibunya mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, mencuci,
membersihkan runah dan membantu memasak.
g. )iwayat #erkawinan
#asien belum pernah menikah.
h. )iwayat Kehidupan 7eragama
#asien beragama !slam tergolong yang taat dan rajin sholat dan sering ikut
pengajian.
i. )iwayat #sikoseksual
#asien mengalami menstruasi pertamanya sewaktu usia ,9 tahun. /idak
didapatkan informasi mengenai riwayat masalah seksual maupun penyimpangan
seksual.
j. ;ubungan Sosial dan Status =konomi
;ubungan sosial dalam keluarga ' baik
;ubungan sosial dengan teman ' baik namun cenderung pendiam dan tertutup
;ubungan dalam pekerjaan ' cenderung tidak percaya diri
Keadaan ekonomi keluarga ' kurang
k. )iwayat Kehidupan =mosional
9
Sebelum sakit pasien adalah seorang yang pendiam dan tertutup kepada orang
lain. 5pabila ada masalah sering disimpan sendiri.
l. Kebiasaan
#asien tidak memiliki kebiasaan merokok. /idak ada riwayat penggunaan
alkohol dan obat&obatan terlarang.
Kesimpulan'
Kesan alloanamnesis dapat dipercaya.
III. P!,!RIKSAA"
A. STAT%S I"T!R"%S
Keadaan 4mum ' cukup, compos mentis, gizi cukup
/anda vital ' /1 ' ,,+>8+ mm;g, ( ' :+?>menit, )r ' $+?>menit, t@ ' 08@A
Kepala>6eher ' A5 &>&, S! &>&, 3B# tidak meningkat, lnn tidak teraba
/hora? ' Aor ' S !&!! reguler, bising (&)
#ulmo' sonor, vesikuler (C) (, S/(&)
5bdomen ' supel, peristaltik (C) (, (/(&)
=kstremitas ' akral hangat, edema (&)
Kesan dala& batas nor&al
STAT%S "!%R-.-)IS
(n. Araniales ' dalam batas normal
)efleks fisiologis ' positif normal
)efleks patologis ' negatif
Kesan dala& batas nor&al
STAT%S PSIKIATRI
eskripsi %&u&
a. #enampilan ' tampak wanita sesuai usia, tampak bingung, rambut acak&
acakan, tidak terawat.
f. #erilaku dan aktivitas motorik ' selama wawancara pasien duduk kadang&
kadang sering menunduk, menjawab singkat dengan suara pelan dan
cenderung tertutup, setelah itu diam dan sesekali menangis.
g. Sikap terhadap pewawancara ' kooperatif
%
Kesadaran ' compos mentis
)awat 1iri ' jelek
rientasi
rang>Daktu>/empat>Situasi
' baik
Sikap ' kooperatif
/ingkah 6aku ' hipoaktif
#roses #ikir
& 7entuk pikir ' non realistik, autistik
& !si pikir ' miskin isi pikir, sedikit pembicaraan, ide pulang
& #rogresi #ikir ' blocking
5fek ' tumpul
)oman muka ' sedikit mimik
;ubungan 3iwa ' sulit
#ersepsi ' halusinasi belum dapat dievaluasi
#erhatian ' sulit ditarik sulit dicantum
!nsight ' derajat ,
I/. )!0A.A $A") IAPAT
a. Sindroma Skizofrenia ' autistik, afek tumpul, gejala negatif seperti sedikit
pembicaraan, menarik diri dari pergaulan sosial, dan menurunnya kinerja sosial.
b. Sindroma #sikotik ' bentuk pikir non realistik.
IA)"-SIS
5ksis ! ' Skizofreina /ak /erinci (< $+.0)
5ksis !! ' Airi kepribadian !ntrovert
5ksis !!! ' /idak ada
5ksis !B ' *asalah berkaitan dengan lingkungan sosial
5ksis B ' E5< 8+ F -,
IA)"-SIS BA"I")
Eangguan #sikotik 6ir&Skizofrenia 5kut (< $0.$)
P!")-BATA"
,) rganobiologik ' 5ntipsikotik
-
)> Ahlorpromazin 0 ? ,++ mg
$) #sikoterapi
0) /erapi keluarga
9) /erapi kerja
PR-)"-SIS
Pre&orbid 1
,) )iwayat penyakit keluarga (&) ' baik
$) #ola asuh keluarga (biasa) ' baik
0) Kepribadian premorbid (introvert) ' jelek
9) Stressor psikososial (C) ' baik
%) Status perkawinan (&) ' jelek
-) Status ekonomi (kurang) ' jelek
,orbid 1
,) nset (dewasa) ' baik
$) 3enis penyakit ' jelek
0) #erjalanan penyakit (kronis) ' jelek
9) )egresi (&) ' baik
%) #enyakit organik (&) ' jelek
-) )espon terapi ' baik
Prognosis 1 dubia
ISK%SI
7erdasarkan ##1E3 !!!, pedoman diagnostik Skizofrenia 2F 345 adalah'
,. ;arus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang amat jelas (dan biasanya dua gejala
atau lebih bila gejala&gejala itu kurang tajam atau kurang jelas)
5. /hought
8
i. G/hought echoH ' isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam
kepalanya (tidak keras), dan isi pikir ulangan, walaupun isinya sama, namun
kualitasnya berbedaI
ii. G/hought insertion or withdrawalH ' isi pikiran yang asing dari luar masuk ke
dalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannya diambil keluar oleh sesuatu
dari luar dirinya (withdrawal)I
iii. G/hought broadcastingH ' isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain atau
umum mudah mengetahuinya.
7. 1elution
i. G1elution of controlH ' waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu
kekuatan tertentu dari luarI atau
ii. G1elution of influenceH ' waham tentang dirinya dipengaruhi oleh suatu
kekuatan tertentu dari luarI
iii. G1elution of passivityH ' waham tentang dirinya tidak berdaya dan pasrah
terhadap suatu kekuatan dari luar, (tentang JdirinyaK L secara jelas merujuk ke
pergerakan tubuh>anggota gerakan atau pikiran, tindakan, atau penginderaan
khusus),
iv. G1elutional perceptionH' pengalaman inderawi yang tak wajar, yang bermakna
sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau mukjizat,
A. ;alusinasi 5uditorik
Suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap perilaku
pasien, atau
*endiskusikan perihal pasien diantara mereka sendiri (diantara berbagai suara
yang berbicara), atau
3enis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian tubuh
1. Daham&waham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat dianggap
tidak wajar dan sesuatu yang mustahil, misalnya perihal keyakinan agama atau
politik tertentu, atau kekuatan dan kemampuan di atas manusia biasa (misalnya
mampu mengendalikan cuaca, atau berkomunikasi dengan makhluk asing dari
dunia lain).
$. 5tau paling sedikit dua gejala di bawah ini yang harus ada secara jelas'
5. ;alusinasi yang menetap dari panca indera apa saja, apabila disertai baik oleh
waham yang mengambang maupun setengah berbentuk tanpa kandungan afektif
yang jelas, ataupun disertai oleh ide&ide berlebihan (over value ideas) yang
:
menetap, atau apabila terjadi selama berminggu&minggu atau berbulan&bulan terus
menerusI
7. 5rus pikiran yang terputus (break) atau yang mengalami sisipan (interpolation),
yang berakibat inkohorensi atau pembicaraan yang tidak relevan, atau
neologismeI
A. #erilaku katatonik, seperti keadaan gaduh gelisah (e?citement), posisi tubuh
tertentu (posturing), atau fleksibilitas cerea, negativisme, mutisme, dan stuporI
1. Eejala&gejala JnegatifK, seperti sifat sangat apatis, bicara yang jarang, dan respon
emosional yang menumpul atau tidak wajar, biasanya yang mengakibatkan
penarikan diri dari pergaulan sosial dan menurunnya kinerja sosialI tetapi harus
jelas bahwa semua hal tersebut tidak disebabkan oleh depresi atau medikasi
neuroleptikI
0. 5danya gejala&gejala khas tersebut di atas telah berlangsung selama kurun waktu
satu bulan atau lebih (tidak berlaku untuk setiap fase nonpsikotik prodormal)I
9. ;arus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan
(overall Muality) dari berbagai aspek perilaku pribadi (personal behavior),
bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak berbuat sesuatu,
sikap larut dalam diri sendiri (self absorbed attitude), dan penarikan diri secara
sosial.
5dapun kriteria diagnostik untuk Skizofrenia Tak Terin6i 2F 34.75 adalah '
*emenuhi kriteria umum skizofrenia
/idak memenuhi kriteria untuk skizofrenia paranoid, hebefrenik atau katatonik
/idak memenuhi kriteria untuk skizofrenia residual atau depresi pasca
skizofrenia
5dapun kriteria diagnosis untuk )angguan Psikotik .ir+Skizofrenia Akut 2F 37.35
adalah '
nset gejala psikotik harus akut ($ minggu atau kurang, dari suatu keadaan
nonpsikotik menjadi keadaan yang jelas psikotik)
Eejala&gejala yang memenuhi kriteria untuk skizofrenia (< $+.&) harus sudah ada
untuk sebagian besar waktu sejak berkembangnya gambaran klinis yang jelas
psikotik
Kriteria untuk psikosis polimorfik akut tidak terpenuhi
2
Dalam kasus ini terdapat adanya sindroma skizofrenia seperti autistik, afek
tumpul, gejala negatif antara lain sedikit pembicaraan, komunikasi non-verbal yang
buruk seperti dalam ekspresi muka, kontak mata, modulasi suara, menarik diri dari
pergaulan sosial, menurunnya kinerja sosial. Pada kasus ini gejala-gejala yang
didapatkan memenuhi kriteria sebagai skizofrenia, namun tidak termasuk sebagai
skizofrenia paranoid, skizofrenia hebefrenik maupun skizofrenia katatonik. Juga onset
dari gejala psikotik sudah tidak akut lebih dari ! minggu". #ehingga diagnosis untuk
pasien ini termasuk dalam #kizofrenia $ak $erinci % !&.'".
K!SI,P%.A"
Skizofrenia adalah gangguan jiwa psikotik paling lazim dengan ciri hilangnya
perasaan afektif atau respons emosional dan menarik diri dari hubungan antarpribadi
normal. Sering kali diikuti dengan delusi (keyakinan yang salah) dan halusinasi
(persepsi tanpa ada rangsang pancaindra).
Kepribadian introvert dalam kajian klinis didefinisikan sebagai orang yang
lack of interest atau kekurangan minat. Kehilangan minat dengan segala yang ada di
luar dirinya seperti karir, teman, keluarga, dan sebagainya. rientasinya hanya pada
dirinya sendiri. !a menstrukturi dunianya berdasarkan konsep nilai dan kebutuhan yang
ia bangun sendiri. "ang jadi standar atau acuan kehidupannya adalah apa yang diproses
oleh pikirannya sendiri.
K!P%STAKAA"
,. *ansjoer, 5., /riyanti, K., Savitri, )., dkk, $++,, edisi 0, (apita #elekta
(edokteran, *edia 5esculapius, <akultas Kedokteran 4niversitas !ndonesia,
3akarta
$. Kapplan, ;.!., and Saddock, 7.3., ,2:%, )odern #ynopsis $e*tbook of
Psychiatry, Dilliams and Dilkins, 7altimore
0. 7udiman, )., )ateri (epaniteraan Dokter +mum , -angguan )ental .rganik,
7agian !lmu #enyakit 3iwa <akultas Kedokteran 4niversitas !ndonesia > )umah
Sakit Aipto *angunkusumo, 3akarta
,+
9. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis -angguan Jiwa di /ndonesia ///, 3akarta
' 1irektorat 3enderal #elayanan *edik 1epartemen Kesehatan )!, $++$
#=(46!S'
Aiptaning Sari 1ewi Kartika
(!* $++9.+0,.+,,,
(!## ,%0%.$9.+:.$++:
)S dr.Soeroyo *agelang
7agian #sikiatri
,,