PERMOHONAN PENANGGUHAN BAYARAN BALIK PINJAMAN

A.

MAKLUMAT PEMOHON

NAMA PEMOHON

NO. K/P

NO. AKAUN

ALAMAT TEMPAT

TINGGAL

POSKOD

NEGERI

NO. TEL. (HP)

E-mail

B.

BANDAR

PENGAKUAN PEMINJAM

Saya seperti nama di atas memohon jasa baik PTPK agar dapat meluluskan permohonan penangguhan
bayaran balik pinjaman atas sebab:

1. Menyambung pengajian :

2. Peningkatan tahap :

3. Sakit/kurang upaya :

untuk bekerja*
Bersama-sama ini disertakan dokumen berikut untuk permohonan penangguhan bayaran balik pinjaman:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Salinan Sijil Kemahiran Malaysia (SKM) yang telah disahkan atau

Surat pengesahan tamat belajar yang telah diambil, dan
Surat tawaran belajar sekarang, dan
Surat pengesahan belajar sekarang (nyatakan tarikh mula dan tamat), dan
Surat setuju penangguhan daripada penjamin-penjamin, dan
Surat pengesahan doktor (Penangguhan kerana sakit)*.

(Tandatangan)

(Tarikh)

Kemaskini: Februari 2012

AKUAN PERSETUJUAN BAGI

PERMOHONAN PENANGGUHAN BAYARAN BALIK PINJAMAN
Tarikh : .................................................
Nama : ..................................................................................
No. Kad Pengenalan

: ...........................................................

Alamat : ..............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................

No. Telefon

: .....................................................................

Adalah saya seperti nama di atas bersama-sama Penjamin 1 dan Penjamin 2 bersetuju untuk
membuat permohonan penangguhan bayaran balik pinjaman atas sebab :

1. Menyambung pengajian :

2. Peningkatan tahap :

3. Sakit/kurang upaya :

untuk bekerja*
Saya akan memulakan bayaran balik pinjaman sebaik sahaja tamat tempoh penangguhan yang
telah diluluskan oleh PTPK. Saya juga mengesahkan bahawa segala maklumat di atas adalah
BENAR dan PTPK berhak untuk menarik balik sebarang kelulusan yang telah diberikan dengan serta
merta dan/atau mengambil apa-apa tindakan yang difikirkan sesuai.

(Tandatangan Pemohon)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . .. . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . .. . . . .. . . .. . . . . . .. . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . .. . . . .

PERSETUJUAN PENJAMIN

Penjamin 1

Penjamin 2

(Tandatangan Penjamin 1)

(Tandatangan Penjamin 2)

Nama : ......................................................................

Nama : ......................................................................

No. Kad Pengenalan

No. Kad Pengenalan

: .............................................

: .............................................

Alamat : ......................................................................

Alamat : ......................................................................

.......................................................................

.......................................................................

.......................................................................

.......................................................................

No. Telefon

: .........................................................

No. Telefon

: .........................................................

* * Nota : Peminjam serta Penjamin 1 & 2 perlu menandatangani dokumen ini sebagai lampiran tambahanberserta
bayaran tunggakan untuk mendapat kelulusan penangguhan.
Kemaskini: Februari 2012