Anda di halaman 1dari 1

Setelah ini Anda dimohon datang untuk melakukan validasi data ke Panda/Sub Panda

sesuai KTP dengan membawa cetakan formulir pendaftaran dan persyaratan


administrasi yang asli disertai foto copy yang telah dilegalisir masing-masing
2 dua! lembar "
#$ Akte Kelahiran/Surat Kenal %ahir
2$ &embawa i'a(ah S)/&*+ S&P/&Ts+ S&A/&A
,$ KTP calon
-$ KTP .rang Tua//ali
0$ Kartu Keluarga
1$ 2oto - 3 1 4m 5itam Putih 2 lembar
6$ 7atas waktu validasi ke Panda / Sub Panda adalah selambat-lambatnya tanggal -$
8omor animo " -9$,:,6
8ama lengkap " Ahmad 2aisal
Pendidikan " Sekolah &enengah Ke'uruan S&K!
Tempat+ tanggal lahir " Semarang+ ,9/##/#;;0
8omor KTP " ,,6-#2,9##;0999#
Tinggi 7adan " #1:
7erat 7adan " 1,
Tahun %ulus " 29#,
<urusan "
<enis Kelamin " %aki-laki
Agama " *slam
Alamat Sekarang " Pengkol =t # =w # Kel$&angunsari Kec$>unungpati Semarang
Kodepos " -
8omor Telepon " -
8ama .rang Tua " &$8ur Khoerudin
Peker'aan .rang Tua " Swasta
8ama Panda " Semarang

Anda mungkin juga menyukai