Anatomi Telinga

Telinga luar

Telinga tengah

Telinga Dalam

Koklea

Etiologi
Paling sering: Kerusakan koklea

1. Tinnitus karena kelainan somatik daerah leher dan

rahang
Trauma kepala dan Leher
fraktur tulang kranial

Artritis pada sendi temporomandibular (TMJ)

AS 25% tinnitus yang berat
Asosiasi : belum jelas

2. Tinnitus akibat kerusakan n. Vestibulokoklearis

Saraf penghubung telinga dalam dengan kortex
auditorik Infeksi virus pada n.VIII, tumor, dan
Microvascular compression syndrome (MCV)/
vestibular paroxysmal.

3. Tinnitus karena kelainan vaskular

Pulsatil : bunyi simetris nadi dan detak jantung
Kelainan vaskular yang dapat menyebabkan
tinnitus diantaranya:
a. Atherosklerosis
kehilangan sebagian elastisitasnya: usia, penumpukan
kolesterol dan deposit lemak
aliran darah semakin sulitturbulensi

b. Hipertensi
Tekanan darah tinggi gangguan vaskuler koklea
terminal.
c.

Arteriovenous shunt
malformasi arteriovenous kongenital dan acquired

d. Bruit arterial
Stenosis carotis, high-riding arteri carotis, dan persistent
stapedial artery

e. Venous hums
dehiscent jugular bulb dan obstruksi sinus transversal

f. Tumor pembuluh darah

Tumor karotis dan tumor glomus jugulare : tinnitus
dengan nada rendah yang berpulsasi tanpa gangguan
pendengaran

4. Tinnitus karena kelainan metabolik

Hipertiroid dan anemia (viskositas darah ) aliran
darah turbulensi

5. Tinnitus akibat kelainan neurologis

Multiple sclerosis inflamasi kronik dan demyelinisasi
sistem saraf pusat
kelemahan otot, indra penglihatan terganggu, kesulitan
koordinasi dan bicara, gangguan kognitif, gangguan
keseimbangan dan nyeri, dan tinnitus

6. Tinnitus akibat kelainan psikogenik

Bersifat sementara
Depresi, anxietas dan stress

7. Tinnitus akibat obat-obatan

Obat ototoksik. :
Analgetik: aspirin dan NSAIDs lainnya
Antibiotik: gol. aminoglikosid (mycin), kloramfenikol, tetrasiklin, minosiklin.
Obat-obatan kemoterapi: Belomisisn, Cisplatin, Mechlorethamine,
methotrexate, vinkristin
Diuretik: Bumatenide, Ethacrynic acid, Furosemide

8. Tinnitus akibat gangguan konduksi

Infeksi telinga luar (sekret dan oedem), serumen impaksi, efusi telinga
tengah (otitis media) dan otosklerosis Tinnitus nada rendah.

9. Sebab lainnya
Sindrom Meniere
Tinnitus, vertigo dan tuli sensorineural
Etiologi : hidrops endolimfa (volume endolimfa , gangguan biokimia
cairan endolimfa, dan gangguan membran labirin3

Patofisiologi
SSP Sumber tinnitus
Aktivitas elektrik korteks auditorik sentral yang
menimbulkan perasaan : bunyi
24 % Abnormalitas otoakustik perifer

Tinnitus

35 % Jaras akustik
41 % Struktur supratentorial

Impuls transformasi, melainkan impuls abnormal tubuh

Tinnitus

Kompensasi ggn. pendengaran

PET & MRI

Kerusakan sel rambut koklea & lesi N. VIII

Aktivitas abnormal neuron korteks auditorik
Input koklea neuron sist. Auditorik sentral

++ Inhibisi neuron feedback

Menyesuaikan &menguatkan
memori auditorik

Hambat sinaps Normal

tinnitus

Pemeriksaan Fisik
subjektif atau objektif
Otoskopi
pemeriksaan fisik kranio-mandibula dan leher
auskultasi pada kedua telinga pasien

Suara serasi dengan pernapasan tuba eustachius

yang paten
Suara sesuai denyut nadi dan detak jantung
aneurisma, tumor vaskular, vascular malformation

Tatalaksana

Terapi definitif belum ada

Belum ada satupun obat tinnitus disetujui FDA
& EMEA

SIMPTOMATIK + Kontrol penyakit mendasar

TRT (Tinnitus Retraining Therapy)

Kombinasi konseling terpimpin, terapi akustik dan
medikamentosa bila diperlukan
Jika medikasi tidak efektif
Tujuan : memicu dan menjaga reaksi habituasi
dan persepsi tinnitus dan atau suara lingkungan
yang mengganggu

TRT tidak dapat menghilangkan

tinnitusperbaikan bermakna: toleransi
terhadap suara
Diberikan suara lain masking

Edukasi
Hindari suara keras atau bising memperberat
tinnitus
Mengurangi kadar garam, mengurangi konsumsi
makanan berlemak meningkatkan tekanan darah
(penyebab tinnitus)
Menghindari faktor perangsang tinnitus: kafein dan
nikotin

Menghindari konsumsi obat bersifat ototoksik

Tetap biasakan berolah raga, istarahat yang cukup dan
hindari kelelahan