Erick Supondha

S1 Kedokteran tahun 1994

PaPK
tahun 1994-1995
Kedokteran Hiperbarik&kes

Penyelaman FKUI
Pelatihan :
EKG FKUI (3 bulan)
ACLS HARKIT
AMVC Perdici
FCCS RS. Hasan Sadikin
Training ICU (6 bulan) HarKit
Training ICU (1 Tahun Australia)
Penyelam Pemula
Penyelam Dalam
Night Diving/Emergancy Diving

ILMU KESEHATAN PENYELAMAN

oleh

Erick Supondha
Hyperbaric & Diving Medicine Consultant

KESEHATAN KELAUTAN

KES. LEPAS PANTAI & PELAYARAN

KES. OPSLAT MILITER DI LAUT
KES. PENYELAMAN & HIPERBARIK

EVOLUSI
INTERVENSI BAWAH AIR
BREATHOLD DIVE,4500 SM
TROJAN WARS, 1194-1184 SM
WILLIAM H.JAMES PROTOTIPE SCUBA
AUGUST SIEBE, 1819 PROTOTIPE DDE
COMEX & FRANCE NAVY, 1992 DDI 700M

pengaruh
lingkungan
cukup
besar
terhadap penyelaman, baik secara fisik,
biologik dan faktor-faktor lain. Ada 3
faktor yang penting untuk diperhatikan
dalam pembinaan kesehatan penyelaman:
1. Oprasional Penyelaman
2. Lingkungan Penyelaman
3. Teknik dan peralatan selam

CARA INTERVENSI BAWAH AIR

BREATHOLD
DIVING EQUIPMENT

 Penyelaman tahan napas

Penyelaman dengan

lonceng penyelaman
Penyelaman dengan supply
udara dari permukaan
SCUBA

LINGKUP KERJA
PENYELAMAN
PEARL & AQUACULTURE
ARCHEOLOGI
WISATA BAWAH AIR
OPERASI & LATIHAN MILITER
CIVIL CONSTRUCTION
SALVAGE
EKSPLORASI & EKSPLOTASI MINYAK & GAS
HYPERBARIC OXYGEN TREATMENT
CAISSON/TUNNEL WORKER

LINGKUP KERJA
EKSPLORASI,EKSPLOTASI MIGAS

INSTALASI
PERAWATAN
INSPEKSI
PERBAIKAN

FIXED PLATFORM
SINGLE BUOY MOORING

PIPE LINE
DRILL BARGES

Media Penyelaman
Media penyelaman bermacam
macam, ada yang keruh, jernih, kadar
garam tinggi, bahkan air tawar.
Faktor-faktor yang menyebabkan
kejernihan media penyelam adalah:

a. Iklim
b. Partikel-partikel dalam air
c. Adanya plankton-plankton
d. Jenis dasar laut (karang/lumpur)
e. Banyaknya gelombang laut

Lokasi Penyelaman

Chamber Diving
Cave Diving
Ice Diving
Sea Level Diving
High Altitude Diving

Teknik Penyelaman

Penyelaman Non

Dekompressi
Penyelaman
Dekompressi
Penyelaman Non
Saturasi
Penyelaman Saturasi

Media nafas

Udara kompresi
Oksigen murni
Mix Gas
-

Nitrox I
Nitrox II
Heliox
Trimix

PAKAIAN SELAM

PENGENALAN PERALATAN
SELAM
SCUBA
= Self-contained underwater
Breathing Apparatus
Tabung = udara tekan 160-200
kg/cm2
Regulator= 6-7 kg/cm2

Jenis-Jenis SCUBA

Close Circuit SCUBA

Semi Closed
Open Circuit ( Free Flow )

 Alat selam sirkuit terbuka

penyelaman wisata dan pekerjaan
bawah laut
Alat selam sirkuit setengah
tertutup
- untuk penjinak ranjau laut
- biologi laut
- fotografer
Alat selam sirkuit tertutup
- penyelaman militer, 10 meter

Close circuit

Semiclosed circuit

Open circuit

DECOMPRESSION PROSEDURE
AGUSTUS SIEBE, 1837
TRIGER 1841

KASUS PERTAMA KECELAKAAN DEKOMPRESI

POT DAN WATELLE, 1854

KORELASI ANTARA KEDALAMAN & LAMA PENYELAMAN,

KECEPATAN DEKOMPRESSI DGN
ONSET DCOMPRESSION ILLNESS

PAUL BERT, 1878

MENUNJUKKAN BUBBLE NITROGEN DLM DARAH DAN

JARINGAN, IMPLEMENTASI REKOMPRESSI DGN OKSIGEN

DECOMPRESSION PROSEDURE
KONSEP TABEL DEKOMPRESSI

HELLER,MAGER & VON SCHROTTER 1900

PENGERTIAN-PENGERTIAN
1. TEKENAN PARSIAL NITROGEN INSPIRASI

PiN2 = Pb x FiN2

2.

TEKANAN PARSIAL N2 INSPIRASI = TEKANAN

PARSIAL N2 ALVEOLAR
[ R ,RESPIRATORI QUOTIENT =1, EXERCISE ]

DECOMPRESSION PROSEDURE

PENGERTIAN-PENGERTIAN

3.

NITROGEN TERLARUT
Vol.N2 = PN2 X N2

4.

RATE OF INERT GAS UPTAKE

PtTN2 = P0TN2 + (PaN2 - P0TN2 ) X ( 1- e

-Q . b/ t. t

CARA INTERVENSI BAWAH AIR

BREATHOLD
DIVING EQUIPMENT

METODE INTERVENSI BAWAH AIR

1. DIVE WITH NO-DECOMPRESSION TABLE

2. DIVE WITH DECOMPRESSION TABLE

DECOMPRESSION TABLE
1. NO DECOMPRESSION LIMITS AND REPETITIVE GROUP
DESIGNATION TABLE FOR NO-DECOMPRESSION AIR DIVE
2. RESIDUAL NITROGEN TIME TABLE FOR REPETITIVE AIR
DIVES,AND RESIDUAL NITROGEN TIMES
3. AIR DECOMPRESSION TABLE
4. SURFACE DECOMPRESSION TABLE USING OXYGEN

5. SURFACE DECOMPRESSION TABLE USING AIR

6. ALTITUDE DECOMPRESSION AIR TABLE

DECOMPRESSION PROSEDURE

SINGLE DIVE, PENYELAMAN YANG DILAKUKAN

HANYA SEKALI ATAU YANG DILAKUKANKAN

SETELAH 12 JAN/LEBIH DARI PENYELAMAN
SEBELUMNYA

REPETITIVE DIVE, PENYELAMAN YANG DELAKUKAN

BERTURUT-TURUT DLM KURUNG

WAKTU 12 JAM SETELAH PENYELAMAN
SEBELUMNYA

DECOMPRESSION PROSEDURE
DEPTH, KEDALAM MAKSIMUM [FSW] YANG DICAPAI DALAM
SUATU PENYELAMAN

BOTTOM TIME, INTERVAL WAKTU, MULAI SAAT PENYELAM

MENINGGALKAN PERMUKAAN AIR SAMPAI

SAAT MENINGGALKAN DASAR PENYELAMAN
MENUJU KE PURMUKAAN AIR

DECOMPRESSION STOP, KEDALAMAN TERTENTU YANG

MANA PENYELAM HARUS

MENUNGGU UTK WAKTU
TERTENTU SELAMA PENYELAM
MENUJU KEPERMUKAAN, SEBAGAI
UPAYA PENYELAM MENGELIMINASI
N2 DALAM TUBUH JARINGAN

DECOMPRESSION PROSEDURE
SURFACE INTERVAL, INTERVAL WAKTU ANTARA SAAT

PENYELAM MENYELESAIKAN
PENYELAMAN SAMPAI SAAT
AKAN MELAKUKAN PENYELAMAN
BERIKUTNYA

RESIDUAL NITROGEN, GAS NITROGEN YANG MASIH

TERTINGGAL DALAM JARINGAN

TUBUH PENYELAM SETELAH
MENYELESAIKAN PENYELAMAN

DECOMPRESSION PROSEDURE
REPETITIVE GROUP DESIGNATOR, NOTASI O,
NOTASI YANG MENUNJUKKAN JUMLAH RESIDU
NITROGEN DALAM JARINGAN TUBUH SETELAH
MENYELESAIKAN PENYELAMAN SAMPAI 12 JAM
MENINGGALKAN PERMUKAAN AIR

RESIDUAL NITROGEN TIME,

JUMLAH WAKTU [MENIT],YANG HARUS DITAMBAHKAN

KE BOTTOM TIME PENYELAMAN BERIKUTNYA
SEBAGAI KOMPENSASI WAKTU UNTUK NITROGEN
YANG MASIH TERLARUT DIDALAM JARINGAN TUBUH
PENYELAM SESUDAH MENYELESAIKAN PENYELAM
SEBELUMNYA

PENYIAPAN SBG SEORANG

PENYELAM UDARA KOMPRESI
PENYIAPAN KESEHATAN
PENYIAPAN FISIK
PENYIAPAN KETRAMPILAN

PERSYARATAN UMUR
Tidak ada batas maksimun umur
bagi calon penyelam sport atau rekreasi,

Umur Optimum antara 20-35 tahun.

Tidak kurang dari umur 16 tahun
[CMAS ,Word Federation for Underwater Activity]
Calon penyelam angkatan laut, komersial,
pelatihan dilakukan tidak kurang
dari umur 18 tahun dan tidak melebihi
dari umur 30 tahun.

Riwayat Ganguan Kesehatan

Katagori Diskualifikasi Mutlak
Asthma (except chilhood)
Chronic cystic, Obstructive or
Restrictive pulmonary disease;
Chronic Bronchitis
Spontaneous Pneumothorax
Seizure Disorders or Frequent Syncope
Diabetes Requiring Insulin; Hypoglicemic Episode
Central Nervous System Disease of any kind,
Including Vascular Insufficiency
Closed Head or Spinal Cord Injury with sequelae;
Craniotomy; Depressed Skull Fracture
Chronic Perforation of Tympanic Membrane
Middle Ear Surgery with Placement of Protheses
Chronic Serous Otitic Media or Otitis Media
Chronic Sinusitis

Riwayat Ganguan Kesehatan

Katagori Diskualifikasi Mutlak
Severe Speech Impediment
Sickle Cell Trait Anemia
Angina Pectoris or Myocardial Infarction
Cardiac Arrhythmia except
occasional Premature Ventricular Contraction
Wolff-Parkinson-White Syndrome
Valvular Heart disease
Congestive Heart Failure; Cardiomyopathy;
Intracardial Shunt
Aseptic Bone Necrosis
Color Blindness
Claustrophobia;Suicidal Tendency
Myasthenia Gravis;Periodic Paralysis

Riwayat Ganguan Kesehatan

Katagori Diskualifikasi Mutlak
Occlusive Paripheral Vascular Disease
Chronic Arthritis
Disk Disease with Neurologic Deficit
Menieres Disease; Dead Labrynith; Episodic Vertigo
Narcolepsy
Decompression Sickness or Gas Embolism with
Persistant Neurologic Deficit.
Chronic Renal Disease
Active Peptic Ulceration

Riwayat Ganguan Kesehatan

Katagori Diskualifikasi Relatif
Decreased Pulmonary Reserve or
Reduced Exercise Tolerance from any cause
Orthopedic Deformity : Scoliosis
Thoracotomy is generally disqualifying;
judgment should be made after careful evaluation
of chest films and pulmonary function studies
as well as the nature of the underlying disorders
for which the thoracotomy was performed
Prolapsing Mitral Valve Syndrome;
presence of a Systolic Click is cenerally not disqualifying.
When the murmur of Mitral Insufficiency appears,
candidat shoulh be disqualified.

Riwayat Ganguan Kesehatan

Katagori Diskualifikasi Relatif
Dentures; difficulty may be experience
holding a mouthpiece and denture may interfere
with resuscitation following a seizure
or loss of consciousness.
Heavy Smoking; Secretions and Brochospasm
ma lead to Air Trapping and Air Embolism.
Migraine Headache; prodomate may be confused
with Decompression Sickness or Air Embolism.
Hernia; these may become Strangulated or
Incarcerated Rupturing the bowel on ascent
or requiring syrgery at depth if the diver is
saturated.

Riwayat Gangguan Kesehatan

Katagori Disqualification Temporarily
URI,Sinusitis, Seasonal Allergic Rhenitis or
other conditions that would interfere
with proper Equalization.
Acut Bronchitis.
Acut Gastroenteritis.
Recent Orthopedic Injury.
Alcoholic or other Drug Intoxication.
Pregnancy.

PEMERIKSAAN FISIK
1.PEMERIKSAAN FISIK;

PARU
JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
THT
NEUROLOGI

2.FOTO RONTGEN

SURVEY TULANG PANJANG

3.LABORATORIUM
4.TEST KOMPRESI