PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN INTRA AORTIC BALLON

PUMP

WAHYONO, S. Kep, Ners

RS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

HARAPAN KITA JAKARTA
 DEFINISI

Intra Aortic Ballon Pump ( IABP )

❑Alat bantu sirkulasi yang berfungsi untuk membantu

meningkatkan sirkulasi koroner dan menurunkan kerja jantung.

❑Alat bantu sirkulasi yang merupakan alat bantu mekanik

sementara yang digunakan untuk memperbaiki sirkulasi (Boom
Cindy, elfira, 2018 )

❑Dapat mengurangi resistensi ejeksi ventrikel kiri serta dapat

meningkatkan aliran darah koroner dan sistemik ( thaler, 2010 ).
Circulation Suport
 PRINSIP KERJA IABP

1. Meningkatkan tekanan diastolik, aliran darah

coroner→ cardiac output →aliran darah cerebral,aliran
darah keginjal, dan perfusi sistemik.

2. Menurunkan tekanan sistolik, tekanan dinding left

ventrikel, afterload, heart rate
SIRKULASI KORONER
Siklus jantung
 Diastolik
Ventikel relaksasi (Diastolik )
Terjadi aliran darah ke coroner

Meingkatkan
kontraktitilas &
Suply menurunkan
oksigen iskemia
miocard
Aliran
daran
koroner
Sistolik

Ventrikel kontraksi

Afterload
Beban jantung

Oksigen
demand
 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEEFEKTIFAN KERJA IABP

1. Faktor Fisik : Posisi IABP, volume balon, diameter balon saat

inflate, ketersediaan gas dan timing ( waktu inflasi dan deflasi)

2. Faktor Biologi : Tekanan Arteri, Heart rate, hipovolemi, aritmia,

stroke volume yang rendah penurunan preload ,
MAP < 40 mmhg, dan penurunan kontraktilitas.
 INDIKASI IABP

• Cardiogenik syok
• Post surgical miocard dysfungsion
• Refraktory unstable angina
• ACS
• Suport selama PCI dan cardiac surgery
• Komplikasi ACS ( IVS Rupture )
• Ventrikel failure yang tidak respon dengan terapi
 KOMPLIKASI IABP

• Infeksi
• Bleeding, hematome, compartement syndrome
• Thrombositopenia
• Aortic dissecction, rupture
• Ballon leak, emboli
• Obstruktion arteri : ALI
FAKTOR-FAKTOR YANG MENINGKATKAN
RESIKO KOMPLIKASI IABP

• Usia
• Penyakit vaskuler
• Diabetes Militus
• Hipertensi
• Obesitas
• Vassopressor terapy
• Durasi terpasang IABP
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN IABP

1. Pre insersi IABP

2. Asuhan pada saat terpasang IABP

3. Weaning dan Paska pencabutan IABP

 1. PRE INSERSI IABP

A. Inform concent dan administrasi

- Pengertian IABP
- Tujuan dan Fungsi IABP
- Komplikasi IABP

B. Persiapan alat
- Mesin IABP ( kabel EKG, pressure monitoring kit
,helium tank)
 Persiapan alat

- Ballon IABP sesuai ukuran

- Set dressing, steril glove,
- lidokain, heparin
syringe, kassa steril,
- chlorhexidine,
- masker, gown dan silk.
 Lanjutan

C. Persiapan Pasien Ankle Brachial indek

❑ ABI 1,00 – 0,80 Normal
0,80 – 0,60 Mild circulatory impairment
Ankle Brachial indek 0,60 -0,40 Moderete impairment
Kurang 0,4 Severe circulatory impairment.

❑ Warna kulit kedua kaki

❑ Temperature kaki
❑ Cappilary refill
❑ Pulsasi arteri kedua kaki
❑ Sensasi nyeri dan pergerakan
❑ Hemodinamik
 2. Asuhan Pasien dengan IABP
❑ Monitoring hemodinamik
❑ Sambungkan ballon cateter dengan mesin IABP & pastikan timing,
ratio, triggering dan augmentasi berfungsi dengan baik
❑ Monitor pulsasi arteri perifer, warna kulit ,cappilarry refill
❑ Thorax Foto →X-Ray
❑ Fixsasi area insersi dengan transparan dressing
❑ Posisikan kepala maximal 30 derajat.
Posisi IABP
 Monitoring
hemodinamik

➢Tanda tanda Vital setiap jam

➢MAP 65 mmHg dan diastolik
augmentasi
➢Monitor: Cardiac output, CI, dan
SVR
➢Ekstremitas : Pulsasi, warna,
temperatur,
capillary refill, Sensasi dan
pergerakan kedua kaki
➢Urine output > 0,5 ml/kg BB/ jam
 Monitoring alat
IABP

➢Timing, rasio dan triggering

IABP
➢Elektroda dan monitoring →
tekanan prssure bag 300
mmhg
➢Zero monitoring, plushing
→ setiap jam
➢Arteri kateter dan bentuk
Gelombang IABP dengan
memeriksa semua
sambungan tetap terhubung
 Monitoring Komplikasi

1 Acut Limb Ischemia :

( ALI )

2 Perdarahan

3 Infeksi

4 Acut Renal Failure

 TROUBLE SHOOTING

1. Early inflation
Karakteristik gelombang
❖Inflasi diatas dicrotic notch
❖Augmentasi diastolik mengganggu sistolik
Efek Fisiologis
o Premature closure katup aorta
o Potensial meningkatkan LVEDV & LVEDP
o Meningkatkan afterload (left ventrikuler wall stress )
o Meningkatkan oksigen demand
 TROUBLE SHOOTING

2. Late Inflation
Karakteristik gelombang
❑Inflasi dibawah dicrotic notch
❑Hilangnya gambaran V tajam
❑Augmentasi diastolik sub optimal

Efek Fisiologis
o perfusi arteri koroner sub optimal
 TROUBLE SHOOTING

3.Early Deflation
Karakteristik gelombang
❖Assisted aortic end diastolic pressure mungkin akan sama dengan
unassisted
❖Peningkatan angka sistolik assisted yang memeanjang
❖Augmentasi sistolik tampak melebar.
Efek Fisiologis
o Tidak ada penururnan afterload
o Waktu augmentasi diastolik sangat pendek sehingga IABP bekerja tidak
maksimal.
 TROUBLE SHOOTING

4.Late Deflation
Karakteristik gelombang
❑ inflasi diatas dicrotic noth
❑augmentasi diastolik mengganggu sistolik
Efek Fisiologis
o Prematur closure katup aorta
o Potensial meningkatkan LVEDV & LVEDP
o Meningkatkan afterload ( left ventrikel er wall stress )
o Meningkatkan oksigen demand
Loss of trigger

➢ Cek EKG : posisi, penempelan, kabel EKG, koneksi kabel

➢ Ganti lead dengan gelombang R yang lebih jelas / tinggi
➢ Cek tekanan darah

Loss of pressure

❖ Cek tekanan pressure bag, kembangkan hingga 300 mmhg

❖ Cek patensi jalur arteri line
❖ Cek level tranduser Alarm
❖ Sirkuit IABP lepas, rapid gas loss, IAB bocor →Cek koneksi
❖ Cek kateter, pastikan tidak ada lipatan atau terjepit.
 TROUBLE SHOOTING

Blood detector
• Terdeteksi adanya darah di katater IAB →Cek adanya darah didalam
tubing

Autofill failure

• Cek isi dan jalur helium

• Coba tekan kembali IABP fill selama 2 detik
 WEANING IABP

Syarat weaning IABP

❑Hemodinamik stabil
❑Tidak ada nyeri
❑HR < 110x/mnt
❑MAP > 70 mmhg dengan minimal support vassopresor
❑Cardiac indek > 2,4 L/mnt/m2
❑SVR 900-1200 dynes/sec/cm
❑Urine output > 0,5 ml/kg BB/jam
 KESIMPULAN

Peran perawat sangatlah penting dalam penatalaksanaan

asuhan keperawatan pada pasien dengan terpasang IABP
yang dimulai dari :
• Persiapan insersi
• Monitoring selama pasien terpasang IABP
• Selama proses weaning.
TERIMA KASIH