PEMERIKSAAN DALAM

Dr. Binsar Silalahi, SpF.DFM.SH

Primary incision
Mulai regio mentale lurus caudal menghindari pusat
sampai symphisis pubis
Buka dinding perut
- Xiphoideus menembus rongga abdomen
- masukkan dua jari (telunjuk&jari tengah) sbg
pemandu untuk memotong dinding peritoneum dg
scalpel mata terbalik sampai symphisis pubis,
Buka dinding dada
- letakkan ibujari tangan kiri dinding dalam daerah bawah
arcus. 4 jari lainnya di atas permukaan luar kulit.
Dinding dada diplintir, sayat otot pada tepi arcus costa
- dari clavicula sampai ke ramus mandibulae (rahang)
dibuka/sayat hanya kulit
2

- Potong iga II s/d VII atau arcus costa, pada 1cm medial
sternocostales dg pisau relatif datar (sudut 30).
- Potong iga I lateral cranial, untuk menghindari
manubrium sterni.
- Potong clavicula pada persendian sternoclaviculare.
- Angkat os sternum dari caudal ke cranial
- Terlihat pericardium. Dinding pericardium dipotong
bentuk Y terbalik.
- Lihat kantong pericardii, cairan serous.
20 cc
Perhatikan jantung.
- permukaan, warna, pelebaran, pembuluh darah,
bercak,bintik2 perdarahan.
3
- besar (normal sebesar tinju lengan kanan)

PARU
- masukkan tangan diantara dinding dalam dada dg paru.
Apakah ada perlengketan. Lihat paru cukup
mengembang, sangat mengembang (congestif), lancip.
- Warna paru merah biasa atau merah gelap.
- paru2 diiris untuk melihat keadaan darah dalam paru
(merah hitam kental---congestif)

Melepaskan alat2 memanjang mediastinum dan lidah

- Tusukkan scalpel pada dasar mulut dg menyandarkan
pada ramus mandibulae bagian dalam
4
- Buka dinding dasar mulut ke kiri dan ke kanan.

- Dg jari, raba perbatasan palatum mole dg palatum

durum, pada perbatasan dipotong melintang.
- Disayat bagian dorsal untuk melepaskan alat2 tersebut.
- Dg kedua tangan memegang alat2 memanjang
(oesophagus, trachea) ditarik ke caudal agar kedua
paru dan jantung dpt dilepaskan dari rongga dada.
- Cari oesophagus bagian distal, dipotong dan diikat.
- Sekarang seluruh alat2 memanjang tsb dpt dibawa
keluar untuk diperiksa satu persatu.

Mengeluarkan usus
- Cari duodenum, diikat pd dua tempat kemudian
dipotong.
- Lepaskan seluruh penggantung usus dari usus
halus dan usus besar.

- Lihat limpa, warna dan incisura.

- Lihat hepar, tidak melebihi arcus costae, tepi tajam,
permukaan rata
Lambung
- Lihat permukaan lambung:
*luar
*dalam
*isi lambung