TINJAUAN PUSTAKA
1. Kehamilan
a.
Pengertian
Kehamilan merupakan pertemuan antara ovum dan sperma (konsepsi) di ikuti dengan proses
nidasi pada endometrium dan plasentasi disertai perubahan fisik dan psikologis (Rustam
Muchtar, 1998 hal 17)
Ditinjau dari usia kehamilan, dibagi menjadi tiga :
Triwulan Pertama
: 0 sampai 12 minggu
Triwulan Kedua
: 13 sampai 28 minggu
Triwulan Ketiga
: 29 sampai 42 minggu
2.
3.
Ngidam
4.
5.
Payudara tegang
6.
Sering miksi
7.
8.
Pigmentasi kulit
9.
Epulis
10. Varises
Tanda tidak pasti hamil
1. Rahim membesar
2. Pada Pemeriksaan dalam dijumpai
- Tanda Hegar (melunak dan memanjang istmus uteri)
- Tanda Piscaseck (uterus membesar kearah tertentu)
- Tanda Chadwick (keunguan pada vagina dan serviks)
- Kontraksi Braxton Hicks
- Teraba balloment
3. Pemeriksaan kehamilan positif (plano tes
c.
Uterus
Rahim membesar akibat hipertrofi dan hiperplasi otot polos rahim, berat uterus meningkat, pada
bulan-bulan pertama kehamilan seperti buah alpukat
Pada minggu pertama; islhmus rahim mengadakan hipertrofi dan bertambah panjang sehingga
jika di rahim terasa lebih lunak (tanda Hegar)
Serviks uteri bertambah vaskularisasi (tanda Goodell); karena pertambahan dan pelebaran
pembuluh darah warnanya menjadi liquid (tanda Chadwick).
Ovarium
Ovulasi terhenti
Akibat hipervaskulasasi, vagina dan vulva terlihat lebih merah / kebiruan (tanda Chadwick)
Dinding Perut
Pembesaran perut menimbulkan peregangan dan menyebabkan robekan serabut elastik dibawah
kulit, sehingga timbul striae gravidarum.
Volume darah
Meningkat hingga 25 % pada akhir trimester I
6.
System Pernapasan
Kadang-kadang mengeluh sesak nafas, yang lebih menonjol pernapasan dada
7. Saluran pencernaan
Saliva naik dan pada trimester I mengeluh mual muntah, terkadang terjadi konstipasi
8.
9.
Kulit
Terjadi hiperpigmentasi
10. Muka
: closma gravida
11. Payudara
: areola mamae
12. Perut
13. Vulva
: chadwick
Kelenjar tiroid
15. Metabolisme
a.
6,5 16,5 Kg
b. Metabolisme mineral
- Kalsium
: 30 50 mg / hari
7 8 gelas / hari
16. Payudara
Bertambah besar, tegang dan berat, jika diperas akan keluar kolustrum, pada trimester ke II dan
Ke III.
Pemberian Imunisasi TT
d. Pengukuran TFU
e.
Pemberian tablet
f.
2. Emesis Gravidarum
a.
a.
Pengertian
Emesis Gravidarum merupakan keluhan umum yang disampaikan pada kehamilan muda.
Diduga akibat perubahan hormonal pada wanita yakni peningkatan hormon estrogen,
progesterone, dan dikeluarkannya HCG
( Rustam muchtar )
Emisis Gravidaru : rasa enek yang menyebabkan keinginan untuk muntah dan merupakan
keluhan umum yamh disampaikan pada kehamilan muda
- Emisis gravidarum : Terjadi mual muntah serta sakit kepala dan pusing terutama pada pagi hari
( Sarwoni, 1999 )
b. Etiologi
Karena aterdapat peningkatan hormone esterogen, progesterone dan keluarnya HCG dan factor
psikologis.
c.
Patofisiologi
- Hiperemesis Gravidarum
- Kekurangan nutrisi
- Dehidrasi
- BBLR
- Bayi Prematur
- Asfiksia
- IUFD
d. Gejala klinis
Kepala pusing terutama pagi hari, disertai mual muntah sampai kehamilan berumur 4 bulan
e.
Terapi (penanganan)
1. KIE tentang hamil muda yang selalu dapat disertai emesis gravidarum. Emesis gravidarum akan
berangsur-angsur berkurang sampai umur kehamilan 4 bulan.
2.
Beri nasehat agar tidak terlalu cepat bangun dari tempat tidur, sehingga tercapai aliran darah
menuju susunan saraf pusat.
3.
Nasehat diet, dianjurkan makan dengan porsi kecil tetapi sering. Hindari makanan yang
merangsang timbulnya mual muntah
b. Vitamin B kompleks
c.
b. Pengobatan
d. Sedativa ringan : luminal 3 x 30 mg (barbiturat), valum
e.
c.
Nasehat pengobatan
f.
g. Hindari minuman atau makanan yang asam untuk mengurangi iritasi lambung
d. Nasehat kontrol antenatal
h. Pemeriksaan hamil lebih sering
i.
A. DATA SUBYEKTIF
Nama Suami
: Tn. M
Umur
: 21 Th
Umur
: 24 Th
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Suku/Bangsa
: Jawa/Indonesia
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan :
IRT
Pekerjaan
: Wiraswasta
Penghasilan
:-
Penghasilan
: -
Alamat
Ibu mengatakan hamil pertama dengan usia kehamilan 2 bulan serta mengeluh sering mual,
muntah pada saat bangun tidur.
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, menular maupun keturunan kembar (
seperti hipertensi, paru-paru,jantung, asma, ims dll)
5. Riwayat Haid
Menarche
: 14 th
Siklus
: Teratur, 28 hari
Lama
: 6 -7 hari
Konsistensi
Disfungsi Bleeding
: tidak
Dismenore
Flour Albus
HPHT
: 04-10-2011
TTP
: 11-07-2012
6. Riwayat Perkawinan
Nikah
: 1x
Usia menikah
: 20 Th
Lama menikah
: 1 Th
Usia
kehamilan
Hamil ini
Cara
partus
Tempat
penolong keadaan
partus
BBL
Jenis
Umur
kelamin sekarang
Uri
Pola Kebiasaan
Nutrisi
Sebelum Hamil
-
Selama Hamil
- Minum 5 6 gelas/hari
- Minum 7 8 gelas/hari
dan 1 gelas susu.
2.
Eliminasi
warna
kuning lunak,
kecoklatan.
3.
Istirahat
warna
kuning
kecoklatan.
Nifas
4.
Kebersihan
dalam
dan
2x/hari
5.
Aktivitas
dan BH 2x/hari
Menyapu,
Kebiasaan
Tidak
merokok,
tidak -
Tidak
merokok,
tidak
Seksualitas
8.
Rekreasi
mendengarkan radio.
14. Pengetahuan
Ibu mengatakan mendapatkan informasi dari bidan mengenai nutrisi ibu hamil.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: Composmentis
BB
: 40 kg
TB
: 155 cm
LILA
: 22 cm
Tanda-Tanda Vital
TD
: 90/60 mmHg
Suhu
: 36,6oC
Nadi
: 86x / menit
RR
: 19x / menit
2. Pemeriksaan fisik
a.
Inspeksi
Kepala/Rambut
Muka
pucat.
-
Mata
Hidung
Mulut
Telinga
Leher
Dada
Perut
Ekstremitas :
b. Palpasi
-
Leher
Dada
Perut
Ekstremitas :
Auskultasi
-
d. Perkusi
Patela reflek
: +/+
e.
Distansia Spinarum
: 23 cm
Distansia Cristarum
: 26 cm
Konjungata Eksterna
: 18 cm
Lingkar panggul :
82 cm
f.
3. Pemeriksaan penunjang
-
Plano test
: (+)
Hb
Urine
: - albumin
:-
- Reduksi
:-
Ibu Hamil
Janin hidup
G2P1001
Ballotemen (+)
Intra Uterin
Kehamilan tunggal
Emesis Gravidarum
Masalah
: Emesis gravidarum.
Kebutuhan
Hiperemesis Gravidarum
Kekurangan nutrisi
Dehidrasi
BBLR
Bayi Prematur
Asfiksia
IUFD
Vitamin B Complex
V. Intervensi
Tanggal
: 12 12 2011
Jam : 10.00 WIB
Diagnosa : Ny A GIP00010Ab000, UK : 10 Minggu 1 hari Kehamilan Normal dengan
Emesis Gravidarum
Tujuan : setelah diberikan sakeb selama 30 menit diharapkan Ibu dan bayi dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani selama kehamilannya ini.
Berikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaanR/ menambah pengetahuan ibu.
Anjurkan ibu untuk makan sesuai dengan porsi ibu hamil trimester I
R/ Dengan konsumsi makanan sesuai dengan porsinya (kal : 2300 gram; protein : 65 gram; Ca :
1 gram; Fe : 17 gram; Vitamin A : 6000 IU; Vitamin D : 600 IU; Vitamin C : 90 mg)
4
R/ Ibu mengerti dengan personal hygiene dapat mencegah terjadinya infeksi sekunder
5.
R/ Mual muntah disebabkan oleh perubahan hormon selama masa kehamilan, selama mual
muntah tidak begitu mengganggu aktifitas maka hal tersebut normal
6.
7.
8.
VI. Implementasi
Tanggal
: 12 12 2011
Diagnosa
Melakukan pendekatan pada ibu dengan cara mengajak berkomunikasi yang baik dan sopan
supaya ibu kooperatif.
2. informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan pp test (+), keadaan ibu baik dan masih dalm
batas normal walaupun sedikit lemas.
3. Menganjurkan ibu untuk makan sesuai dengan porsi ibu hamil trimester I :
Kal : 2300 gram; protein : 65 gram; Ca : 1 gram; Fe : 17 gram; Vitamin A : 6000 IU; Vitamin D
: 600 IU; Vitamin C : 90 mg
4. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hygiene setiap hari
sehingga mencegah terjadinya infeksi sekunder
5. Memberitahukan ibu penyebab mual muntah disebabkan oleh perubahan hormon selama masa
kehamilan, selama mual muntah tidak begitu mengganggu aktifitas maka hal tersebut normal.
6. Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tetapi sering sehingg kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi
karena janin dalam masa pertumbuhan.
7. Memotivasi ibu untuk tetap makan walaupun ingin muntah karena dapat merangsang stimulasi
untuk tidak muntah
8. Memerikan vitamin B complex, B6 dan obat anti muntah sehingga memberi tenaga pada ibu dan
mengurangi rasa mual dan muntah
9. Menganjurkan pada ibu untuk imunisasi TT sehingga ibu dan janin dapat terhindar dari penyakit
tetanus
10. Memberikan tablet besi (fe) dan kalk sehingga kebutuhan Fe dan kalk terpenuhi
11. Menganjurkan ibu untuk kembali 1 bulan lagi sehingga dapat mendeteksi dini adanya kelainan
dan mengetahui perkembangan ibu dan jani.
Selasa
: 12 12 - 2011
Jam
: 10.45 WIB
Diagnosa
:
Ny A GIP0000 Ab000, UK : 10Minggu 1 hari Kehamilan
Normal dengan Emesis Gravidarum
S
: Ibu mengatakan telah mengerti tenteng penjelasan yang telah diberikan
O
: Ibu mampu mengulangi penjelasan yang diberikan oleh petugas.
A
: Emesis Gravidarum
P
: makan porsi kecil tapi sering
Berikan Vit B6, kalk, dan Fe
Kunjungan ulang 1 bulan