Barotrauma Di Bidang THT
Barotrauma Di Bidang THT
PENDAHULUAN
Barotrauma adalah kerusakan jaringan yang terjadi akibat perbedaan antara tekanan
udara (tekan barometrik) di dalam rongga udara fisiologis dalam tubuh dengan tekanan di
sekitarnya.(1) Barotrauma paling sering terjadi pada penerbangan dan penyelaman. Tubuh
manusia mengandung gas dan udara dalam jumlah yang signifikan. Beberapa diantaranya
larut dalam cairan tubuh. Udara sebagai gas bebas juga terdapat di dalam saluran pencernaan,
telinga tengah, dan rongga sinus, yang volumenya akan bertambah dengan bertambahnya
ketinggian.
Ekspansi gas yang terperangkap di dalam sinus bisa menyebabkan sakit kepala,
ekspansi gas yang terperangkap dalam telinga tengah bisa menyebabkan nyeri telinga(2), dan
perasaan kembung atau penuh pada perut jika ekspansi gas terjadi di saluran pencernaan.
Ekspansi gas yang terperangkap dalam usus halus bisa menyebabkan nyeri yang cukup hebat
hingga terkadang bisa menyebabkan tidak sadarkan diri. Pada ketinggian 8000 kaki gas-gas
yang terperangkap dalam rongga tubuh volumenya bertambah 20% dari volume saat di darat.
Semakin cepat kecepatan pendakian maka semakin besar risiko mengalami ketidaknyamanan
atau nyeri.(3)
BAB II
ANATOMI DAN FISIOLOGI
II. 1
Telinga Tengah
II. 2. A
Anatomi
Membran timpani yaitu membran fibrosa tipis yang berwarna kelabu mutiara.
Berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang telinga dan terlihat oblik
terhadap sumbu liang telinga. Membran timpani dibagi atas 2 bagian yaitu bagian atas
disebut pars flasida (membrane sharpnell) dimana lapisan luar merupakan lanjutan
epitel kulit liang telinga sedangkan lapisan dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia, dan
pars tensa merupakan bagian yang tegang dan memiliki satu lapis lagi ditengah, yaitu
lapisan yang terdiri dari serat kolagen dan sedikit serat elastin.
Tulang pendengaran yang terdiri dari maleus, inkus dan stapes. Tulang pendengaran
ini dalam telinga tengah saling berhubungan.
II. 2. B
Fisiologi
Telinga tengah berperan penting dalam proses pendengaran. Suara bermula dari
gelombang tekanan udara, yang akan menggetarkan gendang telinga. Getaran ini akan
disampaikan ke dalam telinga dalam oleh tiga tulang pendengaran, stapes bergerak ke dalam
dan keluar dari telinga dalam seperti piston.(4)
Udara pada telinga tengah tidak berhubungan dengan udara luar tubuh. Tuba
Eustachius berfungsi untuk ventilasi, drainase secret, dan proteksi agar menghalangi
masuknya secret dari nasofaring ke telinga tengah. Dengan adanya fungsi ventilasi
memungkinkan keseimbangan tekanan atmosfer pada kedua sisi membrane timpani. Tuba
akan membuka melalui kerja otot jika terdapat perbedaan tekanan sebesar 20 sampai 40
mmHg.(2)
Tuba Eustachius menghubungkan ruang telinga tengah dengan belakang faring.
Dalam keadaan biasa, hubungan saluran eustachius dan telinga tengah tertutup dan terbuka
melalui kontraksi aktif m. tensor veli palatine pada saat mengunyah atau menguap.(1)
Menjelaskan mengapa penumpang pesawat terbang merasa tuli sementara saat pesawat lepas
landas. Hal ini disebabkan oleh adanya perbedaan tekanan udara sekitar. Pada saat tersebut,
tekanan udara disekitar telah turun sementara tekanan udara di telinga tengah masih dengan
tekanan udara saat masih di darat. Perbedaan ini dapat diatasi dengan gerakan menelan
sesuatu atau menguap.(1)
II. 2
Sinus Paranasal
II. 2. A
Anatomi
Manusia mempunyai rongga di sepanjang atap dan bagian lateral rongga udara
hidung; jumlah, ukuran, bentuk, dan simetri bervariasi. Sinus sinus ini membentuk rongga
di dalam beberapa tulang wajah dan diberi nama sesuai dengan lokasinya, yaitu: sinus
maksilaris, sinus sfenoidalis, sinus frontalis, dan sinus etmoidalis. Yang terakhir biasanya
berupa kelompok kelompok sel etmoidalis anterior dan posterior yang saling berhubungan,
masing masing kelompok bermuara ke dalam hidung. Seluruh sinus dilapisi oleh epitel
toraks bersilia, bertingkat palsu (pseudostratified) atau epitel saluran pernapasan yang
mengalami modifikasi, dan mampu menghasilkan mukus, dan bersilia, sekret disalurkan ke
dalam rongga hidung. Pada orang sehat, rongga terutama berisi udara.(1)
Suplai darah diperoleh dari arteri supraorbital dan arteri supratrochlear yang berasal
dari arteri oftalmika yang merupakan salah satu cabang dari arteri carotis interna.(1) Inervasi
mukosa disuplai oleh cabang supraorbital dan supratrochlear cabang dari nervus frontalis
yang berasal dari nervus trigeminus.
c. Sinus Etmoid(2)
Pada orang dewasa sinus etmoid seperti piramid dengan dasarnya di bagian
posterior. Ukurannya dari anterior ke posterior 4,5 cm, tinggi 2,4 cm, dan lebarnya 0,5 cm di
bagian anterior dan 1,5 cm di bagian posterior. Sinus etmoid berongga rongga, terdiri dari
sel sel yang menyerupai sarang tawon,(2) yang terdapat di dalam massa bagian lateral os
etmoid, yang terletak diantara konka media dan dinding medial orbita.
Berdasarkan letaknya, sinus etmoid dibagi menjadi sinus etmoid anterior yang
bermuara di meatus medius dan sinus etmoid posterior yang bermuara di meatus superior. Sel
sel sinus etmoid anterior biasanya kecil kecil dan banyak, letaknya dibawah perlekatan
konka media, sedangkan sel sel sinus etmoid posterior biasanya lebih besar dan lebih
sedikit jumlahnya dan terletak di postero-superior dari perlekatan konka media. Di bagian
terdepan sinus etmoid anterior ada bagian yang sempit, disebut resessus frontal, yang
berhubungan dengan sinus frontal. Atap sinus etmoid yang disebut fovea etmoidalis
berbatasan dengan lamina kribosa. Dinding lateral sinus adalah lamina papirasea yang sangat
tipis dan membatasi sinus etmoid dari rongga orbita. Di bagian belakang sinus etmoid
posterior berbatasan dengan sinus sfenoid.(2)
Suplai darah berasal dari cabang nasal dari arteri sphenopalatina.(1) Inervasi mukosa
berasal dari divisi oftalmika dan maksilaris nervus trigeminus.
d. Sinus Sfenoid(2)
Sinus sfenoid terletak dalam os sfenoid di belakang sinus etmoid posterior. Sinus
sfenoid dibagi dua oleh sekat yang disebut septum intersfenoid. Ukurannya adalah 2 cm
tingginya, dalamnya 2,3 cm dan lebarnya 1,7 cm. Volumenya bervariasi dari 5 7,5 ml.(2)
Bagian atas rongga hidung mendapat perdarahan dari arteri etmoid anterior dan
posterior yang merupakan cabang dari arteri oftalmikus, sedangkan arteri oftalmikus berasal
dari arteri karotis interna.(2)
Bagian depan dan atas dari rongga hidung mendapat persarafan sensoris dari nervus
etmoid anterior yang merupakan cabang dari nervus nasosiliaris, yang berasal dari nervus
oftalmikus (nervus V 1). Rongga hidung lainnya sebagian besar mendapatkan persarafan
sensoris dari nervus maksilla melalui ganglion sphenopalatina. Ganglion sphenopalatina
disamping memberikan persarafan sensoris juga memberikan persarafan vasomotor/ otonom
pada mukosa hidung. Ganglion ini menerima serabut serabut sensoris dari nervus maksila
(nervus V 2), serabut parasimpatis dari nervus petrosis superfisialis mayor, dan serabut
serabut simpatis dari nervus petrosus profundus. Ganglion sphenopalatina terletak di
belakang dan sedikit diatas dari ujung posterior konka media
II. 2. B Fungsi Sinus Paranasal(2)
Beberapa teori yang dikemukakan sebagai fungsi sinus paranasal antara lain :
a. Sebagai pengatur kondisi udara (air conditioning)
Sinus berfungsi sebagai ruang tambahan untuk mamanaskan dan mengatur
kelembaban udara inspirasi. Volume pertukaran udara dalam ventilasi sinus kurang lebih
1/1000 volume sinus pada tiap kali bernafas, sehingga dibutuhkan beberapa jam untuk
pertukaran udara total dalam sinus
b. Sebagai panahan suhu (thermal insulators)
Sinus paranasal berfungsi sebagai (buffer) panas, melindungi orbita dan fossa
serebri dari suhu rongga hidung yang berubah-ubah.
c. Membantu keseimbangan kepala
Sinus membantu keseimbangan kepala karena mengurangi berat tulang muka. Akan
tetapi, bila udara dalam sinus diganti dengan tulang, hanya akan memberikan pertambahan
berat sebesar 1% dari berat kepala, sehingga teori ini tidak dianggap bermakana.
d. Membantu resonansi udara
Sinus mungkin berfungsi sebagai rongga untuk resonansi udara dan mempengaruhi
kualitas udara. Akan tetapi ada yang berpendapat, posisi sinus dan ostiumnya tidak
memungkinkan sinus berfungsi sebagai resonansi yang efektif.
e. Sebagai peredam perubahan tekanan udara
Fungsi ini akan berjalan bila ada perubahan tekanan yang besar dan mendadak,
misalnya pada waktu bersin dan beringus.
f. Membantu produksi mukus
Mukus yang dihasilkan oleh sinus paranasal memang jumlahnya kecil dibandingkan
dengan mukus dari rongga hidung, namun efektif untuk
membersihkan partikel yang turut masuk dalam udara.
BAB III
BAROTRAUMA
III. 1. 1
Patofisiologi
Trauma akibat perubahan tekanan, secara umum dijelaskan melalui Hukum Boyle.
Hukum boyle menyatakan bahwa volume gas berbanding terbalik dengan tekanan atau
P1xV1 = P2xV2. Hukum Boyle yang mengatakan bahwa volume gas berbanding terbalik
dengan tekanannya, maka pada saat tekanan di sekitar tubuh menurun/meninggi, terjadi
perbedaan
tekanan
antara
di
rongga
tubuh
dengan
di
luar,
sehingga
terjadi
Seperti yang dijelaskan di atas, maka tekanan yang meningkat di telinga tengah perlu
diatasi untuk menyeimbangkan tekanan, sedangkan tekanan yang menurun biasanya dapat
diseimbangkan secara pasif. Dengan menurunnya tekanan lingkungan, udara dalam telinga
tengah akan mengembang dan secara pasif akan keluar melalui tuba eustachius. Dengan
meningkatnya tekanan lingkungan, udara dalam telinga tengah dan dalam tuba eustachius
menjadi tertekan. Hal ini cenderung menyebabkan penciutan tuba eustachius.
Jika perbedaan tekanan antara rongga telinga tengah dan lingkungan sekitar menjadi
terlalu besar (sekitar 90 sampai 100cmHg), maka bagian kartilaginosa dari tuba eustachius
akan semakin menciut. Jika tidak ditambahkan udara melalui tuba eustachius untuk
memulihkan volume telinga tengah, maka struktur-struktur dalam telinga tengah dan jaringan
didekatnya akan rusak dengan makin bertambahnya perbedaan. Terjadi rangkaian kerusakan
yang dapat dipekirakan dengan berlanjutnya keaadan vakum relatif dalam rongga telinga
tengah.(1)
Mula-mula membrana timpani tertarik kedalam. Retraksi menyebabkan pecahnya
pembuluh-pembuluh darah kecil sehingga tampak gambaran injeksi dan bula hemoragik pada
gendang telinga tengah juga mukosa telinga tengah juga akan berdilatasi dan pecah,
menimbulkan
hemotimpanum.
Kadang-kadang
tekanan
yang
tinggi
diluar
dapat
Pada saat pesawat mulai naik, akan terjadi perubahan tekanan udara yang tiba-tiba,
dimana akan timbul tekanan positif pada rongga telinga tengah dan negatif pada bagian luar
membran timpani. Hal ini akan menimbulkan penonjolan keluar dari membrane timpani
(bulging), sedangkan saat pesawat akan mendarat akan terjadi keadaan yang sebaliknya akan
timbul tekanan negatif pada liang telinga tengah dengan tekanan positif pada bagian luar
telinga akibatnya terjadi retraksi-penarikan ke arah dalam. Di sinilah sangat dibutuhkan
fungsi normal tuba eusthacius untuk dapat mengalirkan udara yang terperangkap di telinga
tengah keluar melalui nasofaring.
Barotrauma telinga luar, tengah dan dalam. Barotrauma telinga ini bisa terjadi secara
bersamaan dan juga dapat berdiri sendiri.
Barotrauma telinga luar berhubungan dengan dunia luar, maka pada waktu menyelam,
air akan masuk ke dalam meatus akustikus eksternus. Bila meatus akustikus eksternus
tertutup, maka terdapat udara yang terjebak. Pada waktu tekanan bertambah, mengecilnya
volume udara tidak mungkin dikompensasi dengan kolapsnya rongga (kanalis akustikus
eksternus), hal ini berakibat terjadinya decongesti, perdarahan dan tertariknya membrana
timpani ke lateral. Peristiwa ini mulai terjadi bila terdapat perbedaan tekanan air dan tekanan
udara dalam rongga kanalis akustikus eksternus sebesar 150 mmHg atau lebih, yaitu
sedalam 1,5 2 meter.(6)
Barotrauma telinga tengah akibat adanya penyempitan, inflamasi atau udema pada
mukosa tuba mempengaruhi kepatenannya dan merupakan penyulit untuk menyeimbangkan
tekanan telinga tengah terhadap tekanan lingkungan yang terjadi pada saat ascent maupun
descent, baik penyelaman maupun penerbangan. Terjadinya barotrauma tergantung pada
kecepatan penurunan atau kecepatan peningkatan tekanan lingkungan yang jauh berbeda
dengan kecepatan peningkatan tekanan telinga tengah.
Barotrauma telinga dalam biasanya adalah komplikasi dari barotrauma telinga tengah
pada waktu menyelam, disebabkan karena malakukan maneuver valsava yang dipaksakan.
Bila terjadi perubahan dalam kavum timpani akibat barotrauma maka daerah kavum timpani
akan mengalami edema dan akan menekan stapes yang terletak pada foramen ovale dan
membran pada foramen rotunda, yang mengakibatkan peningkatan tekanan di telinga dalam
yang akan merangsang labirin vestibuler sehingga terjadi deviasi langkah pada pemeriksaan
Stepping Test. Dapat disimpulkan , gangguan pada telinga tengah dapat berpengaruh pada
9
labirin vestibuler dan menampakkan ketidakseimbangan laten pada tonus otot melalui refleks
vestibulospinal.
Faktor Risiko
Hal-hal yang menjadi factor predisposisi terjadinya barotraumas :
Peradangan tenggorokan
klinis
kerusakan
membrane
timpani
akibat
barotrauma(5)
-Grade 0 : gejala tanpa tanda-tanda klinis
-Grade 1 : injeksi membrane timpani.
-Grade 2 : injeksi, perdarahan ringan pada membrane
timpani.
-Grade 3 : perdarahan berat membrane timpani.
-Grade 4 : perdarahan pada membrane timpani
menonjol dan agak kebiruan.
10
Diagnosis
Anamnesis yang teliti sangat membantu penegakan diagnosis. Jika dari anamnesis ada
riwayat nyeri telinga atau pusing, yang terjadi setelah penerbangan atau suatu penyelaman,
adanya barotruma seharusnya dicurigai. Diagnosis dapat dikomfirmasi melalui pemeriksaan
telinga, dan juga tes pendengaran dan keseimbangan.(6)
Diagnosis dipastikan dengan otoskop. Gendang telinga tampak sedikit menonjol
keluar atau mengalami retraksi. Pada kondisi yang berat, bisa terdapat darah di belakang
gendang telinga. Kadang-kadang membran timpani akan mengalami perforasi. Dapat disertai
gangguan perdengaran konduktif ringan.(1)
Perlu ditekankan bahwa tinnitus yang menetap, vertigo dan tuli sensorineural adalah
gejala-gejala kerusakan telinga dalam. Barotrauma telinga tengah tidak jarang menimbulkan
kerusakan telinga dalam. Kerusakan telinga dalam Merupakan masalah yang serius dan
mungkin memerlukan pembedaham untuk mencegah kehilangan pendengaran yang menetap.
Semua orang yang mengeluh kehilangan pendengaran dengan barotrauma harus menjalani uji
pendengaran dengan rangkaian penala untuk memastikan bahwa gangguan pendengaran
bersifat konduktif dan bukannya sesorineural.(1)
Penatalaksanaan
Untuk mengurangi nyeri telinga atau rasa tidak enak pada telinga, pertama-tama yang
perlu dilakukan adalah berusaha untuk membuka tuba eustakius dan mengurangi tekanan
dengan mengunyah permen karet, menguap, atau melakukan perasat valsava selama tidak ada
infeksi saluran nafas atas.(6)
Kemudian diberikan dekongestan, antihistamin atau kombinasi keduanya selama 1-2
minggu atau sampai gejala hilang, antibiotic tidak diindikasikan kecuali bila terjadi perforasi
di dalam air yang kotor.(6)
11
Komplikasi
Ruptur atau perforasi gendang telinga, infeksi telinga akut, kehilangan pendengaran
yang menetap, tinnitus yang menetap, dan vertigo.
Prognosis
Kadang barotraumas dapat menyebabkan kerusakan telinga tengah bahkan sampai ke
telinga dalam. Kerusakan telinga dalam merupakan masalah serius dan membutuhkan
pembedahan untuk mencegah kehilangan pendengaran menetap. Setiap pasien dengan
barotraumas harus menjalani uji pendengaran untuk memastikan bahwa gangguan
pendengaran bersifat konduktif dan bukan sensorineural. Sering juga dikeluhkan adanya
vertigo yang menyertai keluhan pada brotrauma telinga tengah.(1)
III. 1. 2
Patofisiologi
Sinus paranasalis bermuara di rongga hidung. Lubang muara tersebut relatif sempit.
Dinding rongga sinus ini dilapisi oleh mukosa dan selalu dalam keadaan basah, maka di
dalam rongga sinus itu selalu ada uap air yang jenuh.(1) Karena cara terjadinya serangan pada
semua sinus adalah sama saja, maka akan diterangkan salah satunya saja, yaitu pada sinus
maxilaris. Sewaktu di permukaan laut, tekanan udara di sinus maxilaris sama dengan di
12
rongga hidung/di udara luar sekitar tubuh, yaitu 76 cmHg (1 atm). Bila kemudian orang ini
kita bawa ke ketinggian tertentu, misalnya 5,5 km, dimana tekanan udara kira-kira 1/2 Atm,
maka akan terjadi perbedaan tekanan di dalam rongga sinus dan di rongga hidung. Bila
kecepatan naiknya secara perlahan-lahan, perbedaan tekanan tersebut akan dapat diatasi
dengan adanya aliran udara dari rongga sinus ke rongga hidung. Tetapi bila kecepatan
perubahan tekanan demikian besar, maka mengingat sempitnya lubang muara sinus itu, aliran
udara yang terjadi tidak akan dapat mencapai keseimbangan tekanan, berarti tekanan di
dalam rongga sinus lebih tinggi daripada di rongga hidung, dengan akibat terjadinya
penekanan terhadap mukosa sinus. Inilah yang mengakibatkan timbulnya rasa sakit dan
inflamasi, yang disebut Barosinusitis.
Dari penjelasan diatas ternyata bahwa besarnya lubang muara sinus turut menentukan
proses terjadinya barosinusitis. Semakin kecil muara sinus itu, makin besar kemungkinan
terjadinya barosinusitis. Jadi pada seseorang yang menderita sakit di saluran pernafasan
bagian atas, pembengkakan/penebalan mukosa mengakibatkan penyempitan muara sinus,
sehingga akan mengalami kesulitan dalam mencapai keseimbangan tekanan.
Gejala
Pada kasus ringan :
Terasa tekanan ringan atau nyeri ringan pada satu sinus atau lebih
Epistaksis
Rasa nyeri dan tertekan yang lebih berat pada sinus yang terkena
Epistaksis
Diagnosis
Anamnesis dilakukan untuk memastikan bahwa nyeri pada wajah dan pada kepala
adalah disebabkan oleh barotrauma bukan oleh penyebab lain. Dari pemeriksaan fisik
barosinusitis yang ringan tidak ditemukan gejalan yang khas. Pada kasus berat, pasien
13
mengeluhkan nyeri pada bagian wajah dan gigi bagian atas yang umumnya bersifat unilateral.
Dapat juga ditemui eritema, edema, kongesti, pada membrane mukosa, dan epistaksis.
Informasi yang didapatkan melalui pemeriksaan transluminasi adalah sangat sedikit
mengenai efek barosinusitis. Pemeriksaan yang standard dilakukan adalah CT scan.
Penatalaksanaan
Sejak gejala muncul terapi dimulai dengan cara mengembalikan pasien pada
ketinggian dimana gejala muncul atau pada penyelam dengan kembali ke permukaan. Penata
laksanaan ditujukan untuk mengurangi nyeri, melancarkan ventilasi, dan mencegah infeksi.
1. Mengendalikan nyeri
2. Melancarkan ventilasi
3. Mencegah infeksi
Darah dan transudat pada mukosa adalah media yang baik untuk pertumbuhan
kuman
Antibiotik lini pertama pada infeksi akut adalah amoxicillin atau sulfamethoxazole
pada pasien alergi penisilin.
III. 1. 3
Sindroma Dekompresi
Salah satu komplikasi dari barotrauma adalah kolaps paru. Komplikasi yang lain
adalah penyakit dekompresi yang terjadi karena terdapat kadar nitrogen dalam aliran darah.
Emboli udara yang terbentuk pada saat turun ke kedalaman dari permukaan air pada saat
menyelam bisa terdapat di beberapa organ tubuh. Akan berbahaya ketika emboli udara
menghentikan aliran darah ke organ, khususnya hati, paru dan otak.(9)
Barotrauma paru adalah trauma pada paru selama naik ke permukaan air dari
kedalaman. Pada saat naik ke permukaan air, tekanan atmosfer turun dan volume di paru
14
meningkat. Ketika udara di buang dengan pernapasan normal, maka tekanan akan normal
sehingga tidak terjadi kerusakan. Pada keadaan normal, udara dapat tertampung di alveoli
walaupun dilakukan pernapasan normal. Bila tumpukan udara dalam alveoli tidak dapat di
buang dengan pernapasan normal maka alveoli dapat pecah ketika naik ke permukaan air.
Bila alveoli pecah, udara dapat keluar ke cavitas pleura. Bila alveoli pecah maka volume air
yang masuk akan bertambah. Bernapas secara teratur dapat mengurangi tekanan di cavitas
pleura. Beberapa saat kemudian udara dapat menembus jaringan menyebabkan emphysema
subcutaneous (terlihat gelembung udara di bawah kulit) atau emphysema mediastinal (udara
tertimbun di jaringan dan rongga dada). Keadaan yang lebih buruk, udara dapat menembus
peredaran darah sehingga menyebabkan arteri ruptur dan alveoli pecah. Bila gelembung gas
menembus system peredaran darah dapat mengurangi suplai darah ke organ seperti ginjal,
otak, hati, usus halus. Pecahnya alveoli dapat terjadi bila volume dan tekanan udara ke pleura
besar sehingga jantung tidak dapat memompa darah ke tubuh dan paru.(3)
Diagnosis
Anamnesis yang teliti sangat membantu penegakan diagnosis. Perlu ditanyakan
aktivitas yang berhubungan dengan perubahan tekanan yang tiba-tiba dalam 24 jam.
Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan berkurangnya gejala saat dilakukan tindakan
rekompresi. Meskipun MRI dan CT Scan dapat menunjukkan kelainan emboli pada
pembuluh darah, namun pada kasus ini cukup ditegakkan melalui anamnesis dan pemeriksaan
fisik.(11)
Penatalaksanaan
Semua kasus sindrom dekompresi harus diterapi dengan terapi hiperbarik sampai
oksigen 100% (100% oksigen diberikan dalam kamar udara bertekanan tinggi). Gejala
neurologi, pulmoner, dan lesi pada kulit harus diterapi juga dengan hiperbarik, jika menetap
selama 10-14 hari. Pertolongan pertama menggunakan oksigen murni pada kasus darurat
menunjukkan peningkatan keberhasilan terapi rekompresi, sehingga terapi ini sangat
disarankan.(12)
15
16
IV. KESIMPULAN
Barotrauma terjadi karena adanya perbedaan antara tekanan udara di rongga-rongga
tubuh dengan tekanan udara luar secara tiba-tiba. Hal ini dapat menyebabkan kegagalan
tubuh untuk melakukan penyesuaian terhadap perubahan tekanan tiba-tiba tersebut. Sehingga
terjadi kelainan seperti barotraumas atau barosinusitis.
Penyebab terjadinya barotraumas adalah penyumbatan pada tuba eustachius. Jika
terjadi penyumbatan tersebut maka udara tidak akan sampai ke telinga tengah dan terjadilah
perbedaan tekanan. Faktor risiko barotraumas adalah perubahan ketinggian dan penyelaman.
17
DAFTAR PUSTAKA
1. Adams Boeis Higler. BOEIS Buku Ajar Penyakit THT. ECG, 1997.
2. Soepardie EA, Iskandar N, Bashirudin J, Restuti RD, editor. Buku Ajar Ilmu Kesehatan
Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. 2007.
3. Barotitis Media. 2012; http://sehat-enak.blogspot.com/2010/01/barotitis-media-aerotitisbarotrauma.html. (diakses 1 Januari 2012)
4. Probes R, Grevers G, Iro H. Basic Otorhinolaryngology. New York: Thieme. 2006
5. Anatomy of Inner Ear. 2010; http://galileo.phys.virginia.edu/classes/304/pix.htm (diakses
4 Januari 2012).
6. Ear Barotrauma. 2012; http://www.medtogo.com/ear-lung-barotrauma.html (diakses 6
Januari 2012)
7. Middle-Ear-Barotrauma.
2010;
http://www.scuba.net.hk/medicine/volume001.htm
2012;
http://mdc.undip.ac.id/index.php?option=com_content&view=article&id=81&Itemid=98
(diakses 7 Januari 2012)
9. Caisson
disease
of
bone.
Gregg
PJ, Walder
N.
2010.
Sickness.
2011.
http://medical-
and
Hyperbaric
Medicine 34 (1):