BRONKOLOGI

dr. Muallif Muchya, Sp.THT-KL, Sp.F

TRAKTUS TRAKEA-BRONKIAL

Adalah : bagian dari saluran napas, mulai dari

trakea sampai bagian distal dan cabang bronkus
Pada dewasa

Bercabang dua (bronkus utama kanan dan kiri)

Panjang 10 12 cm
Lokasi V C. 6 7 s.d V Th. 4 5
Dewasa setinggi kosta 2
Anak setinggi kosta 3

Tracheo-esophageal party wall jaringan yang

merupakan dinding batas dengan esofagus

Os. hyoideum
laring

trakea

Bronkus principalis dex

Bifurcatio trachea
Bronkus principalis sin

BRONKUS

Percabangan trakea menjadi bronkus kanan dan

kiri setinggi V Th. 4
Bronkus utama kanan lebih pendek daripada kiri
Bronkus utama kanan membentuk sudut 25
dengan garis median, kiri 75
Faktor lain yang mempermudah masuknya benda
asing ke kanan kerja otot trakea yang
mendorong benda asing ke kanan

Cabang bronkus menurut nomenklatur

Jackson Huber dan nomenklatur London
Histologi (potongan melintang trakea dan
bronkus)

Lapisan epitel
Lapisan subepitel
Lapisan otot
Lapisan adventisia

FISIOLOGI

Ventilasi
Drainase
Daya perlindungan paru
Mengatur keseimbangan kardiovaskuler
Mengatur tekanan intrapulmonal
Mengatur tekanan CO 2

SUMBATAN TRAKTUS TRAKEA BRONKIAL

Penyebab :
Sumbatan di dalam lumen bronkus
Kelainan mukosa trakea dan bronkus
Kelainan di luar traktus trakea-bronkial
yang menekan lumen

MACAM-MACAM SUMBATAN BRONKUS

Jackson (1936) 4 tingkat
By pass valve obstruction
Expiratory check valve obstruction
sumbatan seperti pentil
Inspiratory check valve obstruction
Sumbatan total (stop valve obstruction)

KOMPLIKASI SUMBATAN BRONKUS

Atelektasis paru
Emfisema paru
Bronkopneumonia
Bronkiektasis
Abses paru

BENDA ASING
Lebih banyak pada bronkus kanan, karena :
Diameter bronkus kanan > besar
Kedudukan lebih lurus dengan trakea
Lokasi lebih ke medial
Karina trakea ke arah kiri
Aksi otot trakea ke bronkus kana lebih
banyak volume udara yang masuk

Berdasarkan asal benda asing :

1. Benda asing endogen
2. Benda asing eksogen
a. benda organik
b. benda anorganik

BEBERAPA FAKTOR PENYEBAB

Faktor umur : 99% terjadi pada anak

Kurang berfungsinya mekanisme
pertahanan
Faktor kelalaian
Faktor-faktor lain

PEROBAHAN PATOLOGI
Terjadi karena benda asing eksogen
sebagai berikut :
Kongesti lokal
Penyumbatan sempurna
Atelektasis dengan cepat diikuti hidrotoraks
Terjadinya pneumotoraks

DIAGNOSIS
Gejala yang menyolok :
Rasa sesak atau rasa tercekik (chocking
and gaging)
Batuk hebat (paroksismal)
Sianosis sampai asfiksia

Benda asing di trakea

Gejala dan tanda
Batuk paroksismal mendadak
Sianotik sampai asfiksia
Wheezing
Audible slap bila benda bergerak
Tracheal flutter atau palpatory thrill
Retraksi dinding dada
Penurunan stem fremitus dan auskultasi lemah

Benda asing di bronkus

Gejala dan tanda
Perasaan tersumbat dan tercekik
Batuk paroksismal
Bising pada segmen yang terkena
Auskultasi pada segmen yang terkena

Benda asing di segmen, setelah timbul

gejala awal, gejala akan hilang sementara
symptomless interval, kemudian gejala
muncul lagi bila benda asing lepas dari
cabang segmen

Pemeriksaan penunjang
X foto toraks
Bronkoskopi

Jackson 2 -4 % dapat
keluar spontan
Resiko kematian dari
tindakan bronkoskopi
kurang dari 2 %