Oral mikrobiologiMasa Sekarang

Studi genetik dari isolat bakteri dari gigi

plak
Sejak berdirinya mikroba dalam
plak gigi sebagai penyebab gigi dan periodontal
penyakit, ahli mikrobiologi mulut mengikuti
pedoman postulat Koch dan mencoba untuk
mengisolasi
mikroorganisme tertentu yang bisa menjadi penyebab
yang
agen dan bertanggung jawab untuk penyakit ini. Akan
Tetapi,
seperti pada bidang mikrobiologi lain, salah satu
tantangan
dihadapi oleh para peneliti di awal mikrobiologi lisan
adalah isolasi dan budidaya "murni"
kultur bakteri. Pada tahun 1960, bakteri anaerob
telah diakui sebagai mikroba dominan
komponen saluran gastro-intestinal (termasuk
rongga mulut) Flora terkait manusia dan mamalia
(Rosebury, 1962). Selama proses bakteri
budidaya, peneliti menyadari bahwa mayoritas
anaerobik bakteri tidak dapat dibudidayakan
aerobik, atau dengan anaerobik konvensional
teknik budidaya, seperti, budaya anaerobik.

tabung diperkenalkan oleh Laidlaw (Laidlaw, 1915),

yang
jar vakum dirancang oleh Noguchi (Noguchi, 1911),
dan anaerobik kontainer-"bom McIntosh"
dikembangkan oleh McIntosh dan Fildes (McIntosh dan
Fildes, 1916). Pengenalan sarung tangan anaerob
kotak-versi primitif sekarang banyak digunakan
ruang anaerobik, oleh Socransky (Socransky et
al., 1959) dan Rosebury et al. (Rosebury dan
Reynolds, 1964) pada tahun 1960 sangat difasilitasi
isolasi dan budidaya anaerob, khususnya
mereka wajib mikroorganisme (ketat) anaerobik,
dari rongga mulut manusia.
Dengan teknik budidaya anaerobik ditingkatkan
dan ketersediaan baru dikembangkan media yang
kompleks
untuk budidaya bakteri, kultur murni lebih dari
300 spesies bakteri mulut yang berbeda telah
diisolasi dari rongga mulut dalam 40 tahun terakhir,
termasuk spesies bakteri memendam di kedua
supragingival
dan sampel plak gigi sub-gingiva
diambil dari situs sehat dan sakit (Kolenbrander,
2000). Isolasi dan memungkinkan budidaya
fenotipik rinci dan studi genetik pada orangklinis bakteri penting, seperti Streptococcus,

Actinobacillus, Actinomyces, Porphyromonas dan

Spesies Treponema (Kolenbrander, 2000). Kombinasi
pendekatan genetik klasik, seperti
isolasi dan karakterisasi mutan, dengan
teknik genetika molekular, termasuk rekombinan
Metodologi DNA dikembangkan pada akhir
1970 dan pemetaan genetik (Cohen et al., 1973),
telah digunakan untuk memanipulasi genetik dan
mengkarakterisasi
mikroorganisme penting dalam gigi
karies dan penyakit periodontal. Studi genetik,
bersama-sama dengan informasi bio-informatika
tambahan
diperoleh dari urutan seluruh genom
banyak bakteri mulut (Zhulin, 2009) memungkinkan
mikrobiologi
untuk membedah perkembangan dan fungsi
komunitas mikroba oral pada tingkat molekuler.
Kemajuan telah dibuat dalam menentukan molekul
dasar genetik pembentukan biofilm oral
isolat menggunakan data dari studi in vitro di kedua
tunggal, ganda atau spesies sistem multi-spesies. Studi
telah menunjukkan bahwa dalam organisme virulen
tertentu
berbagai jenis gen yang mengkode varietas
fungsi yang diperlukan untuk pengembangan biofilm

dan pembentukan sukses dalam gigi

plak, termasuk gen yang mengkode stres umum
jalur respon, sistem quorum-sensing, twocomponent
sistem penginderaan isyarat lingkungan,
dan orang-orang adhesi permukaan encoding yang
terlibat dalam
sel-sel atau sel-to-gen yang mengkode interaksi
permukaan
(Kolenbrander, 1988; Kolenbrander, 2000;
Davey dan Costerton 2006; Kuramitsu et al., 2007).
Mendapatkan melihat lebih dekat pada plak gigi
Plak gigi telah lama dikaitkan dengan
etiologi penyakit gigi dan periodontal. Itu
konsep yang diajukan oleh Black lebih dari 100 tahun
lalu bahwa karies disebabkan sepenuhnya untuk
menyerang dari
asam yang dihasilkan oleh bakteri dalam plak gigi
telah mendorong penyelidikan ilmiah yang cukup
pada plak gigi. Dalam beberapa dekade terakhir, ada
telah menjadi sejumlah besar pekerjaan dan
banyak penemuan yang menarik dilakukan selama ini
investigasi, mulai dari mikroba plak gigi yang
komposisi, struktur proses pembentukannya,
dari sifat fisiologi untuk berbagai jenis
dan tingkat interaksi bakteri dalam ini
padat komunitas mikroba. Virtual

Ledakan pengetahuan kami mengenai plak gigi

telah memiliki dampak yang mendalam pada
pemahaman kita tentang
etiologi penyakit gigi dan periodontal
(Kolenbrander, 1988; Kolenbrander et al., 1999;
Kolenbrander, 2000; Kolenbrander et al., 2002;
Kolenbrander et al., 2005; Davey dan Costerton,
2006; Kuramitsu et al., 2007).
Sebelum tahun 1960-an, meskipun mikroorganisme
dalam plak gigi yang bertanggung jawab atas
etiologi penyakit gigi dan periodontal, itu
umumnya percaya bahwa penyakit adalah hasil dari
massa peningkatan bakteri daripada kualitatif
perbedaan komposisi mikrobiota.
Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya
budidaya yang cocok
teknik dan kesenjangan dalam pengetahuan
dari taksonomi flora mikroba oral. Ini
kebijaksanaan konvensional ditantang oleh Listgaten
(Listgarten, 1976). Dengan menganalisis plak gigi
terkait dengan periodontal yang sehat dan yang sakit
gigi menggunakan mikroskop elektron, ia mengamati
bahwa
perbedaan kualitatif yang berbeda ada di antara
supraand
sub-gingival, sehat dan penyakit terkait

plak (Listgarten, 1976). Ini asli mikroskopis

pengamatan kemudian dikonfirmasi oleh peningkatan
Budaya-dependent dan dependent non-budaya
analisis.Pada tahun 1978, Costerton menemukan kata
"biofilm",
mengacu pada komunitas bakteri matriks tertutup
(Costerton et al., 1978). Penelitian telah menunjukkan
bahwa bakteri dalam biofilm biasanya menampilkan
yang berbeda
fenotip dibandingkan dengan rekan-rekan mereka.
Mereka lebih tangguh dan lebih tahan terhadap
penghinaan eksternal. Dalam biofilm, ada luas
metabolit pertukaran, perdagangan sinyal dan
berbagai tingkat interaksi antara berbeda
spesies (Costerton et al, 1987;.. Costerton et al,
1995; Costerton et al., 1999). Pengenalan
Teori biofilm dalam bidang mikrobiologi lisan disediakan
dorongan bagi para peneliti untuk mengambil lebih
dekat dan
melihat secara menyeluruh pada plak gigi, biofilm
pertama
dijelaskan oleh van Leeuwenhoek.
Analisis rinci dari komunitas mikroba
membutuhkan pengetahuan penuh endogen yang
penduduk. Namun, untuk waktu yang lama,
pemahaman kita

dari dunia mikroba telah terhambat

oleh keterbatasan intrinsik dari konvensional
metode kultur tergantung. Menurut Staley
dan Konopka, kurang dari 1% dari organisme
mampu tumbuh dalam kondisi laboratorium,
menyarankan
bahwa pandangan kita tentang kompleksitas dan
genetik
keragaman komunitas mikroba berdasarkan budidaya
strategi sangat bias (Staley dan
Konopka, 1985). Untungnya, Woese dan rekan kerja
ditemukan tiga dekade lalu bahwa konservasi
serta variasi dalam urutan
16S rRNA-encoding gen memungkinkan untuk
konstruksi
pohon evolusi bagi bakteri untuk
tingkat spesies (Saiki et al, 1985;. Woese, 1987).
Temuan ini dalam kombinasi dengan pengembangan
metode PCR pada tahun 1985 (Saiki et al., 1985)
membuka pintu untuk analisis budaya independen
dan klasifikasi anggota yang sebelumnya tidak
diketahui
banyak komunitas mikroba yang berbeda, termasuk
flora penduduk biofilm lisan. Dua terakhir
dekade telah menyaksikan ledakan virtual dalam
pengembangan alat tinggi-throughput untuk mikroba

analisis masyarakat. Beberapa metode ini secara

langsung
memeriksa asam nukleat diisolasi dari sampel
komunitas mikroba, seperti microarray (Kecil
et al., 2001) dan kotak-kotak hibridisasi DNA-DNA
Metode (Socransky et al., 1994), sementara
lain PCR berbasis, seperti denaturasi gradien
gel elektroforesis (DGGE) (Nakatsu, 2007) atau
gradien suhu gel elektroforesis (Yoshino
et al., 1991), pembatasan terminal panjang fragmen
polimorfisme (T-RFLP) (Liu et al, 1997;. Thies,
2007), otomatis ribosom intergenic spacer
Analisis (Cardinale et al., 2004), dan denaturasi
kromatografi cair kinerja tinggi (DHPLC)
(Domann et al., 2003). Sebagian besar pendekatan ini
awalnya dikembangkan untuk menganalisis lingkungan
komunitas mikroba dan telah digunakan
untuk mempelajari ekologi mikroba manusia, termasuk
lisan
analisis mikroba. Teknik kultur-independen ini
telah mengungkapkan seluruh dunia mikroba baru
dalam plak gigi dengan keragaman genetik yang besar.
Lebih dari 700 spesies bakteri (gram positif, gram
bakteri negatif dan archaea) telah diidentifikasi
membentuk rongga mulut manusia, mayoritas dari
mereka adalah

terkait dengan plak gigi, membuat lisan

komunitas mikroba salah satu yang paling kompleks
mikroba flora dalam tubuh manusia (Aas et al.,
2005; Paster et al., 2001; Aas et al., 2005; Paster
et al., 2006). Berdasarkan pengetahuan kita saat ini,
plak supragingiva didominasi oleh gram positif
bakteri, termasuk Streptococcussanguinis, S. mutans,
Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius,
dan laktobasilus, sedangkan plak subgingiva adalah
terdiri terutama oleh gram negatif anaerob
bakteri, seperti Aggregatibacter (Actinobacillus)
actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia,
Campylobacter
spp., Capnocytophoga spp., Eikenella
corrodens, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas
gingivalis, Prevotella intermedia, dan lisan
spirochetes seperti Treponema denticola. Dalam kedua
kasus, masyarakat mikroba pada gigi dan
jaringan gingiva dapat mengakumulasi konsentrasi
tinggi
dari bacterialmetabolites (misalnya, produk asam
lemak akhir,
amonia, hidrogen peroksida, oksidan, dan karbon
dioksida) di lingkungan lokal mereka, yang
pengaruhnya
spesies bakteri dalam komunitas mikroba,

serta host (Carlsson, 1997).

Untuk mempelajari pembentukan dan arsitektur
plak gigi, beberapa desain eksperimental memiliki
dikembangkan. Ini termasuk dalam sistem in vitro
mulai dari sistem kultur batch sederhana (misalnya,
Zrich Biofilm Model) (Guggenheim et al., 2004),
konstan Film mendalam fermentor (CDFF) (Kinniment
et al., 1996), aliran sel-saliva AC (Foster
dan Kolenbrander, 2004), ke mulut buatan
(Pigman dan Elliott, 1952; Russell dan Coulter,
1975), serta in situ perangkat untuk in vivo
generasi utuh biofilm plak gigi pada
permukaan gigi alami pada subyek manusia (Wood et
al., 2000). Menggunakan alat pencitraan seperti
pemindaian
mikroskop elektron(Listgarten, 1976;. Theilade Bit,
1976) dan, baru-baru ini, laser confocal
mikroskop (Netuschil et al., 1998;
Kayu et al., 2000), dan ditambah dengan berbagai
teknik pewarnaan, seperti fluoresensi in situ
Hibridisasi (FISH) (Foster dan Kolenbrander,
2004; Wagner et al., 1994), ahli mikrobiologi lisan
sekarang menyadari bahwa plak gigi tidak terstruktur,
deposito homogen sel, tapi kompleks,
masyarakat terorganisir permukaan terkait

Sel-sel tertutup dalam matriks polimer yang

mengandung terbuka
saluran air dan void cairan. In vitro dan
dalam penelitian vivo pada pembentukan dan
pengembangan
plak gigi mengungkapkan bahwa selama pembentukan
Proses, beberapa bakteri oral penjajah awal
komponen biokimia yang memungkinkan mereka
mengekspresikan
untuk secara efektif mematuhi jaringan target (gigi
atau
jaringan periodontal). Penjajah kemudian sering
mengandung
komponen yang memungkinkan mereka untuk
mematuhi
penjajah awal, sering membawa metabolik atau lainnya
keunggulan kompetitif. Dalam mapan gigi
plak, spesies bakteri tertentu sering ditemukan
terletak berdekatan satu sama lain atau dicampur
bersama-sama untuk
membentuk struktur yang unik yang sering memberi
kepatuhan
atau keuntungan pertumbuhan. Sebelumnya
komprehensif
ulasan Kolenbrander et al. harus berkonsultasi
untuk penilaian sifat ini penting
(Kolenbrander, 1988; Kolenbrander et al., 1999;

Kolenbrander, 2000; Kolenbrander et al., 2005;

Kolenbrander et al., 2006).
Masyarakat berbasis patogenesis mikroba
Teknik budidaya yang ditingkatkan memungkinkan
berhasil
isolasi dan karakterisasi mikroba
speciesfrom plak gigi, yang secara alami diminta
mikrobiologi lisan untuk menghubungkan bakteri
tertentu
spesies terhadap penyakit tertentu, menurut Koch
mendalilkan. Misalnya, sebagai akibat dari strategi
tersebut,
bakteri mulut S. mutans penghasil asam
hadir dalam plak supragingiva dipilih untuk yang
korelasi positif dengan karies gigi, studi hewan
juga menunjukkan kemampuannya untuk menginduksi
karies gigi.
Dan ini telah menjadi dasar untuk "plak Tertentu
hipotesis "yang diusulkan oleh Loesche, yang diusulkan
bahwa hanya beberapa spesies tertentu, seperti S.
mutans
dan Streptococcus sobrinus, aktif terlibat
dalam penyakit (Loe et al., 1965). Namun, tambahan
Data ilmiah telah menyarankan bahwa seperti
korelasi sederhana mungkin terlalu menyederhanakan.
Tidak seperti banyak patogen medis dikenal yang

"Penyerbu asing dengan faktor virulensi tertentu",

oral "patogen" seperti S. mutans adalah bagian dari
flora normal (Aas et al., 2005). Sementara mereka
mengungkapkan faktor patogen tertentu (seperti asam
produksi dalam hal ini), keseimbangan dinamis dari
kedua
interaksi sinergis dan antagonis dengan yang
tetangga bakteri memainkan peranan penting dalam
menentukan apakah faktor-faktor patogen penyebab
kerusakan atau tidak (Kleinberg, 2002; Marsh, 2005).
Seperti yang diusulkan oleh Marsh di "plak Ecological
nya
hipotesis ", dalam kasus biofilm yang kompleks, itu
adalah
bukan hanya kehadiran organisme tunggal dalam
masyarakat yang kompleks yang menentukan sifat
biofilm, tapi itu adalah interaksi antara
warga biofilm yang sangat penting (Marsh, 2005).
Sebagai contoh, dengan adanya baseproducing
terdekat
bakteri, S. mutans dalam plak gigi dapat
tidak seperti patogen ke host. Dengan demikian, untuk
gigi
karies, sekarang umum diakui bahwa ini
Hasil penyakit tidak semata-mata karena adanya
S. mutans atau organisme tunggal dalam plak gigi.

Sebaliknya, itu adalah hasil dari interaksi beberapa

organisme penghasil asam seperti mutans S. dengan
warga biofilm lainnya (Kleinberg, 2002; Marsh,
2005). Sebuah ecologybased komunitas dan mikroba
tersebut
Teori patogen berfungsi sebagai konsep baru
untuk memahami hubungan antara gigi
plak dan tuan rumah dalam kesehatan atau penyakit,
serta
menyarankan strategi baru untuk pengobatan penyakit
dan
pencegahan.
Plak gigi adalah sebuah komunitas mikroba dengan
kompleksitas struktural yang besar dan keragaman
genetik.
Komposisi bakteri yang masih relatif stabil
meskipun paparan teratur untuk minor lingkungan
gangguan. Stabilitas ini (homeostasis mikroba)
adalah karena sebagian keseimbangan dinamis dari
kedua sinergis
dan interaksi mikroba antagonis
(Marsh, 1994; Kleinberg, 2002). Hal ini menunjukkan
bahwa
warga di komunitas ini harus menampilkan
interaksi yang luas sementara membentuk struktur
biofilm,
melaksanakan fungsi fisiologis, dan

menginduksi patogenesis mikroba. Luas in vitro

dan penelitian pada hewan telah menunjukkan banyak
bakteri antarspesies interaksi seperti yang dijelaskan
dalam
ulasan membenci. Interactionsinclude (i) kompetisi ini
antara bakteri nutrisi, (ii) sinergis
interaksi yang dapat merangsang pertumbuhan
atau kelangsungan hidup satu atau lebih penduduk,(Iii)
produksi antagonis oleh salah seorang warga yang
menghambat
pertumbuhan lain, (iv) netralisasi dari
Faktor virulensi yang dihasilkan oleh satu organisme
oleh
penduduk lain, dan (v) gangguan di growthdependent
yang
sinyal mekanisme satu organisme
oleh orang lain (Kolenbrander, 2000; Kolenbrander et
al., 2005; Kolenbrander et al., 2006; Kuramitsu et
al., 2007; Marsh, 1994; Marsh, 2005). Dalam sebuah
microGaia
masyarakat, interaksi ini bisa dipertimbangkan
sebagai bentuk "perang dan perdamaian" antara
penduduk bakteri biofilm.
Masyarakat multispesies seperti plak gigi dapat
menghasilkan infeksi polymicrobial di mana
mikroorganisme
berinteraksi secara sinergis, yang mengarah

untuk patogenesis. Penyakit periodontal merupakan

salah satu
infeksi polymicrobial terbaik didokumentasikan.
Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola,
dan Tannerella forsythia yang sangat terlibat
klinis sebagai konsorsium patogen dalam etiologi
periodontitis dewasa (Socransky et al, 1998;. Feng
dan Weinberg, 2006) .Hal ini diantisipasi bahwa lebih
baik
pemahaman tentang mekanisme yang terlibat dalam
periodontitis dapat memberikan kesempatan untuk
lebih
kritis mengevaluasi peran virulensi yang berbeda
faktor yang terlibat dalam infeksi ini dicampur. Ini
dapat memberikan informasi umum yang berguna
untuk peneliti
dalam pengembangan novel diagnostik,
preventif, dan strategi pengobatan terhadap
polymicrobial
Infeksi

Oral mikrobiologi Masa Depan

Arah masa depan mulut study- plak gigi

Metagenomics
Alat tinggi-throughput tersebut untuk
analisis komunitas mikroba yang sebagian besar
didasarkan pada
PCR amplifikasi urutan 16S rRNA dari
komunitas mikroba, yang relatif singkat,
sering dilestarikan tapi cukup bervariasi untuk
membedakan
bakteri pada tingkat spesies. Meskipun pendekatan ini
dapat memberikan kita dengan komposisi mikroba
dalam masyarakat, kecuali jika kita memiliki genom
atau
Data penelitian lain pada spesies-spesies yang
diidentifikasi, itu
mengungkapkan informasi yang sangat terbatas
mengenai apa
fungsi mereka mungkin melakukan dalam flora.
Pengenalan dan penerapan "metagenomics"
Pendekatan telah sangat ditingkatkan dan akan terus
untuk meningkatkan kemampuan kita untuk
mempelajari komunitas mikroba,
termasuk plak gigi, secara lebih rinci.
Istilah "metagenomics" pertama kali ditemukan oleh
Handelsman (Handelsman et al., 1998), dan itu adalah
didefinisikan sebagai "aplikasi genomik yang modern

teknik untuk mempelajari komunitas mikroba

organisme secara langsung di lingkungan alami
mereka,
melewati kebutuhan untuk isolasi dan laboratorium
budidaya
spesies individu ". Kemajuan dalam perbaikan
amplifikasi DNA, bioinformatika, dan ditingkatkan
daya komputasi untuk menganalisis urutan DNA
telah memungkinkan adaptasi senapan sequencing,
seperti berbasis chip pyrosequencing, untuk
metagenomik
sampel (Breitbart et al, 2002;. Edwards et
al., 2006). Pendekatan secara acak gunting DNA,
sekuens banyak urutan pendek, dan merekonstruksi
mereka ke urutan konsensus (Breitbart et al.,
2002).
Dengan melakukan fungsi metabolisme analisis pada
gen yang diidentifikasi melalui pendekatan
metagenomik, peneliti
dapat mengambil informasi baik pada
yang organisme hadir dan yang lebih penting,
apa fungsi atau proses metabolisme yang mungkin
dalam komunitas tertentu (Gill et al., 2006).
Menggunakan studi genetik komparatif ditambah
dengan
ekspresi percobaan seperti microarray dan

proteomik, mikrobiologi akan dapat potongan

bersama-sama jaringan metabolisme yang melampaui
batas spesies, dan gain pemahaman yang berharga
metabolisme dalam masyarakat. Sekarang Ini,
studi komparatif metagenomik telah dimulai
mencoba untuk membandingkan komunitas mikroba
dalam
plak gigi yang berhubungan dengan sehat dan sakit
situs. Hasilnya harus menjadi tersedia di
beberapa tahun ke depan. Hal ini diantisipasi bahwa
perbandingan tersebut
akan membantu dalam mengidentifikasi potensi
patogen
organisme yang mungkin belum terdeteksi
menggunakan teknologi yang tersedia saat ini (Kumar
et
al., 2003).
Bukti berbasis karies gigi diagnosis
Meskipun sifat menular dari karies gigi
telah terbukti selama lebih dari 100 tahun, bukan
memperlakukan itu sebagai penyakit menular,
tradisional
kedokteran gigi masih memegang kekuasaan dan
berfokus pada mengobati
gejala (memperbaiki gigi yang rusak) melalui bedah
pendekatan. Pengetahuan yang kita maju baru-baru ini

telah mendapatkan tentang karies patogenesis

memungkinkan kita untukmemahami bahwa analisis
yang komprehensif gigi
karies harus lebih dari mendeteksi demineralisasi gigi
situs dan memperbaiki gigi yang rusak dengan
pendekatan bedah. Sebaliknya, hal itu harus mencakup
deteksi bakteri kariogenik dan plak acidogenicity,
diikuti dengan perawatan yang komprehensif
karies gigi yang mencakup penghapusan
bakteri kariogenik, pengurangan plak acidogenicity
dan peningkatan reminerlization gigi
(Tsang et al., 2006). Kombinasi
deteksi akurat bakteri mulut dan in situ
pemantauan plak pH-seperti berbasis polianilinsensor pH planet yang dikembangkan oleh
para ilmuwan di Jet Propulsion Laboratory, dan
dikombinasikan
Mikroskop confocal NMR dari Pacific Northwest
Laboratorium yang dapat memonitor pH gradien dalam
plak gigi dengan sensitivitas yang tinggi dan secara
real time
(Jurusan et al., 2005), membuka babak baru bagi
cariology. Deteksi dini dan kuantifikasi
bakteri kariogenik dalam plak atau air liur sampel dapat
membantu dokter mengambil tindakan pencegahan
untuk menghentikan

karies pembangunan, seperti deteksi dini

spidol kanker dapat dideteksi sebelum terangterangan /
lesi kanker terdeteksi berkembang. Antibodi baru
atau nukleotida berbasis teknik deteksi bakteri
telah dikembangkan untuk mendeteksi kariogenik
Bakteri dalam pengaturan chairside atau laboratorium
(Shi et al., 1998). Dalam hubungannya dengan
nanoteknologi
pengembangan, ada tes dapat lebih
berkembang menjadi berbagai bentuk nano-chip untuk
deteksi beberapa patogen dalam klinis
Pengaturan (Li et al., 2005).
Pendekatan baru untuk mengendalikan gigi dan
periodontal
Penyakit
Terapi gigi pencegahan saat ini terutama
difokuskan pada menghilangkan plak gigi. Karena
Sekarang diketahui bahwa plak gigi terbuat dari besar
jumlah bakteri komensal bersama-sama dengan
sejumlah patogen (Aas et al., 2005;
Paster et al., 2006), pendekatan seperti itu mungkin
tidak
efektif sejak "menghapus semua atau membunuh
semua" pendekatan

menciptakan terbuka, permukaan non-kompetitif untuk

patogen
untuk terisi kembali rongga mulut. Dengan pemahaman
baru kami
dari interaksi komunitas mikroba lisan,
dan pengakuan luas ekologi mikroba
teori berdasarkan penyakit gigi dan periodontal,
sekarang ada minat pendekatan yang selektif
menghambat patogen lisan atau memodulasi mikroba
yang
komposisi plak gigi untuk mengontrol masyarakat
berdasarkan patogenesis mikroba. Di antara mereka,
Pendekatan probiotik telah menjadi metode populer
digunakan untuk mempengaruhi komunitas mikroba.
Istilah "probiotik" mengacu pada "mikroorganisme
hidup,
yang bila diberikan dalam memadai
jumlah, memberikan manfaat kesehatan pada host "
(Guarner et al., 2005). Baru-baru ini, lebih banyak bukti
menyarankan bahwa terapi probiotik bisa diterapkan
untuk pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut (Caglar
et al.,
2006; Meurman dan Stamatova, 2007). Menggunakan
acak
uji coba terkontrol, Meurman et al. ditunjukkan
bahwa konsumsi jangka panjang susu yang
mengandung

probiotik Lactobacillus GG rhamuosus

regangan mengurangi karies awal pada anak-anak TK
(Nase et al., 2001). Sementara Hillman dan rekan
memperkenalkan poducing non-asam S. mutans
regangan
yang menghasilkan bakteriosin aktif melawan lainnya
S.
mutans strain ke dalam rongga mulut untuk
menggantikan
alami strain kariogenik. Baik dalam
vitro dan hewan model asscessment menyarankan nya
potensial dalam mengurangi S. mutans penjajahan. Ini
Pendekatan sedang menunggu evaluasi untuk
keberhasilan dalam
manusia (Hillman, 2002).
Karena efek menguntungkan dari terapi probiotik
terutama dicapai melalui modulasi yang ada
flora mikroba yang berhubungan dengan tuan rumah,
sehingga
mendapatkan seimbang dan sehat mikroba-tuan
hubungan, daripada menggunakan organisme hidup,
mikrobiologi
sedang mengembangkan teknik baru
dan produk yang tidak melibatkan bakteri hidup,
namun
menghasilkan efek yang ditargetkan terhadap faktor
patogen

atau organisme, dengan demikian, mencapai probiotik

yang sama
Efek (Dia et al., 2009). Salah satu contoh yang baik
adalah
ditargetkan terapi antimikroba melalui novel khusus
peptida ditargetkan-anti-mikroba (perangko)
Teknologi (Eckert et al., 2006). A "STAMP" adalah
fusi peptida dengan dua gugus: a moiet membunuh
terbuat dari peptida anti-mikroba non-spesifik dan
suatu bagian menargetkan berisi spesifik spesies
mengikat peptida. Gugus penargetan menyediakan
mengikat khusus untuk patogen dan memfasilitasi
dipilih
pengiriman target antimikroba terpasang
peptida. Dalam salah satu kertas mereka diterbitkan,
Eckert et al. dieksplorasi feromon yang dihasilkan oleh
S. mutans, yaitu kompetensi-stimulating peptida
(CSP), sebagai STAMP yang menargetkan domain untuk
menengahi
S. mutans spesifik pengiriman dan domain membunuh.
Mereka menemukan bahwa prangko seperti itu ampuh
terhadap S. mutans tumbuh dalam cairan serta
negara biofilm (Eckert et al., 2006). Perangko
yang mampu menghilangkan S. mutans dari
multispesies
biofilm tanpa mempengaruhi erat terkait

streptococci lisan non-kariogenik, menunjukkan

potensi molekul tersebut untuk dikembangkan menjadi
"Probiotik" antimikroba yang mungkin selektif
menghilangkan patogen sambil menjaga pelindung
manfaat dari flora normal. Bukti-of-prinsip ini
demonstrasi menggunakan S. mutans menunjukkan
bahwa
dimungkinkan untuk mengembangkan perangko lain
yang
secara khusus ditargetkan untuk patogen lainnya,
termasuk
patogen periodontal dalam rongga mulut.
Kesimpulan
Karena pengamatan awal bakteri dalam
plak gigi oleh van Leeuwenhoek menggunakan nya
mikroskop primitif pada tahun 1680, sebuah acara yang
umumnya diakui sebagai munculnya mikrobiologi lisan
investigasi, kemampuan kita untuk mengidentifikasi
organisme penduduk di plak gigi dan menguraikan
interaksi antara komponen kunci memiliki
meningkat pesat, terutama selama masa lalu
dekade. Ekspansi lanjutan dari informasi tersebut
di masa depan akan memiliki dampak yang besar pada
lisan

mikrobiologi dan kedokteran gigi juga. Kami

membayangkan
bahwa di masa depan, diberdayakan dengan rinci
pengetahuan tentang ekologi komunitas mikroba
dalam plak gigi, penemuan dan aplikasi
alat diagnostik baru, kedokteran gigi akan menjadi
berbasis bukti praktek dokter gigi menekankan
Pendekatan triple-cabang deteksi dini, efektif
dan pengobatan berkelanjutan, dan pencegahan.
Secara Spesifik,
deteksi dini berbasis patogen akan menjadi
rutin, yang akan memungkinkan chairside sesaat
kuantifikasi bakteri kariogenik dalam plak atau
sampel air liur. Tambahan klinis ini akan membantu
dokter memperkuat konsep karies gigi sebagai
proses infeksi dan akan memfasilitasi langsung,
keputusan pengobatan berbasis bukti.
Kemajuan dalam mikrobiologi lisan akan terus
untuk memberikan pemahaman mendalam tentang
ekologi
tarik-menarik perang antara flora mikroba pribumi
dan kariogenik, patogen periodontal. Dan itu
akan menjadi pintu gerbang menuju yang lebih spesifik
dan practive pendekatan terapi dalam memerangi
penyakit gigi dan periodontal.