Anda di halaman 1dari 3

NAMA : ABCHARINA RACHMATINA

NIM : 102011101099
Pemeriksaan obstetri
Anamnesa
1. Identitas pasien (nama, usia, alamat, pekerjaan, agama, suku)
2. Riwayat Penyakit Sekarang
A. Keluhan?
Kenceng-kenceng
Mulai kapan ?
B. Keluar cairan dari jalan lahir ?
C. Keluar darah dari jalan lahir ?
D. Sebelum ke RS, diperiksa kemana (bidan/puskesmas)?
- diperiksa dalam pembukaan berapa?
- diberi obat apa?
E. Catat setiap jam periksa dan jam kedatangan pasien di RS
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Misalnya :
a. Hipertensi sejak kapan? Sebelum/saat hamil? Sudah diperiksa protein urin?
b. Asma
4. Riwayat Penyakit Keluarga
a. Apakah keluarga ada yang menderita darah tinggi, kencing manis, dan asma
5. Riwayat Pemakaian Obat
Sudah disuntik bokong? MgSO4
6. Riwayat menarche
Mens pertama kapan ?
7. Riwayat menstruasi
a. Berapa hari?
b. Teratur / tidak?
c. Dismenorhea / tidak?
8. Riwayat marital
a. Menikah usia berapa?
b. Berapa kali menikah?
c. Menikah pertama, usia berapa? Berapa tahun pernikahan? - dst
9. Riwayat obstetri
a. Hamil ke berapa?
b. Hamil pertama
Jenis kelamin
BB
Usia anak saat ini
Lahir dibantu siapa? Bidan/dokter?
Melahirkan dimana?
Aterm/preterm?
Lahir spontan/vakum/SC?
Apabila meninggal/keguguran usia kehamilan?
c. Pernah keguguran?
10. Riwayat ANC
a. Mulai periksa kehamilan, usia kehamilan berapa?
b. Periksa kehamilan dimana?

c. Rutin/tidak?
d. Pernah ke dokter kandungan berapa kali?
e. Pernah USG? Berapa kali? Kapan?
f. Selama periksa, apa ada keluhan?
11. Riwayat KB
a. Pernah pakai KB/tidak?
b. Pakai KB apa? Pil/suntik? per 1 bulan, per 3 bulan
c. Mulai pakai KB kapan?
d. Terakhir pakai KB kapan?
e. Terakhir menggunakan KB apa?
12. HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir)
Terakhir mens kapan? Bersih / kotor? yang ditulis hari pertama haid
Crosscheck di buku KIA
Memperkirakan HPL
Rumus Hitung HPL :
Tanggal (+7) Bulan (-3) Tahun (+1)
Khusus bulan 1,2,3 Bulan (+9) Tahun (tetap)
Pemeriksaan fisik
1. Keadaan Umum
a. Apakah keadaannya membaik, memburuk, atau stasioner
2. Kesadaran
a. Apakah kesadarannya komposmentis, somnolen, stupor, semikoma, atau
koma
3. Tanda-tanda vital (Tekanan Darah, Nadi,Respiration Rate,suhu aksila)
4. Kepala/Leher : anemis/ikterik/cyanosis/dyspneu
5. Thorax :
Cor : inspeksi,palpasi,perkusi,auskultasi
Pulmo : inspeksi, palpasi,perkusi,auskultasi
6. Abdomen :
a. Inspeksi :
Bekas operasi? Operasi apa?
Trauma / kelainan lainnya
b. Auskultasi
DJJ = ..... menit
Bising usus
c. Perkusi : redup
d. Palpasi
Leopold I : Tinggi Fundus Uteri
Leopold II : PUKA / PUKI
Leopold III : Presentasi / bagian terbawah janin
Leopold IV : sudah masuk PAP / belum
7. His
a. Berapa kali?
b. Durasi 1x his?
8. Genitalia :
a. Inspeksi
Vulva vagina laserasi, oedema, dll
b. Palpasi (VT)
Pembukaan

Effisement
Teraba / presentasi
Ketuban +/ Warna ketuban
9. Extremitas :
a. Akral hangat atau tidak
b. Oedema ada atau tidak
Diagnosa
a. Diagnosa ibu
GxPxxxx
GxPAPAH
Gravid : kehamilan ke berapa?
Paritas
A : aterm
P : preterm
A : abortus
H : hidup
b. UK (Usia Kehamilan) : .... minggu, janin T/H atau G/H/H
T/H : Tunggal/Hidup
G/H/H : Ganda/Hidup/Hidup
c. Penyerta
PEB
: preeklampsia berat
PER
: preeklampsia ringan
Terapi
a. Monitoring
Observasi TTV
Observasi perdaraham
Observasi CHPB (Cortonent / DJJ,His,Penurunan,Bundle)
b. Diagnostik : Cek lab (DL, UL), USG
c. Terapi : obat yang didapat
d. Obstetrik :
Aterm, KPD : terminasi kehamilan
Preterm : konservatif