HIPOTIROID

Definisi
Penurunan sekresi hormon kelenjar tiroid sebagai

akibat kegagalan mekanisme kompensasi

kelenjar tiroid dalam memenuhi kebutuhan
jaringan tubuh akan hormon-hormon tiroid .

Hipotiroid dibagi menjadi 3 tipe:

Hipotiroid primer : kerusakan pada kelenjar
tiroid
Hipotiroid sekunder: akibat defisiensi sekresi
TSH oleh hipofisis
Hipotiroid Tersier : Akibat defiensi sekresi TRH
oleh hipotalamus

Etiologi
Secara klinis dikenal 3 hipotiroidisme, yaitu :
1. Hipotiroidisme sentral, karena kerusakan
hipofisis atau hypothalamus
2. Hipotiroidisme primer apabila yang rusak
kelenjar tiroid
3. Karena sebab lain, seperti farmakologis,
defisiensi yodium, kelebihan yodium, dan
resistensi perifer.

Patogenesis
A. Hipotiroidisme sentral (HS)
Apabila gangguan faal tiroid terjadi karena adanya
kegagalan hipofisis, maka disebut hipotiroidisme
sekunder, sedangkan apabila kegagalan terletak di
hipothalamus disebut hipotiroidisme tertier.
50% HS terjadi karena tumor hipofisis. Keluhan
klinis tidak hanya karena desakan tumor,
gangguan visus, sakit kepala, tetapi juga karena
produksi hormon yang berlebih (ACTH penyakit
Cushing, hormon pertumbuhan akromegali,
prolaktin galaktorea pada wanita dan impotensi
pada pria).

B. Hipotiroidisme Primer (HP)

Hipogenesis atau agenesis kelenjar tiroid.
Hormon berkurang akibat anatomi kelenjar.
Jarang ditemukan, tetapi merupakan etiologi
terbanyak dari hipotiroidisme kongenital di
negara barat.
Kerusakan tiroid dapat terjadi karena,
1. Operasi,
2. Radiasi,
3. Tiroiditis autoimun,
4. Karsinoma,
5. Tiroiditis subakut,
6. Dishormogenesis, dan
7. Atrofi

C. Pengaruh Obat Farmakologis

Dosis OAT (Obat Anti Tiroid) berlebihan
menyebabkan hipotiroidisme.
Dapat juga terjadi pada pemberian litium
karbonat pada pasien psikosis. Hati-hati
dalam menggunakan fenitoin dan fenobarbital
sebab meningkatkan metabolisme tiroksin di
hepar.
Kelompok kolestiramin dan kolestipol dapat
mengikat hormon tiroid di usus.
Defisiensi yodium berat serta kelebihan yodium
kronis menyebabkan hipotiroidisme dan
gondok, tetapi sebaliknya kelebihan akut
menyebabkan IIT (iodine induced
thyrotoxcisos).

Bahan farmakologis yang menghambat

sintesis hormon tiroid yaitu tionamid (MTU,

PTU, karbimazol), perklorat, sulfonamid,
yodida
Bahan yang meningkatkan katabolisme
atau penghancuran hormon tiroid yaitu
fenitoin, fenobarbital,
Bahan yang menghambat jalur
enterohepatik hormon tiroid yaitu kolestipol
dan kolestiramin

Manifestasi klinik

Pemeriksaan penunjang
1.Pemeriksaan laboratorium

TSH, tT4, fT4

2. Pemeriksaan radiologi, untuk mengetahui

gejala tiroid seperti kadiomegali pada foto

thoraks, umur tulang yang terlambat.
3. Sidik tiroid, menggunakan Tc99, atau I123
untuk menentukan etiologi hipotiroid
kongenital.
4. USG

Penatalaksanaan
Tujuan pengobatan :

a. Meringankan keluhan dan gejala

b. Menormalkan metabolisme
c. Menormalkan TSH
d. Membuat T3 dan T4 normal
e. Menghindari komplikasi dan resiko

Beberapa prinsip dapat digunakan

a. Makin berat hipotiroidisme, makin
rendah dosisi awal dan makin landai
meningkatan dosis.
b. Geriatri dengan angina pektoris, CHF,
gangguan irama, dosis harus hati-hati.
Tiroksin dianjurkan minum pagi hari dalam
keadaan peru kosong dan tidak bersama
bahan lain yang menggangu serapan usus.
Contohnya pada penyakit sindrom malabsorsi,
short bowel sindrome, sirosis, obat (sukralfat,
alluminium hidroksida, kolestiramin, formula
kedele, sulfat, ferosus, kalsium kalbronat dll)

Penatalaksanaan medis umum lainnya :

a. Farmakologi:
Penggantian hormon tiroid seperti natrium
levotiroksin(synthoroid), natrium liotironin
(cytomel).
b. Diet rendah kalori
Pengobatan pada penderita usia lanjut

dimulai dengan hormon tiroid dosis rendah,

karena dosis yang terlalu tinggi bisa
menyebabkan efek samping yang serius.
Dosisnya diturunkan secara bertahap sampai
kadar TSH kembali normal. Pengobatan
dilakukan sepanjang hidup penderita.

Prognosis
Diagnosis seawal mungkin dan terapi yang

adekuat akan memberikan hasil yang lebih

baik. Meskipun demikian, tudi menunjukan
bahwa walau terapi dilakukan sedini
mungkin dikatakan akan tetap ada kelainan
intelektual meskipun sedikit.