Diagnosis hipertiroid

Dalam semua bentuk tirotoksikosis, nilai serum TSH menurun dan pengukuran tiroksin bebas
atau tri iodothyronine bebas , atau keduanya , naik . Tirotoksikosis subklinis didefinisikan
sebagai adanya konsentrasi serum TSH yang masih rendah , konsentrasi T3 dan T4 bebas
normal. Setelah tirotoksikosis telah diidentifikasi dengan nilai-nilai laboratorium , penyerapan
radioiodine tiroid dan scan dapat digunakan untuk membantu membedakan etiologi yang
mendasari . Penyerapan Thyroid radioiodine naik pada penyakit Graves ' . hal Ini mungkin
normal atau naik pada pasien dengan toxic multinodular goiter. Hal ini sangat rendah atau tidak
terdeteksi di tirotoksikosis akibat dari administrasi eksogen hormon tiroid atau dari fase
thyrotoxic tiroiditis . Scan dapat membantu dalam membedakan antara penyakit Graves '
( diffuse uptake ) dan toxic multinodular goiter (daerah dengan peningkatan penyerapan) .
adanya kenaikan konsentrasi serum antibodi thyroperoxidase menunjukkan gangguan autoimun
tiroid,
dan
nilai
TSI
yang
naik
menunjukkan
penyakit
Graves
'
.
Karsinoma tiroid dapat dilihat pada hipertiroidisme , dan aspirasi jarum halus biopsi dapat
dilakukan untuk mendiagnosis keganasan tiroid pada pasien dengan hipertiroidisme . Di antara
orang-orang 60 tahun atau lebih tua , konsentrasi serum thyrotropin rendah dikaitkan dengan
risiko tiga kali lipat lebih tinggi terkena fibrilasi atrium akan berkembang dalam dekade
berikutnya.
Diagnosis hipotiroid
Gambaran klinis yang umum yang terkait dengan hypothyroidism adalah kelelahan ,
penambahan berat badan , kulit kering , intoleransi dingin , sembelit , kelemahan otot , bengkak
di sekitar mata , suara serak , dan memori buruk . Namun, sebuah studi survei penyakit tiroid di
Colorado telah menunjukkan bahwa sensitivitas gejala individu berkisar dari 2,9 % menjadi 24,5
% . Meskipun kemungkinan hipotiroidisme meningkat dengan meningkatnya jumlah gejala.
adanya gejala tidak mengecualikan diagnosis . Selain itu , gejala-gejala ini tidak spesifik dan
umum pada populasi eutiroid dengan sekitar 20 % dari subyek eutiroid memiliki empat atau
lebih symptoms hipotiroid Oleh karena itu, diagnosis hipotiroidisme harus dilakukan biokimia .
Hipotiroidisme primer terbuka didiagnosis biokimia dengan serum thyroid stimulating hormone (
TSH ) konsentrasi di atas kisaran referensi dan T4 bebas rendah. Jika TSH dinaikkan tetapi T4
bebas berada dalam kisaran normal maka ini disebut sebagai hipotiroidisme subklinis . Kisaran
referensi populasi TSH adalah sekitar 0,4-4,5 mIU / L dan kebanyakan pasien dengan
hypothyroidism yang jelas memiliki TSH di atas 10 mIU / L. Namun, beberapa kontroversi
seputar berbagai referensi TSH telah muncul dalam beberapa tahun terakhir . Pertama , karena
TSH pada populasi umum tidak terdistribusi normal , dan lebih dari 95 % dari individu yang
sehat memiliki TSH kurang dari 2,5 mIU / L , telah menyarankan bahwa batas atas dari kisaran
referensi TSH dapat dipengaruhi oleh occult thyroid dysfunction, mengarah ke perdebatan
apakah batas atas rentang referensi TSH harus diturunkan 4,5-2,5 mIU/L.16-18 Kedua , pada
kehamilan , sekarang diakui bahwa rentang referensi - trimester spesifik untuk TSH harus
digunakan untuk menilai fungsi tiroid , ketika rentang referensi - trimester spesifik tidak

tersedia , TSH 2,5 mIU / L pada trimester pertama dan 3 mIU / L pada trimester kemudian
dianggap sebagai batas atas dari range. Ketiga , karena distribusi TSH dan batas referensi
dipengaruhi oleh usia dan etnis , penggunaan usia dan rentang referensi TSH ras - standar juga
telah disarankan.Akhirnya , telah ditunjukkan bahwa variasi TSH dalam individu lebih sempit
daripada variasi dalam populasi umum , mendukung konsep berbagai referensi individual ,
sehingga tingkat TSH dalam kisaran referensi populasi mungkin masih normal bagi individu
.diperkirakan bahwa faktor genetik berperan dalam mempengaruhi set -point tiroid dalam
individu . Hal ini didukung oleh penelitian yang menunjukkan hubungan antara TSH dan variasi
umum dalam gen yang berbeda , termasuk PDE8B dan TSHR , dan sebuah studi yang
menunjukkan bahwa variasi umum dalam gen PDE8B mempengaruhi rentang referensi TSH di
wanita hamil.
Pemeriksaan fisik hipertiroid
Pengukuran denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan, dan berat badan. Selain itu, ukuran
tiroid, ada tidaknya nyeri tiroid, simetri, dan nodularity, paru, jantung, dan fungsi neuromuscular
dan ada atau tidak adanya edema perifer, tanda-tanda mata, atau myxedema pretibial harus
dinilai .
Pemeriksaan penunjang hipertiroid
Pengukuran kadar serum TSH, serum-free T3 dan T4. Selain itu juga digunakan radioactive

iodine uptake (RAIU), jika diagnosis masih belum bisa diambil, kecuali pada masa kehamilan.
Juga berguna untuk menentukan penyebab tiroksikosis. Cara alternatif untuk mendiagnosis GD
adalah dengan pengukuran TRAb. Pendekatan ini digunakan ketika scan tiroid dan RAIU tidak
tersedia atau kontraindikasi (misalnya, selama kehamilan dan menyusui).

Pemeriksaan hipotiroid
Pengukuran T3 dan T4, pengukuran TSH. Pengukuran BMR, penurunan denyut jantung pada
saat tidur. Peningkatan kolesterol total [ serta low-density lipoprotein (LDL) dan subfraksi yang
sangat aterogenik Lp (a). Melambatnya waktu reflex Achilles. Peningkatan creatine kinase
karena peningkatan dalam fraksi MM, yang dapat ditandai dan menyebabkan peningkatan
dalam fraksi MB. Ada peningkatan yang kurang signifikan dalam mioglobin dan tidak ada
perubahan dalam tingkat troponin.