LAPORAN PENDAHULUAN

AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULANAN

I;

Definisi
Keluarga berencana adalah tindakan yang membantu individu atau
pasangan suami istri untuk mendapatkan objectif tertentu, menghindari
kelahiran yang tidak diinginkan, mengatur interval di antara kehamilan,
mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami
istri,menentukan jumlah anak dalam keluarga.
Kontrasepsi adalah usaha atau upaya untuk mencegah terjadinya
kehamilan
Alat kontrasepsi adalah berupa cairan yang berisi hanya hormon
progesterone disuntikkan ke dalam tubuh wanita secara periodic

II;

Tujuan Suntikan (Jnjectables)

Salah satu tujuan utama dari penelitian kontrasepsi adalah untuk
mengembangkan metode kontrasepsi yang berdaya kerja panjang (lama),
yang tidak membutuhkan pemakaian setiap hari atau setiap akan
bersenggama, tetapi tetap revesibel.

III;

Jenis Kontrasepsi KB Suntikan

1; Depo Medroksi Progesterone Acetate (DMPA), mengandung 150 mg
DMPA, yang diberikan setiap 3 bulanan dengan cara disuntik
intramuscular (di daerah bokong)
2; Depo Nuretisteron Enantat (NETEN) (Depo Noristerat), yang
mengandung 200 mg noretindron enantat, diberikan setiap 2 bulan
dengan cara disuntik intra muscular
3; Golongan progestin dengan campuran estrogen propibnat, misalnya
cyclofem (tiap 1bulan).

IV;

Mekanisme kerja suntikan KB

1; Menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi
pelepasan ovum.

2; Mengentalkan lendir mulut rahim/lendir serviks, sehingga spermatozoa

(sel mani) tidak dapat masuk ke dalam rahim.
3; Menipiskan endometrium, sehingga tidak siap untuk kehamilan.
4; Menghambat transportasi gamet oleh tuba.
V;

Efek Samping
1; Gangguan siklus haid
2; Depresi
3; Keputihan (leukorea)
4; Jerawat
5; Rambut rontok
6; Perubahan berat badan (BB)
7; Pusing/sakit kepala/migrant
8; Perubahan libido/dorongan seksual

VI;

Efektivitas
kedua kontrasepsi suntik tersebut memiliki efektivitas (angka
keberhasilannya) yang tinggi, dengan 0,3 kehamilan per 100 perempuantahun, asal penyuntikannya dilakukan secara teratur sesuai jadwal yang
telah ditentukan.

VII;

Keuntungan
1; Sangat efektif
2; Pencegahan kehamilan jangka panjang
3; Tidak terpengaruh terhadap hubungan suami isttri
4; Tidak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap
penyakit jantung dan gangguan pembekuan darah
5; Tidak memiliki pengaruh terhadap ASI
6; Sedikit efek samping
7; Klien tidak perlu menyimpan obat suntik
8; Dapat digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun sampai peremena
pause
9; Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik.
10; Menurunkan kejadian penyakit jinak dan payudara

11; Mencegah beberapa penyebab penyakit radang panggul

12; Menurunkan krisis anemi bulan sabit (sickle cell)
VIII; Kerugian
1; Perdarahan yang tidak membantu.
2; Terjadinya amenorea (tidak datang bulan) berkepanjangan.
3; Masih kemungkinan hamil.
4; Permasalajhan berat badan merupakan efek samping tersering.
5; Terlambatnya kembali kesuburan setelah menghentikan pemakaian.
6; Terjadinya perubahan jangka panjang dapat sedikit menurunkan
kepadatan tulang.
7; Pada penggunaan jangka panjang menimbulkan kekeringan pada
vagina, menurunkan libido, gangguan emosi (jarang) sakit kepala
mervositas, jerawat.
8; Pada penggunaan jangka panjang dapat sedikit menurunkan kepadatan
tulang.
IX;

Yang Dapat Menggunakan Kontrasepsi Suntik KB

1; Usia reproduksi
2; Nulipara yang telah memiliki anak
3; Menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang memiliki
efektivitas tinggi
4; Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai
5; Setelah melahirkan dan tidak menyusui
6; Setelah abortus atau keguguran
7; Telah banyak anak, tetapi belum menghendaki tubektomi
8; Perokok
9; Tekanan darah < 180/110 mmHg, dengan maslah gangguan
pembukaan darah atau anemia bulan sabit.
10; Menggunakan obat untuk epilepsy (fenitoin dan barbiturate) atau obat
tuberkolosis (nfampisih).
11; Tidak dapat menggunakan kontrasepsi yang mengandung estrogen.
12; Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi.

13; Anemia defisiensi besi.

14; Mendekati usia menopause yang tidak mau atau tidak boleh
menggunakan pil kontrasepsi kombinasi.
X;

Yang Tidak Boleh Menggunakan Kontrasepsi Suntikan

1; Hamil atau dicurigai hamil (risiko caat pada janin 7 per 100.000
kehamilan)
2; Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
3; Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid, terutama amenorrhea.
4; Menderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara
5; Diabetes mellitus disertai komplikasi

XI;

Waktu Pemberian Suntikan KB

1; Pasca persalinan
-

Segera ketika masih di rumah sakit

Jadwal suntikan berikutnya

2; Pasca abortus
-

Segera setelah perawatan

Jadwal waktu suntikan diperhitungkan

3; Interval
-

Hari kelima menstruasi

Jadwal waktu suntikan diperhitungkan

Jadwal suntikan diperhitungkan dengan pedoman :

1; Depoprovera

: interval 12 minggu

2; Nurigest

: interval 8 minggu

3; Cycloflem

: interval 4 minggu

Dengan pedoman tersebut peserta KB dapat diperhitungkan kedatangan

dengan tegang waktu yang cukup jelas.

DAFTAR PUSTAKA
1; Pedoman Penaggulangan Efek Samping/Komplikasi Kontrasepsi Proyek
Peningkatan Upaya Kesehatan SM-PFA propinsi Jawa Timur tahun 2002.
2; Keluarga Berencana dan Kontrasepsi / Hanafi Hartono Cet. 5 Jakarta :
Pustaka Sinar Harapan 2004
3; Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta. EGC. 1998
4; Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta. YBSP. 2003
5; Sarwono, Prawirohawrdjo. Ilmu Kebidanan. Jakarta. YBSP. 2003

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY E UMUR 21 TAHUN
DENGAN KB SUNTIK DEPOPROGESTIN
I;

PENGKAJIAN
Tanggal : 04-06-2007

Jam : 16.30 WIB

A; Data Subyektif
1; Biodata
Nama pasien

: Ny. E

Nama suami : Tn. T

Umur

: 21 tahun

Umur

: 21 tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: swasta

Suku/bangsa

: Jawa/Indonesia

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Alamat

: Kemantren

Alamat

No. reg

: Kemantren

2; Status perkawinan
Perkawinan ke : I
Lama kawin

: 3 tahun

Umur kawin

: 19 tahun

3; Keluhan utama
Pasien datang untuk KB sutik 3 bulan kunjungan ulang tanpa
keluhan
4; Riwayat kebidanan

Haid
Menarche

: 14 tahun

Siklus

: Tiap bulan teratur 28 hari dan tiap haid

Lama haid : 7-8 hari

Banyaknya : -

Hari ke 1-3 sebanyak 3 softek/hari merah

kehitaman

Hari ke 3-4 sebanyak 2 softek/hari warna

merah segar

Hari ke 5-7 sebanyak 2 softek/hari warnanya

kecoklatan

Baunya

: Khas / anyir

Fluor albus : Tidak ada

Disminor

: Kadang-kandang ibu merasakan sakit saat haid

(nyeri haid)

5; Riwayat KB yang lalu

Ibu mengatakan mulai pertama melakukan KB suntik. Ibu
mengatakan mempunyai 1 orang anak yang usianya 11 bulan.
6; Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis,
seperti kanker atau keganasan, penyakit menurun, seperti jantung
berdebar-debar cepat dan sakit, DM, hipertensi dan penyakit
menular, seperti TBC dan hepatitis.
7; Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis seperti
kanker atau keganasan, penyakit menurun, seperti jantung berdebardebar cepat dan sakit, DM, hipertensi dan penyakit menular, seperti
TBC dan hepatitis.
8; Penyakit kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak pernah menderita
penyakit kronis seperti kanker atau keganasan, penyakit menurun,
seperti jantung berdebar-debar cepat dan sakit, DM, hipertensi dan
penyakit menular, seperti TBC dan hepatitis.
9; Pola kebiasaan sehari-hari
a; Pola nutrisi
Sebelum KB : Makan 3 x sehari dengan porsi sedang (nasi, lauk
pauk, sayur)

Selama KB

: makan 3 x sehari porsi cukup, gizi seimbang,

(nasi, lauk pauk, sayur) dan kadang-kadang
buah. minum 5-6 gelas/hari dengan air putih, the
manis, es

b; Pola eliminasi
Sebelum KB : BAK

3-4 x sehari, jernih, bau khas, tidak

nyeri

BAB

1 x sehari, warna kuning, konsistensi

lunak, tidak nyeri

Selama KB

: BAK

3-4 x sehari, warna kuning jernih, bau

khas

BAB

1 x sehari, warna kuning, konsistensi

lunak, tidak nyeri

c; Pola aktivitas
Sebelum KB : Ibu selalu bangun pagi melakukan pekerjaan
rumah tangga dan menyiapkan keperluan suami
untuk bekerja
Selama KB

: Ibu tetap bangun pagi melakukan pekerjaan

rumah tangga dan menyiapkan keperluan suami
untuk bekerja

d; Pola istirahat
Sebelum KB : Siang ibu tidur siang tapi tidak tentu waktunya.
malam ibu mulai tidur pukul 21.00-04.00 WIB
tidur dengan nyenyak
Selama KB

: Siang ibu tidur siang tapi tidak tentu waktunya.

malam ibu mulai tidur pukul 21.00-04.00 WIB
tidur tidak nyenyak karena anaknya masih kecil

e; Pola kebersihan/ personal hygiene

Sebelum KB : Mandi 2 x sehari, gosok gigi 2 x sehari, ganti
pakaian luar dalam 2 x sehari,keramas 3 x
seminggu

Selama KB

: Mandi 2 x sehari, gosok gigi 2 x sehari, ganti

baju luar dalam 2 x sehari,keramas 3 x seminggu

f; Pola seksualitas
Sebelum KB : Klien mengatakan hubungan suami istri 2 kali
dalam seminggu
Selama KB

: Klien mengatakan hubungan suami istri 2 kali

dalam seminggu

g; Pola kebiasaan
Sebelum KB : Ibu tidak merokok, tidak minum-minuman keras,
dan lain-lain
Selama KB

: Ibu tidak merokok, tidak minum-minuman keras,

dan lain-lain

10; Riwayat psikososial

Ibu mengatakan bahwa seuami sangat mendukungnya dalam
mengikuti program KB yang sekarang ia gunakan.
B; Data Obyektif
a; Pemeriksaan Fisik Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran

: Composmetis

Postur tubuh

: Tegak

BB

: 50 kg

TTV

: TD
S

: 110/70 mmHg

: 80 x/menit

: 36oC

RR

: 20 x/menit

b; Pemeriksaan Fisik Khusus

Inspeksi
Kepala

: Kulit kepala bersih, tidak ada ketombe, rambut hitam

pendek, tidak rontok

Muka

: Tidak pucat, tidak ada jerawat, tidak ada flek hitam

Mata

: Simetris, konjungtiva tidak anemis, tidak tampak

icterus

Hidung

: Simetris, bersih, tidak ada secret polip

Telinga

: Simetris tidak ada serumen

Mulut

: Simetris tidak tampak kering, gigi bersih, putih,

tidak caries, tidak ada stomatitis

Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada

pembesaran kelenajr vena jugularis

Dada

: Simetris, tidak ada penarikan vena jugularis, tidak

tampak adanya benjolan abnormal, putting susu
menonjol dan keluar ASI

Ketiak

: Bersih, tidak ada benjolan kelenjar limfe

Perut

: Tidak ada bekas operasi

Genetalia : Bersih, tidak tampak varises, tidak tampak flour

albus
Ekstremitas

Atas

: Simetris, fungsi pergerakan sendi bebeas, tidak odem

Bawah

: Simetris, pergerakan sendi bebas, tidak ada varices

Palpasi
Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe

dan bendunganvena jugularis

Dada

: Tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan,

keluar ASI

Abdomen : tidak teraba adanya masa kandung kemih dan uterus

tidak membesar

Auskultasi
Dada

: Ronchi (-), Wheezing (-)

Perut

: Bising Uterus (+)

Perkusi
Tidak terkaji

Pemeriksaan penunjang
Tidak terkaji

Kesimpulan

P10001 dengan akseptor KB suntik 3 bulan kunjungan ulang

II;

INTERPRETASI DATA DASAR

Dx : Ny E dengan akseptor KB suntik depo progestin
Ds : -

Pasien mengatakan umur 21 tahun

Pasien mengatakan anaknya umur 11 bulan

Pasien mengatakan sudah waktunya kembali suntik

DO : Keadaan umum baik

TTV

TD

: 110/70 mmHg

: 80 x/menit

: 36oC

RR

: 20 x/menit

BB

: 50 kg

Masalah

: Tidak ada

Kebutuhan

: -

Konseling
Personal hygiene

-Gizi seimbang (nutrisi)

-Olah raga
-Pengaturan diet
-Istirahat
III;

ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV;

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

V;

RENCANA/INTERVENSI
Tanggal 04-06-2007
Dx

Jam 17.00 WIB

: Ny E dengan akseptor KB suntik depo progestin

Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan 1 x 30 menit diharapkan

pasien

mengerti

tentang

program

KB

tersebut

dengan

gangguannya
Kriteria hasil : - Pasien dapat menjelaskan kembali penjelasan dari
petugas
- BB : 50 kg
- TD : 110/70 mmHg
- N

: 80 x/menit

- S

: 36oC

- RR : 20 x/menit
Rencana Asuhan
1; Lakukan pendekatan pada pasien
Riwayat Menjalin hubungan yang baik kepada ibu sehingga ibu lebih
kooperatif
2; Lakukan penjelasan tentang kebutuhan pasien
Riwayat Untuk mengetahui apa yang akan dilakukan oleh pasien
3; Lakukan pemeriksaan TTV
Riwayat Untuk mengetahui kondisi pasien
4; Lakukan injeksi KB suntik Depoprogestin
Riwayat Untuk melaksanakan asuhan kebidanan KB sesuai pilihan KB
5; Anjurkan pada pasien untuk kembali 3 bulan lagi
Riwayat Memberi injeksi KB depo progestin ulangan
VI;

IMPLEMENTASI
Tanggal 04-06-2007

Jam 17.00 WIB

Dx : Ny E dengan akseptor KB suntik depo progestin

1; Melakukan pendekatan pada pasien untuk mengajari kerjasama dan
hubungan yang saling percaya antar tim medis dengan klien dengan cara
menyapa dan memberi salam.
2; Menjelasakan pada pasien tentang kebutuhan
3; Melakukan pemeriksaan TTV

BB : 50 kg
TD : 110/70 mmHg
N

: 80 x/menit

RR : 20 x/menit
: 36oC

4; Melakukan injeksi KB Depoprogestin 3 bulan secara IM

5; menganjurkan pada pasien untuk olahraga kecil sewajktu santai agar
memperlancar peredaran darah, otot-otot, supaya tetap sehat
6; Menganjurkan pada pasien untuk kembali 3 bulan lagidengan tujuab
pemberian injeksi KB depo progestin ulangan lagi tanggal 28 agustus
2007
VII; EVALUASI
Tanggal 04-06-2007

Jam 17.30 WIB

Dx : Ny E dengan akseptor KB suntik depo progestin

S

: -

Ibu mengatakan ingin tetap melakjutkan KB dengan menggunakan

KB suntik 3 bulanan

O : KU

Ibu mengatakan memiliki 1 orang anak yang berumur 11 bulan

: baik

TTV : BB : 50 kg
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36oC
A : Ny E dengan akseptor KB suntik depo progestin ulangan
P : - Ingatkan pasien untuk kembali lagi tanggal 28 Agustus 2007
- Tetap pertahankan intervensi
- segera kebidan atau nakes terdekat bila ada keluhan