INTUBASI

Tutor

KELOMPOK :
TANGGAL :
N
o
1
2
3
4
5
6
7
8

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

KETRAMPILAN
Memeriksa kelengkapan alat-alat
Memakai alat pelindung diri ( handskun, kacamata google)
Menjelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan jika pasien sadar, atau
kepada keluarga pasien jika pasien tidak sadar
Memastikan jalan nafas terbuka (latihan V)
Memastikan oksigenasi dan ventilasi yang adekuat (latihan V)
Memastikan tersedianya jalur intravena
Memasang monitor
Menyiapkan pipa endotrakea :
Memeriksa patensi balon
Memberikan sedikit lubrikan pada stylet dan memasukkan stylet
kedalam pipa endotrakea
Memberikan sedikit lubrikan pada balon sampai ujung pipa
endotrakea
Menyiapkan laringoskop :
Menyiapkan blade yang sesuai
Memastikan lampu menyala dengan baik (sinar fokus dan
berwarna putih
Menempatkan bantal tipis atau kain dibawah oksipital jika tidak ada curiga cedera
spinal
Berikan sprai analgesia topikal diorofaring (Xylocain spray : 1 puff = 10mg,
diberikan sesuai dosis)
Melakukan preoksigenasi dengan oksigen 100% selama 2-3 menit, jika waktu
memungkinkan
Jika dibutuhkan berikan sedasi, analgesia dan pelumpuh otot
Operator berdiri dibagian kepala tempat tidur . Tempat tidur pada posisi datar
Memegang laringoskop pada tangan kiri
Meminta asisten untuk melakukan penekanan pada krikoid
Buka mulut dengan cara cross finger technique
Masukkan ujung bilah laringoskop kedalam sisi kanan mulut pasien, masukkan
bilah sampai kepangkal lidah
Singkirkan lidah kearah kiri
Dengan lembut masukkan bilah laringoskop pada posisi yang tepat dimasukkan
kedalam vallecula diatas epiglotis
Perlihatkan pita suara dan pembukaan glotis
Secara lembut masukkan pipa eendotrakea melalui pita suara, dengan memegang
pipa endotrakea menggunakan tangan kanan
Secara hati-hati angkat stylet dan laringoskop, sambil tetap memegang pipa
endotrakea
Kembangkan balon
Pastikan posisi pipa endotrakea :
Pasang bag-valve-mask
Inspeksi dan auskultasi dada untuk mendengarkan sura nafas
yang simetris
a.
Perhatikan pengembunan yang terjadi pada pipa endotrakea saat

Nama Tutor
Tanda tangan

:
:

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

26

ekshalasi nafas
Fiksasi posisi pipa endotrakea dengan plester pada nomor yang tertera pada pipa
setinggi bibir

INTUBASI
PEER REVIEW

KELOMPOK :
TANGGAL :
N
o
1
2
3
4
5
6
7
8

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

KETRAMPILAN
Memeriksa kelengkapan alat-alat
Memakai alat pelindung diri ( handskun, kacamata google)
Menjelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan jika pasien sadar, atau
kepada keluarga pasien jika pasien tidak sadar
Memastikan jalan nafas terbuka (latihan V)
Memastikan oksigenasi dan ventilasi yang adekuat (latihan V)
Memastikan tersedianya jalur intravena
Memasang monitor
Menyiapkan pipa endotrakea :
Memeriksa patensi balon
Memberikan sedikit lubrikan pada stylet dan memasukkan stylet
kedalam pipa endotrakea
Memberikan sedikit lubrikan pada balon sampai ujung pipa
endotrakea
Menyiapkan laringoskop :
Menyiapkan blade yang sesuai
Memastikan lampu menyala dengan baik (sinar fokus dan
berwarna putih
Menempatkan bantal tipis atau kain dibawah oksipital jika tidak ada curiga cedera
spinal
Berikan sprai analgesia topikal diorofaring (Xylocain spray : 1 puff = 10mg,
diberikan sesuai dosis)
Melakukan preoksigenasi dengan oksigen 100% selama 2-3 menit, jika waktu
memungkinkan
Jika dibutuhkan berikan sedasi, analgesia dan pelumpuh otot
Operator berdiri dibagian kepala tempat tidur . Tempat tidur pada posisi datar
Memegang laringoskop pada tangan kiri
Meminta asisten untuk melakukan penekanan pada krikoid
Buka mulut dengan cara cross finger technique
Masukkan ujung bilah laringoskop kedalam sisi kanan mulut pasien, masukkan
bilah sampai kepangkal lidah
Singkirkan lidah kearah kiri
Dengan lembut masukkan bilah laringoskop pada posisi yang tepat dimasukkan
kedalam vallecula diatas epiglotis
Perlihatkan pita suara dan pembukaan glotis
Secara lembut masukkan pipa eendotrakea melalui pita suara, dengan memegang
pipa endotrakea menggunakan tangan kanan
Secara hati-hati angkat stylet dan laringoskop, sambil tetap memegang pipa
endotrakea
Kembangkan balon
Pastikan posisi pipa endotrakea :
Pasang bag-valve-mask

Nama Mahasiswa
Tanda tangan

:
:

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

26

Inspeksi dan auskultasi dada untuk mendengarkan sura nafas

yang simetris
b.
Perhatikan pengembunan yang terjadi pada pipa endotrakea saat
ekshalasi nafas
Fiksasi posisi pipa endotrakea dengan plester pada nomor yang tertera pada pipa
setinggi bibir

INTUBASI
KELOMPOK :
TANGGAL :

No
1
2
3
4
5
6
7
8

9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

SELF ASSESMENT

Nama Mahasiswa
Tanda tangan

KETRAMPILAN
Memeriksa kelengkapan alat-alat
Memakai alat pelindung diri ( handskun, kacamata google)
Menjelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan jika pasien sadar, atau kepada keluarga pasien jika pasien tidak sadar
Memastikan jalan nafas terbuka (latihan V)
Memastikan oksigenasi dan ventilasi yang adekuat (latihan V)
Memastikan tersedianya jalur intravena
Memasang monitor
Menyiapkan pipa endotrakea :
Memeriksa patensi balon
Memberikan sedikit lubrikan pada stylet dan memasukkan stylet kedalam pipa endotrakea
Memberikan sedikit lubrikan pada balon sampai ujung pipa endotrakea
Menyiapkan laringoskop :
Menyiapkan blade yang sesuai
Memastikan lampu menyala dengan baik (sinar fokus dan berwarna putih
Menempatkan bantal tipis atau kain dibawah oksipital jika tidak ada curiga cedera spinal
Berikan sprai analgesia topikal diorofaring (Xylocain spray : 1 puff = 10mg, diberikan sesuai dosis)
Melakukan preoksigenasi dengan oksigen 100% selama 2-3 menit, jika waktu memungkinkan
Jika dibutuhkan berikan sedasi, analgesia dan pelumpuh otot
Operator berdiri dibagian kepala tempat tidur . Tempat tidur pada posisi datar
Memegang laringoskop pada tangan kiri
Meminta asisten untuk melakukan penekanan pada krikoid
Buka mulut dengan cara cross finger technique
Masukkan ujung bilah laringoskop kedalam sisi kanan mulut pasien, masukkan bilah sampai kepangkal lidah
Singkirkan lidah kearah kiri
Dengan lembut masukkan bilah laringoskop pada posisi yang tepat dimasukkan kedalam vallecula diatas epiglotis
Perlihatkan pita suara dan pembukaan glotis
Secara lembut masukkan pipa eendotrakea melalui pita suara, dengan memegang pipa endotrakea menggunakan tangan kanan
Secara hati-hati angkat stylet dan laringoskop, sambil tetap memegang pipa endotrakea
Kembangkan balon
Pastikan posisi pipa endotrakea :
Pasang bag-valve-mask
Inspeksi dan auskultasi dada untuk mendengarkan sura nafas yang simetris

:
:

Mahasiswa

Tutor

c.
Perhatikan pengembunan yang terjadi pada pipa endotrakea saat ekshalasi nafas
Fiksasi posisi pipa endotrakea dengan plester pada nomor yang tertera pada pipa setinggi bibir

26

INTUBASI
Tutor

KELOMPOK :
TANGGAL :
N
o
1

2.
3
4
5
6
7
8

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

KETRAMPILAN
Operator berdiri dibagian kepala tempat tidur . Tempat tidur pada
posisi datar

Memegang laringoskop pada tangan kiri

Menjelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan jika pasien sadar, atau
kepada keluarga pasien jika pasien tidak sadar
Memastikan jalan nafas terbuka (latihan V)
Memastikan oksigenasi dan ventilasi yang adekuat (latihan V)
Memastikan tersedianya jalur intravena
Memasang monitor
Menyiapkan pipa endotrakea :
Memeriksa patensi balon
Memberikan sedikit lubrikan pada stylet dan memasukkan stylet
kedalam pipa endotrakea
Memberikan sedikit lubrikan pada balon sampai ujung pipa
endotrakea
Menyiapkan laringoskop :
Menyiapkan blade yang sesuai
Memastikan lampu menyala dengan baik (sinar fokus dan
berwarna putih
Menempatkan bantal tipis atau kain dibawah oksipital jika tidak ada curiga cedera
spinal
Berikan sprai analgesia topikal diorofaring (Xylocain spray : 1 puff = 10mg,
diberikan sesuai dosis)
Melakukan preoksigenasi dengan oksigen 100% selama 2-3 menit, jika waktu
memungkinkan
Jika dibutuhkan berikan sedasi, analgesia dan pelumpuh otot
Operator berdiri dibagian kepala tempat tidur . Tempat tidur pada posisi datar
Memegang laringoskop pada tangan kiri
Meminta asisten untuk melakukan penekanan pada krikoid
Buka mulut dengan cara cross finger technique
Masukkan ujung bilah laringoskop kedalam sisi kanan mulut pasien, masukkan
bilah sampai kepangkal lidah
Singkirkan lidah kearah kiri
Dengan lembut masukkan bilah laringoskop pada posisi yang tepat dimasukkan
kedalam vallecula diatas epiglotis
Perlihatkan pita suara dan pembukaan glotis
Secara lembut masukkan pipa eendotrakea melalui pita suara, dengan memegang
pipa endotrakea menggunakan tangan kanan
Secara hati-hati angkat stylet dan laringoskop, sambil tetap memegang pipa
endotrakea
Kembangkan balon

Nama Tutor
Tanda tangan

:
:

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

MHS

25

26

Pastikan posisi pipa endotrakea :

Pasang bag-valve-mask
Inspeksi dan auskultasi dada untuk mendengarkan sura nafas
yang simetris
d.
Perhatikan pengembunan yang terjadi pada pipa endotrakea saat
ekshalasi nafas
Fiksasi posisi pipa endotrakea dengan plester pada nomor yang tertera pada pipa
setinggi bibir