Abdominal Wall

Anatomy
Terdapat 9 lapisan dinding abdomen
Kulit
Jaringan subkutan (Campers dan Scarpas fasia)
Fasia superficialis
M. obliqus externus
M. obliqus internus
M. tranversus abdominis
Fasia tranversalis
Adiposa preperitoneal dan areolar tissue
peritoneum

Otot-otot Abdomen
Otot-otot dinding abdomen anterolateral
meliputi m. eksternus, internus dan tranversus
abdominis.
M. externus abdominis merupakan otot dinding
abdomen terbesar dan paling tebal
Berpangkal dari dasar costa ke-7 dan bergerak dari
superolateral menuju inferomedial
Serat posterior berjalan vertikal ke bawah memasuki
setengah anterior iliac crest
Pada midclavicular line, serat otot menjadi
aponeurosis kuat dan datar yg melewati anterior
rectus sheath menuju linea alba

 Bagian bawah berlipat ke posterior dan anterior

membetuk alur dimana spermatic cord terletak
Bagian aponeurosis external oblique
memanjang dari anterior superior iliac spine ke
tuberkulum pubis dan lipatan dinding bawahnya
disebut inguinal atau ligament Poupart
Ligamen inguinal merupakan tepi bawah
aponeurosis ext. obique posterior dimana
melintas femoral artery, vein dan nerve serta
otot iliacus, psoas major, pectinus

 Terdapat lubang berbentuk segitiga

pada aponeurosis m. obliqus externus di
superior dan medial tuberculum
pubicum angulus inguinalis superfisial
Femoral hernia melewati bagian
posterior ligament inguinal
Ingunal hernia melewati anterior dan
posterior lig. inguinal

m. oblique internus
M. Internal Oblique berpangkal dari iliopsoas
fascia dibawah setengah lateral lig. Inguinal, 2/3
anterior iliac crest dan fasia lumbodorsal
Seratnya berjalan berlawanan dari external
oblique muscle (inferolateral superomedial)
Serat atas masuk ke bagian bawah iga 5 dan
kartilagonya
Serat sentral membentuk aponeurosis di garis
semicircular dimana diatasnya dibagi menjadi
lamela anterior dan posterior yang menjadi otot
rectus abdominis

 Dibawah semicircular line,

aponeurosis menuju anterior rectus
abdominis miscle sebagai anterior
rectus sheath
Serat bawah mengikuti arah
inferomedial, paralel spermatic cord,
masuk diantara simpisis pubis dan
pubis tuberkel.

m. tranversus abdominis
Berasal dari kartilago iga ke-6 bagian bawah,
lumbar vertebrae, iliac crest, dan fasia
iliopsoas dibawah 1/3 lateral inguinal ligament
Serat berjalan transversal membentuk
lembaran aponeurotik datar yang melintas
posterior terhadap rectus abdominis diatas
semicicular line dan anterior otot dibawahnya
Serat inferior berasal dari fasia iliopsoas
secara inferomedial sepanjang serat bawah m.
obliqus internus

 Serat-serat tersebut membentuk arkus

aponeurotik m. tranversus abdominis
superior terhadap trigonum Hasselbach dn
penanda anatomis dalam terapi hernia
inguinalis
Trigonum hasselbach direct ingunal hernia
Inferior : ligamen inguinal
Lateral : pembuluh darah gastic inferior
Medial : tepi rektus abdominis
Dasar : fasia tranversalis

Fascia tranversalis
Menutupi permukaan dalam m.
tranversus abdominis
Lapisan ini berperan untuk integritas
stuktur dinding abdomenhernia
akibat defect pada fasia tranversalis

m. rectus abdominis
Sepasang otot yang panjang, terbentang
permukaan anterior kartilago costa ke-5,6,7
dan processus xiphoideus ke crista pubis dan
simfisis pubis dipisahkan dari sisi lain oleh linea
alba
Linea alba terdiri dari ikatan yang padat, serat
crisscrossed aponeurosis otot abdomen yg luas
M. rectus abdominis dibungkus oleh
aponeurosis m. obliqus externus, m. obliqus
internus dan m. tranversus abdominis yang
membentuk vagina musculi recti abdominis

Preperitoneal space dan peritoneum

Preperitoneal space terletak antara
fasia tranversalis dan peritoneum
Terdiri adipose tissue dan areolar
tissue

Blood supply
Anterior abdominal wall menerima arteri dari :
Arteri Intercostal 6 dan lumbar ke-4
diantara tranversus abdominis dan m. obliqus internus
Arteri intercostal cabang aorta descendens; arteri lumbal
cabang aorta abdominalis ke anterior dan lateral dinding
abdomen

Arteri epigastrica superior dan inferior

Superior : cabang terminal arteri mamary interna. Berjalan ke
posterior m. rectus abdominis melaui costoxiphoid space serta
beranastomose dgn arteri epigastica inferior
Inferior : cabang arteri iliaca eksterna tepat diatas lig. Inguinale.
Berjalan melalu jaringan peritoeum areolar preperitoneal ke m.
recti abdominis sebelah anterior line arcuata

Arteri circumflexa iliaca profunda

Lateral arteri iliaca eksterna. Berjalan ke atas dan lateral spina
iliaca anterior superior dan crista iliaca

Vena
Vena superfisial di atas umbilical vena
cava superior ( melalui v. mamary interna,
intercostal, dan long thoracic vein)
Vena di bawah umbilical : epigastric
superfisial, circumflex iliac, dan pudendal
vein vena sphena vena cava inferior
Vena paraumbilical, melewati cabang kiri
vena porta dan terdapat hubungan antara
vena superficial abdomen dan vena porta

Innervation
Akhir nervus thorax 6: cabang sensory cutaneous
anterior
N. thorachalis 7-12 melalui kartilago costa dan iga
bagian bawah menuju antara m. internal oblique dan
tranversus abdominis
N. ke-7 dan 8 berjalan ke atas atau horizontal ke
epigastrium
Anterior ramus thorax ke-10 mencapai kulit setinggi
umbilical dan n. thorakal 12 th inervasi kulit
hipogastrium
Ilioinguinal dan iliohypogastric nerves berjalan dari
anterior rami thorax 12th dan lumbar 1st inervasi
sensory hipogastrium dan dinding bawah abdomen

Lymphatic supply

Canalis inguinalis
Saluran oblik yg menembus bagian bawah
dinding anterior abdomen dan terdapat
pada kedua gender
Tempat lewatnya struktur (funiculus
spermaticus) yg berjalan dari testis ke
abdomen atau sebaliknya pada pria
Dilewati lig. Teres uteri yg berjalan dari
uterus ke labium majus pudendi wanita
Dilewati nervus ilioinguinalis

 Panjang sekitar 1,5 inch (4 cm)

Terletak sejajar dan tepat diatas ligamentum
inguinale.
Berjalan sepanjang :
Anulus inguinalis profunda
Bentuk oval, terletak di fasia tranversalis (0.5 inch/1.3
cm) di atas lig inguinale.
Pertengah SIAS dan simfisis pubis
Medial : a. & v. epigastrica inferior

Anulus inguinalis superfisial

Bentuk segitiga pada aponeurosis m. obliqus eksternus
dan tepat di atas dan medial thdap tuberculum pubis

 Dinding anterior dibentuk aponeurosis m.

obliqus eksternus dan diperkuat 1/3 lateral oleh
serabut origo m. obliqus internus
Dinding posterior fasia tranversalis dan 1/3
medial diperkuat tendo conjunctivus, yaitu
gabungan tendo dari m. oblik internus dan
tranversus abdominis
Dinding inferior ligamentum inguinale
Dinding superior serabut terbawah m.
obliqus internus dan m. tranversus abdominis
yg melengkung