IKTERUS OBSTUKSI

Dr TASLIM.P SpBD
SMF BEDAH RS FATMAWATI
JAKARTA

PENDAHULUAN
DEFINISI
Gagal masuk empedu
usus halus
Akumulasi empedu pada hati & aliran darah
KOMPOSISI
Bilirubin
Garam empedu yang terkonjugasi
Kolesterol

PENDAHULUAN
FUNGSI SISTIM BILIER
Mengatur jalannya empedu
Transportasi sekresi empedu
Menimbun & mengkonsentrasikan
empedu
JENIS SUMBATAN
Intrahepatik
Ekstrahepatik

ETIOLOGI
Batu empedu
Karsinoma kaput pankreas
Karsinoma saluran empedu ekstra
hepatal & KE
Karsinoma papila vater
Pankreatitis
Primary sclerosing cholangitis
Striktur

GEJALA &TANDA
IKTERIK
KOLIK
DEMAM
PRURITUS
PEMBESARAN KE (COURVOISERS LAW)
BILLIARY CIRRHOSIS
URIN > GELAP
FESES AKHOLIS
PERUBAHAN LAB

PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI
Ikterik
Biliary cirrhosis
PALPASI
KE membesar
Hepatomegali
Undulasi

PEMERIKSAAN FISIK
PERKUSI
Shifting dullness
Feses
Urin

: akholis
: gelap

Px PENUNJANG
Laboratorium
ALKALINFOSFATASE
BILIRUBIN DIREK
ALBUMIN
PROTROMBIN TIME
UROBILINOGEN URIN & FESES : (-)
TRANSAMINASE

Px PENUNJANG
Foto

polos abd

USG
PTC
ERCP
CT

Scann

PENATALAKSANAAN
TUJUAN :
Menjamin kelancaran drainase empedu
ke usus dgn cara :
Menghilangkan

faktor penyumbat
Mengalihkan jalan empedu

PENATALAKSANAAN
KHOLESISTOSTOMI
KHOLESISTEKTOMI
KHOLEDOKOTOMI
TRANSDUODENAL SPHINGTEROTOMI
BILIODIGESTIFANASTOMOSIS

KHOLEDOKODUODENOSTOMI
KHOLEDOKOYEYUNOSTOMI R&Y
KHOLSISTOYEYUNOSTOMI
HEPATIKOYEYUNOSTOMI

PANKREATEKTOMI (WHIPPLE PROC)