Asma

RODHLITUBILLAA HIROBBA
WABIL ISLAAMIDIINA
WABI MUHAMMADINNABIYYAU
WAROSUULAA
PERHIMPUNAN DOKTER PARU INDONESIA

(THE INDONESIA SOCIETY OF RESPIROLOGI)
POKJA ASMA
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
The Indonesia Society of Respirology
www.gina.org
Diagnosis
dan Penatalaksanaan Asma dari PDPI dan
Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia
Implementasi GINA di Indonesia
(The Indonesia Society of Respirology)
5
Paparan faktor pencetus

Inflamasi kronik saluran napas
Keterlibatan sel inflamasi antara lain sel mast,
eosinofil, netrofil dan makrofag
Hipereaktivitas bronkus
Penyempitan difus saluran napas
Derajat penyempitan bervariasi
Membaik spontan atau dengan pengobatan.
Perhimpunan Dokter Paru Diagnosis

Indonesia dan Penatalaksanaan Asma - PDPI
6
Diagnosis
dan Penatalaksanaan Asma PDPI dan
Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia
8
Tidak ada atau gejala minimal

Tidak ditemuka gejala asma malam
Keterbatasan aktivitas tidak ditemukan
Nilai APE / VEP1 normal
Pemakaian obat pelega minimal
Tidak ada kunjungan ke Unit Gawat
Darurat
Diagnosis
Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia
9
Dapat terjadi pada semua umur (lebih

sering pada usia anak dan dewasa muda)
Terdapat
kecenderungan peningkatan
Prevalensi asma
Prevalens asma di Indonesia sekitar 5 %
Diagnosis
dan Penatalaksanaan Asma - PDPI dan
Indonesia
11
Diagnosis
Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia
12
GINA2005
Factor pencetus
Inflamasi
saluran nafas
Infiltrasi/ aktivasi sel inflamasi

Mukosa edema
Proliferasi sel
Kerusakan epitel
Penebalan membrana basalis
Airway remodelling,
Disfungsi otot polos
Bronkokonstriksi
Hipereaktifitas bronkus
Hiperplasia
Pelepasan mediator inflamasi
Gejala harian (e.g. batuk, dada berat, sesak )

Penurunan fungsi paru
Terbangun malam hari
Eksaserbasi
Adapted from Johnson M et al. Curr Allergy Clin Immunol 2002;15:1622
Alergen (debu rumah, bulu binatang)

Makanan (bumbu, penyedap, pengawet)
Infeksi saluran napas
Perubahan cuaca
Zat kimia dan obat-obatan
Aktivitas berlebihan
Bahan iritan
Bau yang merangsang
Emosi
Diagnosis
Indonesia
16
Diagnosis
Indonesia
Anamnesis
Pemeriksaan
Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Radiologi
Pemeriksaan
faal Paru
Diagnosis
Indonesia
18
Batuk, mengi, sesak napas episodik

Bronkitis / pneumonia berulang
Riwayat atopi pada penderita atau
keluarganya
Riwayat faktor pencetus
Perburukan gejala pada malam hari
Diagnosis
Indonesia
19
Tanpa serangan ~ dapat normal

Saat serangan
~ sesak
~ mengi
~ otot bantu napas
Ronkhi +
Wheezing +
Diagnosis
Indonesia
20
Darah rutin eosinofilia
Sputum eosinofil, spiral

Curschmann dan kristal Charcotleyden
Serum IgE spesifik
Uji kulit
Diagnosis
Indonesia
21
Umumnya normal
Corakan sedikit kasar
Diagnosis
Indonesia
22
Spirometri
Arus
Uji
Uji
(VEP1 ; KVP)
puncak ekspirasi
Bronkodilator
Provokasi Bronkus
Diagnosis
Indonesia
23
Diagnosis
Indonesia
24
~ VEP1
~ VEP1/KVP
Diagnosis
Indonesia
25
Diperiksa faal paru (peak flow meter / APE

atau spirometri / VEP1)
Diberikan
bronkodilator
inhalasi
dg
nebulisasi atau MDI dg spacer
jam pos inhalasi periksa ulang faal paru
dg peak flow meter atau spirometri / VEP1
REVERSIBILITI >15 %
Diagnosis
Indonesia
26
Variabilitas harian =
APE malam APE pagi
X 100
(APE malam + APE pagi)
( Asma : > 20 % )
Diagnosis
Indonesia
27
Provokasi beban
kerja
Provokasi inhalasi
Antigen
Non spesifik :
Histamin
metakolin
Diagnosis
Indonesia
28
Beratnya Penyakit 2003

Kontrol Asma 2006
Diagnosis
Indonesia
Diagnosis
Indonesia
30
Levels of Asthma Control
(GINA Updated 2010)
Characteristic
Daytime symptoms
Limitations of
activities
Controlled
(All of the following)
None (2 or less /
week)
Partly controlled
(Any present in any week)
More than
twice / week
None
Any
Nocturnal symptoms /
None
awakening
Any
Need for rescue /

reliever treatment
None (2 or less /
week)
Lung function
(PEF or FEV1)
Exacerbation
Normal
None
Uncontrolled
More than
twice / week
3 or more
features of
partly
controlled
asthma present
in any week
< 80% predicted or

personal best (if
known) on any day
One or more / year
1 in any week
Diagnosis
Indonesia
31
OBAT ASMA
Diagnosis
Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia
Inflamasi
saluran nafas
Disfungsi otot polos
Inhalasi Steroid
Infiltrasi/ aktivasi sel
inflamasi
Mukosa edema
Proliferasi sel
Kerusakan epitel
Penebalan membrana
basalis
Airway remodelling,
Inhalasi BD
Bronkokonstriksi
Hipereaktifitas bronkus
Hiperplasia
Pelepasan mediator
inflamasi
Gejala harian (e.g. batuk, dada berat, sesak )

Penurunan fungsi paru
Terbangun malam hari
Eksaserbasi
Adapted from Johnson M et al. Curr Allergy Clin Immunol 2002;15:1622
Pengontrol
(Controller)
Antiinflamasi
Dipakai rutin setiap hari
Lama penggunaan sesuai dengan
parameter kontrol asma

Pelega
(Reliever)
Bronkodilator
kerja cepat
Dipakai saat serangan
Diagnosis
Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia
37
Pengontrol
Inhalasi glukokortikosteroid
Leukotrien
2 kerja lama kombinasi dgn inhalasi
glukokortikosteroid
Agonis
Glukokortikosteroid sistemik
Teofillin
Kromolin
Anti-IgE
Diagnosis
Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia
Anti inflamasi yg paling kuat

Efek lebih kuat ( sinergis ) bila dikombinasi agonis
beta2 kerja panjang
Diagnosis
Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia
Agonis 2 kerja cepat & singkat (inhalasi)

Agonis kerja singkat (oral)
Antikolinergik
Teofilin
2-agonis kerja singkat oral
Kombinasi
beta2 agonis kerja singkat oral + Teofillin oral
beta2 agonis kerja singkat inhalasi + Antikolinergik
Inhalasi
GINA Revised 2006

Perhimpun an Dokter Diagnosis
Paru Indonesia
40
Pilihan pada eksaserbasi akut

Bronkodilator paling kuat ( kerja singkat )
Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol,
Procaterol
Formoterol bronkodilator kerja panjang
digunakan pada eksaserbasi karena
mempunyai sifat kerja cepat
Mencegah EIA
Efek samping pada sistem kardiovaskuler
Diagnosis
Indonesia
Ipratropium
bromid
atau
oksitropium
bromid
Melalui
mekanisme sistem vagal
Pemberian
bersama
agonis2
meningkatkan efek bronkodilatasi

Diagnosis
Indonesia
Bronkodilator paling lemah
Kadar teurapetik obat sempit
Bila
dosis optimal, perbaikan belum
tercapai, periksa kadar aminofilin

serum
Diagnosis
Indonesia
Penatalaksanaan Asma Jangka Panjang

Penatalaksanaan Asma Eksaserbasi
Diagnosis
Indonesia
Menghilangkan dan mengendalikan gejala

asma
Mencegah eksaserbasi penyakit
Meningkatkan faal paru mendekati normal
Mempertahankan faal paru
Meningkatan kualiti hidup
Menghindari efek samping obat
Mencegah obstruksi yang ireversibel
Mencegah kematian karena asma
MEMBUAT ASMA MENJADI TERKONTROL
Diagnosis
Indonesia
45
Penatalaksanaan
Jangka Panjang
Diagnosis
Indonesia
Obat
Pengontrol
Senam
Asma Indonesia
Pendidikan penderita
Diagnosis
Indonesia
PEDOMAN PENATALAKSANAAN ASMA
GINA Updated 2010
Diagnosis
Indonesia
Melatih bernapas yg benar

Melatih otot pernapasan
Melatih ekspektorasi
Meningkatkan Arus Puncak Ekspirasi - APE
Meningkatkan VO2 maks

Meringankan gejala
Mengurangi frekuensi serangan
Mengurangi pemakaian obat
Diagnosis
Indonesia
Diagnosis
Indonesia
Diagnosis
Indonesia
Mengetahui seluk beluk penyakit asma

Mengenali sifat penyakit diri sendiri
Mengenali perubahan penyakit, membaik
atau memburuk
Mengerti macam & kerja obat-obatan
Mengetahui cara penggunaan obat , efek
samping obat dan cara mengatasinya
Mengetahui kapan harus meminta
pertolongan dokter
Diagnosis
Indonesia
Diagnosis
Indonesia
Alergen
Infeksi saluran napas
Exercise dan hiperventilasi
Cuaca
Sulfur dioksida
Makanan, bumbu, obat-obatan
Diagnosis
Indonesia
Menghilangkan obstruksi secepat mungkin
Menghilangkan hipoksemi
Mengembalikan faal paru ke normal secepat

mungkin
Mencegah kekambuhan
Diagnosis
Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia
Diagnosis
Indonesia
Diagnosis
Indonesia
1
1
3
2
Diagnosis
Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia
Nilai tiap 3 bulan

Evaluasi gejala batuk/sesak terutama
menjelang pagi
Evaluasi faal paru APE/spirometri
Identifikasi perbaikan atau perburukan
penyakit
Tambahkan / kurangi obat
Diagnosis
Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia
Asthma management - a continuous process is

needed to ensure that control is maintained
Initiate
treatment
RESCUE USE
> 2 /WEEK
Party Controlled
Adapted from GINA 2008 (www.ginasthma.org)
Uncontrolled
Consider
Step-up
maintenance
treatment
NO
Asma penyakit inflamasi kronik saluran napas

Manifestasi klinik bervariasi, dapat terkontrol baik
tanpa gangguan aktivitas atau dengan gejala terus
mennerus dan menimbulkan kematian
Klasifikasi berat penyakit menentukan langkah
pengobatan
Tujuan pengobatan asma mencapai asma terkontrol
dan meningkatkan kualitas hidup
Pengontrol asma diperlukan untuk memperta-hankan
asma terkontrol
Diagnosis
Indonesia
POKJA ASMA
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia

The Indonesia Society of Respirology

Asma

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asma

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RODHLITUBILLAA HIROBBA

PERHIMPUNAN DOKTER PARU INDONESIA

Paparan faktor pencetus

Perhimpunan Dokter Paru Diagnosis

Tidak ada atau gejala minimal

Dapat terjadi pada semua umur (lebih

Infiltrasi/ aktivasi sel inflamasi

Disfungsi otot polos

Gejala harian (e.g. batuk, dada berat, sesak )

Adapted from Johnson M et al. Curr Allergy Clin Immunol 2002;15:1622

Alergen (debu rumah, bulu binatang)

Batuk, mengi, sesak napas episodik

Tanpa serangan ~ dapat normal

Darah rutin eosinofilia

Sputum eosinofil, spiral

Serum IgE spesifik

Corakan sedikit kasar

Diperiksa faal paru (peak flow meter / APE

Beratnya Penyakit 2003

Levels of Asthma Control

(GINA Updated 2010)

Need for rescue /

< 80% predicted or

Disfungsi otot polos

Gejala harian (e.g. batuk, dada berat, sesak )

Adapted from Johnson M et al. Curr Allergy Clin Immunol 2002;15:1622

parameter kontrol asma

Anti inflamasi yg paling kuat

Agonis 2 kerja cepat & singkat (inhalasi)

dan Penatalaksanaan Asma - PDPI dan

Pilihan pada eksaserbasi akut

mekanisme sistem vagal

meningkatkan efek bronkodilatasi

Bronkodilator paling lemah

Kadar teurapetik obat sempit

dosis optimal, perbaikan belum

tercapai, periksa kadar aminofilin

Penatalaksanaan Asma Jangka Panjang

Menghilangkan dan mengendalikan gejala

PEDOMAN PENATALAKSANAAN ASMA

GINA Updated 2010

Melatih bernapas yg benar

Meningkatkan Arus Puncak Ekspirasi - APE

Meningkatkan VO2 maks

Mengetahui seluk beluk penyakit asma

Menghilangkan obstruksi secepat mungkin

Mengembalikan faal paru ke normal secepat

Nilai tiap 3 bulan

Asthma management - a continuous process is

Adapted from GINA 2008 (www.ginasthma.org)

Asma penyakit inflamasi kronik saluran napas

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia

Anda mungkin juga menyukai