A. IDENTITAS/BIODATA
Nama
: Ny. E
Umur
: 30 tahun
Suku
: Aceh
Kebangsaan : Indonesia
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: IRT
Alamat rumah : Kp. Baro
Telp
:-
Alamat
: Tn. Y
Umur
: 42 Tahun
Suku
: Aceh
Kebangsaan : Indonesia
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: wiraswasta
Alamat rumah : Kp. Baro
Telp
:-
S:
Ibu E berumur 30 tahun bersalin pada pukul 10.00 WIB. 2 jam setelah
plasenta lahir, ibu mengeluh pusing dan mengantuk.
O:
Keadaan umum : lemah
TD
: 90/60 mmHg
Pols
: 98 x /menit
RR
: 30 x / menit
Temp : 36,5 OC
Ibu tampak pucat, ekstremitas teraba dingin serta warna kuku tampak pucat,
TFU 1 jari diatas pusat, tidak ada kontraksi, kandung kemih kosong, dan
pengeluaran darah dari vagina 600 cc.
A:
Ny. E Umur 30 tahun GI P0 A0 umur kehamilan 36 minggu
punggung kiri, presentase kepala.
Masalah aktual
Masalah potensial
P:
1. Informasikan hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami atonia uteri
atau uterus tidak dapat berkontraksi dengan baik
2. Pastikan kembali kandung kemih dalam keadaan kosong, sehingga
3.
4.
5.
6.
lagi KBI.
7. Bila uterus berkontraksi, lakukan pengawasan kala IV.
8. Bila uterus tidak berkontraksi, lakukan rujukan sambil melakukan KBE.