MANAJEMEN KEBIDANAN PADA

BAYI BARU LAHIR (NEONATUS) DENGAN PERDARAHAN TALI PUSAT

Pengkajian Data
Tanggal : 30 Juni 2019 pukul 08.00 WIB
Oleh : Bidan Risa

DATA SUBJEKTIF
A. Identitas (Biodata)
1. Bayi
Nama Bayi : Bayi Ny. A
Tanggal/jam lahir : 30 Juni 2019 pukul 06.00 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke : Pertama (1)
Tanda pengenal : .Gelang bayi
Umur saat di kaji : 2 jam (0 hari)
2. Orang tua
Nama Ibu/ Ayah : Ny. A/ Tn . H
Umur : 26 tahun/ 30 tahun
Bangsa/ suku : .Indonesia/Jawa – Indonesia/Jawa
Agama : Islam/ Islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga/ Karyawan swasta
Pernikahan : 1/1
Lama menikah : 1 tahun
Alamat : Kompleks bougenvil km 7,5 Rt 15 Rw 04 No 45
Kelurahan Karya Baru Kecamatan Alang-alang lebar Palembang

B. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang sekarang

1. Riwayat kehamilan
a. Pemeriksaan kehamilan
1) Triwulan I : 2 kali
Tempat pemeriksaan Klinik Bersalin Ananda
Keluhan : tidak ada

1
 2) Triwulan II : 2 kali
Tempat pemeriksaan Klinik Bersalin Ananda
Keluhan : tidak ada
3) Triwulan III : 2 kali
Tempat pemeriksaan Klinik Bersalin Ananda
Keluhan : tidak ada
b. Imunisasi selama kehamilan……. Kali
(tidak dilakukan karena dari hasil screening saat ibu hamil ibu sudah masuk di
kategori lengkap imunisasi sampai TT5)
c. Penyakit yang diderita selama kehamilan
Ibu tidak menderita penyakit apapun selama hamil, ibu tidak ada riwayat alergi
makanan dan obat.
2. Riwayat persalinan
a. Persalinan ditolong oleh bidan
b. Jenis persalinan spontan pervaginam
c. Tempat persalinan klinik bersalin ananda
d. Lama persalinan :
Kala l : 10 jam 15 menit
Kala ll: 1 jam 10 menit
Kala lll: 15 menit
Kala Iv : 2 jam
e. Masalah yang terjadi selama persalinan.
Tidak ada masalah yang terjadi selama persalinan baik pada ibu dan bayi
f. Keadaan air ketuban: ketuban normal, ketuban pecah spontan pada saat kala II
3. Riwayat nifas
Masalah setelah persalinan: ibu tidak ada masalah setelah persalinan

C. Keadaan/Keluhan bayi sekarang :

Ibu mengatakan ada darah yang keluar dari tali pusar bayinya.

2
DATA OBJEKTIF
A. Nilai APGAR (hasil penilaian di dapatkan dari buku catatan persalinan)
No Aspek yang 0 1 2 Waktu
Dinilai 1 5
1 Warna Kulit Biru/Pucat Badan merah, Seluruh tubuh 2 2
ekstrimitas biru kemerahan
2 Denyut Nadi Tidak ada Kurang dari 100 Lebih dari 100 2 2
3 Refleks Tidak ada Meringis, Batuk bersin/ 1 2
menangis lemah menangis kuat
ketika di stimulasi
4 Tonus Otot Tidak ada Gerakan sedikit Gerakan aktif 2 2
5 Usaha Tidak ada Lemah, tidak Menangis kuat, 2 2
Bernafas teratur pernafasan baik
dan teratur
9 10
TOTAL

Menit 1 = menentukan derajat asfiksia untuk menentukan perlu tidaknya tindakan

Menit 5 = menentukan prognosis jangka panjang

B. Antropometri
1. Berat badan : 3000 gram
2. Panjang badan : .48 cm
3. Lingkar lengan atas : 12 cm
4. Lingkar kepala
a) Circumferentia Fronto Occipitalis : 34 cm
b) Circumferentia Mento Occipitalis : 35 cm
c) Circumferentia Sub Occipito Bregmatika : .31 cm
5. Lingkar dada : 32 cm
6. Reflek
a) Moro : Ada/positif.
b) Tonic neck : Ada/positif.
c) Palmar graps : Ada/positif.
d) Rooting : Ada/positif.
e) Sucking : Ada/positif.
f) Stepping : Belum ada
g) Plantar : Ada/positif.
h) Babinski : . Ada/positif.
7. Menangis: bayi menangis kuat

3
8. Tanda vital
a) Suhu : 36,8 º C
b) Nadi : 134 x/menit
c) Pernafasan : 34 x/menit
9. Kepala
a) Simetris : tampak simetris
b) Ubun-ubun besar : datar dan belum menutup
c) Ubun-ubun kecil : datar
d) Caput succedaneum : tidak ada
e) Cephal haematoma : tidak ada
f) Sutura : tidak ada moulase
g) Luka di kepala : tidak ada
h) Kelainan yang dijumpai: tidak ada
10. Mata
a) Posisi : simetris kiri dan kanan
b) Kotoran : tidak ada
c) Perdarahan : tidak ada
d) Sclera : putih/tidak kuning
e) Bulu mata : Ada
11. Hidung
a) Lubang hidung : normal
b) Pengeluaran : tidak ada pengeluaran/sekret
c) Pernafasan Cuping Hidung : tidak ada
12. Mulut
a) Simetris : tampak simetris
b) Palatum mole : ada tampak baik dan tidak ada celah
c) Palatum dulum : ada tampak baik dan tidak ada celah
d) Saliva : ada, mukosa mulut basah
e) Bibir : bibir atas dan bibir bawah simetris dan tidak ada
celah/sumbing
f) Gusi : tampak baik tidak ada celah/sumbing
g) Lidah bintik putih: tidak ada
13. Telinga
a) Simetris : tampak simetris
b) Daun telinga : kiri dan kanan ada dan normal

4
 c) Lubang telinga : kiri dan kanan ada
d) Keluaran : tidak ada
14. Leher
a) Kelainan : tidak ada
b) Pergerakan : baik dan aktif
15. Dada
a) Simetris : tampak simetris kanan/kiri, tidak ada tonjolan tulang dada
dan payudara tampak jelas menonjol kanan/kiri
b) Pernafasan : baik, gerakan dada sesuai pernafasan
c) Retraksi : tidak ada
d) Denyut jantung : terdengar baik dan normal
16. Perut
a) Bentuk : tidak buncit
b) Bising usus : terdengar norma
c) Kelainan : tidak ada
17. Tali pusat
a) Pembuluh darah : normal
b) Perdarahan : tampak perdarahan dari tali pusat yang
terbungkus
kassa
c) Kelainan tali pusat : tidak ada
18. Kulit
a) Warna : kemerahan
b) Turgor : normal
c) Elastisitas : normal
d) Lanugo : ada
e) Vernik caseosa : tidak ada
f) Kelainan : tidak ada
19. Punggung
a) Bentuk : normal
b) Kelainan : tidak ada
20. Ekstremitas
a) Tangan : normal kanan dan kiri, simetrris, jari tangan lengkap
b) Kaki : normal kanan dan kiri , simetris, jari kaki lengkap
c) Gerakan : aktif
d) Kuku : ada, warna kemerahan

5
 e) Bentuk kaki : normal, tidak X atau O
f) Bentuk tangan : Normal
g) Kelainan : tidak ada
21. Genitalia
1) Labia : labia mayora lengkap, telah menutupi labia minora, ada
klitoris, tampak lubang vagina dan lubang uretra
2) Keluaran : tidak ada
3) Hymen : ada
4) Kelainan : tidak ada

ASSESMENT (A)
(Interpretasi data, antisipasi masalah / diagnosa potensial & evaluasi tindakan segera)

Intepretasi data/diagnosa :
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan dengan perdarahan tali pusat

Antisipasi masalah/diagnosa potensial :

Terjadi anemia pada neonatus

Evaluasi tindakan segera:

Perlu tindakan kolaborasi dengan Dokter spesialis anak

6
PLAN
(Menyusun rencana, implementasi, evaluasi)

1. Melakukan observasi tanda-tanda vital pada bayi setiap 1 jam.

Evaluasi TTV pukul 09.00 WIB : Suhu 36,8 º C, Nadi 136 x/menit, Pernafasan 34 x/menit
2. Melakukan observasi tingkat kesadaran dan keadaan umum bayi
Evaluasi : tingkat kesadaran dan keadaan umum bayi baik
3. Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi
Evaluasi : telah dilakukan tindakan mencuci tangan untuk pencegahan infeksi
4. Menjaga bayi tetap hangat dengan cara menyelimuti bayi dengan kain yang bersih, lembut
dan hangat dan mengajarkan ibu cara menjaga kehangatan bayi
Evaluasi : telah dilakukan tindakan pencegahan kehilangan panas pada bayi dan ibu
mengerti tentang cara menjaga kehangatan bayi.
5. Melakukan pengikatan tali pusat yang kedua
Evaluasi : tali pusat telah diikat untuk yang kedua kali nya
6. Membersihkan area di sekitar tali pusat, bungkus tali pusat dengan kassa steril tetapi tidak di
ikat dengan kassa steril
Evaluasi : area tali pusat telah di bersihkan dan telah di bungkus dengan kassa steril dan
kassa steril tidak di ikat
7. Menjaga tali pusat tetap kering dan bersih dengan cara tidak membasahi tali pusat pada saat
memandikan bayi
Evaluasi : tali pusat tetap kering dan bersih
8. Menghindari pemberian bedak/lotion atau cairan/bubuk apapun di sekitar atau pada tali
pusat.
Evaluasi : Tali pusat tidak diberikan bedak/lotion/cairan/bubuk apapun dan tali pusat tetap
kering dan bersih.
9. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi seperti : suhu tubuh bayi
meningkat/demam (>37, 5°C), nafas bayi cepat (> 60 x/menit), bayi merintih, bayi tidak
mau menyusu, kaki dan tangan bayi dingin, bayi kejang atau tidak sadar.
Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang bidan berikan
10. Mengajarkan ibu tentang perawatan tali pusat pada bayi secara bersih dan kering dimana
menghindari pemberian bedak/lotion atau cairan/bubuk apapun di sekitar atau pada tali
pusat.
Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang bidan berikan.
11. Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya sesering mungkin.

7
Evaluasi : Ibu mau mengikuti anjuran bidan