SATUAN

ACARA PENGAJARAN

MATAKULIAH
KODE/SKS
SEMESTER
PERTEMUAN
DOSEN

MATERI

: PATOLOGI
: 2 SKS
: II
: VII
: RAHMAD AKSA S.Si, Apt.
: NEOPLASMA


Materi II

NEOPLASMA
Kompetensi Utama

: Mampu memahami dasar-dasar kelainan kelainan tubuh

manusia (patofisiologi) sebagai dasar terapi penyakit [Mampu
dalam penguasaan dan pengembangan teknologi bidang
farmasi dan kontrol kualitas. (KU,2c)]

Kompetensi Pendukung

: 1. Memiliki pemahaman dan kemampuan menganalisa

konsep konsep patologi/patofisiologi [Memiliki penguasaan
dan keterampilan bidang bahasa asing dan teknologi
informasi.(KP,5c)]s
2. Mampu mengembangkan diri dalam analisa mekanisme
kelaianan tubuh manusia [Mampu mengembangkan diri
dalam pengembangan obat dan sediaan bahan alam.(KP,8e)]

Kompetensi Lainnya

: Mampu untuk memotivasi dan memfasilitasi masyarakat

untuk mencegah timbulnya kelaianan tubuh yang bukan
bersifat bawaan [Mampu untuk memotivasi dan memfasilitasi
masyarakat.(KL,11e)]

Sasaran Belajar (TIU)

: Setelah menyelesaikan mata kuliah ini (pada akhir semester),

mahasiswa dapat memahami kelainan-kelainan tubuh
manuasia ditinjau dari mekanisme dan patofisiologinya,
sebagai dasar terapi penyakit. Mata kuliah ini meliputi konsep
patofisiologi, kelaianan sel dan adaptasi sel, gangguan darah,
inflamasi, neoplasma, gangguan sistem respirasi, sistem
kardiovaskuler, sistem gastrointestinal, sistem urinary,
system Endokrin

Capaian Pembelajaran (Learning outcomes):

1. Mampu menerapkan konsep teoritis berbagai bidang ilmu kefarmasian dalam
melakukan riset bidang kefarmasian
2. Mampu membangun hubungan interpersonal dan kerjasama dengan berbagai
pihak
3. Mampu mengambil keputusan yang tepat berdasarkan anlisis informasi dan
data, mampu bertanggung jawab atas pekerjaan sendiri, dan dapat diberi
tanggung jawab atas pencapaian hasil kerja tim
4. Mampu mengikuti perkembangan iptek untuk meningkatkan pengetahuan,
keterampilan
dan
kemampuan
diri
secara
berkelanjutan

Materi Perkuliahan

NEOPLASMA

DEFENISI

Secara harfiah neoplasma berarti pertumbuhan baru

Menurut Sir Ruppert Willis onkolog dari Inggris : Neoplasma ialah massa jaringan
yang abnormal , tumbuh berlebihan , tidak terkoordinasi dengan jaringan normal
dan tumbuh terus meski rangsang yang menimbulkannya / memulainya telah
hilang .

Neo berarti baru dan plasia berarti pertumbuhan atau pembelahan jadi
neoplasma adalah pertumbuhan sel baru yang berbeda dengan sel normal
sekitarnya

Ini adalah Istilah medis untuk sebutan TUMOR (any new abnormal growth) bisa
benign bisa malignant

Tumor

TUMOR adalah benjolan yang disebabkan neoplasma, menurut

sifat biologiknya dibedakan atas : Tumor jinak dan Tumor ganas

Semua tumor ganas disebut kanker ( cancer ) Ilmu yang

mempelajari tumor disebut Onkologi, Oncos berasal dari
bahasa Yunani yang berarti Tumor, dan logos berarti pelajaran.

Secara Klinis tumor dibedakan atas golongan neoplasma dan non

neoplasma.

NonNeoplasma misalnya Kista (berbentuk benjolan yang isinya

cairan yang lokasinya ada di indung telur), radang dan hipertrofi
(pembesaran atau pertambahan massa total suatu otot)

Defenisi
Penyakit yang ditandai dengan kelainan
siklus sel yang menimbulkan kemampuan
sel untuk:

Tumbuh tidak terkendali

Menyerang jaringan biologis di sekitarnya

Bermigrasi ke jaringan tubuh yang lain

Insidens Kanker

Tipe jar.asal sbg bgn pertama nama +

sufiks oma bagian akhir
u

Tumor jar penyambung jinak : prefix = sel asal tumor---oma

Kanker pada jaringan kelenjar: Adenoma

kanker jaringan limfe: Limfoma

Kanker epitel ganas : karsinoma

Kanker jaringan ikat: sarcoma

kanker sel-sel glia / penunjang di susunan saraf pusat: Glioma

Sel darah : ----Aemia (Leukaemia)

kecuali anemia ; bukan neoplastik

Tata nama tumor jinak

u
u

Secara umum dengan menambah akhiran oma

pada sel asal tumor.
Tumor:
u Fibrosit ---------------------- Fibroma
Lipid -------------------------- Lipoma
Osteosit --------------------- Osteoma
Chondrosit ----------------- Chondroma
Otot polos ------------------ Leiomyoma
Otot bergaris -------------- Rhabdomyoma
pembuluh darah ---------- Hemangioma, dst.

A)-Adenoma thyroid
B)-Polyp colon

A)-cystadenoma ovarii,
unilokulare
B)-cystadenoma ovarii,
multilokulare

A)-cystadenoma ovarii
B)-papillary cystadenoma
ovarii

Tata nama tumor ganas

u

Tumor ganas mesenkimal: akhiran

sarcoma
u Fibrosit

---------------------- Fibrosarcoma
Lipid -------------------------- Liposarcoma
Osteosit --------------------- Osteosarcoma
Chondrosit ----------------- Chondrosarcoma
Otot polos ------------------ Leiomyosarcoma
Otot bergaris -------------- Rhabdomyosarcoma
pembuluh darah ---------- Angiosarcoma, dst.

u Pengecualian: limfoma

ganas jaringan limfoid

(= limfo sarcoma): tumor

Tumor ganas epitelial; akhiran carcinoma

Contoh:
u

Adenoma --- adenocarcinoma

Squamous cell papilloma --- squamous cell carcinoma

Cystadenoma --- cystadenocarcinoma

Pengecualian:
u

Hepatoma = hepatocellular carcinoma

Basalioma = basal cell carcinoma

seminoma = carcinoma dari testicular epithelium

Choriocarcinoma = neoplasma ganas dari epitel plasenta

(bentuk ganas dari Mola Hidatidosa)

Melanoma = tumor ganas sel melanosit (jinak: nevus)

A)-papillary cystadenoma
ovarii
B)-papillary cystadenocarcinoma ovarii

Klasifikasi
Diklasifikasikan menurut sel asalnya.
u

NEOPLASMA BENIGNA :

Sel neoplastik yg tdk menginvasi jar.sekitarnya dan tdk metastasis

NEOPLASMA MALIGNA :

sel neoplastik yg tumbuh dgn menginvasi jar.sekitarnya dan metastasis.

17

Adenokarsinoma grade II
Kelenjar normal

Adenoma

dr. Noza
Hilbertina,
M.Biomed,
SpPA

Perbandingan antara tumor jinak & ganas

(contoh: leiomyoma >< leiomyosarcoma)

Sel pada dasarnya melakukan pembelahan secara normal di bawah

kontrol DNA secara tepat

Sel yang baru hanya dibentuk untuk keperluan pertumbuhan atau untuk
menggantikan sel sel yang mati. Sedangkan sel kanker dapat melakukan
pembelahan secara berulang-ulang tanpa kontrol meskipun sel-sel itu
sebenarnya tidak diperlukan

Sel kanker ini tmubuh tak terkendali mendesak sel-sel normal yang lain
sehingga membuatnya tidak berfungsi secara normal

Kanker berasal dari Gen normal yang bermutasi

Gen yang bermutasi dan menyebabkan kanker tersebut disebut

Onkogen (Oncogenes).

Dari onkogen tersebut dihasilkan sel-sel kanker yang bersifat nonself destruction. Hal inilah yang menyebabkan sel kanker terus
berkembang menjadi jutaan sel tertimbun

Faktor yang meyebabkan terjadinya mutasi adalah mutagen.

Beberapa mutagen dapat bersifat karsinogenik. Sedangkan
Karsinogenik merupakan agen-agen yang menyebabkan kanker

Mekanisme pertumbuhan kanker

Karsinogenesis ->proses perubahan menjadi kanker, proses ini melalui 2 tahap :

* tahap inisiasi: zat penimbul kanker mulai beraktivitas mengubah susunan DNA fungsional.Akibat aktivitas ini
maka terjadilah yang namanya mutasi gen.Gen yang berfungsi untuk menekan dan menahan
pertumbuhan tumor(P53) mengalami perubahan dan tidak berfungsi lagi.
*tahap promosi: terdapat 3 proses,1.floriferasi 2.metastasis 3.neoangiogenesis
Floriferasi :fase sel mengalami pengulangan siklus sel tanpa hambatan dan secara kontinus terus mengulang
Metastasis: merupakan indikasi bahwa host pertahanan mekanisme pasien kanker telah gagal untuk
memblokir dan mengatasi penyebaran sel kanker
Neoangiogenesis: pembentukan pembuluh darah baru yang tidak dibutuhkan oleh tubuh .Dengan demikian
sempurnalah sel kanker.

Karsinogenesis ->proses perubahan menjadi kanker, proses ini melalui 2

tahap :

tahap inisiasi: zat penimbul kanker mulai beraktivitas mengubah susunan

DNA fungsional.Akibat aktivitas ini maka terjadilah yang namanya mutasi
gen.Gen yang berfungsi untuk menekan dan menahan pertumbuhan
tumor(P53) mengalami perubahan dan tidak berfungsi lagi.

Penyebab Kanker (Carcinogen)

u

3 golongan karsinogen:
u Bahan

kimia

u Radiasi
u Agen

biologik

uVirus
uMikroba

lain.

Karsinogen Kimia
Karsinogen kimia sangat beragam, termasuk bahan
kimia natural maupun synthetic.
u Karsinogen kimia dapat secara langsung (direct)
menyebabkan kanker.
u Kebanyakan karsinogen kimia bersifat tidak
langsung (indirect) --- disebut procarcinogens --perlu perubahan metabolik untuk menjadi bahan
aktif (ultimate carcinogens) --- menyebabkan
kanker
u Beberapa karsinogen kimia dapat bekerja sama
dengan karsinogen lain dalam menimbulkan
kanker.
u

Karsinogen Radiasi
u

Sumber radiasi:
u

Sinar ultra-violet (matahari)

Sinar X

nuklear

Sinar UV: dapat menyebab kanker kulit (melanoma, basalioma, squamous cell ca). Efek sinar
UV pada sel:
u

Inaktifasi enzim, perubahan protein

Induksi mutasi

Sinar UV --- pembentukan pyrimidine dimer pada DNA --- kerusakan DNA --- gangguan DNA
repair --- kanker.
u

Nuklear (Hiroshima & Nagasaki): menyebabkan leukemi. Mekanisme: radiasi kerusakan

makromolekul/ interaksi cairan sel --- radikal bebas --- perubahan ikatan2 kimia --- inaktifasi
enzym, perubahan protein, fragmentasi kromosom/ translokasi/ point mutasi.

Karsinogen Agen Biologik

u

Virus oncogenic:
u RNA

virus

u DNA

virus

Virus RNA
u Human

T-cell Leukemia Virus Type 1 menyebabkan

T cell leukemia / lymphoma.
mekanisme: infeksi HTLV-1--- stimulasi proliferasi sel
limfosit T--- mutasi --- proliferasi klonal sel T.

Karsinogen Agen Biologik (lanjutan)

u

Virus DNA:
u

Human Papilloma Virus (HPV)

u

Tipe 1,2,4,7 menyebabkan squamous papilloma (warts).

Tipe 6,11 menyebabkan genital warts

Tipe 16, 18, 31 menyebabkan ca. cervix

Epstein-Barr Virus (EBV)

u

menyebabkan: limfoma Burkit, Hodgkins disesase, carcinoma

nasofaring.

Hepatitis B Virus (HBV)

Human Herpes Virus 8 (HHV-8)

Menyebabkan Hepatocellular carcinoma

menyebabkan Kaposi sarcoma

Skema
dasar molekuler
terjadinya
kanker:

Apoptosis
u

Kematian sel yang terprogram

Terlalu banyak apoptosis menyebabkan sel mengalami kekacauan,

sebagaimana terlalu sedikit apoptosis juga menyebabkan proliferasi sel
yang tidak terkontrol (kanker).

Tahapan terjadinya kanker

Neoplasma benigna
u

Suatu peristiwa lokal semata, tidak tumbuh infiltratif, tidak menyebar

ketempat yang jauh Terjadi perluasan sel secara sentrifugal dengan
batas yang nyata.

Mempunyai kapsul jaringan penyambung padat yang memisahkan

neoplasma dari jaringan sekelilingnya ( simpai / kapsul) Tidak
merusak jaringan sekitar dan Laju pertumbuhan lambat / kadang
tidak berubah / tetap, Stabil selama berbulan bulan atau
bertahun-tahun.

Umumnya dapat disembuhkan dengan sempurna kecuali yang

mensekresi hormon atau yang terletak pada tempat yang sangat
penting

Contoh Tumor jinak

Neoplasma maligna
u
u
u

u
u

Umumnya tumbuh lebih cepat dan hampir selalu tumbuh

secara progresif
Penyebaran seringkali sangat tidak teratur
Tidak mudah dipisahkan dari sekitarnya dan pada umumnya
menyerbu masuk kesekitar sel (infiltratif) merusak jaringan
sekitar dan bukan mendesak sel kesamping destruktif
Dapat menyebar keseluruh tubuh melalui aliran limfe atau
aliran darah
Sering menimbulkan kematian

Contoh Tumor Ganas

Neoplasma
Benigna

Maligna

Serupa sel asal

Tdk sama dgn sel asal

Bersimpai

Menekan
Tumbuh perlahan
Sedikit vaskuler
Jrg timbul ulang
Jrg nekrosis dan ulserasi

Tepian tdk rata

Menyusup
Tumbuh cepat
Vaskuler / sangat

Sering berulang
nekrosis dan ulserasi

Grading & Staging kanker

u

Grading
u

Derajat keganasan tumor

Dilhat secara mikroskopis, berdasarkan

u

Differensiasi sel

Jumlah mitosis

Kriteria grading pada berbagai kanker berbeda-beda.

Contoh: Adenocarcinoma grade I / II / III,

Staging
u

Stadium kanker, penting untuk menentukan prognosis.

Berdasarkan pemeriksaan klinis & radiologis, kadang juga berdasarkan eksplorasi saat operasi.

Digambarkan dengan TNM system

u

T = Tumor size (ukuran tumor)

N = Nodal metastasis (metastasis KGB regional)

M = Metastasis (anak sebar)

Penatalaksanaan Kanker

Pembedahan(operasi) :Pengambil jaringan tumor.

Radiasi : membunuh tumor dengan sinar berenergi tinggi untuk merusak sel kanker.

Kemoterapi : menggunakan obat sitostatika untuk membunuh sel kanker. Kemoterapi.

Merupakan cara pengobatan kanker dengan jalan memberikan zat/obat yang
mempunyai khasiat membunuh sel kanker dan diberikan secara sistemik, Obat
antikanker ini dikenal dengan nama sitostatika,. Yang artinya , penghambat kerja sel.

Hormon terapi : menghambat kanker yang perkembangannya tergantung pada

hormon

Biologi terapi atau imunoterapi, yaitu menggunakan kemampuan biologi tubuh yang
alamiah untuk memerangi tumor.


Daftar Pustaka:
1. Patofisiologi, Konsep klinis-prose proses penyakit, Price, S., 2005, ed 6,
vol 1&2, EGC, Jakarta
2. Patofisiologi, Sodeman, alih bahasa Hartono, A., 1995, Hipokrates,
Jakarta
3. Patologi umum & sistemik, Underwood, 1999, EGC, Jakarta
4. Ganong;, W.F., 1995, Review of Medical Physiology Ed. 17, a Lange Medical
Book. Presstice - Hall International Inc. (dan atau Terjemahan
dalam bahasa Indonesia)

Soal-soal Pilihan Ganda:

1.Nama lain dari kanker jaringan ikat yaitu:
a. Adenoma

b. Saroma c. Karsinoma

d. Glioma

2. Dibawah ini yang termasuk dalam tumor ganas, kecuali:

a. Fibrosarcoma b. Liposarcoma c. Chondroma d. Osteosarcoma
3. Gen yang bermutasi dan menyebabkan kanker disebut :
a. Onkogen

b. Mutagen

c. Karsinogenik d. Onkogen

4. Zat penimbul kanker mulai beraktivitas mengubah susunan DNA

fungsional merupakan tahap dari:
a.
Inisiasi
b.
Promosi
c.
5. Salah satu penyebab kanker adalah :

Floriferasi

a. Dehidrasi b. Edema c. Hiperemi

6. Hepatitis B Virus dapat menyebabkan :

d.

d.
Agen

Metastasis
biologik

a. Kaposi sarcoma b. Hepatocellular carcinoma c. Hiperemi d. Infark

7. Sel mengalami kekacauan jika :
a. proliferasi sel yang tidak terkontrol

b. Terlalu sedikit apoptosis

c. Terlalu banyak apoptosis
d. Tumbuh tidak terkendali
8. Yang termasuk ciri-ciri dari Maligna, kecuali
a. Menyusup b. Tumbuh cepat

c. Sering berulang

d. Menekan

9. Membunuh tumor dengan sinar berenergi tinggi untuk merusak sel

kanker disebut:
a. Radiasi b. Hormon terapi c. Kemoterapi d. Biologi terapi
10. Salah satu tahap promosi pada pertumbuhan kanker, kecuali :
a. Inisiasi b. Floriferasi
c. Metastasis
d.Neoangiogenesis

Soal Essay:
11. Faktor yang menyebabkan terjadinya mutasi adalah..
12. Jelaskan mekanisme pertumbuhan kanker dibawah ini
a. Floriferasi
b. Metastasis
c. Neoangiogenesis
13. Jelaskan gambar dibawah ini !

14.

Gambar disamping merupakan jenis tumor.

15. Jelaskan perbedaan dari neoplasma benigna dan maligna !