LAPSUS

Anemia Hemolitik
Autoimun
Kartika Anggakusuma, S.Ked
NIM I1A008061

Dokter pembimbing:
Dr. dr. Muh. Darwin, Sp.PD-KHOM

DEFINISI

Anemia
hemolitik
imun.

Kelainan
Antibodi

Sel-sel
eritrosit

Umur
eritrosit
memend
ek.

KLASIFIKASI

AIHA

AIHA Tipe
Hangat

AIHA Tipe
Dingin

AIHA
diinduksi
obat

Paroxysmal
Cold
Hemaglobinu
ri

AIHA
diinduksi
aloantibodi

AIHA Atipik

EPIDEMIOLOGI

70%

AIHA
Tipe
Dingi
n

18%

Ane
mia
hem
olitik
kare
na
obatobat
an

12%

AIHA
Tipe
Hang
at

LAPORAN KASUS
Nama

: Nn. S

Umur

: 17 tahun

Agama
Suku

: Islam
: Banjar

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Pelajar

Alamat

: Jl. Siam RT. 11 Pelaihari

MRS tanggal

: 26 Oktober 2015

ANAMNESIS
KU

: Lemas

RPS : Pasien mengeluhkan badan terasa lemah. Keluhan ini sudah sering dirasakan

oleh pasien, tetapi memburuk sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan
terjadi terus-menerus. Keluhan bahkan tidak berkurang dengan istirahat.
Keluhan disertai dengan pusing dan mudah lelah. Pusing juga dirasakan sejak
2 hari sebelum masuk rumah sakit. Frekuensi pusing 2 sampai 3 kali dalam
sehari. Keluhan mudah lelah yang dirasakan oleh pasien terjadi hanya dengan
aktivitas sedang dan hal ini sangat mengganggu aktivitas pasien. Mata dan
seluruh tubuh pucat sejak 2 hari yang lalu. Pasien tidak merasakan adanya
nyeri perut. Pasien tidak mengeluhkan perut yang membesar ataupun rasa
mengganjal pada perut bagian kanan. Pasien menyangkal adanya muntah
darah. Riwayat demam tidak ditemukan. Riwayat mual muntah juga tidak
ditemukan. Pasien mengaku jarang buang air besar dan kadang-kadang BAB
keras. Air kencing berwarna seperti teh pekat dengan jumlah yang normal.
Dua minggu yang lalu pasien juga masuk ke rumah sakit dengan keluhan yang
sama. Saat itu pasien mendapatkan transfusi darah sebanyak 3 kolf. Pasien
sudah lama didiagnosis menderita AIHA.

ANAMNESIS (cont.)
Riwayat penyakit dahulu :
Pasien memiliki riwayat AIHA sekitar 2 tahun yang
lalu. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit
kencing manis (-), tekanan darah tinggi (-), dan
Asma (-).
Riwayat penyakit keluarga :
Pasien mengaku tidak ada anggota keluarga lain
yang menderita keluhan serupa, batu saluran
kemih (-), tekanan darah tinggi (-), kencing manis
(-).

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan
Umum

Tampak sakit sedang

Kesadar
an

Compos Mentis (GCS E4M6V5)

Tanda
Vital

TD : 130/90 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 37,2 C

PEMERIKSAAN FISIK
Kulit
Turgor cepat kembali < 1 detik, ptekie/ekimosis/purpura (-/-/-), uji tourniquet (+)

Kepala
Mata : konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), perd. subkonjungtiva (-/-),
edema palpebra (-/-)
Hidung : epistaksis (-)
Mulut : perdarahan gingiva (-)

Leher

Peningkatan JVP (-), perbesaran KGB (-)

Thorax (Cor)

Inspeksi : iktus tdk terlihat

Palpasi : iktus tdk teraba
Perkusi : batas kanan LPS ICS II-III
Auskultasi : S1>S2, murmur (-), gallop (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Thorax (Pulmo)

Inspeksi : simetris pada keadaan dinamis dan statis

Palpasi : FV simetris pada kedua lapang paru
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru.
Auskultasi : Sn Vesikular pada kedua lapang paru, rhonki (-/-),
wheezing (-/-)

Abdomen

Inspeksi : tampak datar, sikatrik (-), caput medusa (-)

Auskultasi : BU (+) N
Palpasi : Hepatosplenomegali (-), massa (-), undulasi (-), shifting
dullness (-).
Perkusi : timpani

Ekstremitas

Akral hangat (+/+), edema (-/-)

Important Laboratory Finding

89

44.9
42

45.7

44.4

45.9

39
34

15.6

15.3

Hemoglobin

14.1

Hematokrit

Trombosit

13.8

28-102015

29-102015

30-102015

31-102015

Range
Normal

Hemoglobin

15,6

15,3

14,1

13,8

11-16 g/dl

Leukosit

2,8

3,6

7,0

8,1

4,0-10,5
rb/ul

Eritrosit

5,66

5,62

5,92

5,87

4,00-5,00
jt/ul

Hematokrit

44,9

44,4

45,7

45,9

32,00-44,00

Trombosit

42

34

39

89

150-450
rb/ul

MCV

79,4

79,1

77,2

77,4

80,0-97 f

MCH

27,5

27,2

23,8

23,1

27,0-32,0
pg

MCHC

34,7

34,4

30,9

32,9

32,0-38,0 %

Granulosit#

1,90

2,40

3,62

3,82

Ribu/ul

Limfosit#

0,7

0,8

2,6

2,4

Ribu/ul

Eosinofl#

0,04

Ribu/ul

No Cue and Clue Problem List

1

Anamnesis:
Demam 5 hari
dan bifasik.
Mual/muntah
(+/+).
Nyeri kepala
(+)
Pem. Fisik :
Uji Tourniquet
(+)
Laboratorium :
Tromb : 43
rb/ul.
Peningkatan
Ht 4%.

Acute Febril
Infection ec
1.1 DF
1.2 DHF gr I
1.3 Demam
typoid

PDx

PTx

Pmo

Inf RL 30 tpm Subjektif

Inj.Omeprazol Tanda vital
Tanda
1x40 mg
perdarahan
Po:
Paracetamol
3x500 mg
(k/p)
Metocloprami
de 3x10 mg

PE
Bedrest,
hidrasi cukup.