Terapi Cairan

Bambang Suryono S
Bagian Anestesiologi
FK.UGM

Problem Cairan
Perlukah terapi cairan?
Kapan diberikan infus?
Tujuan infus?
Lewat mana pemberian
cairan?
Macam cairan infus?
Berapa banyak?
Sampai kapan?

Indikasi terapi cairan

Koreksi defisit cairan :
rehidrasi, hipovolemia
(dengan/tanpa shock)
perdarahan, luka bakar
Mempertahankan volume dan
komposisi cairan tubuh
Memberikan nutrisi
Koreksi elektrolit

Kapan infus dipasang?

Sudah terjadi defisit cairan :
pasien dehidrasi atau hipovolemia
Sebelum terjadi defisit cairan
untuk memudahkan koreksi atau
mempertahankan cairan tubuh
Pada saat terjadi hilangnya
cairan : muntaber, perdarahan
yang ada kemungkinan ada
defisit sehingga perlu koreksi

Tujuan infus
1. Vena terbuka :-pengobatan
medikamentosa

-persiapan emergensi
2.Mempertahankan volume cairan tubuh

-pada pasien puasa

3.Resusitasi cairan :-hipovolemia -absolut

-relatif

-dehidrasi
4.Nutrisi parenteral : pasien tidak dapat,
tidak

boleh atau tidak mau makan

Rute pemberian cairan

Prioritas : enteral - oral, pipa
lambung,

naso-duodenal,

naso-jejunal,

gastrostomi
Alternatif : parenteral : i.v. perifer

-sentral

intraosseal

Macam cairan infus

1.Larutan dextrose/glukose/fruktose
2.Kristaloid : cairan resusitasi (Ringer
laktat,

Ringer asetat)

Cairan rumatan
3.Koloid : Dextran 40 ,70, Gelatin, Hydroxy

ethyl-starch, darah buatan

4.Nutrisi parenteral :
karbohidrat,protein/asam

lipid, kombinasi
5.Produk darah : albumin, FFP, SPPS,
cryopre
cipitate

Berapa banyak?
Dehidrasi rehidrasi (lihat tanda
vital T,N, pengisian kapiler dan
produksi urine) teruskan dengan
pemeliharaan
Shock perdarahan : 3-4 kali darah
yang hilang dengan RL/RA, bila 3-4
liter tidak terkoreksi beri
darah/koloid
Pada hipovolemia tanda vital baik
dan CVP normal
Pemeliharaan :

Berapa banyak?
Pemeliharaan :
1. Bayi minggu I
Hari
1
2,3
4,5
6
7
ml/Kg/hari
0
50
75
100 120
2. Bayi dan Anak

Berat
Kebutuhan cairan (ml/Kg/hari)
s/d 10 kg
100
10-20 kg
1000 + 50 x {BB(kg) -10}
20-30 kg
1500 + 25 x {BB(kg) -20}

Berapa banyak?
Pemeliharaan :
3. Anak dan Dewasa

Berat

Kebutuhan cairan

---------------------------------------------------- Anak > 20 kg 60 ml/kg/hr 2.5

ml/kg/jam
Dewasa
35
1.5

Berapa banyak?
Nutrisi parenteral :

Kebutuhan
kalori (kal/kg)
Bayi
125
Anak
100
Remaja
80
Dewasa -bed rest
20-25

tak berkeringat 30

berkeringat
35

kerja
45

Kebutuhan nutrien pada dewasa :

--------------------------------------------------------Nutrien
oral
i.v
khusus

Protein
Glukose
Lipid

Mikronutrien
Na

1.5 g/kg
20-25 kal/kg
4% kcal

2-3 g/kg
(termal)

60-150 meq

Kalium
40 -80 meq
Chloride
40-100 meq
Calcium
5-20 meq
Acetate,
phosphate,magnesium,zinc,copper,chromium,
Molybdenum,mangan,selenium

Kebutuhan vitamin
Nutrien
oral
iv
khusus
Vitamin A
3300 IU 3300 IU (1 mg)
Vit D
400 IU
200 IU (5 ug)
Vit E
10 mg
Biotin
100 ug
60 ug
Pantothenic acid
7 mg
15 mg
Folic acid
0.2 mg
0.4 mg
Thiamin
1.5 mg
3 mg
Riboflavin
1.8 mg
3.6 mg
Niacin
20 mg
40 mg
Pyridoxine
2 mg
4 mg
Vit c
60 mg
100 mg
Vit B 12
2 ug
5 ug

Sampai kapan?
Koreksi tercapai
Dapat minum per-oral

Balans cairan
Masuk
Keluar
----------------------------------------------------------------- Air (ml) NORMAL
Minum 1500 (500-3000) Urin 1500 (6003000)
Makanan 1000 (500-1500) IWL 800 (4001000)
Oksidasi 100 (50-200)
Feces 200 (50500)
Total
2500 (1000 4500 )
Air (ml) TIDAK NORMAL
Infus
Perdarahan

Drain/NGT/fistula

Cairan Kristaloid
RL, RA, NaCl 0.9%,RD5
Molekul kecil
Distribusi : intravaskuler dan
interstitial
Perlu volume besar untuk
ekspansi intra- vaskuler
Kemungkinan membuat edema
jaringan pada pemberian
berlebihan

Koloid
HAES, Gelatin, Dextran
Molekul besar
Mengisi intravaskuler
Memberi segera effek volume
sirkulasi
Gangguan pada hemostasis dan
fungsi ginjal