PRESENTASI KASUS DIARE AKUT

Pembimbing : dr. Mas Wisnuwardhana, Sp.A Taufik Hidayat 030.04.216

IDENTITAS PASIEN

• • • • • •

Nama pasien : An. S Umur : 6 tahun Jenis kelamin : perempuan Agama : Islam Suku : Jawa Alamat : Teluk Pucung

IDENTITAS ORANG TUA

Ayah • Nama : Tn. S • Umur : 36 tahun • Pekerjaan : Buruh • Pendidikan : SMA • Agama : Islam • Suku : Jawa

Ibu • Nama : Ny. S • Umur : 35 tahun • Pekerjaan : Ibu rumah tangga • Pendidikan : SMP • Agama : Islam • Suku : Jawa • Alamat : T. Pucung

ALLOANAMNESIS DENGAN IBU PASIEN (1 JULI 2011) • Keluhan utama Mencret : • Keluhan tambahan Muntah. demam : .

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : • ± 1 hari sebelum masuk rumah sakit pasien muntah-muntah sebanyak 5-10x. Muntah terjadi setiap pasien minum air atau setelah makan makanan. sebanyak ± ¼ gelas aqua. . muntah tidak menyemprot. Muntah berisi cairan dan makanan.

berbau amis. pasien juga demam.• ± 10 jam sebelum masuk rumah sakit pasien mencret sebanyak ± 5x. Demam muncul mendadak tinggi dan berlangsung terus menerus. banyaknya ± ½ gelas aqua. Mencret berwarna kuning. tidak ada lendir. . namun tidak diukur suhunya. tidak ada darah. tidak ada ampas. Selain itu. konsistensi cair.

Karena tidak ada perbaikan.• Pasien memiliki kebiasaan jajan sembarangan. Jumlah BAK pasien juga menjadi berkurang. . Pasien tampak lemas. gelisah. malam harinya pasien dibawa ke RSUD Bekasi. dan rewel. sulit tidur. Selama sakit nafsu makan pasien menjadi berkurang.

RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA : disangkal     RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA : disangkal .

RIWAYAT KELAHIRAN Tanggal lahir Anak ke Tempat bersalin Penolong Persalinan Cara persalinan pervaginam Usia kehamilan (35 minggu) Berat badan lahir : 1 Juli 2005 :1 : Klinik : Bidan : Spontan : Cukup bulan : 3500 gram .

RIWAYAT PERKEMBANGAN   Perkembangan fisik/motorik Gigi pertama Duduk Jalan sendiri Bicara Membaca Umur 5 bulan 6 bulan 11 bulan 9 bulan 4 tahun .

RIWAYAT IMUNISASI Jenis BCG DPT Polio Hepatitis B Campak I √0 bulan √2IMUNISASI DASAR bulan √4 bulan √6 bulan √0 bulan √0 bulan √9 bulan √2 bulan √1 bulan √4 bulan √6 bulan √5 tahun √6 bulan II III Ulangan .

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum sedang Kesadaran Frekwensi Nadi angkat) Frekuensi Pernafasan Suhu tubuh Tensi Berat badan Panjang badan : Tampak sakit : Compos mentis : 86x/menit (cukup. kuat : 42 x/menit : 38. reguler.mmHg : 14 kg : 110 cm .7 O C (axilla) : .

Mulut kotor -. : Liang telinga lapang/lapang. serumen -/: Cavum nasi lapang/lapang. : Kelopak mata cekung. tonsil . sklera ikterik -/-.Kepala merata. Telinga Hidung : normocephali. distribusi rambut warna hitam. air konjungtiva anemis -/-. Faring hiperemis -. sekret -/: Mukosa bibir kering. Mata mata +. dicabut. lidah T1-T1 . tidak mudah fontanel sudah menutup.

THORAX Inspeksi dan Palpasi sama Perkusi : Pergerakan dinding dada kiri kanan simetris : Vokal fremitus kiri dan kanan : Perkusi perbandingan kiri dan kanan sama sonor Auskultasi : Bunyi napas dasar vesikuler. murmur (-). gallop (-) . Ronki -/-. Bunyi Jantung I dan II normal. Wheezing -/-.

Hepar dan lien tidak teraba membesar. capillary refill < . capillary refill < 2 detik Bawah : akral hangat. Perkusi : Hipertimpani Ekstremitas Atas : akral hangat. NT (-).Abdomen Inspeksi : Perut tampak kembung Auskultasi : Bising usus meningkat : 8 x/menit Palpasi : Supel. Turgor baik.

9 mmol/L • Cl .1 % GDS 81 mg/dl • Hb : 11.= 100 mmol/L .76 juta/uL • Leukosit : 15.7 g/dL • Eritrosit : 4.6 pg MCHC: 33.000 /uL : • Hematokrit : 35.PEMERIKSAAN LABORATORIUM (TANGGAL 1 JULI 2011) • • • • MCV: 74.4 fl MCH: 24.500 /uL • Trombosit 433.4 % Elektrolit • Na + = 133 mmol/L • K + = 2.

DIARE AKUT DEHIDRASI RINGANSEDANG ET CAUSA BAKTERI .DIAGNOSIS KERJA DIARE AKUT DEHIDRASI RINGANSEDANG ET CAUSA VIRUS DIAGNOSIS BANDING .DIARE AKUT DEHIDRASI RINGANSEDANG ET CAUSA INTOLERANSI LAKTOSA .

RENCANA PEMERIKSAAN •Darah Lengkap •Elektrolit •Feses lengkap .

PENATALAKSANAAN • • • • Rawat Inap Diet : lunak. rendah serat IVFD : KAEN 3B 16 tetes/ menit (Makro) MM/ : Paracetamol 3 x 1 1/2 cth L-Bio 3 x 1 sach (Po) Interzinc 2 x 1 cth Ondancentrone drip I amp • Edukasi keluarga pasien .

PROGNOSIS • Ad vitam • Ad fungsionam • Ad sanasionam : bonam : bonam : bonam .

TINJAUAN PUSTAKA DIARE AKUT .

.DEFINISI Buang air besar > 3 kali /hari. terjadi perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir & darah selama < 1 minggu.

ETIOLOGI .

PATOGENESIS jasad renik yang masih hidup masuk ke dalam usus halus setelah melewati asam lambung  berkembang biak di dalam usus halus  mengeluarkan toksin  terjadi hipersekresi  menimbulkan diare .

. bila vili regenerasi & epitel vilinya matang. • Dapat juga karena hilangnya enzim disakaridase  berkurangnya absorbsi disakarida (laktosa).PATOGENESIS Jasad renik menyebabkan diare melalui : Virus • Rotavirus  berkembang biak dalam epitel vili usus halus  kerusakan sel epitel & pemendekan vili  terjadi penggantian sementara oleh sel epitel bentuk kripta yang belum matang.  usus mensekresi air dan elektrolit. • Penyembuhan.

• Diare berdarah terjadi melalui invasi & perusakan sel epitel mukosa (di colon & distal ileum).PATOGENESIS Bakteri • Bakteri (pili/fimbria) menempel pada mukosa (reseptor dipermukaan usus)  perubahan epitel usus  pengurangan kapasitas penyerapan /sekresi cairan. . • Toksin  absorpsi natrium melalui vili ↓ & sekresi chlorida dari kripta ↑  sekresi air & elektrolit. Penyembuhan bila sel yang sakit diganti dgn sel yang sehat (2 – 4 hari). diikuti mikroabses & ulkus superficial (krn toksin  kerusakan jar)  melena.

. meskipun kista amoeba dan tropozoit mungkin ada di dalam tinjanya. terjadi pada strain sangat ganas.PATOGENESIS Protozoa • G.histolitica  menginvasi epitel mukosa colon/ileum  mikroabses dan ulkus  diare. • E. lamblia dan Cryptosporidium menempel pada epitel usus halus  pemendekan vili  diare. strain yang tidak ganas  tidak ada invasi ke mukosa dan tidak timbul gejala atau tanda-tanda.

MEKANISME DIARE .

PENILAIAN DEHIDRASI MENURUT WHO   Anamnesis Diare Muntah Haus kencing Kolom A   Kolom B   Kolom C   10x sehari Sering sekali Sgt haus ≠ kencing ( 6 jam ) < 4 x sehari 4-10 x sehari ≠ ada / sedikit Tidak ada Normal Kadang – kadang Haus Sedikit pekat .

PENILAIAN DEHIDRASI MENURUT WHO   Kolom A   Baik Ada N Basah N Kolom B   Kolom C   Inspeksi Keadaan umum Air mata Mata Mulut & lidah Nafas Jelek. kering Sgt kering Sgt cepat. ≠ sadar / gelisah mengantuk Tidak ada Cekung Kering Lebih cepat Tidak ada Sgt cekung. dalam .

PENILAIAN DEHIDRASI MENURUT WHO   Kolom A   Cepat kembali N Kolom B   Kembali pelan N/cepat Kolom C   Sgt pelan Sgt cepat.5 % – 10 % Tanpa 2 tanda / lebih 2 tanda / lebih → dehidrasi → dehidrasi dehidrasi berat ringan - . lemah Palpasi kulit Turgor Nadi Ubun-ubun Berat badan Kesimpula n N cekung Sgt cekung Kehilangan Kehilangan 2.5 Kehilangan 10 % 2.

mata dan ubun-ubun besar cekung. gelisah.MANIFESTASI KLINIS 1. Bayi/anak → cengeng. suhu tubuh meningkat. turgor kulit menurun. Muntah 3. Kalau banyak kehilangan cairan dan elektrolit jadi dehidrasi → berat badan menurun. selaput lendir dan mulut serta kulit kering . nafsu makan menurun 2.

GEJALA KHAS DIARE AKUT .

panas. dan kejang Makanan dan minuman sebelum dan sesudah sakit Penderita diare di sekitar rumah Berat badan sebelum sakit 2. Pemeriksaan Jasmani Dilihat dari derajat dehidrasi menurut WHO 3. pilek. Pemeriksaan Laboratorium • Pemeriksaan tinja • pH & kadar gula • Pemeriksaan darah • Analisa gas darah • Kadar ureum . Anamnesis • Lamanya diare • Frekuensi ( berapa kali sehari ) • Banyaknya / volumenya • • • • • • • Warnanya Baunya Buang air kecil Batuk.DIAGNOSIS 1.

    .PENATALAKSANAAN TUJUAN PENGOBATAN • Mencegah dehidrasi • Mengatasi dehidrasi yang telah ada • Mencegah kekurangan nutrisi dengan memberikan makanan selama dan setelah diare • Mengurangi lama dan beratnya diare. serta berulangnya episode diare. dengan memberikan suplemen zinc.

TERIMA KASIH .