PRESENTASI KASUS DIARE AKUT

Pembimbing : dr. Mas Wisnuwardhana, Sp.A Taufik Hidayat 030.04.216

IDENTITAS PASIEN

• • • • • •

Nama pasien : An. S Umur : 6 tahun Jenis kelamin : perempuan Agama : Islam Suku : Jawa Alamat : Teluk Pucung

IDENTITAS ORANG TUA

Ayah • Nama : Tn. S • Umur : 36 tahun • Pekerjaan : Buruh • Pendidikan : SMA • Agama : Islam • Suku : Jawa

Ibu • Nama : Ny. S • Umur : 35 tahun • Pekerjaan : Ibu rumah tangga • Pendidikan : SMP • Agama : Islam • Suku : Jawa • Alamat : T. Pucung

ALLOANAMNESIS DENGAN IBU PASIEN (1 JULI 2011) • Keluhan utama Mencret : • Keluhan tambahan Muntah. demam : .

muntah tidak menyemprot.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : • ± 1 hari sebelum masuk rumah sakit pasien muntah-muntah sebanyak 5-10x. sebanyak ± ¼ gelas aqua. Muntah berisi cairan dan makanan. . Muntah terjadi setiap pasien minum air atau setelah makan makanan.

. namun tidak diukur suhunya. konsistensi cair. Mencret berwarna kuning. Selain itu. Demam muncul mendadak tinggi dan berlangsung terus menerus. tidak ada darah. banyaknya ± ½ gelas aqua. tidak ada lendir. berbau amis.• ± 10 jam sebelum masuk rumah sakit pasien mencret sebanyak ± 5x. tidak ada ampas. pasien juga demam.

. gelisah. Jumlah BAK pasien juga menjadi berkurang.• Pasien memiliki kebiasaan jajan sembarangan. Selama sakit nafsu makan pasien menjadi berkurang. sulit tidur. dan rewel. malam harinya pasien dibawa ke RSUD Bekasi. Karena tidak ada perbaikan. Pasien tampak lemas.

RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA : disangkal     RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA : disangkal .

RIWAYAT KELAHIRAN Tanggal lahir Anak ke Tempat bersalin Penolong Persalinan Cara persalinan pervaginam Usia kehamilan (35 minggu) Berat badan lahir : 1 Juli 2005 :1 : Klinik : Bidan : Spontan : Cukup bulan : 3500 gram .

RIWAYAT PERKEMBANGAN   Perkembangan fisik/motorik Gigi pertama Duduk Jalan sendiri Bicara Membaca Umur 5 bulan 6 bulan 11 bulan 9 bulan 4 tahun .

RIWAYAT IMUNISASI Jenis BCG DPT Polio Hepatitis B Campak I √0 bulan √2IMUNISASI DASAR bulan √4 bulan √6 bulan √0 bulan √0 bulan √9 bulan √2 bulan √1 bulan √4 bulan √6 bulan √5 tahun √6 bulan II III Ulangan .

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum sedang Kesadaran Frekwensi Nadi angkat) Frekuensi Pernafasan Suhu tubuh Tensi Berat badan Panjang badan : Tampak sakit : Compos mentis : 86x/menit (cukup. kuat : 42 x/menit : 38.7 O C (axilla) : .mmHg : 14 kg : 110 cm . reguler.

Mulut kotor -. dicabut. tonsil . air konjungtiva anemis -/-. sklera ikterik -/-. tidak mudah fontanel sudah menutup. : Liang telinga lapang/lapang. sekret -/: Mukosa bibir kering. lidah T1-T1 . Mata mata +. distribusi rambut warna hitam. Telinga Hidung : normocephali.Kepala merata. serumen -/: Cavum nasi lapang/lapang. : Kelopak mata cekung. Faring hiperemis -.

Ronki -/-. Bunyi Jantung I dan II normal.THORAX Inspeksi dan Palpasi sama Perkusi : Pergerakan dinding dada kiri kanan simetris : Vokal fremitus kiri dan kanan : Perkusi perbandingan kiri dan kanan sama sonor Auskultasi : Bunyi napas dasar vesikuler. Wheezing -/-. gallop (-) . murmur (-).

Abdomen Inspeksi : Perut tampak kembung Auskultasi : Bising usus meningkat : 8 x/menit Palpasi : Supel. capillary refill < 2 detik Bawah : akral hangat. Perkusi : Hipertimpani Ekstremitas Atas : akral hangat. NT (-). Turgor baik. Hepar dan lien tidak teraba membesar. capillary refill < .

6 pg MCHC: 33.9 mmol/L • Cl .= 100 mmol/L .4 % Elektrolit • Na + = 133 mmol/L • K + = 2.4 fl MCH: 24.1 % GDS 81 mg/dl • Hb : 11.500 /uL • Trombosit 433.PEMERIKSAAN LABORATORIUM (TANGGAL 1 JULI 2011) • • • • MCV: 74.76 juta/uL • Leukosit : 15.000 /uL : • Hematokrit : 35.7 g/dL • Eritrosit : 4.

DIAGNOSIS KERJA DIARE AKUT DEHIDRASI RINGANSEDANG ET CAUSA VIRUS DIAGNOSIS BANDING .DIARE AKUT DEHIDRASI RINGANSEDANG ET CAUSA INTOLERANSI LAKTOSA .DIARE AKUT DEHIDRASI RINGANSEDANG ET CAUSA BAKTERI .

RENCANA PEMERIKSAAN •Darah Lengkap •Elektrolit •Feses lengkap .

PENATALAKSANAAN • • • • Rawat Inap Diet : lunak. rendah serat IVFD : KAEN 3B 16 tetes/ menit (Makro) MM/ : Paracetamol 3 x 1 1/2 cth L-Bio 3 x 1 sach (Po) Interzinc 2 x 1 cth Ondancentrone drip I amp • Edukasi keluarga pasien .

PROGNOSIS • Ad vitam • Ad fungsionam • Ad sanasionam : bonam : bonam : bonam .

TINJAUAN PUSTAKA DIARE AKUT .

terjadi perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir & darah selama < 1 minggu. .DEFINISI Buang air besar > 3 kali /hari.

ETIOLOGI .

PATOGENESIS jasad renik yang masih hidup masuk ke dalam usus halus setelah melewati asam lambung  berkembang biak di dalam usus halus  mengeluarkan toksin  terjadi hipersekresi  menimbulkan diare .

PATOGENESIS Jasad renik menyebabkan diare melalui : Virus • Rotavirus  berkembang biak dalam epitel vili usus halus  kerusakan sel epitel & pemendekan vili  terjadi penggantian sementara oleh sel epitel bentuk kripta yang belum matang. . • Penyembuhan. • Dapat juga karena hilangnya enzim disakaridase  berkurangnya absorbsi disakarida (laktosa).  usus mensekresi air dan elektrolit. bila vili regenerasi & epitel vilinya matang.

Penyembuhan bila sel yang sakit diganti dgn sel yang sehat (2 – 4 hari). • Toksin  absorpsi natrium melalui vili ↓ & sekresi chlorida dari kripta ↑  sekresi air & elektrolit. • Diare berdarah terjadi melalui invasi & perusakan sel epitel mukosa (di colon & distal ileum). diikuti mikroabses & ulkus superficial (krn toksin  kerusakan jar)  melena.PATOGENESIS Bakteri • Bakteri (pili/fimbria) menempel pada mukosa (reseptor dipermukaan usus)  perubahan epitel usus  pengurangan kapasitas penyerapan /sekresi cairan. .

strain yang tidak ganas  tidak ada invasi ke mukosa dan tidak timbul gejala atau tanda-tanda. . terjadi pada strain sangat ganas. meskipun kista amoeba dan tropozoit mungkin ada di dalam tinjanya. lamblia dan Cryptosporidium menempel pada epitel usus halus  pemendekan vili  diare.PATOGENESIS Protozoa • G.histolitica  menginvasi epitel mukosa colon/ileum  mikroabses dan ulkus  diare. • E.

MEKANISME DIARE .

PENILAIAN DEHIDRASI MENURUT WHO   Anamnesis Diare Muntah Haus kencing Kolom A   Kolom B   Kolom C   10x sehari Sering sekali Sgt haus ≠ kencing ( 6 jam ) < 4 x sehari 4-10 x sehari ≠ ada / sedikit Tidak ada Normal Kadang – kadang Haus Sedikit pekat .

kering Sgt kering Sgt cepat.PENILAIAN DEHIDRASI MENURUT WHO   Kolom A   Baik Ada N Basah N Kolom B   Kolom C   Inspeksi Keadaan umum Air mata Mata Mulut & lidah Nafas Jelek. dalam . ≠ sadar / gelisah mengantuk Tidak ada Cekung Kering Lebih cepat Tidak ada Sgt cekung.

5 Kehilangan 10 % 2.PENILAIAN DEHIDRASI MENURUT WHO   Kolom A   Cepat kembali N Kolom B   Kembali pelan N/cepat Kolom C   Sgt pelan Sgt cepat. lemah Palpasi kulit Turgor Nadi Ubun-ubun Berat badan Kesimpula n N cekung Sgt cekung Kehilangan Kehilangan 2.5 % – 10 % Tanpa 2 tanda / lebih 2 tanda / lebih → dehidrasi → dehidrasi dehidrasi berat ringan - .

selaput lendir dan mulut serta kulit kering . turgor kulit menurun. suhu tubuh meningkat. mata dan ubun-ubun besar cekung.MANIFESTASI KLINIS 1. Bayi/anak → cengeng. gelisah. Muntah 3. nafsu makan menurun 2. Kalau banyak kehilangan cairan dan elektrolit jadi dehidrasi → berat badan menurun.

GEJALA KHAS DIARE AKUT .

dan kejang Makanan dan minuman sebelum dan sesudah sakit Penderita diare di sekitar rumah Berat badan sebelum sakit 2. panas. Anamnesis • Lamanya diare • Frekuensi ( berapa kali sehari ) • Banyaknya / volumenya • • • • • • • Warnanya Baunya Buang air kecil Batuk.DIAGNOSIS 1. pilek. Pemeriksaan Jasmani Dilihat dari derajat dehidrasi menurut WHO 3. Pemeriksaan Laboratorium • Pemeriksaan tinja • pH & kadar gula • Pemeriksaan darah • Analisa gas darah • Kadar ureum .

dengan memberikan suplemen zinc.PENATALAKSANAAN TUJUAN PENGOBATAN • Mencegah dehidrasi • Mengatasi dehidrasi yang telah ada • Mencegah kekurangan nutrisi dengan memberikan makanan selama dan setelah diare • Mengurangi lama dan beratnya diare.     . serta berulangnya episode diare.

TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful