Materi Basic Life Support (BLS)

2014

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dewasa ini kejadian serangan jantung maupun kecalakan sangat meningkat
khususnya dinegara berkembang seperti Indonesia. Berdasarkan Survai Kesehatan
Rumah Sakit (SKRT) serangan jantung (heart attack) merupakan urutan kedua
yang menyebabkan kematian dan kecelakaan merupakan urutan yang ketiga
penyebab kematian di Indonesia. Basic Life Support (BLS) atau dalam bahasa
Indonesia dikenal sebagai Bantuan Hidup Dasar (BHD) merupakan usaha yang
dilakukan untuk mempertahankan kehidupan pada saat pasien atau korban
mengalami keadaan yang mengancam jiwa. Di luar negeri BLS/BHD ini
sebenarnya sudah banyak diajarkan pada orang-orang awam atau orang-orang
awam khusus, namun sepertinya hal ini masih sangat jarang diketahui oleh
masyarakat Indonesia.
Basic Life Support merupakan usaha untuk mempertahankan kehidupan
saat penderita mengalami keadaan yang mengancam nyawa dan atau alat gerak.
Pada kondisi napas dan denyut jantung berhenti maka sirkulasi darah dan
transportasi oksigen berhenti, sehingga dalam waktu singkat organ-organ tubuh
terutama organ fital akan mengalami kekurangan oksigen yang berakibat fatal bagi
korban dan mengalami kerusakan.
Organ yang paling cepat mengalami kerusakan adalah otak, karena otak
hanya akan mampu bertahan jika ada asupan gula/glukosa dan oksigen. Jika dalam
waktu lebih dari 10 menit otak tidak mendapat asupan oksigen dan glukosa maka
otak akan mengalami kematian secara permanen. Kematian otak berarti pula
kematian si korban.Oleh karena itu GOLDEN PERIOD (waktu emas) pada korban
yang mengalami henti napas dan henti jantung adalah dibawah 10 menit.Artinya
dalam watu kurang dari 10 menit penderita yang mengalami henti napas dan henti
jantung harus sudah mulai mendapatkan pertolongan.Jika tidak, maka harapan
hidup si korban sangat kecil.Adapun pertolongan yang harus dilakukan pada
penderita yang mengalami henti napas dan henti jantung adalah dengan melakukan
resusitasi jantung paru (RJP).

Resusitasi jantung paru (RJP) merupakan usaha yang dilakukan untuk

mengembalikan fungsi pernafasan dan atau sirkulasi pada henti nafas (respiratory
arrest) dan atau henti jantung (cardiac arrest). Resusitasi jantung paru otak dibagi
dalam tiga fase :bantuan hidup dasar, bantuan hidup lanjut, bantuan hidup jangka
lama. Namun pada pembahasan kali ini lebih difokuskan pada Bantuan Hidup
Dasar.

BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Pengertian
Bantuan Hidup Dasar (Basic Life Support, disingkat BLS) adalah suatu
tindakan penanganan yang dilakukan dengan sesegera mungkin dan bertujuan
untuk menghentikan proses yang menuju kematian.
Menurut AHA Guidelines tahun 2005, tindakan BLS ini dapat disingkat
dengan teknik ABC pada prosedur CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation)yaitu :
1) A (Airway) : Menjaga jalan nafas tetap terbuka
2) B (Breathing) : Ventilasi paru dan oksigenasi yang adekuat
3) C (Circulation) :Mengadakan sirkulasi buatan dengan keompresi jantung paru.
Pada tanggal 18 Oktober 2010, AHA (American Hearth Association)
mengumumkan perubahan prosedur CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation)yang
sebelumnya menggunakan A-B-C (Airway Breathing Circulation)sekarang
menjadi C-A-B (Circulation Airway Breathing).
2.2 Indikasi
Basic life support (BLS) dilakukan pada pasien-pasien dengan keadaan
sebagai berikut :
1) Henti nafas (respiratory arrest)
Henti napas ditandai dengan tidak adanya gerakan dada dan aliran udara
pernapasan dari korban / pasien. Henti napas merupakan kasus yang harus
dilakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar. Henti napas dapat terjadi pada keadaan :
a. Tenggelam
b. Stroke
c. Obstruksi jalan napas
d. Epiglotitis
e. Overdosis obat-obatan
f. Tersengat listrik
g. Infark miokard
h. Tersambar petir
i. Koma akibat berbagai macam kasus

Pada awal henti napas oksigen masih dapat masuk ke dalam darah untuk
beberapa menit dan jantung masih dapat mensirkulasikan darah ke otak dan organ
vital lainnya, jika pada keadaan ini diberikan bantuan napas akan sangat bermanfaat
agar korban dapat tetap hidup dan mencegah henti jantung.
2) Henti jantung (cardiac arrest)
Pada saat terjadi henti jantung secara langsung akan terjadi henti sirkulasi.
Henti sirkulasi ini akan dengan cepat menyebabkan otak dan organ vital kekurangan
oksigen. Pernapasan yang terganggu (tersengal-sengal) merupakan tanda awal akan
terjadinya henti jantung.
Penyebab henti jantung adalah :
1)

2)

Cardiac
a)

Penyakit Jantung Koroner

b)

Aritmia

c)

Kelainan Katup Jantung

d)

Tamponade jantung

e)

Pecahnya Aorta

Extra - Cardiac
a)

Sumbatan Jalan Nafas

b)

Gagal nafas

c)

Gangguan Elektrolit

d)

Syok

e)

Overdosis Obat

f)

Keracunan

2.3 Tujuan
Tindakan Basic life support (BLS) memiliki berbagai macam tujuan,
diantaranya yaitu:
1)

Mempertahankan dan mengembalikan fungsi oksigenasi organ organ vital (otak,

jantung dan paru)

2)

Mempertahankan hidup dan mencegah kematian

3)

Mencegah komplikasi yang bisa timbul akibat kecelakaan

4)

Mencegah tindakan yang dapat membahayakan korban

5)

Melindungi orang yang tidak sadar

6)

Mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya respirasi.

7)

Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi dari korban

yang mengalami henti jantung atau henti napas melalui Resusitasi Jantung Paru
(RJP).

2.4 Perbedaan BLS Menurut AHA Tahun 2005 dan AHA Tahun 2010
Tanggal 18 oktober 2010 lalu AHA (American Hearth Association)
mengumumkan perubahan prosedur CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation) atau
dalam bahasa Indonesia disebut RJP (Resusitasi Jantung Paru) yang berbeda dari
prosedur sebelumnya yang sudah dipakai dalam 40 tahun terakhir. Perubahan
tersebut ada dalam sistematikanya, yaitu sebelumnya menggunakan A-B-C
(Airway-Breathing-Circulation) sekarang menjadi C-A-B (Circulation Airway
Breathing).Namun perubahan yang ditetapkan AHA tersebut hanya berlaku pada
orang dewasa, anak, dan bayi.Perubahan tersebut tidak berlaku pada neonatus.
Perubahan tersebut menurut AHA adalah mendahulukan pemberian kompresi
dada dari pada membuka jalan napas dan memberikan napas buatan pada penderita
henti jantung.Hal ini didasarkan pada pertimbangan bahwa teknik kompresi dada
lebih diperlukan untuk mensirkulasikan sesegera mungkin oksigen keseluruh tubuh
terutama organ-organ vital seperti otak, paru, jantung dan lain-lain.
Menurut penelitian AHA, beberapa menit setelah penderita mengalami henti
jantung masih terdapat oksigen pada paru-paru dan sirkulasi darah. Oleh karena itu
memulai kompresi dada lebih dahulu diharapkan akan memompa darah yang
mengandung oksigen ke otak dan jantung sesegera mungkin. Kompresi dada
dilakukan pada tahap awal selama 30 detik sebelum melakukan pembukaan jalan
napas (Airway) dan pemberian napar buatan (bretahing) seperti prosedur yang
lama.
AHA selalu mengadakan review guidelines CPR setiap 5 tahun sekali.
Perubahan dan review terakhir dilakukan pada tahun 2005 dimana terjadi
perubahan perbandingan kompresi dari 15 : 2 menjadi 30 : 2.
Dengan

perubahan

ini

AHA

merekomendasikan

agar

segera

mensosialisasikan perubahan ini kepada petugas medis, instruktur pelatihan,

petugas p3k dan masayarakat umum.Setelah mengevaluasi berbagai penelitian yang
telah dipublikasi selama lima tahun terakhir AHA mengeluarkan Panduan RJP

2010. Fokus utama RJP 2010 ini adalah kualitas kompresi dada.Berikut ini adalah
beberapa perbedaan antara Panduan RJP 2005 dengan RJP 2010.
1) Bukan lagi ABC, melainkan CAB

AHA 2010 (new)

A change in the 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC is to reccomend
the initiation of chest compression before ventilation.

AHA 2005 (old)

The sequence of adult CPR began with opening of the airway, checking
for normal breathing, and then delivering 2 rescue breaths followed by
cycles of 30 chest compressions and 2 breaths.
Sebelumnya dalam pedoman pertolongan pertama, kita mengenal ABC:

Airway, Breathing, Circulation (Chest Compression) yaitu buka jalan nafas,

bantuan pernafasan, dan kompresi dada. Pada saat ini, prioritas utama adalah
Circulation baru setelah itu tatalaksana difokuskan pada Airway dan selanjutnya
Breathing. Satu-satunya pengecualian adalah hanya untuk bayi baru lahir
(neonatus), karena penyebab tersering pada bayi baru lahir yang tidak sadarkan diri
dan tidak bernafas adalah karena masalah jalan nafas (asfiksia). Sedangkan untuk
yang lainnya, termasuk RJP pada bayi, anak, ataupun orang dewasa biasanya adalah
masalah Circulation kecuali bila kita menyaksikan sendiri korban tidak sadarkan
diri karena masalah selain Circulation harus menerima kompresi dada sebelum
kita berpikir memberikan bantuan jalan nafas.
2) Tidakada lagi Look, Listen, and Feel

AHA 2010 (new)

Look, listen, and feel for breathing was removed from the sequence for
assessment of breathing after opening the airway. The healthcare provider
briefly checks for breathing when checking responsiveness to detect signs
of cardiac arrest. After delivery of 30 compressions, the home rescuer
opens the victims airway and delivers 2 breaths.

AHA 2005 (old)

Look, listen, and feel for breathing was used to assess breathing after the
airway was opened.

Kunci utama menyelamatkan seseorang dengan henti jantung adalah

Bertindak bukan Menilai.Telepon ambulan segera saat kita melihat korban tidak
sadar dan tidak bernafas dengan baik (gasping). Percayalah pada nyali Anda. Jika
Anda mencoba menilai korban bernapas atau tidak dengan mendekatkan pipi Anda
pada mulut korban, itu boleh-boleh saja. Tapi tetap saja sang korban tidak bernafas
dan tindakan look listen and feel ini hanya akan menghabiskan waktu.
3)

Tidak adalagi Resque Breath

AHA 2010 (new)

Beginning CPR with 30 compressions rather than 2 ventilations leads to
a shorter delay to first compression
Resque breath adalah tindakan pemberian napas buatan sebanyak dua kali

setelah kita mengetahui bahwa korban henti napas (setelah Look, Listen, and Feel).
Pada AHA 2010, hal ini sudah dihilangkan karena terbukti menyita waktu yang
cukup banyak sehingga terjadi penundaan pemberian kompresi dada.
4) Kompresi dada lebih dalam lagi

AHA 2010 (new)

The adult sternum should be depressed at least 2 inches (5 cm)

AHA 2005 (old)

The adult sternum should be depressed 11/2 to 2 inches (approximately
4 to 5 cm).
Pada pedoman RJP sebelumnya, kedalaman kompresi dada adalah 1 2

inchi (45 cm), namun sekarang AHA merekomendasikan untuk melakukan

kompresi dada dengan kedalaman minimal 2 inchi (5 cm).
5)

Kompresi dada lebih cepat lagi

AHA 2010 (new)

It is reasonable for lay rescuers and healthcare providers to perform
chest compressions at a rate of at least 100x/min.

AHA 2005 (old)

Compress at a rate of about 100x/min.
AHA mengganti redaksi kalimat disini sebelumnya tertulis: tekan dada

sekitar 100 kompresi/ menit. Sekarang AHA merekomendasikan kita untuk

kompresi dada minimal 100 kompresi/ menit. Pada kecepatan ini, 30 kompresi
membutuhkan waktu 18 detik.
6) Hands only CPR

AHA 2010 (new)

Hands-Only (compression-only) bystander CPR substantially improves
survival following adult out-of-hospital cardiac arrests compared with no
bystander CPR.
AHA mendorong RJP seperti ini pada tahun 2008. Dan pada pedoman tahun

2010 pun AHA masuh menginginkan agar penolong yang tidak terlatih melakukan
Hands Only CPR pada korban dewasa yang pingsan di depan mereka. Pertanyaan
terbesar adalah: apa yang harus dilakukan penolong tidak terlatih pada korban yang
tidak pingsan di depan mereka dan korban yang bukan dewasa? AHA memang tidak
memberikan jawaban tentang hal ini, namun ada saran sederhana disini: berikan
Hands Only CPR, karena berbuat sesuatu lebih baik daripada tidak berbuat sama
sekali.
7) Pengaktivasian Emergency Response System (ERS)

AHA 2010 (new)

Check for response while looking at the patient to determine if breathing
is absent or not normal. Suspect cardiac arrest if victim is not breathing
or only gasping.

AHA 2005 (old)

Activated the emergency response system after finding an unresponsive
victim, then returned to the victim and opened the airway and checked for
breathing or abnormal breathing.
Pada pedoman AHA yang baru, pengaktivasian ERS seperti meminta

pertolongan orang di sekitar, menelepon ambulans, ataupun menyuruh orang untuk

memanggil bantuan tetap menjadi prioritas, akan tetapi sebelumnya telah dilakukan
pemeriksaan kesadaran dan ada tidaknya henti nafas (terlihat tidak ada nafas/
gasping) secara simultan dan cepat.

8)

Jangan berhenti kompresi dada

AHA 2010 (new)

The preponderance of efficacy data suggests that limiting the frequency
and duration of interruptions in chest compressions may improve
clinically meaningful outcomes in cardiac arrest patients.
Setiap penghentian kompresi dada berarti menghentikan aliran darah ke otak

yang mengakibatkan kematian jaringan otak jika aliran darah berhenti terlalu
lama.Membutuhkan beberapa kompresi dada untuk mengalurkan darah kembali.
AHA menghendaki kita untuk terus melakukan kompresi selama kita bisa atau
sampai alat defibrilator otomatis datang dan siap untuk menilai keadaan jantung
korban. Jika sudah tiba waktunya untuk pernapasan dari mulut ke mulut, lakukan
segera dan segera kembali melakukan kompresi dada. Prinsip Push Hard, Push Fast,
Allow complete chest recoil, and Minimize Interruption masih ditekankan disini.
Ditambahkan dengan Avoiding excessive ventilation.
9) Tidak dianjurkan lagi Cricoid Pressure

AHA 2010 (new)

The routine use of cicoid pressure in cardiac arrest is not
recommended.

AHA 2005 (old)

Cricoid pressure should be used only if the victim is deeply unconscious,
and it usually requires a third rescuer not involved in rescue breaths or
compressions.
Cricoid pressure dapat menghambat atau mencegah pemasangan jalan nafas

yang lebih adekuat dan ternyata aspirasi tetap dapat terjadi walaupun sudah
dilakukan cricoid pressure. Cricoid pressure merupakan suatu metode penekanan
tulang rawan krikoid yang dilakukan pada korban dengan tingkat kesadaran sangat
rendah, hal ini pada pedoman AHA 2005 diyakini dapat mencegah terjadinya
aspirasi dan hanya boleh dilakukan bila terdapat penolong ketiga yang tidak terlibat
dalam pemberian nafas buatan ataupun kompresi dada.

10) Pemberian Precordial Thump

AHA 2010 (new)

The precordial thump should not be used for unwitnessed out-of-hospital
cardiac arrest. The precordial thump may be considered for patients with
witnessed, monitored, unstable VT (including pulseless VT) if a
defibrillator is not immediately ready for use, but it should not delay CPR
and shock delivery.

AHA 2005 (old)

No recommendation was provided previously.
Pada

beberapa

kasus

dilaporkan

bahwa

precordial

thump

dapat

mengembalikan irama ventricular tachyarrhytmias ke irama sinus. Akan tetapi pada

sejumlah besar kasus lainnya, precordial thump tidak berhasil mengembalikan
korban dengan ventricular fibrillation ke irama sinus atau kondisi Return of
Spontaneous Circulation (ROSC). Kemudian terdapat banyak laporan yang
menyebutkan terjadinya komplikasi akibat pemberian precordial thump seperti
fraktur sternum, osteomyelitis, stroke, dan bahkan bisa mencetuskan aritmia yang
ganas pada korban dewasa dan anak-anak. Pemberian precordial thump boleh
dipertimbangkan untuk dilakukan pada pasien dengan VT yang disaksikan,
termonitor, tidak stabil, dan bila defibrilator tidak dapat disediakan dengan segera.
Dan yang paling penting adalah precordial thump tidak boleh menunda pemberian
RJP atau defibrilasi.
Alasan untuk perubahan sistem ABC menjadi CAB adalah :
1) Henti jantung terjadi sebagian besar pada dewasa. Angka keberhasilan
kelangsungan hidup tertinggi dari pasien segala umur yang dilaporkan adalah
henti jantung dan ritme Ventricular Fibrilation (VF) atau pulseless Ventrivular
Tachycardia (VT). Pada pasien tersebut elemen RJP yang paling penting adalah
kompresi dada (chest compression) dan defibrilasi otomatis segera (early
defibrillation).
2) Pada langkah A-B-C yang terdahulu kompresi dada seringkali tertunda karena
proses pembukaan jalan nafas (airway) untuk memberikan ventilasi mulut ke
mulut atau mengambil alat pemisah atau alat pernafasan lainnya. Dengan
mengganti langkah menjadi C-A-B maka kompresi dada akan dilakukan lebih

10

awal dan ventilasi hanya sedikit tertunda satu siklus kompresi dada (30 kali
kompresi dada secara ideal dilakukan sekitar 18 detik).
3) Kurang dari 50% orang yang mengalami henti jantung mendapatkan RJP dari
orang sekitarnya. Ada banyak kemungkinan penyebab hal ini namun salah satu
yang menjadi alasan adalah dalam algoritma A-B-C, pembebasan jalan nafas
dan ventilasi mulut ke mulut dalam Airway adalah prosedur yang kebanyakan
ditemukan paling sulit bagi orang awam. Memulai dengan kompresi dada
diharapkan dapat menyederhanakan prosedur sehingga semakin banyak korban
yang bisa mendapatkan RJP. Untuk orang yang enggan melakukan ventilasi
mulut ke mulut setidaknya dapat melakukan kompresi dada.
Penggunaan Sistem ABC Saat ini :
1.

Pada korban tenggelam atau henti nafas maka petugas sebaiknya melakukan
RJP konvensional (A-B-C) sebanyak 5 siklus (sekitar 2 menit) sebelum
mengaktivasi sistem respon darurat.

2.

Pada bayi baru lahir, penyebab arrest kebanyakan adalah pada sistem
pernafasan maka RJP sebaiknya dilakukan dengan siklus A-B-C kecuali
terdapat penyebab jantung yang diketahui.

2.5 Ketepatan Waktu Pelaksanaan BLS

Kemungkinan keberhasilan dalam penyelamatan bila terjadi henti nafas
dan henti jantung:
Keterlambatan

Kemungkinan berhasil

1 Menit

98 dari 100

2 Menit

50 dari 100

10 Menit

1 dari 100

11

2.6 Langkah-Langkah RJP

2.6.1 Langkah Langkah RJP Dewasa 1 Orang
1. Langkah 1 : Evaluasi Respon Korban
Periksa dan tentukan dengancepat bagaimana respon korban. Memeriksa
keadaan pasien tanpa teknik Look Listen and Feel. Penolong harus menepuk atau
mengguncang korban dengan hati hati pada bahunya dan bertanya dengan keras :
Halo! Bapak/Ibu/Mas/Mbak! Apakah anda baik baik saja?.

Gambar 2.1 Mengevaluasi Respon Korban

Hindari mengguncang korban dengan kasar karena dapat menyebabkan
cedera. Juga hindari pergerakan yang tidak perlu bila ada cedera kepala dan leher.
Jika korban tidak berespon, berarti korban tidak sadar. Korban tidak sadar mungkin
karena :
1) Sumbatan jalan nafas karena makanan, sekret, atau lidah yang jatuh ke
belakang.
2) Henti nafas
3) Henti jantung, yang umumnya disebabkan serangan jantung
2.

Langkah 2 : Mengaktifkan Emergency Medical Services (EMS)

Jika korban tidak berespon, panggil bantuan dan segera hubungi ambulan

118.

Gambar 2.2 Memanggil bantuan

Penolong harus segera mengaktifkan EMS setelah dia memastikan korban
tidak sadar dan membutuhkan pertolongan medis.

12

Jika terdapat orang lain di sekitar penolong, minta dia untuk melakukan panggilan.
Saat menghubungi EMS sebutkan :
(1) Lokasi korban
(2) Nomor telepon yang bisa di hubungi
(3) Apa yang terjadi (misalnya serangan jantung / tidak sadar)
(4) Jumlah korban
(5) Dibutuhkan ambulan segera
(6) Tutup telepon setelah diinstruksikan oleh petugas.
3.

Langkah 3 : Memposisikan Korban

Korban harus dibaringkan di atas permukaan yang keras dan datar agar

RJP efektif. Jika korban menelungkup atau menghadap ke samping, posisikan

korban terlentang.
Perhatikan agar kepala, leher dan tubuh tersangga, dan balikkan secara
simultan saat merubah posisi korban.

Gambar 2.2 Memposisikan pasien

4.

Langkah 4 : Evaluasi Nadi / Tanda Tanda Sirkulasi

1) Berikan posisi head tilt, tentukan letak jakun atau bagian tengah tenggorokan
korban dengan jari telunjuk dan tengah.
2) Geser jari anda ke cekungan di sisi leher yang terdekat dengan anda (Lokasi
nadi karotis)
3) Tekan dan raba dengan hati-hati nadi karotis selama 10 detik, dan perhatikan
tanda-tanda sirkulasi (kesadaran, gerakan, pernafasan, atau batuk)
4) Jika ada denyut nadi maka dilanjutkan dengan memberikan bantuan
pernafasan, tetapi jika tidak ditemukan denyut nadi, maka dilanjutkan dengan
melakukan kompresi dada

13

Gambar 2.3 Memposisikan pasien

Untuk penolong non petugas kesehatan tidak dianjurkan untuk memeriksa
denyut nadi korban. Pemeriksaan denyut nadi ini tidak boleh lebih dari 10 detik.
5.

Langkah 5 : Menentukan Posisi Tangan Pada Kompresi Dada

Teknik kompresi dada terdiri dari tekanan ritmis berseri pada pertengahan

bawah sternum (tulang dada). Cara menentukan posisi tangan yang tepat untuk
kompresi dada :
1) Pertahankan posisi heat tilt, telusuri batas bawah tulang iga dengan jari tengah
sampai ke ujung sternum

Gambar 2.4 menentukan batas bawah sternum

dengan jari tengah sampai ke ujung sternum
2) Letakkan jari telunjuk di sebaah jari tengah

Gambar 2.5 meletakkan jari telunjuk di sebaah jari tengah

14

3) Letakkan tumit telapak tangan di sebalah jari telunjuk

Gambar 2.5 meletakkan tumit telapak

tangan di sebalah jari telunjuk
6.

Langkah 6 : Kompresi Dada

Teknik kompresi dada terdiri dari tekanan ritmis berseri pada pertengahan

bawah sternum (tulang dada). Untuk posisi, petugas berlutut jika korban terbaring
di bawah, atau berdiri disamping korban jika korban berada di tempat tidur.
Cara menentukan posisi tangan yang tepat untuk kompresi dada :
1) Angkat jari telunjuk dan jari tengah
2) Letakkan tumit tangan yang lain di atas tangan yang menempel di sternum.

Gambar 2.6 meletakkan tumit telapak tangan sternum

3) Kaitkan jari tangan yang di atas pada tangan yang menempel sternum, jari
tangan yang menempel sternum tidak boleh menyentuh diniding dada
4) Luruskan dan kunci kedua siku
5) Bahu penolong di atas dada korban
6) Gunakan berat badan untuk menekan dada selama 5 cm

15

Gambar 2.7 Posisi tangan untuk melakukan RJP/CPR

7) Kompresi dada dilakukan sebanyak satu siklus (30 kompresi, sekitar 18 detik)
8) Kecepatan kompresi diharapkan mencapai sekitar 100 kompresi/menit. Hitung
kompresi :
1,2,3,4,5
1,2,3,4,10
1,2,3,4,15
1,2,3,4,20,
1,2,3,4,25,
1,2,3,4,30,
9) Kecepatan kompresi diharapkan mencapai sekitar 100 kompresi/menit.
10) Rasio kompresi dan ventilasi adalah 30 kompresi : 2 ventilasi
11) Jangan mengangkat tangan dari sternum untuk mempertahankan posisi yang
tepat
12) Jangan menghentak selama kompresi karena dapat menimbulkan cedera.
7.

Langkah 7 : Buka Jalan Nafas

Lakukan manuver head tilt-chin lift untuk membukan jalan nafas. Pada

korban tidak sadar, tonus otot terganggu sehingga lidah jatuh ke belakang dan
menutupi jalan nafas. Pada dasarnya lebih melekat pada rahnag bawah sehingga
menggerakan rahang bawah keatas akan menarik lidah menjauh dari tenggorokan
dan membuka jalan nafas.
Melakukan manuver head tilt-chin lift
1) Letakkan satu tangan pada dahi korban dan berikan tekanan ke arah belakang
dengan telapak tangan untuk menengadahkan kepala (head tilt).

16

Gambar 2.8 Posisi head tilt

2) Tempatkan jari-jari tangan yang lain di bawah tulang rahang bawah untuk
mengangkat dagu ke atas (chin lift).

Gambar 2.9 Posisi chin lift

Memeriksa jalan nafas (Airway)
1) Buka mulut dengan hati-hati dan periksa bilamana ada sumbatan benda asing.
2) Gunakan jari telunjuk untuk mengambil semua sumbatan benda asing yang
terlihat, seperti makanan, gigi yang lepas, atau cairan.

Gambar 2.10 memeriksa jalan nafas

8.

Langkah 8 : Memeriksa Pernafasan (Breathing)

Dekatkan telinga dan pipi anda ke mulut dan hidung korban untuk

mengevaluasi pernapasan (sampai 10 detik)

1) Melihat pergerakan dada (Look)

17

2) Mendengarkan suara napas (Listen)

3) Merasakan hembusan napas dengan pipi (Feel)

Gambar 2.11 Posisi Look, listen, feel

9.

Langkah 9 : Bantuan Napas dari Mulut ke Mulut / Rescue Breathing

Bila tidak ada pernafasan spontan, lakukan bantuan napas dari mulut ke

mulut. Untuk melakukan bantuan napas dari mulut ke mulut :

1) Pertahankan posisi kepala tengadah dan dagu terangkat.
2) Tutup hidung dengan menekankan ibu jari dan telunjuk untuk mencegah
kebocoran udara melalui hidung korban.
3) Mulut anda harus melingkupi mulut korban, berikan 2 tiupan pendek dengan
jeda singkat diantaranya.
4) Lepaskan tekanan pada cuping hidung sehingga memungkinkan terjadinya
ekspirasi pasif setelah tiap tiupan.
5) Setiap napas bantuan harus dapat mengembangkan dinding dada.
6) Durasi tiap tiupan adalah 1 detik.
7) Volume ventilasi antara 400-600ml.
Catatan :
Bila volume udara dihembuskan terlalu besar, udara dapat masuk ke lambung dan
menyebabkan distensi lambung.

Gambar 2.12 Posisi memberikan bantuan nafas melalui mulut

18

10. Langkah 10 : Evaluasi

1) Evaluasi nadi, tanda-tanda sirkulasi dan pernapasan setiap 5 siklus RJP 30:2
2) Jika nadi tidak teraba (bila nadi sulit di tentukan dan tidak dapat, tanda-tanda
sirkulasi, perlakuan sebagai henti jantung),lanjutkan RJP 30:2
3) Jika nadi teraba, periksa pernapasan
4) Jika tidak ada napas, lakukan napas buatan 12x/menit (1 tiupan tiap 6-7 detik)
dengan hitungan hitungan satu ribu, dua ribu, tiga ribu, empat ribu...tiup!
Ulangi sampai 10x tiupan/menit.
5) Jika nadi dan napas ada, letakkan korban pada posisi recovery.
6) Evaluasi nadi, tanda-tanda sirkulasi dan pernapasan tiap 2 menit.

2.6.2 RJP Dewasa 2 Penolong

RJP Dewasa 2 penolong digunakan bila ada penolong kedua. Pada RJP
dewasa 2 penolong, satu penolong melakukan kompresi dada, yang lain melakukan
bantuan napas dari mulut ke mulut. Tujuan RJP dewasa 2 penolong adalah untuk
mengurangi keletihan penolong dan kompresi dada yang tidak adekuat.
Kelelahan dan kompresi dada yang tidak adekuat dapat terjadi setelah RJP 2
menit sehingga dapat di lakukan Pergantian RJP selama 2 menit atau (5 siklus 30
kompresi dan 2 tiupan napas)

2.6.2.1 Langkah- Langkah RJP Dewasa 2 Penolong

Langkah 1
Penolong 1
Lakukan RJP 1 penolong dengan 30 kompresi dada di ikuti 2 tiupan napas
Bila terdapat AED, evaluasi irama jantung, ikuti perintah AED
Langkah 2
Penolong 2 (harus bisa RJP 2 penolong) datang dan :
Mengatakan saya bisa melakukan RJP 2 penolong, dapat saya bantu?
Langkah 3
Penolong 1
Mengiyakan
Menyelesaikan siklus 30 kompresi di ikut 2 tiupan napas

19

Langkah 4
Penolong 1
Evaluasi nadi dan tanda tanda sirkulasi
Penolong 2
Menentukan posisi kompresi dada (saat penolong 1 mengevaluasi nadi dan
tanda tanda sirkulasi)
Langkah 5
Penolong 1
Jika nadi tidak teraba (bila nadi sulit di evaluasi dan tidak ada tanda-tanda
sirkulasi perlakukan sebagai henti jantung), katakan nadi tidak teraba
lanjutkan RJP.
Langkah 6
Penolong 2
Lakukan kompresi dada dengan hitungan:
1,2,3,4,5 1,2,3,4,10 1,2,3,4,15 1,2,3,4,20
1,2,3,4,25 1,2,3,4,30
Selesaikan 30 kompresi
Langkah 7
Penolong 1
Berikan 2 tiupan napas (setelah penolong 2 menyelesaikan tiap 30 kompresi
dada) tanpa menghentikan kompresi dada.
Langkah 8
Ulangi siklus RJP
Penolong 1 : berikan 2 tiupan
Penolong 2 : lakukan 30 kompresi dada
2.7

Langkah Langkah Perpindahan Peran

Langkah 1
Penolong 2 (yang melakukan kompresi dada)
Meminta pergantian dengan hitungan :
1,2,3,4,5 1,2,3,4,10 1,2,3,4,15 1,2,3,4,20
1,2,3,4,25GANTI 1,2,3,4,30
Langkah 2

20

Penolong 1
Berikan 2 tiupan napas setelah penolong 2 menyelesaikan 30 kompresi
dada.
Pindah ke dada korban
Tentukan posisi kompresi dada.
Langkah 3
Penolong 2
Pindah ke kepala korban
Evaluasi nadi dan tanda-tanda sirkulasi
Jika nadi tidak teraba (bila nadi sulit di evaluasi dan tidak ada tanda-tanda
sirkulasi perlakukan sebagai henti jantung), katakan nadi tidak teraba,
lanjutkan RJP
Langkah 4
Ulangi siklus RJP
Penolong 1 : lakukan 30 kompresi dada
Penolong 2 : berikan 2 tiupan napas
EVALUASI
Evaluasi nadi, tanda-tanda sirkulasi dan pernapasan setiap 5 siklus RJP 30:2
Jika nadi tidak teraba (bila nadi sulit di tentukan dan tidak dapat, tanda-tanda
sirkulasi, perlakuan sebagai henti jantung),lanjutkan RJP 30:2
Jika nadi teraba, periksa pernapasan
Jika tidak ada napas, lakukan napas buatan 8-10x/menit (1 tiupan tiap 6-7
detik) dengan hitungan hitungan satu ribu, dua ribu, tiga ribu, empat
ribu...tiup! Ulangi sampai 10x tiupan/menit.
Jika nadi dan napas ada, letakkan korban pada posisi recovery.
Evaluasi nadi, tanda-tanda sirkulasi dan pernapasan tiap 2 menit.

21

2.7 Posisi Recovery Dewasa

Posisi recovery dilakukan pada korban tidak sadar dengan adanya nadi, napas,
dan tanda-tanda sirkulasi. Jalan napas dapat tertutup oleh lidah, lendir,dan
muntahan pada korban tidak sadar yang bebaring terlentang. Masalah-masalah ini
dapat di cegah bila dilakukan posisi recovery pada korban tersebut, karena cairan
dapat mengalir keluar mulut dengan mudah.
Bila tidak di dapatkan tanda-tanda trauma, tempatkan korban pada posisi
recovery.Posisi ini menjaga jalan napas tetap terbuka. Langkah-langkah
menempatkan korban pada posisi recovery :
Langkah 1 : Posisikan Korban
A. Lipat lengan kriri korban. Luruskan lengan kanan dengan telapak tangan
menghadap ke atas, di bawah paha kanan.

B. Lengan kanan harus di lipat di silangkan di depan dada dan tempelkan

punggung tangan pada pipi kiri korban.

C. Dengan menggunakan tangan anda yang lain, tekuk lutut kanan korban dengan
sudut 90 derajat.

22

Langkah 2 : Gulingkan Korban Ke Arah Penolong

Tempelkan tangan pada tangan korban yang ada di pipi. Gunakan tangan
yang lain memegang pinggul korban dan gulingkan korban menuju anda
sampai di berbaring miring.
Gunakan lutut untuk menyangga tubuh korban saat pada menggulingkannya
agar tidak terguling.

Langkah 3 : Posisi Akhir Recovery

Pastikan kepala (pipi) korban di alasi punggung tangannya.
Periksa posisi tangan korban yang lain menggeletak bebas dengan telapak
menghadap ke atas.
Tungkai kanan tetap di pertahankan dalam posisi tersebut 90 derajat pada
sendi lutut.
Monitor nadi,tanda-tanda sirkulasi dan pernapasan setiap beberapa menit.

23

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

RJP DEWASA 1 PENOLONG

Langkah

Aksi

Skor

D : Danger Perhatikan lingkungan sekitar, hati-hati terhadap bahaya

(Bahaya)

seperti arus listrik, kemungkinan ledakan, pekerjaan

konstruksi, atau gas beracun.

Pastikan tempat tersebut aman untuk melakukan

pertolongan

R : Respon
EMS

Tentukan status kesadaran

Panggil, tepuk bahu korban perlahan

Panggil dengan keras Halo !Halo ! Apakah anda

baik-baik saja?

Bila tidak ada respon panggil ambulan 118

C:Circulation Berikan posisi head tilt Periksa nadi (10 detik)

(Sirkulasi)

Bila tidak ada nadi mulailah RJP

Tentukan landmark untuk kompresi dada

Posisi tubuh dan tangan yang tepat

Tekan ke dalam 5 cm dengan relaksasi sempurna dari

tekanan yang diberikan setelah tiap kompresi dengan
kecepatan 100x/menit.

Gumamkan 1,2,3,4,5 - 1,2,3,4,10 - 1,2,3,4,15 1,2,3,4,20 - 1,2,3,4,25 - 1,2,3,4,30

Sirkulasi RJP

Lakukan 30 kompresi dada, Buka jalan napas (A), beri 2

tiupan napas

Evaluasi

Evaluasi nadi dan tanda-tanda sirkulasi korban tiap 5

siklus RJP 30:2
Bila nadi tidak teraba (nadi sulit dievaluasi dan korban
tidak menunjukkan tanda-tanda sirkulasi, dianggap
sebagai henti jantung) lanjutkan RJP 30:2

24

 Bila nadi teraba periksa pernafasan korban. Periksa

pernapasan : melihat, mendengarkan, merasakan / look,
listen, feel (sekitar 10 detik).
Rescue

Bila tidak ada napas, lakukan rescue breathing dengan

Breathing

hitungan : satu ribu, dua ribu, tiga ribu, empat ribu, .....
tiup! Berikan tiupan napas pendek (1 detik/tiupan; volume
udara :400-600 ml/tiupan)

Posisi

Letakkan korban pada posisi recovery bila :

Nadi dan napas ada
Korban tidak sadar dan tidak ada tanda-tanda trauma
Monitor nadi, tanda-tanda sirkulasi dan pernapasan tiap
beberapa menit

25

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

RJP DEWASA 2 PENOLONG

Langkah
Penolong 1

Tindakan

Skor

Lakukan RJP satu penolong 30 komperesi diikuti 2 tiupan

nafas

Penolong 2

Hampir dan katakan: saya bisa melakukann RJP 2penolong,

bisa saya bantu?

Penolong 1

Mengunyah dengan menganggukkan kepala sambil

menyelesaikan 30 kompresi dada diikuti 2 tiupan, kemudian
mengevaluasi nadi (10 detik)

Penolong 2

Tentukan landmark untuk kompresi dada ketika penolong 1

memeriksa sirkulasi

Penolong 1

Bila nadi tidak teraba (bila nadi sulit dievaliasi, perlakukan

sebagai henti jantung) katakan nadi tidak teraba, mulai RJP

Penolong 2

Nilai komperesi dada dengan hitungan

1,2,3,4,5-1,2,3,4,10-1,2,3,4,15-1,2,3,4,201,2,3,4,25-,1,2,3,4,30

Penolong 1

Berikan dua tiupan nafass setiap kali penolong 2

menyelesaikan 30 komperesi dada simultan, ulangi siklus:
Penolong 1: berikann 2 tiupan nafas
Penolong 2: lakukan 30 komperesi dada

Penolong 2

Meminta tukar peran, dikerjakan setiap 5 siklus

(pergantian)

1,2,3,4,5-1,2,3,4,10-1,2,3,4,15-1,2,3,4,20-1,2,3,4, GANTI
-,1,2,3,4,30

Penolong 1

Selesaikan pemberian 2 tiupan nafas sebelum pindah ke dada

korbanuntuk mengambil alih kompresi

Penolong 2

Pindah kekepala korban dan evaluasi nadi (bila nadi sulit

dievaluasai, perlakuan sebagai henti jantung), katakan nadi
tidak teraba, lnjutkan RJP

evaluasi

Evaluasi nadi setiap 5 siklus RJP 30:2 atau tiap pergantian

26

bila nadi tidak terlambat (nadi sulit d evaluasi, perlakuan

sebagai henti jantung)
Lanjutkan RJP 30:2
Bila nadi teraba, periksa pernafasan korban
Rescue

Bila tidak ada nafas, lakukan rescue breating dengan hitungan

breating

satu ribu, dua ribu, tiga ribu, empat ribu.... tiup ! berikan
8-10 kali tiupantiap menit.

Posisi

Letakkan korban pada posisi recovery bila:

recovery

Nadi dan nafas anda

Korban tidak sadar dan tidak ada tanda-tanda trauma
Monitor nadi, tanda-tanda sirkulasi dan pernafasan tiap
beberapa menit.

27

BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dari pembahasan diatas, dapat diambil kesimpulan bahwa Bantuan
hidup dasar (BHD)/Basic life support (BLS) adalah Usaha yang dilakukan
untuk mempertahankan kehidupan pada saat pasien atau korban mengalami
keadaan yang mengancam jiwa. BLS/BHD dilakukan pada pasien yang
mengalami henti nafas dan henti jantung untuk mempertahankan hidup pasien.
Perbedaan BLS antara tahun 2005 dengan 2010 menurut AHA adalah BLS
2005 masih menggunakan ABC dan pada tahun 2010 diperbaharui menjadi
BAC. Langkah-langkah BLS dengan menggunakan sistem BAC dimulai
dengan mengecek respon pasien dan diakhiri dengan defribilasi.

B. Saran
Sebagai perawat professional sudah pasti dan harus mengerti,
memahami dan mampu melaksanakan Bantuan hidup dasar (BHD)/Basic life
support (BLS) dengan atau tanpa bantuan orang lain secara cepat dan tepat
karena tindakan kegawatdaruratan sangatlah penting dan dapat terjadi dimana
saja. Dalam perkembangan Ilmu kesehatan perawat juga tidak boleh buta
dengan perkembangan teknik-teknik terbaru dalam proses keperawatan.

28

DAFTAR PUSTAKA
Bharega.

Bantuan

2009.

Hidup

Dasar.

http://bharegaeverafter.wordpress.com/2009/03/bantuan-hidupdasar.html .diakses tanggal 5 Oktober 2012

Eka,

Deden.

2011.

Bantuan

Hidup

Dasar.

http://pertolonganpertama-

pertolonganpertama.blogspot.com/2011/01/bantuan-hidupdasar.html.diakses tanggal 5 Oktober 2012

Tirti Lasprita. 3 September 2012. Bantuan Hidup Dasar (BLS).
http://www.scribd.com/doc/84871056/Bantuan-Hidup-Dasar.
diaksestanggal 5 Oktober 2012
Wahyudi,

gusri.

2011.

Bantuan

Hidup

Dasar/RJP.

http://yuudi.blogspot.com/2011/05/bantuan-hidup-dasar.html.

diakses

tanggal 5 Oktober 2012

29