Contoh Kuesioner
Contoh Kuesioner
Petunjuk Pengisian
Saudara diminta untuk menilai/menjawab pertanyaan dibawah ini
dengan cara memberi tanda ( ) pada salah satu jawaban yang paling sesuai
menurut pendapat saudara. Adapun pilihan jawaban yang tersedia adalah :
1. Sangat Setuju (SS)
2. Setuju (S)
3. Agak Setuju (AS)
4. Kurang Setuju (KS)
5. Tidak Setuju (TS)
A. Identitas Pribadi Responden
1. Nama Responden
:
2. Umur
:
< 15 Tahun
15 30 Tahun
31 50 Tahun
>50 Tahun
3.
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
4.
D II
D III
DI
SI
Lain-lain
5.
Status perkawinan
Menikah
Belum Menikah
6.
7.
Lama bekerja
< 1 Tahun
3 Tahun
1 Tahun
4 Tahun
2 Tahun
> 5 Tahun
Status Kepegawaian
Kepala Perawat
Asisten Perawat
Perawat Operasi
Lain-lain, .
Perawat
8. Nama Bangsal
Ali Bin Abi Tholib
Usman Bin Affan
Umar Bin Khatab
Khodijah
Aisyah
Abu Bakar
Pertanyaan
A.
Penghargaan
1.
2.
3.
SS
(5)
S
(4)
AS
(3)
KS
(2)
TS
(1)
4.
2.
Setiap perawat dan rekan kerjanya selalu bantumembantu dalam pekerjaan jika belum selesai
Setiap perawat selalu mengabaikan teguran dari
atasan
Walau pekerjaan perawat sedang banyak tetapi
perawat tetap meberikan pelayanan yang ramah
pada pasien
Perawat menunda pekerjaan dan melemparkan
pekerjaan pada rekan kerjanya
Setiap perawat selalu datang ditempat kerja
dengan tepat waktu sesuai dengan jam kerja
Perawat selalu pulang bekerja sesuai dengan jam
kerja perawat
Perawat selalu bekerja dengan cermat dan teliti
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9. Perawat
mempunyai
kesempatan
untuk
meningkatkan kemampuan kerja melalui pelatihan
atau pendidikan tambahan
Perawat bebas melakukan suatu metode sendiri
dalam menyelesaikan suatu pekerjaan
Perawat mempunyai kesempatan untuk membuat
suatu prestasi dan mendapatkan kenaikan pangkat
Atasan selalu adil dan bijaksana dalam
mengambil keputusan
Sesama perawat dan rekan kerja saya selalu
bantu-membantu dalam menyelesaikan suatu
pekerjaan
6.
7.
8.
Pertanyaan
A. Gaji
1.
2.
3.
4.
SS
(5)
S
(4)
AS
(3)
KS
(2)
TS
(1)
5.
6.
7.
8.
kebutuhan seharari-hari
Besar kecilnya gaji dan tunjangan tidak
mempengaruhi dalam melaksanakan pekerjaan
Sistem pengambilan gaji tunjangan yang
dilakukan oleh instansi tidak memuaskan
Jumlah gaji tunjangan yang diberikan oleh
instansi sangat memuaskan
Sistem penerimaan gaji yang dilakukan instansi
tempat bekerja sangat memuaskan
B. Kondisi Kerja
1.
5.
6.
7.
2.
3.
4.
8.
C. Keamanan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Pertanyaan
SS
S
AS KS
(5) (4) (3) (2)
Kinerja Perawat Dalam Mengumpulkan Sensus Harian Rawat Inap
Mampu melakukan tindakan keperawatan dengan
hasil memuaskan dan trampil dalam melakukan
semua tindakan keperawatan
Menunjukan peningkatan kemampuan kerja,
ditunjukan dengan kreatif dan inovatif dalam
memberikan pelayanan keperawatan
Bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan
keperawatan
sesuai
prosedur
tindakan
keperawatan yang berlaku, dan memberikan
TS
(1)
4.
5.
6.
7.
8.
9.