Skripsi

SKRIPSI
ANALISIS DAMPAK KETERLAMBATAN PENGEMBALIAN

REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP TERHADAP
PELAPORAN RUMAH SAKIT DAN KLAIM BADAN
PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) DI
BADAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
(BRSUD) KABUPATEN TABANAN
ANGGA WAHYU PRATAMA
PROGRAM STUDI PEREKAM INFORMASI KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN, SAINS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS DHYANA PURA
BADUNG
2020
SKRIPSI

ANGGA WAHYU PRATAMA

NIM : 15120901019
PROGRAM STUDI PEREKAM INFORMASI KESEHATAN

BADUNG
2020
SKRIPSI

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Perekam dan Informasi Kesehatan
ANGGA WAHYU PRATAMA

NIM :15120901019
PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

BADUNG
2020
ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI
PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS)
DI BADAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Skripsi ini diuji pada tanggal 13 Februari 2020
Panitia Penguji Skripsi Berdasarkan SK Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Sains

dan Teknologi
Ketua :
Dr. dr. Bambang Hadi Kartiko, MARS
Anggota :
1. I Wayan Nurata, SE.,M.Si.,QIA
2. Dr. dr Made Nyandra, Sp.KJ.,M.Repro, FIAS
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya
penulis dapat menyelesaikan skipsi dengan judul ”Analisis Dampak
Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Pasien Rawat Inap Terhadap
Pelaporan Rumah Sakit Dan Klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
di Badan Rumah Sakit Umun Daerah (BRSUD) Kabupaten Tabanan” skripsi ini
disusun untuk memenuhi syarat skripsi.
Penulis meyakini bahwa seluruh tahapan proses penyusunan proposal ini
tidak akan dapat berjalan lancar dan maksimal tanpa adanya dukungan dan
bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu melalui kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terima kasih yang tidak terhingga kepada:
1. Bapak Dr. I Gusti Bagus Rai Utama, SE, M.MA, MA selaku rektor
Universitas Dhyana Pura Bali
2. Bapak Dr. Rahmadi Prasetyo, S.T.,M.T selaku dekan Fakultas Ilmu Sains dan
Teknologi Universitas Dhyana Pura Bali.
3. Bapak dr. Agus Donny Susanto, MARS selaku kepala program studi Perekam
dan Informasi Kesehatan Universitas Dhyana Pura Bali.
4. Bapak Dr. dr Bambang Hadi Kartiko, MARS selaku pembimbing utama yang
telah memberikan perhatian, bimbingan, dan kepercayaan bagi penulis dalam
penyusunan skripsi.
5. Bapak I Wayan Nurata, SE, MSi, QIA selaku pembimbing pendamping yang
telah memberikan perhatian, bimbingan, dan kepercayaan bagi penulis dalam
penyusunan skripsi.
6. Para dosen di Universitas Dhyana Pura Bali yang telah memberikan bekal
ilmu yang sangat berharga kepada penulis.
7. Bapak Dr. I Nyoman Susila M.Kes selaku Direktur Badan Rumah Sakit
Umum (BRSU) Kabupaten Tabanan.
vi
8. Bapak I Made Suarjaya A.Md,PK, SKM selaku Kepala Instalasi Rekam
Medis di Badan Rumah Sakit Umum (BRSU) Kabupaten Tabanan.
9. Seluruh karyawan/karyawati di lingkungan Badan Rumah Sakit Umum
Kabupaten Tabanan.
10. Orang tua beserta keluarga penulis yang telah memberikan dukungan dan
semangat.
11. Seluruh sahabat dan teman-teman seperjuangan yang telah mendukung dan
memberikan masukan dan saran dalam proses penyusunan laporan ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih terdapat banyak
kekurangan dan masih jauh dari kata sempurna. Demikian yang bisa penulis
sampaikan, semoga skripsi ini dapat menambah ilmu pengetahuan dan
memberikan manfaat nyata untuk masyarakat luas.
Badung, Januari 2020
Angga Wahyu Pratama
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DALAM ............................................................................ i
HALAMAN PERSYARATAN GELAR ................................................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... iii
HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................. iv
HALAMAN PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ................................................ v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii
ABSTRAK ........................................................................................................... xix
ABSTRACT .......................................................................................................... xx
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 4
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 6
viii
2.1 Rumah Sakit ...................................................................................................... 6
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit ....................................................................... 6
2.1.2 Fungsi Rumah Sakit ............................................................................ 7
2.1.3 Tugas Rumah Sakit .............................................................................. 7
2.1.4 Tujuan Rumah Sakit ............................................................................. 7
2.1.5 Pelaporan Rumah Sakit ........................................................................ 8
2.2 Profil Rumah Sakit .......................................................................................... 11
2.2.1 Profil Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan ...................11
2.2.2 Gambaran Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Terhadap Pelaporan
di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan ........................11
2.2.3 Gambaran Dampak Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Terhadap
Pelaporan di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan .......12
2.2.4 Gambaran Dampak Klaim BPJS di Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tabanan ......................................................................................13
2.2.5 Data Kegiatan ................................................................................................13
2.3 Rekam Medis ................................................................................................. 15
2.3.1 Pengertian Rekam Medis ................................................................... 15
2.3.2 Rekam Medis Rawat Inap .................................................................. 15
2.3.3 Tujuan Rekam Medis ......................................................................... 16
2.3.4 Kegunaan Rekam Medis .................................................................... 17
2.3.5 Distribusi Rekam medis ..................................................................... 19
2.3.6 Ketepatan Waktu Penyediaan Rekam Medis ..................................... 19
2.3.7 Penyimpanan Rekam Medis ............................................................... 20
2.3.8 Pengambilan Rekam Medis................................................................ 25
ix
2.3.9 Asembling Rekam Medis ................................................................... 25
2.3.10 Koding Rekam Medis......................................................................... 25
2.3.11 Pengembalian Rekam Medis .............................................................. 26
2.3.12 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keterlambatan Pengembalian
Rekam Medis...................................................................................... 27
2.3.13 Dampak Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap ... 32
2.3.14 Dampak Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap
Terhadap Pelaporan Rumah Sakit ...................................................... 34
Terhadap Klaim BPJS Rumah Sakit .................................................. 36
2.4 Rawat Inap ..................................................................................................... 37
2.5 BPJS Kesehatan ............................................................................................. 37
2.6 Quality Assurance .......................................................................................... 40
2.6.1 Kepentingan Quality Assurance ........................................................... 41
BAB III KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP ...................... 42
3.1 Kerangka Teori .............................................................................................. 42
3.2 Kerangka Konsep .......................................................................................... 44
3.3 Variabel Penelitian ......................................................................................... 44
3.3.1 Variabel bebas (Independent) ............................................................... 44
3.3.2 Variabel terikat (Dependent) ................................................................ 44
3.4 Definisi Opersional ........................................................................................ 44
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................... 46
4.1 Rancangan Penelitian ..................................................................................... 46
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................................ 46
x
4.2.1 Tempat .................................................................................................. 46
4.2.2 Waktu Penelitian ................................................................................... 46
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................................... 46
4.3.1 Populasi Penelitian ............................................................................... 46
4.3.2 Sampel Penelitian ................................................................................. 46
4.4 Instrumen Penelitian ...................................................................................... 47
4.5 Sumber Data ................................................................................................... 47
4.6 Metode Pengumpulan Data ............................................................................ 48
4.6.1 Observasi ............................................................................................. 48
4.6.2 Wawancara ........................................................................................... 48
4.6.3 Dokumentasi ......................................................................................... 48
4.7 Prosedur Penelitian ........................................................................................ 49
4.8 Pengolahan Data ............................................................................................ 50
4.9 Analisis Data .................................................................................................. 51
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 52
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................... 52
Terhadap Pelaporan Rumah Sakit di BRSUD Kabupaten Tabanan ..... 55
Terhadap Klaim BPJS di BRSUD Kabupaten Tabanan ....................... 57
5.2 Pembahasan ..................................................................................................... 59
Terhadap Pelaporan Rumah Sakit di BRSUD Kabupaten Tabanan ..... 60
xi
Terhadap Klaim BPJS di BRSUD Kabupaten Tabanan ....................... 61
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 64
6.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 64
6.2 Saran ................................................................................................................ 64
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 3.1 Kerangaka Teori ............................................................................... 43
xii
Gambar 3.2 Kerangka Konsep .............................................................................. 44
Gambar 4.1 Prosedur Penelitian............................................................................ 49
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Di Badan
Rumah Sakit Umum Daerah Tabanan .................................................. 14
xiii
Tabel 2.2 Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Di Badan
Rumah Sakit Umum Daerah Tabanan .................................................. 15
Tabel 5.1 Frekuensi Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap

Periode Oktober-Desember 2018 ..........................................................52
Tabel 5.2 Data karakteristik responden wawancara di Instalasi
Rekam Medis .........................................................................................54
Tabel 5.3 Data karakteristik responden wawancara
di Unit Klaim BPJS ..............................................................................55
Tabel 5.4 Rekapitulasi Hasil wawancara Terkait Dampak
Terhadap Pelaporan Rumah Sakit ........................................................56
Tabel 5.5 Rekapitulasi Hasil Wawancara Terkait Dampak
Terhadap Klaim BPJS ..........................................................................58
xiv
DAFTAR SINGKATAN
ALOS : Average Leght Of Stay
BOR : Bed Occupancy Ratio
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BRSUD : Badan Rumah Sakit Umum Tabanan
BTO : Bed Turn Over
CPR : Computerized Pateient Record
Depkes : Departemen Kesehatan
DPJP : Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
FASKES : Fasilitas Kesehatan
FPK : Formulir Pengajuan Klaim
GDR : Gross Death Rate
Kepmenkes : Keputusan Menteri Kesehatan
Kes : Kesehatan
KLPCM : Ketidaklengkapan Catatan Medis
Menkes : Menteri Kesehatan
NDR : Net Death Rate
No : Nomor
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
RI : Republik Indonesia
RL : Rekapitulasi Laporan
RM : Rekam Medis
SDM : Sumber Daya Manusia
SEP : Surat Eligibilitas Peserta
xv
SK : Surat Keputusan
SOP : Standar Operasional Prosedur
TOI : Turn Over Interval
WHO : World Health Organization
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 : SOP Pengembalian Rekam Medis Badan Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Tabanan ...........................................65
Lampiran 2 : SOP Pengisian Rekam Medis Badan Rumah Sakit
Lampiran 3 : SOP Pengolahan Data Dan Pelaporan Badan Rumah Sakit
Lampiran 4 : Hasil Dokumentasi Penelitian Pengembalian Rekam
Medis Rawat Inap Pasien Umum dan BPJS Di Badan
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan .....................73
Lampiran 5 : Pengantar Wawancara ...............................................................75
Lampiran 6 : Lembar Persetujuan Wawancara ...............................................76
Lampiran 7 : Permohonan Untuk Menjadi Responden ...................................77
Lampiran 8 : Pedoman Wawancara Kepada Kepala Instalasi Rekam Medis
di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan......78
Lampiran 9 : Pedoman Wawancara Kepada Petugas Pelaporan Rumah
Sakit di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Tabanan ......................................................................................79
Lampiran 10 : Pedoman Wawancara Kepada Petugas Unit Klaim BPJS
Lampiran 11 : Hasil Wawancara Kepada Kepala Instalasi Rekam Medis
Lampiran 12 : Hasil Wawancara Kepada Petugas Pelaporan Rumah
xvii
Sakit di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Tabanan ......................................................................................83
Lampiran 13 : Hasil Wawancara Kepada Petugas Unit Klaim BPJS
Lampiran 14 : Hasil Observasi Dampak Keterlambatan Pengembalian
Rekam Medis Rawat Inap Terhadap Pelaporan dan Klaim
BPJS ...........................................................................................94
Lampiran 15 : Surat Dinas Penanaman Modal Provinsi Bali ............................95
Lampiran 16 : Surat Rekomendasi Penelitian Badan Kesatuan Bangsa
dan Politik Kabupaten Tabanan .................................................96
Lampiran 17 : Surat Izin Penelitian di BRSUD Kabupaten Tabanan ...............97
Lampiran 18 : Kartu Bimbingan .......................................................................98
Lampiran 19 : Surat Keterangan Terjemahan .................................................100
xviii
ABSTRAK
Keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap adalah pengembalian

rekam medis dari ruang rawat inap ke unit rekam medis melebihi waktu yang
telah di tetapkan pada Standar Prosedur Operasional rumah sakit yaitu 1x24 jam.
Berdasarkan observasi awal data yang digunakan yaitu bulan Oktober sampai
Desember 2018, dengan keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap
mencapai 323 (10,4%) dari 3.093 rekam medis, Yang di kembalikan dari ruangan
perawatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana dampak
keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap terhadap pelaporan rumah
sakit dan klaim badan penyelenggara jaminan sosial (BPJS) di Badan Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan.
Rancangan penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik kualitatif
dengan jenis penelitia potong lintang. Sampel dalam penilitian ini berjumlah 10
orang yang terdiri dari kepala instalasi rekam medis, petugas pelaporan,
penanggung jawab unit klaim dan petugas klaim, metode pengumpulan data yang
digunakan adalah observasi, wawancara dan dokumentasi.
Hasil penelitian menunjukan bahwa keterlambatan pengembalian rekam
medis rawat inap mengakibatkan keterlambatan dalam pembuatan pelaporan,
khususnya pelaporan RL 4a data morbiditas dan mortalitas pasien rawat inap, dan
pelaporan RL 5.3 data 10 besar penyakit rawat inap dengan rata-rata waktu
keterlambatan pengiriman pelaporan mencapai 2 bulan. Selain itu berdampak juga
terhadap keterlambatan proses klaim mencapai 2 bulan dari waktu yang telah
ditentukan.
Berdasarkan hasil penelitian, disimpulkan keterlambatan pengembalian
rekam medis rawat inap sangat berdampak terhadap pelaporan, dan klaim BPJS.
Kata Kunci: Rekam Medis, Keterlambatan pengembalian Rekam Medis,

Pelaporan Rumah Sakit, Klaim BPJS
xix
ANALYSIS ON THE IMPACT OF THE DELAY RETURN OF
PATIENTS’ MEDICAL RECORD AGAINST
HOSPITAL REPORTING AND CLAIMS OF
SOCIAL SECURITY AGENCY (BPJS) IN
REGIONAL GENERAL HOSPITAL AGENCY
(BRSUD) TABANAN DISTRICT
ABSTRACT
Delay in returning inpatient medical record is defined as returning the

medical record from the inpatient room to the medical record unit, which exceeds
the time set in the hospital Standard Operating Procedure, which is within 1x24
hours. Based on preliminary observations, through data taken in October to
December 2018, the delay in returning the inpatient medical record reached 323
(10,4%) of the total 3.093 medical records, which were returned from the
treatment room. This study aims to determine how the impact of late inpatient
medical record return on hospital reporting and claims of the Social Security
agency (BPJS) in the Regional General Hospital of Tabanan Regency.
The research design used was descriptive qualitative analytic with cross-
sectional research type. Samples in this study were 10 people consisting of the
head of the medical records installation, reporting officer, person in charge of the
claim unit and claim officer. Data collection methods used are observation,
interviews and documentation.
The results showed that the delay in returning the inpatient medical record
resulted in a delay in making reports, especially reporting RL 4a morbidity and
mortality data for inpatients, and reporting RL 5.3 data on top 10 inpatient
diseases with an average time delay in sending reports reaching 2 months. In
addition, it also has an impact on the delay in the claim process reaching 2 months
from the allotted time.
Based on the results of the study, it was concluded that the delay in
returning the inpatient medical record greatly affected the reporting, and BPJS
claims.
Keywords: Medical Records, Late Returning Medical Records, Hospital

Reporting, BPJS Claims
xx
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah sakit adalah pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat . Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang
memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit. Rumah
sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu
bidang atau jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,
organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya (UU No. 44 Tahun 2009).
Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan merupakan suatu
pusat pelayanan kesehatan spesialistik yang paripurna dan bermutu prima yang
menekankan pada pelayanan yang cepat, tepat, akurat terpercaya dan profesional
dengan harga yang terjangkau serta senantiasa mengutamakan kepuasan
pelanggan. Sampai saat ini kapasitas tempat tidur Badan Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Tabanan yaitu sebanyak 225 tempat tidur.
Sarana pelayanan kesehatan di butuhkan oleh segenap lapisan masyarakat
dalam upaya peningkatan kesehatan. Rumah sakit memberikan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yaitu pelayanan yang meliputi promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif, salah satu faktor yang mempengaruhi hal
tersebut yaitu peningkatan kualitas pendokumentasian rekam medis (UU No.44
Tahun 2009).
Rekam medis diartikan sebagai keterangan baik yang tertulis maupun yang
1
2
terekam tentang identitas, anamnesis, pemeriksaaan fisik, laboratorium, diagnosa
serta segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien, dan
pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan
pelayanan gawat darurat (Depkes, 2006).
Penyelenggara rekam medis merupakan proses kegiatan yang di mulai
pada saat registrasi pasien di rumah sakit dilanjutkan dengan kegiatan pencatatan
data medis pasien oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya yang memberikan
pelayanan kesahatan langsung pada pasien. Proses pengolahan rekam medis
terdiri dari beberapa tahapan antara lain dilakukan assembling, koding, indeksing,
dan filling (Depkes, 2006).
Pengembalian rekam medis merupakan sistem yang penting di unit rekam
medis, pengembalian rekam medis dimulai dari ruang rawat inap sampai kembali
ke unit rekam medis sesuai dengan kebijakan waktu pengembalian yaitu 1x24 jam
(Apsari, 2016). Pengembalian berkas rekam medis rawat inap yang terlambat
pengembaliannya akan mempengaruhi dan mengakibatkan terlambat pada
pengolahan dan pelayanan instalasi rekam medis selanjutnya, karena rekam medis
pasien rawat inap yang telah dikembalikan akan diolah kemudian akan
menghasilkan informasi yang tepat waktu dan tepat guna bagi peningkatan mutu
pelayanan kesehatan. (Andayani & Rochmah, 2013).
Keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap di Badan Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan berdampak terhadap pembuatan laporan
rumah sakit. Dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap di
BRSUD Kabupaten Tabanan meliputi laporan penyakit rawat inap (RL 4a), dan
laporan 10 besar penyakit (RL 5.3). Hal ini menyebabkan terjadinya penundaan
3
pengiriman laporan mencapai 2 bulan, dari waktu yang ditetapkan yaitu setiap
tanggal 15 untuk bulan berikutnya atau selama 1 bulan. Dampak keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap terhadap klaim BPJS Badan Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Tabanan yaitu terjadinya keterlambatan proses koding
yang mengakibatkan terjadi penundaan pengajuan klaim pada pihak verifikasi
BPJS mencapai waktu 2 bulan. Hal ini disebabkan karena syarat klaim BPJS di
BRSUD Kabupaten Tabanan adalah isi dari rekam medis, dan klaim memiliki
batas waktu selama tanggal 10 untuk bulan berikutnya atau selama 1 bulan untuk
diserahkan ke bagian BPJS untuk dilakukan verifikasi.
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan peneliti pada bulan
oktober sampai dengan bulan desember tahun 2018 dan wawancara langsung
dengan kepala Instalasi Rekam Medis Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tabanan bahwa masih ditemukan keterlambatan pengembalian rekam
medis rawat inap. Hasil studi pendahuluan telah dilakukan peneliti pada bulan
Oktober sampai dengan Desember tahun 2018. Pada periode bulan Oktober-
Desember terdapat 3.093 rekam medis yang dikembalikan. Rekam medis yang
kembali dengan tepat waktu 1x24 jam adalah 2.770 rekam medis dan 323 rekam
medis yang kembali tidak tepat waktu (>1x24 jam). Keterlambatan pengembalian
rekam medis akan berdampak pada keterlambatan pengolahan data atau laporan
untuk rumah sakit, keterlambatan pengajuan klaim BPJS, terhambatnya pelayanan
terhadap pasien, review mutu, dan masalah hukum.
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan sebelumnya maka
peneliti ingin melakukan penelitian mengenai “Dampak Keterlambatan
Pengembalian Rekam medis Pasien Rawat Inap Terhadap Pelaporan Rumah Sakit
4
Dan Klaim Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) Di Badan Rumah
Sakit Umum Daerah (BRSUD) Kabupaten Tabanan”
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap
terhadap pelaporan di Badan Rumah Sakit Umun Kabupaten Tabanan?
2. Bagaimana dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap
terhadap klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di Badan Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui dampak keterlambatan pengembalian rekam medis
rawat inap di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Tabanan.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat
inap terhadap pelaporan di Badan Rumah Sakit Umun Daerah Kabupaten
Tabanan.
2. Untuk mengetahui dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat
inap terhadap klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di Badan
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Bagi Rumah Sakit
Sabagai Informasi yang bermanfaat untuk dijadikan bahan evaluasi terhadap

5
dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap.
2. Bagi Peneliti
Untuk memberi pengetahuan bagi peneliti mengenai dampak keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap di Badan Rumah Sakit Tabanan serta
menambah wawasan bagi peneliti mengenai proses penyelenggaraan rekam
medis sesuai dengan apa yang telah dipelajari selama perkuliahan.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan masukan bagi institusi pendidikan agar menjadi refrensi dalam
pembelajaran.
4. Bagi Penelitian Lain
Sebagai refrensi ataupun acuan dalam memahami materi bahan penelitian yang
dilakukan agar lebih relevan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah Sakit Umum adalah rumah
sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis
penyakit. Rumah Sakit Khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan
utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu,
golongan umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya. Rumah Sakit
public adalah rumah sakit yang dikelola oleh pemerintah. Pemerintah Daerah dan
Badan Hukum yang bersifat nirbala. Rumah Sakit Privat adalah rumah sakit yang
dikelola oleh badan hokum dengan profit yang berbentuk perseroan terbatas atau
persero (Permenkes No. 147 tahun 2010). Rumah sakit merupakan suatu institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat
darurat (UU RI No. 44 tahun 2009).
Dari sumber diatas dapat disimpulkan bahwa rumah sakit adalah suatu
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan peayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat. Menurut jenis pelayanannya rumah sakit dibagi atas dua
kelompok yaitu Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus. Rumah Sakit
6
7
Umum memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang atau satu jenis
penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit.
2.1.2 Fungsi Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, fungsi rumah sakit
adalah:
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan Rumah Sakit.
2. Pemeliharaaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan tingkat ketiga sesuai kebutuhan
medis.
3. Penyelenggaraan Pendidikan dan pemeliharaan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dlam pemberian pelayanan kesehatan
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penampisan teknologi
bidang kesehatan dlam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatian etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan (Undang-Undang no.
44 Tahun 2009)
2.1.3 Tugas Rumah Sakit
Tugas rumah sakit adalah memberikan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna. Pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit,
menyembuhkan penyakit, dan memulihkan kesehatan (Hendrik, 2012).
2.1.4 Tujuan Rumah Sakit
Tujuan penyelenggaraan rumah sakit (Undang-Undang Nomor 44 Tahun
2009):
8
1. Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
2. Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat,
lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit.
3. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayan rumah sakit.
4. Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, sumber daya
manusia rumah sakit, dan rumah sakit.
2.1.5 Pelaporan Rumah Sakit
Pelaporan rumah sakit merupakan suatu alat organisasi yang bertujuan
untuk dapat menghasilkan laporan secara cepat, tepat dan akurat (DepKes RI
Dirjen YanMed, 2006).
Secara garis besar, jenis pelaporan rumah sakit dibedakan menjadi 2, yaitu
pelaporan internal dan eksternal rumah sakit (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2006). Pelaporan internal rumah sakit disesuaikan dengan kebutuhan
rumah sakit. Laporan internal rumah sakit meliputi semua catatan hasil kegiatan
yang dilakukan oleh rumah sakit, laporan ini dibuat dan dimanfaatkan oleh rumah
sakit itu sendiri.
Pelaporan eksternal rumah sakit adalah laporan yang ditujukan kepada
instasi yang berwenang diatas rumah sakit. Ada tiga instasi tujuan laporan yakni
Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI, Dinas
Kesehatan Provinsi, serta Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Laporan eksternal
rumah sakit dibuat dalam bentuk Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS).
Berdasarkan Permenkes RI No.117/Menkes/Per/VI/2011 pasal 4 dalam JUKNIS
SIRS revisi VI 2011, pelaporan yang bersifat terbarukan setiap saat (update) dan
pelaporan yang bersifat periodik. Pelaporan SIRS yang bersifat terbarukan

9
ditetapkan berdasarkan kebutuhan informasi untuk pengembangan program dan
kebijakan dalam bidang rumah sakit. Pelaporan SIRS yang bersifat periodik
dilakukan satu kali dalam satu bulan dan satu tahun. Formulir pelaporan SIRS
terdiri dari 5 (lima) Rekapitulasi Laporan (RI), meliputi :
1. RL 1 berisikan data dasar rumah sakit yang dilaporkan setiap waktu ketika
terjadi perubahan data dasar dari rumah sakit sehingga data ini bersifat
terbarukan setiap saat (update). Rekapitulasi laporan terdiri dari:
a. Formulir data dasar rumah sakit (RL 1.1)
b. Formulir indikator pelayanan rumah sakit (RL 1.2)
c. Formulir fasilitas tempat tidur rawat inap (RL 1.3)
2. RL 2 berisikan data ketenagaan yang dilaporkan periodik setiap tahun.
Formulir RL 2 merupakan data rekapitulasi semua tenaga yang ditetapkan
resmi bekerja di suatu rumah sakit (full time) berdasarkan jenis kelamin sesuai
dengan keadaan, kebutuhan dan kekurangan dalam rumah sakit tersebut dan
dilaporkan satu kali dalam setahun paling lambat tanggal 15 januari tahun
setelah tahun periode pelaporan.
3. RL 3 berisikan data kegiatan pelayanan rumah sakit yang dilaporkan periodik
setiap bulan RL 3 dilalaporkan satu kali setahun paling lambat 15 Januari tahun
setalah tahun periode pelaporan. Formulir RL 3 terdiri dari:
a. Formulir data kegiatan pelayanan rawat inap (RL 3.1)
b. Formulir pelayanan rawat darurat (RL 3.2)
c. Formulir kesehatan gigi dan mulut (RL 3.3)
d. Formulir kegiatan kebidanan (RL 3.4)
e. Formulir kegiatan perinatologi (RL 3.5)

10
f. Formulir kegiatan pembedahan (RL 3.6)
g. Formulir kegiatan radiologi (RL 3.7)
h. Formulir pemeriksaan laboratorium (RL 3.8)
i. Formulir pelayanan rehabilitasi medik (RL 3.9)
j. Formulir kegiatan pelayanan khusus (RL 3.10)
k. Formulir kegiatan kesehatan jiwa (RL 3.11)
l. Formulir kegiatan keluarga berencana (RL 3.12)
m. Formulir kegiatan obat, penulisan, dan pelayanan resep (RL 3.13)
n. Formulir kegiatan rujukan (RL 3.14)
o. Formulir cara pembayaran (RL 3.15
4. RL 4 berisikan data morbiditas dan mortalitas pasien, termasuk rekapitulasi
dari jumlah pasien keluar (dalam keadaan hidup maupun meninggal) yang
diperinci menurut golongan umur dan jenis kelamin, dikumpulkan dari tanggal
1 sampai tanggal 30 atau 31 setiap bulan untuk kemudian di rekap dan
dilaporkan setiap bulan. Formulir RL 4 terdiri dari:
a. Formulir data keadaan morbiditas dan mortalitas pasien rawat inap rumah sakit
(RL 4a)
b. Formulir data keadaan morbiditas pasien rawat jalan rumah sakit (RL 4b)
5. RL 5 yang merupakan data bulanan yang dilaporkan secara periodik setiap
bulan, berisikan data kunjungan dan data 10 besar penyakit. Formulir RL 5
terdiri dari:
a. Formulir pengunjung rumah sakit (RL 5.1)
b. Formulir kunjungan rawat jalan (RL 5.2)
c. Formulir daftar 10 besar penyakit rawat inap (RL 5.3)

11
d. Formulir data 10 besar penyakit rawat jalan (RL 5.4)
2.2 Pofil Rumah Sakit
2.2.1 Profil Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan
Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan merupakan suatu
pusat pelayanan kesehatan spesialistik yang paripurna dan bermutu prima yang
menekankan pada pelayanan yang cepat, tepat, akurat terpercaya dan profesional
dengan harga yang terjangkau serta senantiasa mengutamakan kepuasan
pelanggan. Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan juga berperan
dalam menunjang pariwisata di Bali.
Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan merupakan rumah
sakit milik Pemerintah Kabupaten Tabanan, terletak di jantung kota dan
merupakan Rumah Sakit Tipe B Pendidikan sejak 10 Agustus 2016. Badan
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan berdiri pada tanggal 24
November 1953 dengan nama Rumah Sakit Umum Tabanan yang berdiri diatas
tanah seluas 1.610 m².
Pada bulan April 2002 sistem penglolaan keuangannya Badan Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan bersifat ”Swadana” dan pada bulan Juni
2006 menjadi BLU. Pada bulan Mei 2014 lulus Akreditasi Standar 2012 dengan
tingkat Paripurna. Kapasitas tempat tidur Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tabanan yaitu sebanyak 225 tempat tidur.
2.2.2 Gambaran Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap di Badan Rumah
Sakit Umum daerah Kabupaten Tabanan
Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan memiliki aturan

12
pengembalian rekam medis rawat inap. Peraturan mengenai batas waktu
pengembalian rekam medis rawat inap tertera pada prosedur pengisian rekam
medis rawat inap yang sudah ditetapkan di Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tabanan harus melengkapi rekam medis dan rekam medis harus
dikembalikan dalam waktu kurang dari 1x24 jam setelah pasien keluar atau
meninggal. Pengembalian rekam medis rawat inap di Badan Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Tabanan dilakukan oleh petugas administrasi
billing ruangan rawat inap.
2.2.3 Gambaran Dampak Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis
Rawat Inap Terhadap Pelaporan di Badan Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Tabanan
Pelaporan rumah sakit di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Tabanan meliputi kegiatan pengumpulan, pengolahan dan analisis data, serta
membuat dan menyajikan laporan rekam medis baik untuk kepentingan internal
maupun eksternal secara berkala, yang dilakukan 3 orang petugas. Pelaporan di
Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan dilaporkan setiap tanggal
15 setiap bulannya.
Keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap di BRSUD
Kabupaten Tabanan berdampak terhadap pembuatan laporan rumah sakit.
Dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap di BRSUD
Kabupaten Tabanan meliputi laporan penyakit rawat inap (RL 4a), dan laporan 10
besar penyakit (RL 5.3). Hal ini menyebabkan terjadinya penundaan pengiriman
laporan mencapai 2 bulan, dari waktu yang ditetapkan yaitu setiap tanggal 15
untuk bulan berikutnya atau selama 1 bulan.

13
2.2.4 Gambaran Dampak Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis
Rawat Inap terhadap Klaim BPJS di Badan Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Tabanan
Pengajuan data klaim BPJS Kesehatan menyatakan bahwa berkas klaim
yang diterima di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan selama satu
bulan dikumpulkan dan disetorkan ke pihak BPJS Kesehatan pada tanggal 10 di
bulan berikutnya. Lama prosedur verifikasi berkas klaim rumah sakit kepada
BPJS Kesehatan dan BPJS Kesehatan kepada rumah sakit adalah 15 hari kerja.
Verifikasi berkas, pemenuhan kelengkapan berkas klaim, hingga pembayaran
penangguhan dilakukan selama 15 hari kerja dimulai dari tanggal masuk
pengumpulan berkas klaim. Pada jangka waktu tersebut BPJS Kesehatan dan
rumah sakit bekerjasama dalam pemenuhan pelaksanaan prosedur klaim agar
klaim dapat diproses.
Dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap terhadap
klaim BPJS BRSUD Kabupaten Tabanan yaitu terjadinya keterlambatan proses
koding yang mengakibatkan terjadi penundaan pengajuan klaim pada pihak
verifikasi BPJS mencapai waktu 2 bulan. Hal ini disebabkan karena syarat klaim
BPJS di BRSUD Kabupaten Tabanan adalah isi dari rekam medis, dan klaim
memiliki batas waktu selama tanggal 10 untuk bulan berikutnya atau selama 1
bulan untuk diserahkan ke bagian BPJS untuk dilakukan verifikasi.
2.2.5 Data Kegiatan
Alur pengembalian rekam medis rawat inap di Badan Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Tabanan dimulai dari petugas administrasi billing ruangan
rawat inap mengembalikan rekam medis rawat inap sesuai dengan waktu yang
14
ditetapkan pada SOP pengisian rekam medis rawat inap yaitu 1x24 jam setelah
pasien keluar baik sehat ataupun meninggal ke bagian assembling di instalasi
rekam medis. Rekam medis rawat inap yang sudah dikembalikan diperiksa
kelengkapannya oleh petugas assembling. Rekam medis rawat inap yang lengkap
akan diteruskan ke bagian pengolahan data, rekam medis yang tidak lengkap akan
dikembalikan ke ruangan perawatan untuk dilengkapi.
Tabel 2.1
Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap
Di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Tabanan Periode Oktober-Desember 2018
Waktu Pengembalian
Jumlah
Ruangan ≤ 1x24 Jam > 1x24 Jam
No RM
Jumlah Persentase Jumlah Persentase
1 Gryatama 635 600 94,5 % 35 5,5 %
2 Cempaka 282 259 91,8 % 23 8,2 %
3 Bougenvil 296 259 87,5 % 37 12,5 %
4 Anggrek 194 185 95,4 % 9 4,6 %
5 Dahlia 559 438 78,4 % 121 21,6 %
6 Kemuning 317 304 95,9 % 13 4,1 %
7 By Kemuning 209 207 99,04 % 2 0,96 %
8 Bakung 65 60 92,3 % 5 7,7 %
9 VK 73 69 94,5 % 4 5,5 %
10 Intermediate 107 102 95,3 % 5 4,7 %
11 ICU 36 21 58,3 % 15 41,7 %
12 HCU 18 3 16,7 % 15 83,3 %
13 ICCU 83 71 85,5 % 12 14,5 %

15
14 Sandat 219 192 87,7 % 27 12,3 %
JUMLAH 3.093 2.770 89,6 % 323 10,4 %
Sumber : Instalasi Rekam Medis BRSUD Kabupaten Tabanan
Tabel 2.2
Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap
Di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Tabanan Periode Oktober-Desember 2018
Waktu Pengembalian
No Pasien Jumlah
RM Rekam Medis Rekam Medis
≤ 1x24 jam > 1x24 jam
Jumlah Presentase Jumlah Presentase

1 BPJS 2.219 2.005 90,4% 214 9,6%
2 Umum 874 765 87,5% 109 12,5%
Total 3.093 2.770 91,64% 323 9,11%
Sumber : Instalasi Rekam Medis BRSUD Kabupaten Tabanan
2.3 Rekam Medis
2.3.1 Pengertian Rekam Medis
Rekam medis adalah yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan yang telah diberikan
kepada pasien. Catatan merupakan istlah tulisan-tulisan yang dibuat oleh dokter
atau dokter gigi mengenai tindakan-tindakan yang dilakukan kepada pasien dalam
rangka pelayanan kesehatan. Sedangkan dokumen adalah catatan dokter, dokter
gigi, dan atau tenaga kesehatan tertentu, laporan hasil pemeriksaan penunjang,
catatan observasi dan pengobatan harian dan semua rekaman, baik beruupa foto
16
radiologi, gambar pencitraan (imaging) dan rekam elektrodignostik, sehingga
rekam medis harus dibuat secra tertulis, lengkap dan jelas dan dalam bentuk
teknologi informasi eletronnik yang diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri
(Permenkes No.269/Menkes/Per/III/2018).
2.3.2 Rekam Medis Rawat Inap
Rekam medis rawat inap adalah rekam medis pasien baru atau pasien lama
yang digunakan pada pelayanan rawat inap. Waktu penyediaan rekam medis
pelayanan rawat inap adalahwaktu pasien mulai diputuskan untuk rawat inap oleh
dokter sampai rekam medis rawat inap tersedia di bangsal pasien (Kemenkes no
129, tahun 2008).
2.3.3 Tujuan Rekam Medis
Dengan majunya teknologi informasi tujuan rekam medis dapat dilihat
dalam 2 kelompok besar. Pertama yang paling berhubungan langsung dengan
pelayanan pasien (primer). Kedua (sekunder) yang berkaitan dengan lingkungan
seputar pelayanan pasien namun tidak berhubungan langsung secara spesifik
(Hatta, 2012).
Tujuan utama (primer) rekam medis terbagi dalam 5 kepentingan yaitu
untuk :
1. Pasien, rekam medis merupakan alat bukti utama yang mampu membenarkan
adanya pasien dengan identitas yang jelasdan telah mendapatkan berbagai
pemeriksaan dan pengobatan di sarana pelayanan kesahatan dengan segala
hasil serta konsekuensi biayanya.

17
2. Pasien juga berfungsi sebagai tanda bukti sah yang dapat dipertanggung
jawabkan secara hukum. Rekam medis yang lengkap harus setiap saat tersedia
dan berisi data informasi tentang pemberian pelayanan kesehatan secara jelas.
3. Manajemen pelayanan, rekam medis yang lengkap memuat segala aktivitas
yang terjadi dalam manajemen pelayanan sehingga digunakan dalam
menganalisis berbagai penyakit, menyusun pedoman praktik, serta untuk
mengevaluasi mutu pelayanan yang diberikan.
4. Menunjang pelayanan, rekam medis yang rinci akan mampu menjelaskan
aktivitas yang berkaitan dengan penanganan sumber-sumber yang ada pada
organisasi pelayanan dirumah sakit, menganalisis kecendrungan yang terjadi
dan mengkomunikasikan informasi diantara klinik yang berbeda.
5. Pembiayaan, rekam medis yang akurat mencatat segala pemberian pelayanan
kesehatan yang diterima pasien. Informasi ini menemukan besarnya
pembayaran yang harus dibayar, baik secara tunai atau melalui asuransi.
Tujuan sekunder rekam medis ditujukan kepada hal yang berkaitan
dengan lingkungan seputar pelayanan pasien yaitu untuk kepentingan edukasi,
riset, peraturan dan pembuatan kebijakan. Adapun yang dikelompokkan dalam
kegunaan sekunder adalah kegiatan yang tidak berhubungan secara spesifik
antara pasien dan tenaga kesehatan (Hatta, 2012).
2.3.4 Kegunaan Rekam Medis
Dirjen Yanmed (2006) menyebutkan bahwa kegunaan rekam medis dapat
dilihat dari beberapa aspek, antara lain:
a. Aspek Administrasi
Suatu rekam medis mempunyai nilai administrasi, karena isinya meyangkut

18
tindakan berdasarkan wewenang dan bertanggung jawab tenaga medis dan
paramedis dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan.
b. Aspek Medis
Suatu rekam medis mempunyai nilai medis, karena catatan tersebut
dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang
harus diberikan kepada pasien.
c. Aspek hukum
Suatu rekam medis mempunyai nilai hukum, karena isinya menyangkut
masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan dalam rangka
usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk
menegakkan hukum.
d. Aspek Keuangan
Suatu rekam medis mempunyai nilai keuangan, karena isinya mengandung
data/informasi yang dapat digunakan sebagai aspek keuangan.
e. Aspek Penelitian
Suatu rekam medis mempunyai nilai penelitian, karena informasi yang
dikandungnya dapat digunakan sebagai bahan penelitian dan pengembangan
ilmu pengetahuan dibidang kesehatan.
f. Aspek Pendidikan
Suatu rekam medis mempunyai nilai penelitian, karena isinya menyangkut
g. Aspek Dokumentasi
Suatu rekam medis mempunyai nilai dokumentasi, karena isinya menyangkut
sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai baan
pertanggungjawaban laporan rumah sakit

19
Kegunaan rekam medis secara umum yaitu (Ismainar 2015) :
1. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga ahli lainnya yang ambil
bagian didalam memberikan pelayanan, pengobatan, perawatan kepada pasien.
2. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan atau perawatan yang harus
diberikan kepada seorang pasien.
3. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan, perkembangan penyakit
dan pengobatan selama pasien berkunjung atau dirawat di rumah sakit.
4. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian dan evaluasi terhadap
kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien
5. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit maupun dokter dan
tenaga kesehatan lainnya.
6. Menyediakan data-data khusus yang sangat berguna untuk keperluan penelitian
dan pendidikan
7. Sebagai dasar dimedalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan medik
pasien.
8. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan, serta sebagai bahan
pertanggungjawaban dan laporan.
2.3.5 Distribusi rekam medis
Ada beberapa cara untuk mendstribusikan rekam medis. Pada sebagian
rumah sakit, pendistribusian dilakukan dengan tangan (manual) dari satu tempat
ketempat lainnya, oleh karena itu bagian rekam medis harus membuat satu jadwal
pengiriman dan pengambilan untuk berbagai macam bagian/spesialisasi yang ada
di rumah sakit. Frekuensi pengiriman dan pengambilan ini ditemukan jumlah
pemakaian rekam medis.

20
Petugas rekam medis tidak dapat mengirim satu persatu rekam medis secara
rutin pada saat diminta mendadak. Untuk ini bagian-bagian lain yang memerlukan
(untuk darurat) harus mengirim petugasnya untuk mengambil sendiri ke bagian
rekam medis. Beberapa rumah sakit menggunakan “pneumatic tube” pipa tekanan
medis yang dapat mengantarkan dengan cepat rekam medis yang dikirim (Depkes,
2006).
2.3.6 Ketepatan Waktu Penyediaan Rekam medis
Ketepatan waktu penyediaan rekam medis adalah standar waktu Pelayanan
rekam medis rawat jalan dimulai dari tercetaknya bukti registrasi pasien sampai
dengan tersedianya rekam medis di poliklinik tujuan. Standar waktu tunggu
penyediaan rekam medis rawat jalan adalah 10 menit, dan pelayanan rekam medis
pelayanan rawat inap Selma 15 menit (Depkes RI, 2007).
2.3.7 Penyimpanan rekam medis
Sistem penyimpanan adalah sistem yang dipergunakan pada penyimpanan
dokumen kerja penyimpanan dapat diciptakan dan penemuan dokumen yang
sudah di simpan dpaat dilakukan dengan cepat bilamana dikumen tersebut
sewaktu-waktu dibutuhkan. Ada dua cara penyimpanan rekam medis didalam
penyelenggaraan rekam medis (Depkes RI Direktorat Jenderal bina pelayanan
medis, 2006) yaitu:
1. Sentralisasi
Sentralisasi adalah penyimpanan rekam medis seorang pasien dalam satu
kesatuan baik catatan kunjungan poliklinik maupun catatan-catatan selama pasien
dirawat.
2. Desentralisasi
21
Dengan cara desentralisasi terjadi pemisahan antara rekam medis poliklinik
dengan rekam medis penderita dirawat. Rekam medis rawat jalan dan rawat inap
disimpan di tempat penyimpanan terpisah.
Penggunaan sistem sentralisasi merupakan sistem yang paling tepat untuk
dipilih mengingat pelayanan akan mudah diberikan kepada pasien. Sistem
penyimpanan rekam medis menurut nomor yang sering dipraktekkan, yaitu :
1. Cara nomor langsung (Straight Numerical Filling System)
Penyimpanan dengan sistem nomor langsung (Straight Numerical Filling
System) adalah penyimpanan rekam medis dlam rak penyimpanan secara
berurutan dalam satu rak, yaitu 465023, 456024, 465025. Dengan demikianlah
sangatlah mudah sekaligus mengambil 50 rekam medis dengan nomor yang
berurutan dari rak pada waktu diminta untuk keperluan pendidikan maupun untuk
pengambilan rekam medis yang tidak aktif. Satu hal yang paling menguntungkan
dari sistem ini mempunyai kelemahan-kelemahan yang tidak dapat dihindarkan,
pada saat penyimpanan rekam medis, petugas harus memperhatikan seluruh angka
nomor sehingga mudah terjadi kekeliruan menyimpan. Makin besar angka yang
diperatikan, maka besar kemungkinan membuat kesalahan (Dirjen Yanmed,
2006).
Hal yang menyebabkan keslaahan tersebut tertukarnya nomor, missal rekam
medis nomor 465424 tersimpan pada nomor 465524. Hambatan yang lebih serius
dalam sistem ini adalah terjadinya pekerjaan paling sibuk terkonsentrasi pada rak
penyimpanan untuk nomor besar yaitu rekam medis dengan nomor terbaru.
Beberapa orang petugas penyimpanan yang bekerja bersamaan disitu
kemungkinan saling menghalangi (berhimpitan) satu sama lain secara tidak

22
sengaja. Pengawasan kerapian penyimpanan sangat sukar dilakukan dalam sistem
nomor langsung, dikarenakan tidak mungkin memberikan tugas bagi seorang staf
untuk bertanggung jawab pada rak-rak penyimpanan tertentu.
2. Sistem Angka Akhir (Terminal Digit Filling System)
Penyimpanan dengan sistem angka akhir (Terminal Digit Filling System),
disini digunakan nomor-nomor dengan 6 angka, yang dikelompokkan menjadi 3
kelompok masing-masing terdiri dari 2 angka. Angka pertama adalah kelompok 2
angka yang terletak paling kanan, angka kedua adalah kelompok 2 angka yang
terletak ditengah dan angka ketiga adalah kelompok 2 angka yang terletak paling
kiri.
50 50 50
Angka ketiga Angka kedua Angka pertama
(tertiary digits) (secondary digits) (primary digits)
Dalam penyimpanan dengan sistem angka akhir (Terminal Digit Filling
System), ada 100 kelompok angka pertama (primary section) yaitu 00 sampai
dengan 99. Pada waktu penyimpanan, petugas harus melihat angka-angka pertama
dan mebawa rekam medis tersebut ke daerah rak penyimpanan untuk kelompok
angka-angka pertama yang bersangkutan. Pada kelompok angka pertama ini
rekam medis disesuaikan urutan letaknya menurut angka kedua pertama ini rekam
medis disesuaikan urutan letaknya menurut angka kedua, kemudian rekam medis
disimpan di dalam urutan sesuai dengan kelompok angka ketiga, sehingga dalam
setiap kelompok penyimpanan nomor-nomor pada kelompok angka ketigalah
(tertiary digits), yang selalu berlainan.

23
Sistem penomoran dengan menggunakan angka akhir lebih banyak untuk dipilih
karena secara umum dipakai lebih mudah, efektif dan efisein.
Contoh :
46-52-02 98-05-25 98-99-30
47-52-02 99-05-26 99-99-30
48-52-02 00-06-26 00-00-31
49-52-02 01-06-26 01-00-31
50-52-02 02-06-26 02-00-31
Banyak keuntungan dan kebaikan dari pada sistem penyimpanan angka akhir
seperti :
Pertambahan jumlah rekam medis selalu tersabar secara merata ke 100 kelompok
(bagian/wilayah) didalam rak penyimpanan. Petugas- petugas penyimpanan tidak
akan terpaksa berdesak-desakan disatu tempat (bagian/wilayah) dimana rekam
medis harus disimpan di rak.
a. Petugas-petugas dapat diserahi tanggung jawab untuk sejumlah section tertentu
misalnya ada 4 petugas masing-masing diserahi : bagian 02-45, 25-49, bagian
50-74, bagian 75-99.
b. Pekerjaan akan terbagi rata mengingat setiap tugas rata-rata mengerjakan
jumlah rekam medis yang hamper sama setiap harinya untuk setiap bagian.
c. Rekam medis yang tidak aktif dapat diambil dari rak penyimpanan setiap
section, pada saat ditambahnya rekam medis baru dibagian tersebut.
d. Jumlah rekam medis untuk tiap-tiap section terkontrol dan bias mengindari
timbulnya rak-rak kosong.
e. Terkontrolnya jumlah reka medis dapat membantu memudahkan perencanaan

24
peralatan penyimpanan (jumlah rak).
f. Kekeliruan penyimpanan (missfile) dapat dicegah, karena petugas
penyimpanan hanya memperhatikan dua angka saja dalam memasukkan rekam
medis kedalam rak, sehingga jangan terjadi kekeliruan membaca angka.
1. Sistem Angka Tengah (Middle Digit Filling System)
Istilah yang dipakai adalah penyimpanan dengan sistem angka tengah
(Middle Digit Filling System). Disini penyimpanan rekam medis diurut dengan
pasangan angka pertama, angka kedua dan angka ketiga berbeda letaknya dengan
sistem angka akhir. Dalam hal ini angka yang terletak ditengah-tengah menjadi
angka pertama. Pasangan angka yang terletak paling kiri menjadi angka kedua dan
pasangan angka paling kanan menjadi ketiga (Yanmed, 2006).
Contoh :
58-78-96 99-78-96
58-78-97 99-78-97
58-78-98 99-78-98
58-78-99 99-78-99
59-78-00 00-79-00
59-78-01 00-79-01
Pada contoh melihat bahwa kelompok 100 rekam medis (58-78-00 sampai
dengan (58-78-99) berada dalam urutan langsung. Beberapa keuntungan:
a. Memudahkan pengambilan 100 buah rekam medis yang nomornya berurutan.

25
b. Penggantian dari sistem nomor langsung ke sistem angka tengah lebih mudah
dari penggantian sistem nomor langsung ke sistem angka akhir.
c. 100 buah rekam medis yang nomornya berurutan pada sistem nomor langsung
adalah sama persis dengan sistem nomor langsung, tetapi masih tidak
menyamai sistem angka akhir.
d. Dalam sistem angka tengah penyebaran nomor-nomor lebih merata pad arak
penyimpanan jika dibandingkan dengan sistem nomor langsung, tetapi masih
tidak menyamai sistem angka akhir.
e. Petugas penyimpanan dapat dibagi untuk bertugas pada bagian penyimpanan
tertentu dengan demikian kekeliruan penyimpanan dapat dicegah.
Beberapa kekurangan sistem penyimpanan angka tengah adalah :

a. Memerlukan latihan dan bimbingan yang lebih lama.
b. Terjadi rak-rak lowong pada beberapa section, apabila rekam medis dialihkan
ketempat penyimpanan aktif
c. Sistem angka tengah tidak dapat dipergunakan dengan baik untuk nomor-
nomor yang lebih dari angka.
Banyak rumah sakit memulai penyimpanan dengan sistem angka akhir pada
permulaan tahun atau pada saat mereka pindah keruangan penyimpanan yang
baru, tetapi yang dipindahkan setiap hari adalah rekam medis dari penderita-
penderita kunjungan ulangan sehingga kegiatan pemindahan tersebut tidak
mengganggu kegiatan rutin (Dirjen Yanmed, 2006).
2.3.8 Pengambilan Rekam Medis
Permintaan-permintaan rutin terhadap rekam medis yang datang dari
poliklinik dan dari dokter yang melakukan riset harus ditujukan kepada setiap hari
26
pada jam yang telah ditentukan. Poliklinik yang meminta/meminjam harus
membuat (mengisi) kartu peminjaman rekam medis. Petugas rekam medis harus
menulis dengan benar dan jelas nama pasien dan nomor rekam medisnya (Dirjen
Yanmend, 2006).
2.3.9 Assembling Rekam Medis
Assembling Rekam Medis adalah pelayanan rekam medis berbasis kertas
(paper/based document) yang diolah, ditata dan disimpan secara manual ataupun
yang berbasis Computerized Pateient Record (CPR) yang dikelola melalui
informasi terpadu (Depkes RI, 2008 : 10).
2.3.10 Koding Rekam Medis
Koding adalah pemberian penetapan kode dengan menggunakan huruf atau
angka atau kombinasi huruf dalam angka yang mewakili komponen data.
Kegiatan dan tindakan serta diagnosis yang ada didalam rekam medis harus diberi
kode dan selanjutnya diindeks agar memudahkan pelayanan pada penyajian
informasi untuk menunjang fungsi perencanaan, manajemen dan riset bidang
kesehatan.
Kode klasifikasi bertujuan untuk menyeragamkan nama dan golongan
penyakit, cedera, gejala dan faktor yang mempengaruhi kesehatan (WHO, 2002).
Penetapan diagnosis seorang pasien merupakan kewajiban, hak dan
tanggung jawab dokter (tenaga medis) yang terkait tidak boleh diuabah. Oleh
karena itu diagnosis yang ada dalam rekam medis harus diisi dengan lengkap dan
jelas sesuai dengan arahan yang ada buku ICD 10. Tenaga rekam medis sebagai
pemberi kode bertanggung jawab atas keakuratan kode dari suatu diagnosis yang
sudah ditetapkan oleh tenaga medis. Untuk hal yang kurang jelas atau yang tidak
27
lengkap sebelum kode ditetapkan, komunikasikan terlebih dahulu pada dokter
yang membuat diagnosis tersebut, disamping kode penyakit, berbagai tindakan
lain juga harus diberi kode sesuai dengan klasifikasi masing-masing dengan
menggunakan :
1. ICD 10
2. ICD 9 CM (Dirjen Yanmed, 2006 ; 59)
2.3.11 Pengembalian rekam medis
Pengembalian rekam medis adalah pengiriman kembali rekam medis dari
ruang keperawatan ke assembling dalam waktu 1x24 jam setelah pasien pulang.
Apabila rekam medis dikembalikan lewat dari waktu yang telah ditentukan, maka
rekam medis tersebut masuk dalam rekam medis yang terlambat pengembalian
(Dirjen Yanmed, 2006).
Rekam medis medis bersifat rahasia, seorang yang menerima/meminjam
rekam medis berkewajiban untuk menjaganya dalam keadaan baik dan
menyerahkan kepada petugas rekam medis (Permenkes NO.269, tahun 2008).
2.3.12 Faktor-faktor yang mempengaruhi keterlambatan pengembalian
Rekam Medis
Pengembalian rekam medis oleh petugas administrasi ruangan merupakan
kinerja. Kinerja dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain, pengetahuan,
disiplin kerja, lingkungan kerja, kepuasan kerja, kepemimpinan, rancangan kerja,
gaya kepemimpinan, budaya organisasi, kepribadian, komitmen, loyalitas,
motivasi kerja serta kemampuan dan keahlian, dapat mempengaruhi kinerja
(Kasmir,2016).
1. Pengetahuan
28
Pengetahuan yang dimaksud adalah pengetahuan tentang pekerjaan. Seseorang
yang memiliki pengetahuan tentang pekerjaan secara baik akan memberikan hasil
pekerjaan yang baik, demikian pula sebaliknya. Dengan mengetahui pengetahuan
tentang pekerjaan akan memudahkan seseorang untuk melakukan pekerjaannya,
demikian pula sebaliknya jika karyawan tidak atau kurang memiliki pengetahuan
tentang pekerjaan, maka pasti akan mempengaruhi kinerjanya.
2. Disiplin kerja
Disiplin kerja adalah usaha karyawan untuk mejalankan aktivitas kerjanya
secara sungguh-sungguh. Disiplin kerja dalam hal ini dapat berupa waktu
misalnya masuk kerja tepat waktu. Disiplin dalam mengerjakan apa yang
diperintahkan kepadnya sesuai dengan perintah yang harus dikerjakan. Karyawan
yang disiplin akan mempengaruhi kinerja.
3. Kepuasan kerja
Kepuasan kerja merupakan perasaan senang atau gembira, atau perasaan suka
seseorang sebelum dan setelah melakukan suatu pekerjaan. Jika karyawan merasa
senang atau gembira atau suka untuk bekerja, maka akan ikut mempengaruhi hasil
kerja karyawan.
4. Lingkungan kerja
Lingkungan kerja merupakan suasana atau kondisi disekitar lokasi tempat
bekerja. Lingkungan kerja dapat berupa ruangan, layout, sarana dan prasarana,
serta hubungan kerja dengan sesama rekan kerja. Jika lingkungan kerja dapat
membuat suasana nyaman dan memberikan ketenangan maka akan membuat
suasana kerja menjadi kondusif, sehingga dapat meningkatkan hasil kerja
seseorang menjadi lebih baik, karena tanpa gangguan. Namun sebaliknya, jika
29
suasana atau kondisi lingkungan kerja tidak memberikan kenyamanan atau
ketenangan, maka akan berakibat suasana kerja menjadi terganggu yang pada
akhirnya akan mempengaruhi dalam bekerja.
5. Kepemimpinan
Kepemimpinan adalah perilaku seorang pemimpin dalam mengatur,
mengelolah dan memerintah bawahannya untuk mengerjakan sesuatu tugas dan
tanggung jawab yang diberikannya. Sebagai contoh perilaku pemimpin yang
menyenangkan, mengayomi, mendidik dan membimbig tentu akan membuat
karyawan senang dengan mengikuti apa yang diperintahkan oleh atasannya. Hal
ini tentu akan meningkatkan kinerja karyawannya. Perilaku pemimpin tidak
menyenangkan, tidak mengayomi, tidak mendidik dan tidak membimbing akan
menurunkan kinerja bawahannya, jadi dapat disimpulkan bahwa kepemimpinan
mempengaruhi kinerja.
6. Rancangan kerja
Rancangan kerja merupakan pekerjaan yang akan memudahkan karyawan
dalam mencapai tujuannya. Pekerjaan yang memiliki rancangan yang baik, akan
memudahkan untuk menjalankan pekerjaan tersebut secara tepat dan benar.
Sebaliknya jika suatu pekerjaan tidak memiliki rancangan pekerjaan yang baik
maka akan sulit untuk menyelesaikan pekerjaannya secara cepat dan benar. Pada
dasarnya rancangan pekerjaan diciptakan untuk memudahkan karyawan dalam
melakukan pekerjaannya. Perusahaan yang memiliki rancangan pekerjaan kurang
baik akan sangat mempengaruhi kinerja karyawannya.
7. Gaya kepimpinan
30
Gaya kepemimpinan adalah gaya atau sikap seorang pemimpin dalam
menghadapi atau memrintah bawahannya. Sebagai contoh gaya atau sikap seorang
pemimpin yang demokratis tentu berbeda dengan gaya pemimpin yang otoriter.
Dalam praktiknya gaya kepemimpinan ini dapat diterapkan sesuai dengan kondisi
organisasinya. Misalnya untuk organisasi tertentu dibutuhkan gaya otoriter atau
demokratis, dengan alas an tertentu. Gaya kepemimpinan atau sikap pemimpin ini
dapat mempengaruhi kinerja karyawan.
8. Budaya organisasi
Budaya organisasi merupakan kebiasaan-kebiasaan atau norma-norma yang
berlaku dan dimiliki oleh suatu organisasi atau perusahaan. Kebiasaan-kebiasaan
atau norma-norma ini mengatur hal-hal yang berlaku dan diterima secara umum
serta harus dipatuhi oleh segenap anggota suatu perusahaan atau organisasi.
Kepatuhan anggota organisasi untuk menuruti atau mengikuti kebiasaan atau
norma ini akan mempengaruhi kinerja organisasi. Demikian pula jika tidak
mematuhi kebiasaan atau norma-norma maka akan menurunkan kinerja. Dengan
demikian budaya organisasi mempengaruhi kinerja karyawan.
9. Kepribadian
Kepribadian adalah karakter yang dimiliki seseorang. Setiap orang memiliki
kepribadian atau karakter yang berbeda satu sama lainnya. Seseorang yang
memiliki kepribadian atau karakter yang baik akan dapat melakukan pekerjaan
secara sungguh-sungguh penuh tenggung jawab sehingga hasil pekerjaannya juga
baik. Karyawan yang memiliki kepribadian atau karakter yang buruk akan bekerja
secara tidak sungguh-sungguh dan kurang bertanggung jawab dan pada akhirnya
hasil pekerjaannya pun tidak atau kurang baik dan tentu saja hal ini akan
31
mempengaruhi kinerja yang ikut buruk pula. Artinya bahwa kepribadian dan
karakter akan mempengaruhi kinerja.
10. Komitmen
Komitmen merupakan kepatuhan karyawanan untuk menjalankan kebijakan
atau peraturan perusahaan dalam bekerja. Komitmen juga diartikan kepatuhan
karyawan kepada janji-janji yang telah dibuatnya. Janji yang telah disepakati
membuat seseorang berusaha untuk bekerja dengan baik dan merasa bersalah jika
tidak dapat menepati janji atau kesepakatan yang telah dibuatnya. Pada akhirnya
kepatuhannya untuk melaksanakan janji atau kesepakatan yang dibuatnya akan
mempengaruhi kinerjanya.
11. Loyalitas
Loyalitas adalah kesetiaan karyawan untuk tetap bekerja dan membela
perusahaan dimana tempatnya bekerja. Kesetiaan ini ditunjukan dengan terus
bekerja sungguh-sungguh sekalipun perusahaannya dalam kondisi kurang baik.
Karyawan yang setia juga dapat dikatakan karyawan yang tidak membocorkan
apa yang menjadi rahasia perusahaannya kepada pihak lain. Karyawan yang setia
atau loyal tentu akan mendapat mempertahankan ritme kerja, tanpa terganggu oleh
godaan dari pihak pesaing. Loyalitas akan terus membangun agar terus berkarya
agar menjadi lebih baik dengan merasa bahwa perusahaan seperti miliknya sendiri
dan loyalitas akan mempengaruhi kinerja.
12. Motivasi kerja
Motivasi kerja adalah dorongan bagi seseorang untuk melakukan pekerjaan.
Karyawan yang memiliki dorongan yang kuat dari dalam dirinya atau dorongan
dari luar dirinya (misalnya dari pihak perusahaan), karyawan akan terangsang atau
32
terdorong untuk melakukan sesuatu dengan baik. Dorongan atau rangsangan baik
dari dalam maupun dari luar diri seseorang akan menghasilkan kinerja yang baik.
Karyawan yang tidak terdorong atau terangsang untuk melakukan pekerjaannya
maka hasilnya akan menurunkan kinerja karyawan itu sendiri. Seseorang yang
termotivasi untuk melakukan suatu pekerjaan maka kinerjanya akan meningkat.
13. Kemampuan dan Keahlian
Kemampuan dan keahlian adalah kemampuan yang dimiliki seseorang dalam
melakukan suatu pekerjaan. Semakin memiliki kemampuan dan keahlian maka
akan dapat menyelesaikan pekerjaan secara benar, sesuai dengan yang telah
ditetapkan. Karyawan yang memiliki kemampuan dan keahlian yang lebih baik,
maka akan memberikan kinerja yang baik. Karyawan yang tidak memiliki
kemampuan untuk menyelesaikan pekerjaannya secara benar, akan memberikan
hasil yang kurang baik, dan akan menunjukan kinerja yang kurang baik.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Silfani Wanda Elsa dan
Achadi Anhari (2014), faktor-faktor yang mempengaruhi keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap adalah :
1. SDM : masih terbatasnya SDM rekam medis yang memenuhi kualifikasi,
sehingga menyebabkan kurang maksimalnya pelaksanaan kinerja dalam unit
rekam medis.
2. Ketidaklengkapan rekam medis : ketidaklengkapan isi diagnose atau tanda
tangan dalam resume medis dan lembar keluar masuk pasien setelah pasien
pulang.
33
3. SOP : belum ada SOP yang jelas pada unit keperawatan rawat inap sehingga
menyebabkan ketidakpatuhan waktu pengisian dan pengembalian rekam medis
rawat inap.
4. Sarana prasarana : masih standarnya fasilitas pendukung yang disediakan pihak
rumah sakit dalam pengambilan rekam medis rawat inap yang dilakukan oleh
petugas rekam medis.
2.5 Dampak Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap
Keterlambatan pengembalian rekam medis dapat menghambat pelaksanaan
tugas bagian assembling rekam medis yang dapat berdampak pada terhambatnya
pelayanan pasien. Bagian assembling memiliki tugas untuk merakit dokumen
rekam medis, meneliti isi rekam medis termasuk kelengkapan penulisannya,
mengendalikan dokumen rekam medis yang tidak lengkap serta mengendalikan
penggunaan formulir rekam medis mempengaruhi kegiatan pelayanan selanjutnya
baik pelayanan medis maupun pelayanan non medis. Keterlambatan rekam medis
rawat inap memiliki dampak terhadap keterlambatan pembuatan laporan,
keterlambatan pengajuan klaim, pelayanan terhadap pasien menjadi terlambat,
review mutu, masalah hukum (Mirfat, 2017).
1. Keterlambatan pengajuan klaim
Keterlambatan pengembalian rekam medis menyebabkan proses penagih
klaim pada pihak asuransi menjadi terlambat, sehingga klaim dari pihak asuransi
yang masuk ke rumah sakit menjadi terlambat atau bahkan tidak keluar. Klaim
pihak asuransi diantaranya adalah BPJS kesehatan (Noviatri, 2016).
3. Pelayanan terhadap pasien menjadi terhambat

34
Rekam medis berisikan catatan dan dokumen tentang identitas, anamnesis,
diagnosis pengobatan, pemeriksaan,pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain
yang diberikan kepada pasien. Rekam medis yang terlambat dikembalikan maka
dapat mempersulit petugas pemeriksa atau dokter dalam melakukan pemeriksaan
lanjutan, pemberian tindakan, dan pemberian obat dikarenakan dokter tidak dapat
melihat data-data riwayat penyakit terdahulu dari pasien, sehingga memperlambat
proses pelayanan terhadap pasien.
4. Quality review (review mutu)
Pelayanan rekam medis adalah kegiatan pelayanan penunjang secara
professional yang berorientasi pada kebutuhan informasi kesehatan bagi pemberi
layanan kesehatan, administrator dan manajemen pada sarana layanan kesehatan
dan instansi lain yang berkepentingan berdasarkan pada ilmu pengetahuan
teknologi rekam medis (Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Republik Indonesia No. 135/Kep/M.PAN/12/2002, 2002). Rekam medis yang
terlambat dikembalikan dapat mengakibatkan mutu pelayanan rekam medis
menjadi berkurang, karena rumah sakit tidak dapat memberikan informasi secara
cepat, tepat dan akurat.
5. Legal affairs (masalah hukum)
Rekam medis menyediakan data untuk membantu dalam melindungi
kepentingan hukum pasien, dokter dan fasilitas pelayanan kesehatan.
Pengembalian rekam medis yang terlambat akan menghambat kegiatan pelayanan
berikutnya jika sewaktu-waktu dibutuhkan untuk keperluan hukum.
2.3.14 Dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap
terhadap pelaporan rumah sakit.

35
Dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap
menyebabkan keterlambatan dalam pengolahan data untuk laporan rumah sakit,
keterlambatan pembuatan laporan rumah sakit mempengaruhi penyampaian
informasi yang dilaporkan kepada pimpinan rumah sakit menjadi tidak tepat
waktu dan tidak akurat sehingga menghambat keefektifan pengambilan keputusan
manajemen rumah sakit serta menyebabkan keterlambatan pembuatan laporan
rumah sakit yang dikerjakan oleh petugas (Purba 2016). Pelaporan rumah sakit
meliputi :
1. RL 1 berisikan data dasar rumah sakit yang dilaporkan setiap waktu ketika
terjadi perubahan data dasar dari rumah sakit sehingga data ini bersifat
terbarukan setiap saat (update). Rekapitulasi laporan terdiri dari:
d. Formulir data dasar rumah sakit (RL 1.1)
e. Formulir indikator pelayanan rumah sakit (RL 1.2)
f. Formulir fasilitas tempat tidur rawat inap (RL 1.3)
2. RL 2 berisikan data ketenagaan yang dilaporkan periodik setiap tahun.
Formulir RL 2 merupakan data rekapitulasi semua tenaga yang ditetapkan
resmi bekerja di suatu rumah sakit (full time) berdasarkan jenis kelamin sesuai
dengan keadaan, kebutuhan dan kekurangan dalam rumah sakit tersebut dan
dilaporkan satu kali dalam setahun paling lambat tanggal 15 januari tahun
setelah tahun periode pelaporan.
3. RL 3 berisikan data kegiatan pelayanan rumah sakit yang dilaporkan periodik
setiap bulan RL 3 dilalaporkan satu kali setahun paling lambat 15 Januari tahun
setalah tahun periode pelaporan. Formulir RL 3 terdiri dari:
a. Formulir data kegiatan pelayanan rawat inap (RL 3.1)

36
b. Formulir pelayanan rawat darurat (RL 3.2)
c. Formulir kesehatan gigi dan mulut (RL 3.3)
d. Formulir kegiatan kebidanan (RL 3.4)
e. Formulir kegiatan perinatologi (RL 3.5)
f. Formulir kegiatan pembedahan (RL 3.6)
g. Formulir kegiatan radiologi (RL 3.7)
h. Formulir pemeriksaan laboratorium (RL 3.8)
i. Formulir pelayanan rehabilitasi medik (RL 3.9)
j. Formulir kegiatan pelayanan khusus (RL 3.10)
k. Formulir kegiatan kesehatan jiwa (RL 3.11)
l. Formulir kegiatan keluarga berencana (RL 3.12)
m. Formulir kegiatan obat, penulisan, dan pelayanan resep (RL 3.13)
n. Formulir kegiatan rujukan (RL 3.14)
o. Formulir cara pembayaran (RL 3.15
4. RL 4 berisikan data morbiditas dan mortalitas pasien, termasuk rekapitulasi
dari jumlah pasien keluar (dalam keadaan hidup maupun meninggal) yang
diperinci menurut golongan umur dan jenis kelamin, dikumpulkan dari tanggal
1 sampai tanggal 30 atau 31 setiap bulan untuk kemudian di rekap dan
dilaporkan setiap bulan. Formulir RL 4 terdiri dari:
a. Formulir data keadaan morbiditas dan mortalitas pasien rawat inap rumah sakit
(RL 4a)
b. Formulir data keadaan morbiditas pasien rawat jalan rumah sakit (RL 4b)
37
5. RL 5 yang merupakan data bulanan yang dilaporkan secara periodik setiap
bulan, berisikan data kunjungan dan data 10 besar penyakit. Formulir RL 5
terdiri dari:
a. Formulir pengunjung rumah sakit (RL 5.1)
b. Formulir kunjungan rawat jalan (RL 5.2)
c. Formulir daftar 10 besar penyakit rawat inap (RL 5.3)
d. Formulir data 10 besar penyakit rawat jalan (RL 5.4
2.3.15 Dampak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap
terhadap Klaim BPJS.
Dampak keterlambatan pengajuan klaim di akibatkan karena rekam medis
tidak lengkap dan keterlambatan pengembalian rekam medis sehingga
mempengaruhi pada proses koding, entri data dan verifikasi. Dokumen klaim
yang berhubungan dengan pengajuan klaim adalah laporan pertanggungjawaban,
yaitu laporan klaim dari rumah sakit kepada BPJS kesehatan. Laporan rekapitulasi
klaim berbentuk rekapitulasi klaim yang berisi jumlah klaim dan total klaim
keseluruhan ditanda tangani kedua belah pihak, dengan salinan (fotocopy) sebagai
arsip verivikator. Pengajuan klaim dilakukan dengan menggunakan software INA-
CG’S yaitu secara rutin paling lambat tanggal 10 hari bulan berikutnya. Dampak
keterlambatan pengajuan klaim dan keterlambatan rekam medis menyebabkan
penumpukan dokumen klaim sehingga menambah beban kerja petugas koder dan
verifikator (Malonda et al, 2015).
2.4 Rawat Inap
Rawat Inap adalah pelayanan kesehatan perorangan, keperawatan,

38
rehabilitasi medik dengan menginap di ruang rawat inap pada sarana kesehatan
rumah sakit pemerintah dan swasta, serta puskesmas dan rumah bersalin yang
oleh karena penyakit penderita harus menginap dan mengalami tingkat
transformasi, yaitu pasien sejak masuk ruang perawatan hingga dinyatakan boleh
pulang (Muninjaya, 2004).
Berbagai kegiatan yang terkait dengan pelayanan rawat inap di rumah sakit
yaitu, penerimaan pasien, pelayanan medik (dokter), pelayanan perawatan oleh
perawat, pelayanan penunjang medik, pelayanan obat, pelayanan makan, serta
administrasi keuangan (Mariyanti et al, 2011).
Pengertian rawat inap adalah pelayanan kesehatan perorangan yang meliputi
observasi, pengobatan, keperawatan, rehabilitasi medis dengan menginap di ruang
rawat inap pada sarana kesehatan rumah sakit pemerintah dan swasta, serta
puskesmas dan rumah bersalin yang oleh karena penyakitnya penderita harus
menginap dan mengalami tingkat tranformasi, yaitu pasien sejak masuk ruang
perawatan sehingga pasien dinyatakan boleh pulang (Rochifika, 2019).
2.5 BPJS Kesehatan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) kesehatan adalah suatu badan
hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan social (UU RI
No.24, 2011). BPJS Kesehatan berbadan hukum public yang bertanggung jawab
langsung kepada Presiden. Dalam rangka melaksanakan fungsi sebagai
penyelenggara program jaminan kesehatan social bagi seluruh penduduk
Indonesia maka BPJS Kesehatan melayani penduduk Indonesia dengan kantor
pusat di ibu kota Indonesia dan kantor cabang ditiap kabupaten/kota.

39
BPJS Kesehatan diberi kewenangan untuk (UU RI No.24, 2011) :
1. Menagih pembayaran iuran
2. Menempatkan dana jaminan sosial untuk investasi jangka pendek dan jangka
panjang dengan mempertimbangkan aspek likuiditas, solvabilitas, kehati-
hatian, keamanan dana, dan hasil yang menandai
3. Melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas kepatuhan peserta dan pemberi
kerja dalam memenuhi kewajibannya sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan jaminan sosial nasional
4. Membuat kesepakatan dengan fasilitas kesehatan mengenai besarnya
pembayaran fasilitas kesehatan yang mangacu pada standart tarif yang
ditetapkan oleh pemerintah
5. Membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan fasilitas kesehatan
6. Mengumpulkan dan mengelola data peserta program jaminan sosial
7. Membayarkan manfaat dan atau membiayai pelayanan kesehatan sesuai dengan
ketentuan program jaminan social
8. Memberikan informasi mengenai penyelenggara program jaminan social
kepada peserta dan masyarakat.
Kepada petunjuk teknis, pedoman pelaksaan badan penyelenggaraan
jaminan social kesehatan, panduan praktis administrasi klaim fasilitas kesehatan
BPJS Kesehatan diajukan kepada kantor cabang/kota BPJS kesehatan secara
kolektif setiap bulannya dengan kelengkapan administrasi umum antara lain
sebagai berikut :
1. Rekapitulasi pelayanan
2. Berkas pendukung yang terdiri dari msaing-masing pasien, yang terdiri dari :
40
a. Surat Eligibilitas Peserta (SEP)
b. Surat perintah rawat inap
c. Resume medis yang ditandatangin oleh DPJP
d. Bukti pelayanan lain yang ditandatangani oleh DPJP (bila diperlukan),
misalnya; laporan operasi. Protokol terapi dan regimen (jadwal pemberian
obat) pemberian obat khusus, perincian tagihan rumah sakit, karakteris (manual
atau automatic billing) dan berkas pendukung lain yang diperlukan.
Adapun ketentuan umum administrasi klaim fasilitas kesehatan BPJS kesehatan :
1. Setiap tanggal 10 bulan berikutnya fasilitas kesehatan mengajukan klaim
secara regular. Klaim yang menggunakan kapitasi, tidak perlu diajukan oleh
fasilitas kesehatan.
2. Dengan batas waktu paling 15 hari kerja, BPJS harus membayar fasilitas
kesehatan atau pelayanan yang diberikan dan dokumen juga harus diterima
lengkap di Kantor Cabang/ Kantor Operasional Kabupaten/Kota BPJS
Kesehatan.
3. Kendali mutu dan biaya
a. Dalam upaya untuk melaksanakan kendali mutu dan kendali biaya, BPJS
Kesehatan membuat tim kendali mutu dan kendali biaya yaitu organisasi
profesi, akademia, dan pakar klinis.
b. Tugas tim kendali mutu dan kendali biaya :
a) Sosialisasi terhadap tenaga kesehatan tentang memperaktikkan praktik
profesi sesuai kompetensi.
b) Utilization review dan audit medis.
c) Menumbuhkan tenaga medis yang beretika dan disiplin profesi.

41
d) Pada kasus tertentu, tim kendali mutu dan kendali biaya dapat menanyakan
informasi tentang identitas, diagnosis penyakit, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksa dan riwayat pengobatan pasien dalam bentuk salinan/fotokopi
rekam medis kepada fasilitas kesehatan sesuai kebutuhan.
4. Klaim tidak berlaku/kadaluarsa klaim
a. Klaim kolektif
Batas waktu klaim kolektif tidak berlaku adalah 2 tahun baik klaim dari
Faskes kesehatan milik pemerintah maupun swasta.
b. Klaim perorangan
Pengajuan klaim perorangan memiliki batas waktu maximum yaitu 2 tahun
pelayanan diberikan.
5. Kelengkapan persyaratan administrasi klaim umum
a) Formulir Pengajuan Klaim (FPK) rangkap 3 (tiga).
b) Kuintasi asli bermaterai cukup.
c) Bukti pelayanan yang sudah ditanda tangani oleh peserta atau keluarga.
d) Kelengkapan lain yang dipersyaratkan oleh masing-masing tagihan klaim.
2.6 Quality Assurance
Quality Assurance atau menjaga mutu adalah suatu program berlanjut yang
disusun secara objektif dan sistematis memantau dan menilai mutu dan kewajaran
asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien
dan memecahkan masalah-masalah yang terungkap (Hastuti, 2009).
2.6.1 Kepentingan Quality Assurance
Quality Assurance menjadi penting bagi berbagai pihak dengan alasan

42
masing-masing antara lain (Hastuti, 2009) :
1. Dengan adanya kemajuan teknologi yang canggih, rumah sakit memerlukan
pemilihan yang tepat dan rasional antara mutu pelayanan dan biaya.
2. Bagi pasien
Pasien semakin mengerti akan hak mendapatkan pelayanan yang memuaskan.
Paasien memilki hak memilih, maka mutu pelayanan merupakan salah satu
sebab dipilihnya rumah sakit tertentu.
3. Bagi Pemerintah
Pemerintah berusaha atas standar pelayanan minimal maka pemantauan mutu
yang baik akan manfaat dalam memutuskan salah besarnya suatu tindakan.
BAB III
KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Teori
Rekam medis rawat inap adalah rekam medis pasien baru atau pasien lama
yang digunakan pada pelayanan rawat inap (Kepmenkes RI NO.129, 2008).
Rekam medis rawat inap wajib dikembalikan ke instalasi rekam medis setelah
pasien keluar dari rumah sakit. Dalam pengembalian rekam medis rawat inap,
akan dipengaruhi oleh beberapa faktor yang meliputi pengetahuan, disiplin kerja,
kepuasan kerja, lingkungan kerja, kepemimpinan, rancangan kerja, gaya
kepemimpinan, budaya organisasi, kepribadian, komitmen, loyalitas, motivasi
kerja, kemampuan dan keahlian (Kasmir, 2016).
Pengembalian rekam medis rawat inap dibedakan menjadi dua yaitu
pengembalian rekam medis yang tepat waktu dan pengembalian rekam medis
yang tidak tepat waktu (terlambat). Pengembalian rekam medis rawat inap
dikatakan tepat waktu jika pengembalian rekam medis dilakukan dalam waktu
kurang dari atau tepat 1x24 jam setelah pasien pulang atau meninggal, sedangkan
pengembalian rekam medis dikatakan terlambat jika pengembalian rekam medis
rawt inap melebihi batas waktu yang telah ditentukan yaitu 1x24 jam setelah
pasien pulang atau meninggal.
Keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap dapat mengakibatkan
pelayaan terhadap pasien terhambat, pembuatan laporan menjadi terlambat,
pengajuan klaim menjadi terlambat, mutu rumah sakit menjadi kurang karena
rumah sakit tidak dapat memberikan informasi secara cepat, tepat dan akurat,
43
44
menghambat kegiatan pelayanan berikutnya jika sewaktu-waktu dibutuhkan untuk
keperluan hukum (Fauziah U dan Ida Sugiarti).
Dari permasalahan tersebut maka kerangka teorinya adalah sebagai berikut:
Pasien Rawat Inap

Faktor-faktor yang
mempengaruhi kinerja:
Rekam Medis
1. Pengetahuan
Rawat Inap
2. Disiplin kerja
3. Kepuasan kerja
4. Lingkungan kerja
5. Kepemimpinan Pengembalian Rekam
6. Rancangan kerja Medis Rawat Inap
7. Gaya kepemimpinan
8. Budaya organisasi
9. Kepribadian
10. Komitmen
Terlambat Tepat Waktu
11. Loyalitas
> 1x24 jam ≤ 1x24 jam
12. Motivasi kerja
13. Kemampuan dan keahlian
Quality review
Dampak keterlambatan
pengembalian rekam
medis rawat inap
Legal affairs
Pelaporan rumah sakit meliputi : Pelayanan terhadap

1. RL 1.2 Indikator pelayanan Klaim BPJS pasien
rumah sakit
2. RL 2 Data ketenagaan rumah
sakit
3. RL 3 Data kegiatan
pelayanan rumah sakit
Keterangan :
4. RL 4a Data morbiditas dan
mortalitas rawat inap : Diteliti
5. RL 5.3 Data 10 besar
penyakit rawat inap
: Tidak diteliti
Gambar 3.1 Kerangka Teori

45
3.2 Kerangka Konsep

Variable Dependent
Variable Independent
Keterlambatan Dampak:
Pengembalian Rekam 1. Pelaporan rumah sakit
Medis Rawat Inap a. RL 4a Data morbiditas dan
mortalitas rawat inap
b. RL 5.3 Data 10 besar
penyakit rawat inap
2. Klaim BPJS
Gambar 3.2 Kerangka Konsep
3.3 Variabel Penelitian
3.3.1 Variabel bebas (independent)
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah dampak keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap.
3.3.2 Variabel terikat (dependent)
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah dampak keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap yang meliputi :
1. Pelaporan rumah sakit meliputi :
a. RL 4a Data morbiditas dan mortalitas rawat inap
b. RL 5.3 Data 10 besar penyakit rawat inap
2. Klaim BPJS
3.4 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah suatu definisi mengenai variabel yang
dirumuskan berdasarkan karakteristik-karakteristik variabel tersebut yang dapat
diamati, beserta kriteria penilainya dan skala datanya (Sari, 2013).

46
Definisi operasional dalam penelitian ini adalah:
1. Keterlambatan pengembalian rekam medis adalah penyerahan sebuah rekam
medis pasien rawat inap dari ruang rawat inap yang dikembalikan ke unit
rekam medis dengan pengembalian rekam medis melebihi waktu 1x24 jam
rekam medis pasien pulang ke rekam medis
(SOP Pengembalian Rekam Medis BRSU Kabupaten Tabanan).
2. Pelaporan rumah sakit merupakan pengumpulan, pengolahan dan analisis data,
serta membuat dan menyajikan laporan rekam medis baik untuk kepentingan
internal maupun eksternal secara berkala untuk mengetahui sejauh mana
perkembangan dari pelayanan yang telah diberikan kepada pasien di rumah
sakit, yang digunakan untuk mengambil keputusan dan kebijakan rumah sakit.
Pelaporan rumah sakit yang meliputi RL 4a Data morbiditas dan mortalitas
rawat inap, dan RL 5.3 Data 10 besar penyakit rawat inap.
(SOP Pelaporan di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan).
3. Klaim BPJS adalah proses penyiapan rekam medis dan penilaian oleh petugas
unit klaim Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan, terhadap
kelayakan klaim yang dibayar oleh pihak BPJS yang berhubungan dengan
kelengkapan rekam medis, untuk dilakukannya koding pada diagnose utama
yang terdapat pada resume medis pasien agar petugas dapat melakukan klaim.
(Pedoman penyelenggaraan klaim BPJS di Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tabanan).
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif analitik
kualitatif dengan jenis penelitian potong lintang (cross sectional) yaitu
memaparkan atau menggambarkan sesuai dengan hasil pengamatan atau observasi
yang dilakukan dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui studi kasus yang
terdiri dari unit tunggal (Notoatmodjo, 2010).
4.2 Tempat dan Waktu penelitian
4.2.1 Tempat
Penelitian ini dilaksanakan di instalasi rekam medis Badan Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Tabanan.
4.2.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Januari – Agustus 2019.
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini berjumlah 323 rekam medis yang terlambat
lebih dari 1x24 jam dan 10 orang responden terdiri dari 1 orang kepala instalasi
rekam medis, staf pelaksana pelaporan yang berjumlah 3 orang, penanggung
jawab klaim yang berjumlah 1 orang, dan petugas klaim BPJS rawat inap yang
berjumlah 5 orang di BRSUD Kabupaten Tabanan.
4.3.2 Sampel
46
48
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 323 rekam medis yang terlambat
lebih dari 1x24 jam dan 10 orang responden terdiri dari 1 orang kepala instalasi
rekam medis, staf pelaksana pelaporan yang berjumlah 3 orang, penanggung
jawab klaim yang berjumlah 1 orang, petugas klaim BPJS rawat inap yang
berjumlah 5 orang di BRSUD Kabupaten Tabanan.
4.4 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti
dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih
baik (cermat, lengkap dan sistematis) sehingga lebih mudah diolah (Saryono,
2010). Dalam pengumpulan data peneliti menggunakan alat tulis kantor yang
diperlukan, alat hitung/kalkulator dan alat perekam suara/voice record handphone.
4.5 Sumber Data
a. Data Primer
Data primer merupakan sumber data yang langsung memberikan data
kepada pengumpul data (Sugiyono, 2011). Data primer diperoleh langsung dari
subyek penelitian dengan menggunakan alat pengambilan data langsung pada
subyek sebagai sumber rekam medis yang dicari. Sumber data primer yang
digunakan dalam penelitian ini adalah hasil wawancara dengan kepala instalasi
rekam medis, staf pelaksana pelaporan, staf klaim BPJS rawat inap dan petugas
instalasi rekam medis
b. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang didapat tidak secara langsung dari objek
penelitian (Sugiyono, 2011). Data sekunder dalam penelitian ini adalah data yang
49
diperoleh dari instalasi rekam medis mengenai SOP Rumah Sakit, laporan
KLPCM dan profil Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan.
4.6 Metode Pengumpulan Data
4.6.1 Observasi
Observasi atau pengamatan adalah suatu prosedur yang berencana, yang
antara lain meliputi melihat dan mencatat jumlah dan taraf aktivitas tertentu yang
ada hubungannya dengan masalah yang diteliti (Notoatmodjo, 2010).
4.6.2 Wawancara
Wawancara adalah suatu metode yang digunakan untuk mengumpulkan data
dimana peneliti mendapatkan keterangan secara lisan dari seorang sasaran
penelitian (responden) atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang
tersebut (face to face) (Notoatmodjo, 2010). Wawancara dengan kepala instalasi
rekam medis, staf pelaksana pelaporan, petugas klaim di unit klaim BPJS
dilakukam untuk mengetahui dampak untuk mengatasi keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap di Badan Rumah Sakit Umum Kabupaten
Tabanan.
4.6.3 Dokumentasi
Dokumentasi adalah teknik pengumpulan data dengan cara memanfaatkan
data sekunder yang sudah ada. Data sekunder tersebut bisa diperoleh pada
instansi/lembaga tempat penelitian, buku laporan, internet, dan sebagainya
(Siswanto et al, 2017).
Dokumentasi pada penelitian ini yaitu laporan distribusi rekam medis rawat
inap Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan, pedoman
penyelenggara rekam medis Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten

50
Tabanan, data sensus harian rawat inap, SOP, dan laporan tahunan Badan Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan.
4.7 Prosedur Penelitian
Tahap Persiapan
1. Melakukan studi pendahuluan di BRSUD Kabupaten Tabanan.
2. Mengumpulkan data survey awal dan menyusun proposal penelitian.
3. Presentasi Proposal Penelitian
4. Pengurusan perijinan penelitian di bagian diklat BRSUD Kabupaten
Tabanan
Tahap Pelaksanaan
Pelaksanaan penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan data
melalui wawancara kepada responden yang telah ditentukan, responden
yang terpilih yaitu 1 orang kepala instalasi rekam medis, staf pelaksana
pelaporan yang berjumlah 3 orang, penanggung jawab klaim yang
berjumlah 1 orang, dan petugas klaim BPJS rawat inap yang berjumlah 5
orang di BRSUD Kabupaten Tabanan., secara keseluruhan sampel sebanyak
10 orang responden.
Tahap Akhir
1. Pengolahan data meliputi penyajian data dan penarikan kesimpulan

51
Gambar 4.1 Proedur Penelitian

4.8 Pengolahan Data
Pengolahan data diperlukan untuk mengolah data yang masih mentah
sehingga memberikan arti dan makna yang berguna dalam memecahkan masalah
penelitian. Penelitian ini menggunakan teknik analisa data dengan metode
deskriptif analitik kualitatif yang menggunakan konsep Miles dan Huberman
dalam Sugiyono tahun 2013, yaitu analisis data terdiri dari tiga alur kegiatan yang
terjadi secara bersamaan yaitu reduksi data, penyajian data serta penarikan data
simpulan atau verifikasi.
1. Reduksi Data
Reduksi data merupakan pemilihan pemusatan perhatian pada
penyederhanaan, pengabstarakan dan transformasi data kasar yang muncul dari
catatan-catatan tertulis di lapangan. Mereduksi data berarti memilih hal-hal pokok,
memfokuskan pada hal-hal penting. Data yang telah di reduksi akan memberikan
gambaran yang lebih jelas untuk peneliti dalam melakukan penelitiannya.
2. Penyajian Data
Penyajian data merupakan kumpulan informasi yang tersusun dalam
memberi kemungkinan adanya penarikan kesimpulan dan pengambilan data.
Penyajian secara textular biasanya digunakan untuk penelitian atau data kualitatif
(Notoadmojo, 2010). Setelah direduksi, langkah selanjutnya adalah penyajian data
yang akan memudahkan untuk memahami apa yang yang terjadi, merencanakan
kerja selanjutnya berdasarkan apa yang telah dipahami.
3. Penarikan Kesimpulan
52
Kesimpulan yang ditemukan pada awal penelitian masih bersifat sementara
dan akan mengalami perubahan apabila tidak ditemukan bukti-bukti yang kuat
dan dapat mendukung pada tahap pengumpulan data berikutnya.
4.9 Analisis Data
Analisis data adalah proses mencari dan menyusun secara sistematis data
yang diperoleh dari hasil observasi, wawancara, catatan lapangan dan
dokumentasi dengan cara mengorganisasikan data kedalam kategori, menjabarkan
ke dalam unit-unit, melakukan sintesa,menyususn kedalam pola, memilih mana
yang penting dan yang akan dipelajari dan membuat kesimpulan sehingga mudah
dipahami oleh diri sendiri dan orang lain (Sugiyono, 2008).
Analisis data dalam penelitian ini dimulai sejak peneliti melaksanakan
pengumpulan data, artinya data yang sudah diperoleh tidak akan ditunggu hingga
lengkap atau tepat waktu pengembalianya. Analisis data pada penelitian ini
dimulai dengan melakukan observasi terhadap keterlambatan pengembalian rekam
medis rawat inap yang dikembalikan oleh petugas rawat inap sendiri. Dan
kemudian dilakukannya rekapitulasi dan mendeskripsikan hasil wawancara dari
pertanyaan yang telah dilakukan dengan kepala instalasi rekam medis, petugas
pelaporan, petugas rekam medis dan penanggung jawab klaim BPJS. sehingga
pada akhirnya dari deskrispsi tersebut dapat dibuat kesimpulan penelitian sesuai
dengan rumusan masalah dan tujuan penelitian.

BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian
Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan dalam pelaksanaan
pengembalian rekam medis rawat inap dilakukan oleh petugas administrasi biling
ruangan rawat inap. Rekam medis yang dikembalikan dari ruangan kemudian
dicatat pada buku pengembalian dengan format analisa kelengkapan rekam medis
oleh petugas bagian pencatatan penerimaan dan assembling rekam medis rawat
inap.
Berdasarkan hasil penelitian yang peneliti peroleh pada studi dokumentasi
laporan KLPCM di instalasi rekam medis Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tabanan, diperoleh frekuensi keterlambatan pengembalian rekam
medis rawat inap, sebagai berikut:
Tabel 5.1
Frekuensi Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap
Periode Oktober-Desember 2018
No. Pengembalian Rekam Medis Rawat Frekuensi %

Inap
1 Tepat Waktu 2.770 89,6
2 Terlambat 323 10,4
Total 3.093 100
Sumber: Hasil penelitian data sekunder
Pada tabel 5.1 di atas, menunjukan bahwa dari 3.093 rekam medis yang
dikembalikan ke instalasi rekam medis, terdapat 2.770 (89,6%) rekam medis yang
dikembalikan ke instalasi rekam medis dengan tepat waktu dan rekam medis yang
terlambat dikembalikan sebanyak 323 (10,4%) rekam medis.
53
54
Hasil wawancara mengenai keterlambatan pengembalian rekam medis rawat
inap kepada kepala Instalasi Rekam Medis mengatakan bahwa masih sangat
banyak terjadi keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap dengan rata-
rata keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap dalam 1 hari adalah 4
rekam medis dengan jumlah pasien pulang dalam satu hari 14 pasien. Kepala
instalasi rekam medis juga mengatakan bahwa keterlambatan pengembalian
rekam medis rawat inap disebabkan karena petugas yang bertanggung jawab
untuk melengkapi rekam medis tidak mengisi rekam medis setelah pasien
dinyatakan pulang. Hal ini yang menyebabkan terjadinya keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap ke instalasi rekam medis.
Keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap dapat berdampak pada
kegiatan pelayanan selanjutnya, meliputi: pelaporan rumah sakit dan klaim JKN di
Badan Rumah Sakit Umum Daeah Kabupaten Tabanan. Sesuai dengan tujuan
penelitian yang telah diuraikan diatas, untuk mengetahui dampak keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap di Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tabanan, maka penulis mengumpulkan data dengan cara wawancara
untuk mencapai tujuan tersebut.
Peneliti telah melakukan penelitian mulai dari tanggal 14 Oktober sampai
dengan 19 Oktober 2019 di instalasi rekam medis dan unit klaim Badan Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan, dengan melakukan wawancara terhadap
10 orang responden. Wawancara dalam penelitian ini adalah wawancara terbuka
dengan kepala instalasi rekam medis, petugas pelaporan sebanyak 3 orang
responden, penanggung jawab klaim berjumlah 1 orang responden, dan petugas
klaim BPJS rawat inap sebanyak 5 orang responden dengan masing-masing

55
karakter responden sebagai berikut:
Tabel 5.2
Data Karakteristik Responden Wawancara Di Instalasi rekam medis
No Responden Usia Jenis Pendidikan Masa
kelamin kerja
(Tahun)
1 1 45 Laki-laki D3 Rekam 9
Medis, S1
Kesehatan
Masyarakat
Medis
3 3 31 Perempuan SMA 3
4 4 24 Perempuan D3 Rekam 1
Medis
Sumber: Hasil lembar persetujuan informan wawancara penelitian
Pada table 5.2 dapat dilihat bahwa terdapat 4 responden yang diwawancara
oleh peneliti di instalasi rekam medis. Responden pertama adalah kepala instalasi
rekam medis berusia 45 tahun yang berjenis kelamin laki-laki dengan pendidikan
terakhir D3 Rekam Medis, S1 Kesehatan Masyarakat dengan masa kerja 9 tahun.
Responden kedua adalah petugas pelaporan berjenis kelamin laki-laki dengan
Pendidikan D3 Rekam medis dengan masa kerja 4 tahun. Reponden ketiga dan
keempat adalah petugas pelaporan berjenis kelamin perempuan dengan usia
masing-masing 31 dan 24 tahun, memiliki latar belakang pendidikan SMA dan D3
Rekam Medis dengan masa kerja masing-masing 3 dan 1 tahun.

56
Tabel 5.3
Data karakteristik responden wawancara di Unit Klaim BPJS
No Responden Usia Jenis Pendidikan Masa
kelamin kerja
(Tahun)
1 1 47 Perempuan D3 Rekam 10
Medis
Medis
Sumber: Hasil lembar persetujuan informan wawancara penelitian
Pada table 5.3 diatas menunjukan karakteristik responden yang peneliti
wawancarai di Unit Klaim. Responden pertama adalah penanggung jawab unit
klaim berusia 47 tahun, berjenis kelamin perempuan memiliki latar belakang
pendidikan D3 Rekam Medis dan sudah bekerja di Badan Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Tabanan selama 10 tahun. Peneliti juga melakukan wawancara
terhadap 5 responden sebagai petugas unit klaim rawat inap yang terdiri dari 1
responden dengan jenis kelamin laki-laki dengan usia 32 tahun dan 4 responden
dengan jenis kelamin perempuan yang masing-masing memiliki usia 37,34,30 dan
28 tahun. Kelima responden memiliki latar belakang pendidikan yang berbeda
yaitu D3 Rekam Medis dan SMA dengan masa kerja yang beragam yang berkisar
antara 4-8 tahun.
Terhadap Pelaporan Rumah Sakit di BRSUD Kabupaten Tabanan

57
Pelaporan rumah sakit adalah proses pembuatan laporan oleh petugas
pelaporan di Instalasi Rekam Medis Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tabanan, yang meliputi pengumpulan, pengolahan, menganalisis data
serta menyajikan laporan rekam medis baik untuk kepentingan internal maupun
eksernal rumah sakit, yang digunakan untuk pengambilan keputusan dan
kebijakan rumah sakit. Salah satu tujuan dari pelaporan adalah untuk mengetahui
sejauh mana perkembangan dari mutu pelayanan kesehatan yang telah diberikan
kepada pasien dalam kurun waktu tertentu.
Pelaporan di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan terdiri
dari data dasar rumah sakit, indikator pelayanan, laporan tempat tidur, laporan
ketenagaan, laporan rawat inap, rawat darurat, gigi dan mulut, kebidanan,
perinatology, pembedahan, radiologi, laboratorium, rehab medis, pelayanan
khusus, kesehatan jiwa, keluarga berencana, obat, rujukan, cara bayar, penyakit
rawat inap, penyakit rawat inap kecelakaan, penyakit rawat jalan, penyakit rawat
jalan kecelakaan, pengunjung, kunjungan rawat jalan, 10 besar penyakit rawat
inap, 10 besar penyakit rawat jalan.
Tabel 5.4
Rekapitulasi Hasil Wawancara Terkait Dampak Terhadap
Pelaporan Rumah Sakit
No Responden Hasil Wawancara
Berdampak Kurang Berdampak
1 Kepala instalasi rekam √

medis
2 Petugas Pelaporan 1 √
58
Total (persentase) 4 (100%) 0
Sumber: Hasil wawancara penelitian
Wawancara terhadap 4 responden yang terdiri dari 1 responden sebagai
kepala instalasi rekam medis, dan 3 responden sebagai petugas pelaporan
menyatakan bahwa keterlambatan pengembalian rekam medis sangat berdampak
terhadap pelaporan rumah sakit, karena sumber data yang digunakan untuk
membuat laporan rumah sakit berasal dari rekam medis. Keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap di Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tabanan sangat mempengaruhi proses pembuatan laporan, khususnya
laporan penyakit rawat inap (RL4a), dan laporan 10 besar penyakit rawat inap (RL
5.3), yang mengakibatkan terjadinya keterlambatan pengiriman laporan.
Berdasarkan hasil wawancara, ditemukan bahwa keterlambatan pengembalian
rekam medis rawat inap mengakibatkan terjadinya penundaan pengiriman laporan
mencapai waktu 2 bulan. Hal ini tidak sesuai dengan waktu yang ditetapkan, yaitu
setiap tanggal 15 untuk bulan berikutnya atau selama 1 bulan. Wawancara
tersebut sejalan dengan hasil observasi peneliti bahwa keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap memiliki dampak terhadap pelaporan
diantaranya adalah pelaporan data morbiditas dan mortalitas pasien rawat inap
(RL 4a) dan data 10 besar penyakit rawat inap (RL 5.3), yang mengakibatkan
terjadinya penundaan pengiriman laporan dengan jangka waktu bisa mencapai 2
bulan melebihi batas waktu yang telah ditetapkan.

59
Terhadap Klaim BPJS di BRSUD Kabupaten Tabanan
Klaim BPJS merupakan proses penyiapan berkas dan penilaian oleh petugas
di Unit Klaim BRSUD Kabupaten Tabanan, terhadap kelayakan klaim untuk
dibayar oleh pihak BPJS yang berhubungan dengan kelengkapan dokumen.
Persayaratan klaim di BRSUD Kabupaten Tabanan meliputi SEP, surat jaminan
pelayanan pasien, pengisian tindakan, bukti pelayanan dan bukti billing.
Tabel 5.5
Rekapitulasi Hasil Wawancara Terkait Dampak Terhadap
Klaim BPJS
No Responden Hasil Wawancara
Berdampak Kurang Berdampak
1 Penanggung Jawab Unit √

Klaim
2 Petugas Klaim 1 √
Total (persentase) 6 (100%) 0
Sumber: Hasil wawancara penelitian
Wawancara dilakukan terhadap 6 responden yang terdiri dari, 1 responden
sebagai penanggung jawab unit klaim dan 5 responden sebagai petugas unit klaim
menyatakan keterlambatan pengembalian rekam medis sangat mempengaruhi

60
proses klaim BPJS di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan.
Responden mengatakan bahwa bagian rekam medis rawat inap yang dibutuhkan
untuk klaim BPJS terdiri dari SEP, resume medis, sebab kematian (jika ada yang
meninggal), hasil pemeriksaan penunjang, form bukti pelayanan dan persetujuan
rawat inap.
Responden mengatakan ketidaktepatan waktu pengembalian rekam medis
pasien rawat inap sangat berpengaruh terhadap klaim BPJS, karena untuk proses
klaim pada saat mengkoding membutuhkan rekam medis pasien agar dapat
menelusuri riwayat pasien, selain itu klaim BPJS juga memiliki batas waktu klaim
yaitu setiap tanggal 10 pada bulan berikutnya atau selama satu bulan sehingga,
proses klaim BPJS di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan
sering mengalami keterlambatan dengan jangka waktu 2-3 bulan. Hasil
wawancara sesuai dengan observasi yang dilakukan peneliti, keterlambatan
pengembalian rekam medis menyebabkan keterlambatan proses koding yang
mengakibatkan terjadinya penundaan pengajuan klaim, yang dilihat pada saat
peneliti melakukan penelitian pada bulan Oktober, bahwa masih dilakukannya
proses klaim untuk bulan Agustus.
5.2 Pembahasan
Waktu penyediaan rekam medis rawat inap di Badan Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Tabanan yang dicantumkan pada SOP pengisian rekam medis
rawat inap adalah 1x24 jam setelah pasien pulang/meninggal.
Hasil penelitian menunjukan masih banyak terjadi keterlambatan
pengembalian rekam medis pasien rawat inap di BRSUD Kabupaten Tabanan,

61
dimana waktu keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap pada periode
Oktober-Desember 2018 mencapai 323 (10,4%) dari 3.093 rekam medis.
Keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap dapat menimbulkan
dampak terhadap keterlambatan pembuatan laporan, keterlambatan pengajuan
klaim, keterlambatan pelayanan terhadap pasien, review mutu, masalah hukum.
(Purba, 2016)
Analisa kualitatif terhadap hasil wawancara kepada 10 orang responden yang
terdiri dari 1 kepala instalasi rekam medis, 3 petugas pelaporan, 1 penanggung
jawab unit klaim, dan 5 petugas klaim, diperoleh hasil bahwa keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap sangat berdampak terhadap pelaporan
rumah sakit dan terhadap klaim BPJS.
Terhadap Pelaporan Rumah Sakit di BRSUD Kabupaten Tabanan
Pelaporan adalah proses pembuatan laporan untuk kepentingan internal dan
eksternal. Pelaporan rumah sakit merupakan suatu alat organisasi yang bertujuan
untuk dapat menghasilkan laporan secara cepat, tepat dan akurat (DepKes RI
Dirjen YanMed, 2006).
Pelaporan rumah sakit di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Tabanan merupakan pembuatan pelaporan oleh petugas pelaporan di instalasi
rekam medis, yang meliputi pengumpulan, pengolahan, menganalisis data, serta
menyajikan laporan rekam medis baik untuk kepentingan internal maupun
eksternal yang digunakan untuk mengambil keputusan dan kebijakan rumah sakit.
Pelaporan yang dibuat oleh petugas di Instalasi rekam medis Badan Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan meliputi data dasar rumah sakit,
62
indikator pelayanan, laporan tempat tidur, laporan ketenagaan, laporan rawat inap,
laporan rawat darurat, laporan gigi mulut, laporan kebidanan, laporan
perinatology, laporan pembedahan, laporan radiologi, laporan laboratorium,
laporan rehab medis, laporan pelayanan khusus, laporan kesehatan jiwa, laporan
keluarga berencana, laporan obat, laporan rujukan, laporan cara bayar, laporan
penyakit rawat inap, laporan penyakit rawat inap kecelakaan, laporan penyakit
rawat jalan, laporan penyakit rawat jalan kecelakaan, laporan pengunjung, laporan
kunjungan rawat jalan, laporan 10 penyakit rawat inap dan laporan 10 penyakit
rawat jalan.
Keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap di BRSUD Kabupaten
Tabanan sangat memiliki dampak terhadap pembuatan pelaporan rumah sakit.
Pelaporan rumah sakit yang berdampak ketika terjadi keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap di BRSUD Kabupaten Tabanan meliputi
laporan penyakit rawat inap, dan laporan 10 besar penyakit (RL 4a dan RL 5.3).
Hal ini menyebabkan terjadinya penundaan pengiriman laporan mencapai 2 bulan,
dari waktu yang ditetapkan yaitu setiap tanggal 15 untuk bulan berikutnya atau
selama 1 bulan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Purba pada
tahun 2016 di Rumah Sakit Vina Estetica Medan, bahwa keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap berdampak terhadap laporan morbiditas
yang tidak akurat.
Terhadap Klaim BPJS di BRSUD Kabupaten Tabanan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan yang selanjutnya disingkat

63
BPJS Kesehatan adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan
program Jaminan Kesehatan ( Permenkes RI No.76, 2016). Klaim adalah tagihan
atau tuntutan atas sebuah imbalan dari hasil layanan yang diberikan. Dalam hal
ini klaim rumah sakit terhadap BPJS Kesehatan adalah tuntutan imbalan atas jasa
layanan yang diberikan rumah sakit melalui tenaga kerjanya baik dokter,
perawat, apoteker dan lain-lain kepada peserta BPJS Kesehatan yang berobat atau
dirawat di rumah sakit.
Klaim BPJS di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan
adalah proses penyiapan dan pemilahan berkas oleh petugas unit klaim BPJS,
terhadap kelayakan klaim yang dibayarkan oleh pihak BPJS. kurangnya
pengetahuan dan pemahaman dari dokter dan perawat terhadap kelengkapan
dokumen rekam medis, mengakibatkan banyak rekam medis tidak terisi lengkak
dan terlambat dalam penyerahan dokumen yang akan di klaim dari ruang rawat
inap ke bagian unit klaim BPJS, syarat klaim BPJS di Badan Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Tabanan adalah kelengakapan status pasien yang terdiri dari
SEP, resume medis, hasil pemeriksaan penunjang, laporan operasi, bukti
pelayanan, bukti billing, dan surat rujukan atau kontrol dari dokter.
Berdasarkan hasil wawancara terhadap kepala instalasi rekam medis
mengatakan bahwa keterlamatan pengembalian rekam medis rawat inap
berdampak terhadap pengajuan klaim BPJS di Badan Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Tabanan. Responden mengatakan bahwa petugas klaim
mengalami keterlambatan dalam pengajuan klaim, hal ini disebabkan karena
rekam medis yang tidak tersedia di instalasi rekam medis mengakibatkan petugas
tidak dapat melakukan koding dan klaim.

64
Hasil wawancara terhadap 6 petugas unit klaim sejalan dengan kepala
instalasi rekam medis yang mengatakan bahwa, keterlambatan pengembalian
rekam medis berdampak terhadap pengajuan klaim. Rekam medis yang
dinyatakan lengkap merupakan salah satu persyaratan dari klaim, keterlambatan
pengembalian rekam medis akan menghambat pelaksaan pengajuan klaim pada
akhir bulan, batas pengajuan klaim di Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Tabanan adalah pada tanggal 10 di bulan berikutnya selama satu
bulan. Rumah sakit memiliki peraturan untuk petugas di Unit klaim yaitu
pengajuan klaim yang melewati tanggal yang sudah ditetapkan oleh rumah sakit
maka, sistem kerja dalam proses klaim menjadi manual seperti dalam
memasukan slip nomor peserta atau memasukan persyaratan lain yang
dibutuhkan oleh klaim.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Noviatri tahun 2016 di RS Panti
Nugroho bahwa salah satu dampak dari keterlambatan pengembalian rekam medis
rawat inap adalah keterlambatan klaim BPJS.

65
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah diperoleh peneliti mengenai judul
Analisis Dampak Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Pasien Rawat Inap
Terhadap Pelaporan Rumah Sakit Dan Klaim Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial (BPJS) di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan dapat
ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap berdampak terhadap
keterlambatan pelaporan rekam medis yaitu pelaporan internal dan pelaporan
eksternal yang meliputi pelaporan morbiditas dan mortalitas rawat inap (RL
4a) dan laporan 10 besar penyakit (RL 5.3)
2. Keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap berpengaruh terhadap
proses koding yang mengakibatkan keterlambatan pengajuan klaim BPJS.
6.2 Saran
Saran yang dapat disampaikan peneliti adalah sebagai berikut :
1. Melakukan revisi dengan pemisahan antara SPO pengisian rekam medis rawat
inap dan SPO pengembalian rekam medis rawat inap.
2. Melakukan koding dan penyiapan kelengkapan klaim pada saat pasien pulang
yang dilakukan dimasing-masing ruangan perawatan.
3. Mengupayakan pengadaan sistem informasi rumah sakit berbasis elektronik,
sehingga sistem informasi di rumah sakit dapat saling terkoneksi dengan baik.
64
DAFTAR PUSTAKA
Andayani dan Rochmah. 2013. Evaluasi Pembuatan Laporan dan Pemanfaatan

Informasi Rekam Medis Di Rumah Sakit Usada Sidoarjo. Jurnal
Administrasi Kesehatan Indonesia. Volume 1, No 4
Apsari, N. I., 2016. Pengaruh Kelengkapan Pengisian Resume Medis di Bangsal

Anak dan Pengembalian Rekam Medis Terhadap Mutu Rekam Medis di
Rumah Sakit Bhatesda Yogyakarta. Karya Tulis Ilmiah, Volume 3, p. 2.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2006. Pedoman Penyelenggaraan

dan Prosedur Rekam Medis di Indonesia Rumah Sakit, Revisi II, Jakarta:
Direktorat Jendral Pelayanan Medik.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008 : 10. Definisi Assembling
Rekam Medis.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2010. Indikator Pelayanan Rumah
Sakit, Jakarta: Direktorat Jendral Pelayanan Medik.
Direktorat Jendral Pelayanan Medis. 2006. Analisa Mutu Rekam Medis. Jakarta.
Fauziah U dan Ida Sugiarti,. 2014. Gambaran Pengembalian Rekam Medis Rawat
Inap Ruang VII Triwulan IV Di RSUD Tasikmalaya. Jurnal Manajemen
Informasi Kesehatan, Volume 2, pp.93-94.
Hastuti S D, Sri Sugiarsi, Tri Lestari. 2009. Analisis Keterlambatan pengembalian
dokumen rekam medis pasien rawat Inap Di Bagian Assembling di RSU
PKU Muhammadiyah Delangu Triwulan I. Jurnal Kesehatan ISSN. Volume
3, No 1
Hatta, Gemala R., 2012. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana
Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Universitas Indonesia
Hendrik., 2012. Etika dan Hukum Kesehatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC
Ismainar, Hetty., 2015. Manajemen Unit Kerja Untuk Perekam Medis dan
Informatika Kesehatan, Ilmu Kesehatan Masyrakat Keperawatan dan
Kebidanan, Yogyakarta: Deepublish Publisher.
Kasmir.,2016. Manajemen Sumber Daya Manusia (Teori dan Praktik). Jakarta:
Rajawali Pers.
Malonda D. Taliana, Rattu M.J.A, Soleman. T. 2015. Analisis Pengajuan Klaim
BPJS Kesehatan di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano. Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat. Volume 5, No 2b, pp.442-443
Mariyanti Sulis, Citrawati Anisah. 2011. Burnout pada Perawat yang Bertugas di
Ruang Rawat Inap dan Rawat Jalan RSAB Harapan Kita. Jurnal Psikologi
Volume 9 No. 2. Jakarta: Universitas Esa Unggul.
Menteri Kesehatan RI., 2006. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1045/Menkes/Per/IX/2006. Jakarta
Mirfat, S., 2017. Faktor Penyebab Keterlambatan Pengembalian Dokumen Rekam
Medis di RS X Kabupaten Kediri. Jurnal Medicoeticolegal dan Manajemen
Rumah Sakit, Volume 6, p. 177.
Muninjaya., 2004. Manajemen Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC 220-234
Notoatmojo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Noviatri.,2016. Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Klaim BPJS di RS Panti
Nugroho. Jurnal Kesehatan Vokasional 1 (1), 22-26
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1045/MENKES/PER/III
Tahun 2006. Tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1171/MENKES/PER/VI
Tahun 2011. Tentang Sistem Informasi Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/MENKES/PER/III
Tahun 2008. Tentang Rekam Medis Rawat Inap.
Purba, Erlinday. 2016. Analisis Faktor-Faktor Penyebab Keterlambatan
Pemulangan Berkas Rekam Medis dari Instalasi Rawat Inap ke Unit Istalasi
Rekam Medis di Rumah Sakit Vina Estetica Medan Periode Mei-Juli Tahun
2016. Jurnal Perekam dan Informasi Kesehatan. Volume 1, p.133
Rochfika. 2019. Percutanius Coronary Intervention. Edisi Pertama. Ponorogo :
Uwais Inspirasi Indonesia
Sari, G Normala. 2013. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penyaluran Kredit

Bank Umum Di Indonesia . Jurnal EMBA. Volume 1, No 3
Saryono. 2010. Metode Penelitian Kualitatif. Bandung : Alfabeta
Silfani dan Achadi. 2014. Analisis Faktor Ketidaktepatan Waktu Pengembalian
Berkas Rekam Medis Rawat Inap di RS OMNI Medical Center. Jurnal
Kesehatan Masyarakat. Volume 2 No 5
Siswanto, Susila, & Susyanto., 2017. Metodelogi Penelitian Kombinasi Kualitatif
dan Kuantitatif Kedokteran & Kesehatan. Bosscript, Klaten
Sugiyono., 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011. Tentang
Penyelenggara Jaminan Sosial. Jakarta : Presiden Republik Indonesia.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009. Tentang Rumah
Sakit. Jakarta : Presiden Republik Indonesia.
WHO. 2002. Medical Record Manual : A Guide for Developing Countries diakses
dari http:www.wpro.who.int/publication/docs/MedicalRecordManual.pdf.
LAMPIRAN
65
Lampiran 1
PROSEDUR
PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS

No.Dokumen : No. Revisi Halaman
05.05.01.PT-007 02 1/2
DITETAPKAN DIREKTUR
PROSEDUR TETAP TANGGAL TERBIT
1 Mei 2013
Dr. I Nyoman Susila M.Kes.
NIP : 19630222 198903 1 008
Pengertian ▪ Rekam medis merupakan salah satu standar untuk mengukur

kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien.
▪ Pengembalian berkas rekam medis adalah mengembalikan
berkas rekam medis yang kurang lengkap ke ruang perawatan
agar dilengkapi supaya menjadi data yang benar, akurat,
relevan dan dapat dipertanggung jawabkan sesuai
wewenang, baik dokter maupun para medis.
Tujuan ▪ Agar rekam medis diisi secara lengkap dan jelas oleh dokter,
maupun paramedik yang berwenang untuk mengisi rekam
medis agar rekam medis bisa berfungsi secara maksimal..
▪ Terciptanya disiplin penulisan isi rekam medis untuk
meningkatkan mutu pelayanan terhadap pasien dan informasi
yang terkandung lengkap.
Kebijakan Bidang Rekam Medis menyediakan SOP Pengembalian berkas

rekam medis ke ruang perawatan.
66
1. Berkas rekam medis pasien yang sudah pulang dari ruang

perawatan dikembalikan ke Sub Bid Rekam Medis dan Audit
Prosedur Klinis dalam kurun waktu 1X24 jam untuk diproses.
2. Menerima berkas rekam medis dari ruang perawatan dan
mengecek dengan buku ekspedisi masing – masing ruangan.
3. Rekam medis yang kembali dari ruang perawatan selanjutnya
di assembling (dilakukan perakitan), di analisis baik analisis
kualitatif maupun kuantitatif.
4. Berkas rekam medis yang sudah lengkap diteruskan ke unit
koding (diberi kode baik kode penyakit, penyebab, tindakan
dan kode morpologi)
5. Dokumen rekam medis yang tidak lengkap dipisahkan
dengan dokumen rekam medis yang telah lengkap.
Ketidaklengkapan isi tersebut dicatat pada kartu kendali
dan memo ketidak lengkapan. Setelah pencatatan data
yang tidak lengkap, kartu kendali disimpan di bagian
assembling sedangkan memo ketidak lengkapan
ditempelkan pada halaman depan dokumen rekam medis.
Penempelan memo ketidaklengkapan tersebut
dimaksudkan untuk memudahkan petugas yang
bertanggung jawab segera dapat menemukan
ketidaklengkapan data rekam medis dalam folder
dokumen rekam medis.
PROSEDUR
PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS

05.05.01.PT-007 02 2/2
1 Mei 2013
67
Prosedur 6. Setiap dokumen rekam medis yang dikembalikan ke ruang

perawatan akan dicatat pada buku ekspedisi pengembalian
berkas rekam medis.
7. Berkas rekam medis yang dikembalikan ke ruang perawatan
harus diterima kembali oleh Sub Bid rekam medis paling
lambat 2X24 jam dari saat dikembalikan ke ruang perawatan.
8. Apabila dalam jangka waktu yang telah ditetapkan belum
selesai maka akan diminta langsung ke ruang perawatan dan
apabila belum juga selesai akan dibuatkan laporan
ketidaklengkapan berkas rekam medis ke atasan langsung dan
ditembuskan ruang perawatan yang bersangkutan dengan
batas waktu 14X24 jam setelah waktu penyerahan berkas
rekam medis tidak lengkap.
Unit Terkait Prosedur ini berlaku di Sub Bid Rekam Medis dan Audit Klinis
PROSEDUR
PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN
05.05.01.PT-006 01 1/4
DITETAPKAN DIREKTUR
TANGGAL TERBIT
PROSEDUR TETAP 1 Mei 2013
NIP : 19630222 198903 1 008
Pengertian 1. Rekam medis adalah alat penilai kegiatan mutu pelayanan

medik
2. Isi rekam medis adalah rahasia dan milik pasien
3. Berkas rekam medis diamankan dan disimpan oleh pihak
rumah sakit
4. Rekam Medis adalah suatu keterangan baik yang tertulis
maupun terekam tentang identitas, anamnese, penentuan
fisik laboratorium, diagnose segala pelayanan dan tindakan
medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik
yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapat
68
pelayanan rawat darurat di Badan RSU Tabanan

5. Petugas yang mengisi rekam medis adalah dokter, perawat
dan para medis non perawatan yang terkait dengan
pelayanan dan dibawah tanggung jawab dokter yang
menangani.
Tujuan 1. Untuk mangasilkan rekaman kegiatan medis yang lengkap,
akurat dan jelas
2. Untuk melakukan pengolahan rekam medis yang benar
3. Untuk kepentingan pasien, tenaga medis / para medis,
manajemen rumah sakit dan hukum
4. Dapat dicapai keseragaman dan kelengkapan dalam mengisi
lembaran rekam medis
5. Rekam medis dapat berfungsi secara maksimal
6. Dapat menunjang terselenggaranya pelaksanaan sistem
rekam medis di rumah sakit.
Kebijakan Bidang Rekam Medis menyediakan SOP Pengisian berkas rekam
medis pasien
PROSEDUR
05.05.01.PT-006 01 2/4
1 Mei 2013
69
1. Rekam Medis harus diisi dengan lengkap dan Jelas di baca

▪ Diberi nomor ( satu nomor satu berkas rekam medis)
Prosedur
▪ Dengan tulisan yang dapat dibaca, pemakaian simbul-simbul yang sudah
disyahkan oleh Panitia Medis.
▪ Memberlakukan petunjuk yang sesuai dengan ICD terbaru
▪ Semua catatan disyahkan dengan dibubuhi tanda tangan/ paraf dan
nama terang pencatat, tanggal dan jam waktu mencatat.
2. Isi Berkas Rekam Medis adalah :
▪ Identitas / data social
▪ Anamnesa : Riwayat penyakit yang lalu, sekarang, penyakit keluarga /
menular.
▪ Pemeriksaan Fisik, diagnose masuk dan diagnose kerja, prognosis,
rencana terapi / tindakam medis dll.
▪ Perkembangan penyakit. Hasil pemeriksaan / pelayanan, resume,
diagnose akhir, penyebab kematian.
▪ Penyuluhan dan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarganya dan
pesan – pesan lain.
3. Batasan Pengisian Berkas Rekam Medis :
▪ Laporan dari suatu tindakan / pembedahan dan prosedur lain harus
segera dicatat pada saat selesai melakukan tindakan.
▪ Berkas rekam medis yang sudah pulang 1 x 24 jam diharuskan sudah
dikembalikan ke Sub Bid Rekam Medis untuk disimpan dan diproses
lebih lanjut.
▪ Kelengkapan seluruh pengisian rekam medis, apabila dikembalikan dari
Sub Bid Rekam Medis, harus sudah dikembalikan paling lambat 7 hari
terhitung dari tanggal pasien pulang
▪ Pengkodean dan pengindekan harus sudah dilakukan dalam waktu 1 x
24 jam dan kalau ada sesuatu hal tidak bisa selesai dalam waktu yang
ditetapkan, bisa diselesaikan paling lambat 7 hari setelah pasien pulang.
4. Perubahan / tambahan / koreksi isi rekam medis sesuai aturan :
▪ Tidak diperkenankan untuk di stipo (diapus dengan tip ex)
▪ Kalau ada yang salah cukup di coret dan masih dapat dibaca
▪ Kalimat koreksi atau ada tambahan harus diparaf dan nama terang
pengoreksi diberi tanggal dan jam.
70
PROSEDUR
05.05.01.PT-006 01 3/4
1 Mei 2013
Prosedur 5. Isi Berkas Rekam Medis harus mengacu pada kebenaran :

▪ Standar pelayanan medis
▪ Standar pelayanan keperawatan
▪ Hak dan kewajiban pasien
▪ Pasien dan keluarganya harus mendapatkan penjelasan sejelas
jelasnya dan dapat dimengerti tentang penyakitnya dan rencana
yang akan dilakukan.
▪ Untuk tindakan yang dapat membawa resiko harus dibuat
perjanjian / persetujuan / inform consent tertulis yang dimengerti
disetujui oleh pesien / keluarganya.
▪ Inform consent pengisiannya harus :
o Dilakukan / dikerjakan sendiri oleh dokter yang
bersangkutan bukan oleh perawat
o Isi Inform consent harus lengkap, tertulis tentang
penyakitnya, rencana tindakan / pengobatannya, perkiraan
hasil tindakan, kemungkinan side efectnya, lama
perawatannya, biayanya dsb dan dilengkapi tanda tangan
bahwa memang sudah dimengerti apa yang dokter jelaskan
dan setujui oleh pasien / keluarganya.
▪ Printah pemberian obat dibuat secara tertulis oleh dokter
▪ Laporan pra dan pasca bedah dibuat dokter yang melakukannya
dan memuat :
o Rincian keadaan yang ditemukan
o Prosedur yang dilakukan
o Jaringan yang diambil
o Diagnose, instruksi yang diperlukan, tanda tangan / nama
terang / tanggal dan jam.
▪ Bagi pasien yang dirujuk harus dilengkapi dengan keterangan :
o Kondisi pasien saat dirujuk
o Perjalanan penyakit dan tindakan selama dirawat
71
PROSEDUR
05.05.01.PT-006 01 4/4
1 Mei 2013
Prosedur 6. Keselamatan dan kerahasiaan isi rekam medis diatur dalam Prosedur
tetap :
▪ Prosedur penyimpanan dan pengambilan berkas rekam medis
▪ Prosedur Peminjaman berkas rekam medis
▪ Menjaga kerahasiaan isi rekam medis, tidak dibenarkan dibaca
atau dipinjam oleh pihak yang tidak berwenang
Unit Terkait Prosedur ini berlaku Unit Rawat Inap, Rawat Jalan dan Unit Rawat
Darurat
PROSEDUR
PENGOLAHAN DATA DAN PELAPORAN
NO.DOKUMEN No. Revisi Halaman
05.05.00.PT-022 01 1/2
DITETAPKAN DIREKTUR
PROSEDUR TANGGAL TERBIT

TETAP
1 Mei 2013
NIP : 19630222 198903 1 008

Lampiran 3
72
Pengertian Pengolahan data dan pelaporan merupakan suatu kegiatan mengumpulan,

mengolah dan menyajikan data yang berhubungan dengan kegiatan medis
Tujuan Untuk memperoleh gambaran tentang suatu keadaan / persoalan
Sebagai dasar pengambilan keputusan atau pemecahan masalah.
Kebijakan Sub. Bid. Rekam dan Audit Klinis menyediakan SOP pengolahan data dan
pelaporan
Pengumpulan Data
Prosedur 1. Menerima hasil rekapan data sensus harian pasien rawat inap dari petugas
sensus
2. Mengumpulkan data kegiatan dari seluruh unit pelayanan sebagai bahan
pembuatan laporan RL 3, RL 4, dan RL 5
3. Menerima hasil rekapan data penyakit pasien rawat jalan dari urusan
morbiditas rawat jalan
4. Menerima hasil rekapan data penyakit pasien rawat inap dari morbiditas
pasien rawat inap
5. Menerima laporan jumlah pemeriksaan laboratorium
6. Menerima rekapan data pasien rabies dari IRD
Pengolahan
1. Entry hasil rekapan data sensus harian baik rawat jalan maupun rawat inap
yang outputnya berupa laporan bulanan, triwulanan dan tahunan yang sering
dipakai untuk keperluan itemal dan ekternal rumah sakit
2. Cross check antara data pada form RL-1 dengan laporan hariannya
3. Entry kode penyakit pasien rawat inap dan outputnya berupa RL 3.1, RL 4.a,
RL 5.1, RL 5.3
4. Entry rekapan data penyakit rawat jalan yang outputnya berupa RL 3.3, RL
3.4, RL 3.5, RL 3.6, RL 3.7, RL 3.8, RL 3.9, RL 3.10, RL 3.11, RL 3.12, RL 4b, RL
5.1, RL 5.2, RL 5.4
5. Entry data sosial pasien baik pasien rawat jalan maupun pasien rawat inap,
kemudian outputnya berupa register pasien rawat jalan dan register pasien
rawat inap.
6. Entry data pasien rabies, kemudian outputnya data pasien rabies yang
dikirimkan ke dinas peternakan
73
PROSEDUR PENGOLAHAN DATA
DAN PELAPORAN
NO.DOKUMEN No. Revisi Halaman
05.05.00.PT-022 01 2/2
PROSEDUR TANGGAL TERBIT

TETAP
1 Mei 2013
Pengertian Pengolahan data dan pelaporan merupakan suatu kegiatan mengumpulan,

mengolah dan menyajikan data yang berhubungan dengan kegiatan medis
Tujuan Untuk memperoleh gambaran tentang suatu keadaan / persoalan
Sebagai dasar pengambilan keputusan atau pemecahan masalah.
Kebijakan Sub. Bid. Rekam dan Audit Klinis menyediakan SOP pengolahan data dan
pelaporan
74
Pelaporan
Prosedur Pihak Internal
1. Pihak interal datang langsung ke unit rekam medis bagian pelaporan

rumah sakit
2. Menjelaskan maksud dan tujuan permintaan data statistik
3. Menjelaskan data apa saja yang dibutuhkan
4. Petugas mencari data yang diminta melalui SIM-RS.
5. Bila data yang dibutuhkan banyak, meminta jangka waktu untuk proses
pengumpulan data
6. Pengambilan data statistik diambil sendiri oleh pihak yang membutuhkan
tanpa diwakilkan
7. Permintaan data statistik tanpa ada maksud dan tujuan tidak
diperbolehkan
• Pihak Eksternal
1. Pihak eksternal datang ke rumah sakit dengan membawa surat pengantar
2. Surat ditujukan kepada bagian umum rumah sakit
3. Surat di periksa oleh bagian umum rumah sakit untuk mendapatkan
persetujuan permintaan data
4. Setelah surat disetujui, pihak eksternal diantar ke unit rekam medis bagian
pelaporan
5. Pihak eksternal menjelaskan maksud dan tujuan permintaan data statistik
kepada petugas pelaporan
6. Menjelaskan data apa saja yang dibutuhkan
8. Petugas mencari data yang diminta melalui billing system
9. Bila data yang dibutuhkan banyak, petugas meminta jangka waktu untuk
prose pengumpulan data
10. Pengambilan data statistik diambil sendiri oleh pihak yang membutuhkan
tanpa diwakilkan
Permintaan data statistik tanpa ada maksud dan tujuan tidak diperbolehkan
Unit Terkait Prosedur ini berlaku di Sub Bid Rekam Medis dan Audit Klinis.
75
Lampiran 4
Hasil Dokumentasi Penelitian Waktu Pengembalian Rekam Medis Rawat

Inap Pasien Umum Dan BPJS Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Tabanan Periode Bulan Oktober – Desember 2018
Jumlah Waktu Pengembalian

No Ruangan RM ≤ 1x24 jam > 1x24 jam
1 Gryatama 498 475 95,4 % 23 4,6 %
2 Cempaka 191 174 91,1 % 17 8,9 %
3 Bougenvil 196 177 90,3 % 19 9,7 %
4 Anggrek 102 93 91,2 % 9 8,8 %
5 Dahlia 411 327 79,6 % 84 20,4 %
6 Kemuning 217 204 94% 13 6%
7 By Kemuning 158 156 98,7 % 2 1,3 %
8 Bakung 55 50 90,9 % 5 9,1 %
9 VK 42 38 90,5 % 4 9,5 %
10 Intermediate 82 77 93,9 % 5 6,1 %
11 ICU 20 13 65% 7 35%
12 HCU 10 2 42,9 % 8 57,1 %
13 ICCU 65 59 90,8 % 6 9,2 %
14 Sandat 172 160 92,9 % 12 7,2 %
JUMLAH 2219 2005 90,4 % 214 9,6 %
1. Data Pasien BPJS

76
2. Data Pasien Umum
Jumlah Waktu Pengembalian

No Ruangan RM ≤ 1x24 jam > 1x24 jam
1 Gryatama 137 125 91,2 % 12 8,8 %
2 Cempaka 91 85 93,4 % 6 6,6 %
3 Bougenvil 100 82 82% 18 18%
4 Anggrek 92 92 100% 0 0%
5 Dahlia 148 111 75% 37 25%
6 Kemuning 100 100 100% 0 0%
7 By Kemuning 51 51 100% 0 0%
8 Bakung 10 10 100% 0 0%
9 VK 31 31 100% 0 0%
10 Intermediate 25 25 100% 0 0%
11 ICU 16 8 50% 8 50%
12 HCU 8 1 12,5 % 7 87,5 %
13 ICCU 18 12 66,7% 6 33,3 %
14 Sandat 47 32 68,1 % 15 31,9 %
JUMLAH 874 765 87,5 % 109 12,5 %
77
Lampiran 5
PENGANTAR WAWANCARA
Dengan Hormat
Sehubungan dengan pelaksanaan penelitian yang dilakukan oleh peulis yang
berjudul “Analisis Dampak Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat
Inap Terhadap Pelaporan Rumah Sakit Dan Klaim BPJS Di Badan Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Tabanan” maka peneliti mohon dengan hormat agar
Bapak/Ibu untuk memberi bantuan berupa mejawab beberapa pertanyaan berikut
sesuai keadaan sesungguhnya. Selain itu identitas Bapak/Ibuk dijamin
kerahasiaanya, sehingga dapat memberikan jawaban dengan leluasa.
Penulis sangat menghargai partisipasi dan ketulusan jawaban yang diberikan
dalam penelitian ini, untuk itu penulis mengucapkan terimakasih.
Hormat saya
(Angga Wahyu Pratama)

78
Lampiran 6
LEMBAR PERSETUJUAN WAWANCARA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Unit Kerja :
Lama Bekerja :
Pendidikan Terakhir :
Saya bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian yang berjudul

“Analisis Dampak Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap
Terhadap Pelaporan Rumah Sakit Dan Klaim BPJS Di Badan Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Tabanan” dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Responden bebas menyampaikan pendapat, pengalaman, saran dan komentar

secara luas dan mendalam.
2. Responden dapat menanyakan kembali pertanyaan wawancara apabila terdapat
hal yang kurang jelas.
3. Jawaban tidak ada yang benar ataupun salah karena wawancara ini untuk
kepentingan penelitian kualitatif dan tidak ada penilaian/skor.
4. Semua pendapat, pengalaman, saran dan komentar responden akan dijamin
kerahasiaanya.
5. Wawancara akan di rekam dengan alat perekam suara guna membantu peneliti
merekap hasil wawancara secara utuh.
79
Saya menyatakan dengan sukarela untuk ikut sebagai responden dalam

peneltian ini dan akan memberikan jawaban sesuai dengan fakta dan pengetahuan
saya.
Tabanan, Juli 2019
Responden
Lampiran 7
(…….……………………)
PERMOHONAN UNTUK MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth,
Bapak/Ibu/Saudara/i
Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaen Tabanan
Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : Angga Wahyu Pratama
Nim : 15120901019
Status : Mahasiswa Program Study Perekam dan Informosi

Kesehatan Universitas Dhyana Pura
Sehubung dengan akan diadakanya penelitian sebagai rangkaian study di

unversitas dhyana pura mengenai “Analisis Dampak Keterlambatan
Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Terhadap Pelaporan Rumah Sakit Dan
Klaim BPJS Di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan” untuk
itu saya mohon untuk kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/I untuk menjadi responden
dalam penelitian ini dan bersedia menjawab pertanyaan wawancara sesuai dengan
80
keadaan sebenarnya. Saya akan menjamin kerahasiaan dari semua jawaban yang
telah Bapak/Ibu/Saudara/I berikan.
Hasil penelitian ini nantinya bisa digunakan untuk salah satu rekomendasi
untuk menentukan strategi dalam meningkatkan mutu kelengkapan rekam medis
rawat inap di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan.
Atas bantuan dan kerja sama Bapak/Ibu/Saudara/I, saya ucapkan

terimakasih.
Tabanan, Juli 2019
Peneliti
(Angga
Wahyu Pratama)
81
Lampiran 8
PEDOMAN WAWANCARA KEPADA KEPALA INSTALASI REKAM

MEDIS BADAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
TABANAN
A. Identitas Subjek :
Tempat :
Tanggal :
Waktu :
B. Pertanyaan ini di tujukan kepada kepala instalasi rekam medis di Badan
1. Berapa banyak rata-rata pasien rawat inap pulang perhari ?
2. Apakah saat ini masih ada, rekam medis rawat inap yang terlambat di
kembalikan?
3. Jika masih ada, faktor-faktor apakah yang menyebabkan keterlambaan
pengembalian pada rekam medis rawat inap?
4. Berapa banyak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap
perhari?
5. Apakah yang Bapak/Ibu ketahui tentang dampak dari keterlambatan
pengembalian rekam medis rawat inap?
6. Pelaporan apa saja yang dipengaruhi ketika terjadi keterlambatan

82
7. Apakah keterlambatan rekam medis berpengaruh pada terhadap pelaporan?
Mengapa?
8. Hal-hal apa sajakah yang telah dilakukan untuk mengatasi keterlambatan
pengembalian rekam medis?
Lampiran 9
PEDOMAN WAWANCARA KEPADA PETUGAS PELAPORAN DI

BADAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN TABANAN
Tempat :
Tanggal :
Waktu :
B. Pertanyaan ini di tujukan kepada petugas pelaporan rekam medis di Badan
1. Apa saja jenis-jenis pelaporan yang ada di rumah sakit ini?
2. Pelaporan apa saja yang berhubugan dengan rekam medis rawat inap?
3. Apakah keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap mempengaruhi
pekerjaan anda? Jelaskan!
4. Jika terjadi keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap laporan apa
yang paling berdampak terhadap pelaporan rumah sakit?
5. Berapa lama batas waktu untuk mengirimkan laporan di rumah sakit ini?
83
6. Menurut Bapak /Ibu bagaimana upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
ketika terjadi keterlambatan dalam pelaporan rumah sakit?
Lampiran 10
PEDOMAN WAWANCARA KEPADA PETUGAS UNIT KLAIM BPJS DI

Tempat :
Tanggal :
Waktu :
B. Pertanyaan ini di tujukan kepada penanggung jawab unit klaim BPJS dan
petugas unit klaim BPJS di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Tabanan.
1. Apakah syarat yang dibutuhkan dalam melakukan proses klaim BPJS?
2. Apa sajakah syarat klaim yang berhubungan dengan rekam medis rawat inap?
3. Apakah keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap berpengaruh
terhadap pengajuan klaim BPJS? Mengapa?

84
4. Jika iya syarat klaim apa saja yang paling sering tidak tersedia karena
keterlambatan pengemablian rekam medis ?
5. Apabila pengembalian rekam medis rawat inap terlambat berapa lamakah
terjadinya penundaan pengajuan klaim?
6. Berapa lamakah waktu yang ditetapkan dalam pengajuan klaim BPJS?
7. Menurut Bapak / Ibu bagaimana upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
ketika terjadi ketrlambatan pengajuan klaim BPJS?

85
Lampiran 11
HASIL WAWANCARA KEPADA KEPALA INSTALASI REKAM MEDIS

9. Berapa banyak rata-rata pasien rawat inap pulang perhari ?
“Jadi untuk rata-rata pasien pulang perhari di Badan Rumah Sakit Umum
Daerah Tabanan yaitu 24 pasien peharinya”
10. Apakah saat ini masih ada, rekam medis rawat inap yang terlambat di
kembalikan?
“Untuk keterlambatan masih ada”
11. Jika masih ada, faktor-faktor apakah yang menyebabkan keterlambaan
pengembalian pada rekam medis rawat inap?
“Faktornya itu karena pengisian resume medis belum dilengkapi oleh dokter
DPJP, penunjang yang belum final dibaca oleh bagian penunjang.
12. Berapa banyak keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap
perhari?
“Rata-rata keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap tergantung
pasien pulang, jadi dalam satu hari terdapat 14 rekam medis yang terlambat
dikembalikan”
86
13. Apakah yang Bapak/Ibu ketahui tentang dampak dari keterlambatan
“Hal-hal yang ditemukan saat keterlambatan pengembalian rekam medis
rawat inap yaitu masalah diagnose. Kalau untuk pasien BPJS itu apabila
ketidaklengkapan pengisian pada jaminan pasien sehingga kalau tidak diisi
berarti dari unit klaim akan mengembalikan dan tidak dapat diklaim”
14. Pelaporan apa saja yang dipengaruhi ketika terjadi keterlambatan
“laporan bulanan yaitu laporan bulanan 10 besar penyaki rawat inap dan
laporan kematian”
15. Apakah keterlambatan rekam medis berpengaruh pada terhadap pelaporan?
Mengapa?
“Sangat berpengaruh karena laporan bulanan akan terlambat, laporan tahunan
juga akan terlambat dan untuk pengklaiman pasti juga akan terlambat”
16. Hal-hal apa sajakah yang telah dilakukan untuk mengatasi keterlambatan
pengembalian rekam medis?
“Kepala komite medis akan mensosialisasikan dengan petugas rekam medis
dan mengkoordinasikan kepada kepala ruangan dan wakil kepala ruangan
untuk melengkapi pengisian rekam medis”

87
Lampiran 12
HASIL WAWANCARA KEPADA PETUGAS PELAPORAN DI BADAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN TABANAN
C. Pertanyaan ini di tujukan kepada petugas pelaporan rekam medis di Badan
7. Apa saja jenis-jenis pelaporan yang ada di rumah sakit ini?
“Pelaporan itu ada pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal itu
terdiri dari laporan kunjungan dan pelayanan rawat jalan, UGD, dan rawat
inap, terus ada laporan pelayanan penunjang, ada laporan 10 besar penyakit
rawat inap dan rawat jalan, laporann indikator pelayanan rumah sakit.
Sedangkan pelaporan eksternal itu ada data dasar rumah sakit, indicator
pelayanan, laporan tempat tidur, ketenegaaan, laporan rawat inap, rawat
darurat, gigi dan mulut, kebidanan, perinatology, pembedahan, radiologi,

88
laboratorium, rehab medis, pelayanan khusus,kesehatan jiwa, keluarga
berencana, obat, rujukan, cara bayar, penyakit rawat inap, penyakit rawat inap
kecelakaan, penyakit rawat jalan, penyakit rawat jalan kecelakaan,
pengunjung, kunjungan rawat jalan, 10 penyakit rawat inap dan 10 penyakit
rawat jalan. Itu jenis-jenis pelaporannya.”
( Petugas Pelaporan 1 )
“Laporan kunjungan, pelayanan pasien, indicator pelayanan rumah sakit dan
laporan kematian”
“Pelaporan yang dikirim ke dinas kesehatan”
(Petugas Pelaporan 3)
8. Pelaporan apa saja yang berhubugan dengan rekam medis rawat inap?
“Laporan RL5.3 yaitu laporan 10 besar penyakit rawat inap dan RL 4a yaitu
laporan penyakit rawat inap ”
“Setahu saya ada beberapa jenis pelaporan tapi untuk saat ini yang
berhubungan dengan rekam medis rawat inap yang saya kerjakan yaitu 10
besar penyakit rawat inap”
“Laporan10 besar penyakit dan laporan kematian”
9. Apakah keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap mempengaruhi
pekerjaan anda? Jelaskan!

89
“Sangat berpengaruh, karena sumber data untuk membuat sebuah laporan
rumah kan berasal dari rekam medis pasien, jadi jika rekam medisnya
terlambat maka pelaporan rawat inapnya juga terlambat”
“Sangat berpengaruh, karena saya membutuhkan rekam medis pasien untuk
membuat laporan 10 besar penyakit rawat inap yang saya kerjakan”
“Berpengaruh karena rekam medis adalah sumber data untuk menyusun
laporan rumah sakit”
10. Jika terjadi keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap laporan apa
yang paling berdampak terhadap pelaporan rumah sakit?
“Yang pertama itu ada laporan RL 5.3 yaitu laporan sepuluh besar penyakit
rawat inap dan laporan RL 4a penyakit rawat inap”
“Laporan yang paling berdampak yaitu pelaporan ke dinas kesehatan”
“Laporan sepuluh besar penyakit rawat inap, pelaporan morbiditas ”
11. Berapa lama batas waktu untuk mengirimkan laporan di rumah sakit ini?
“Pengiriman laporan yaitu tgl 15 setiap bulan berikutnya”
“Biasanya tgl 15 setiap bulannya”
90
“Jadi pengiriman laporan di rumah sakit paling lambat tanggal 15 setiap bulan
berikutnya”
12. Menurut Bapak /Ibu bagaimana upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
ketika terjadi keterlambatan dalam pelaporan rumah sakit?
“ Melakukan kordinasi dengan ruangan perawatan supaya mereka cepat
menyelesaikan kelengkapan rekam medis dan mengantar ke bagian rekam
medis untuk di olah lebih lanjut”
“Melakukan konfirmasi bahwa keterlambatan pelaporan akibat terlambatnya
pengembalian rekam medis rawat inap”
“Seharusnya petugas, dokter dan perawat diruangan mentaati aturan SOP dan
aturan yang sudah dibuat oleh rumah sakit, misalkan aturan rekam medis
harus dikembalikan 2x24 jam dengan keadaan rekam medis lengkap
91
Lampiran 13
HASIL WAWANCARA KEPADA PETUGAS UNIT KLAIM BPJS DI

C. Pertanyaan ini di tujukan kepada penanggung jawab unit klaim BPJS dan
petugas unit klaim BPJS di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Tabanan.
8. Apakah syarat yang dibutuhkan dalam melakukan proses klaim BPJS?
“sebelum rekam medis sampai kebagian klaim harus dipastikan
kelengkapannya termasuk berkas klaim ada beberapa format berkas klaim yang
harus diisi oleh bagian ruangan dan memastikan pasien adalah peserta BPJS
dengan menerbitkan SEP”

92
(Penanggung Jawab Klaim)
“Pada unit klaim terdapat surat jaminan pelayanan pasien yang didalamnya
terdapat identitas pasien dan ada juga dibuat dengan item isian untuk diagnosa
karena aplikasi yang digunakan yaitu INA CBGs berpatokan pada diagnosa
dan tindakan”
(Petugas Klaim 1)
“Diagnosa pada SEP sudah dirancang dan dibuat diagnosa sekunder dan
diagnosa primer. Untuk pengisian tindakan seperti pasang infus pemeriksaan
lab foto usg dan lain-lain. Untuk tindakan operasi, selain form SJP juga
dibutuhkan resume”
(Petugas Klaim 2)
“Resume dibuat rangkap 3, jadi rangkap yang pertama yang asli ditaruh di
rekam medis rawat inap, lembar yang kedua itu yang dipetugas ruangan dengan
kelengkapan berkas untuk pengklaiman”
(Petugas Klaim 3)
“pada unit klaim terdapat form untuk bukti pelayanan, dalam form tersebut
ditulis semua tindakan yang diberikan ke pasien mulai dari pasien masuk
rumah sakit sampai dengan pasien keluar rumah sakit. Tindakan ditulis
pertanggal, apabila ada pemeriksaan foto torax atau CT Scan atau permintaan
USG wajib melampirkan lembaran hasil. Selain itu hasil lab harus juga
dilampirkan karena merupakan persyaratan BPJS”
(Petugas Klaim 4)
93
“Syarat untuk klaim yaitu SEP, formulir bukti pelayanan yang didalamnya
berisi segala tindakan yang diberikan ke pasien. Form penunjang seperti CT
Scan, foto torax dan USG wajib dilampirkan”
(Petugas Klaim 5)
9. Apa sajakah syarat klaim yang berhubungan dengan rekam medis rawat inap?
“Syaratnya SEP, resume madis sebab kematian kalua ada yang meninggal,
berkas pendukung seperti hasil lab, radiologi, EKG dan juga laporan operasi
bila ada tindakan operasi serta persetujuan rawat inap”
“Syarat diagnosa dan tindakan yang paling utama diagnosa dengan hasil
pemeriksaan penjunjang”
(Petugas Klaim 1)
“Syaratnya status pasien, kelengkapan resume medis, kelengkapan data
penunjang dan form bukti pelayanan”
(Petugas Klaim 2)
“Syarat yang berhubungan yaitu SEP, kelengkapan resume medis yang terdiri
dari diagnosa dan tindakan serta persetujuan rawat inap”
(Petugas Klaim 3)
“Syarat yang berhubungan dengan rawat inap yaitu kelengkapan resume medis
sebab kematian apabila ada yang meninggal, hasil pemeriksaan penunjang, dan
persetujuan rawat inap”
(Petugas Klaim 4)
“Syaratnya, berkas pengklaiman ada 4 format yaitu surat jaminan pelayanan,
pengisian tindakan, resume, dan bukti pelayanan”

94
(Petugas Klaim 5)
10. Apakah keterlambatan pengembalian rekam medis rawat
inap berpengaruh terhadap pengajuan klaim BPJS? Mengapa?
“Sangat berpengaruh karena untuk melakukan pengklaiman kami
membutuhkan data yang termuat dalam rekam medis untuk melihat diagnosa
untk bias melakukan koding. Jadi apabila pengembalian rekam medis terlambat
akan mempengaruhi proses klaim”
“Sangat berpengaruh karena proses klaim membutuhkan waktu tertentu,
misalkan kita klaim bulan Januari tapi status pasien tidak lengkap sehingga
harus dikembalikan keruangan, jadi pengembalian dari ruangan membutuhkan
waktu sekitar 1-2 minggu tergantung dari ruangan. Jadi statusnya sudah
terlambat, berkas tersebut dibawa ke BPJS dan dilakukan verifikasi oleh bagian
BPJS sehingga yang terlambat masuknya di susulan/pending”
(Petugas Klaim 1)
“Sangat berpengaruh karena syarat pengklaiman berhubungan dengan data
pasien yang termuat dalam rekam medis”
(Petugas Klaim 2)
“Sangat berpengaruh karena sumber data yang dibutuhkan berasal dari rekam
medis”
(Petugas Klaim 3)
“Sangat berpengaruh karena untuk proses klaim kita membutuhkan resume
medis surat jaminan pelayanan dan formulir lainnya yang terdapat dalam
rekam medis pasien”

95
(Petugas Klaim 4)
“Sangat berpengaruh karena dalam melakukan klaim kita membutuhkan data
yang ada di rekam medis sehingga apabila rekam medis terlambat kembali data
yang dimaksud tidak bisa diakses”
(Petugas Klaim 5)
11. Jika iya syarat klaim apa saja yang paling sering tidak
tersedia karena keterlambatan pengemablian rekam medis ?
“paling sering tidak tersedia yaitu penatalaksanaan diagnosa dan pengkodingan
karena sering terjadi kekeliruan saat melakukan koding”
(Penanggungjawab Klaim)
“Biasanya yang tidak tersedia yaitu diagnosa dan tindakan, sehingga harus
konfirmasi ke DPJP”
(Petugas Klaim 1)
“Biasanya hasil bacaan dari penunjang seperti hasil foto torax, USG dan
sebagainya”
(Petugas Klaim 2)
“Yang paling sering itu diagnosa dan tindakan”
(Petugas Klaim 3)
“Dari yang biasanya kami alami itu diagnosa dan tindakan sehingga terlambat
melakukan proses pengklaiman”
(Petugas Klaim 4)
“Biasanya yang tidak tersedia diagnosa, tindakan dan hasil bacaan penunjang”
(Petugas Klaim 5)
96
12. Apabila pengembalian rekam medis rawat inap terlambat
berapa lamakah terjadinya penundaan pengajuan klaim?
“Rata-rata penundaan pengajuan klaim 2 bulan”
“Tergantung situasi di lapangan kadang ada yang 1 bulan dan bahkan bias
mencapai 2 bulan untuk penundaan pengajuan klaim itu sendiri”
(Petugas Klaim 1)
“Selama ini rata-rata untuk penundaan pengajuan klaim yaitu 2 bulan meskipun
ada yang 1 bulan lewat”
(Petugas Klaim 2)
“2 bulan waktu penundaan pengajuan Klaim”
(Petugas Klaim 3)
“Biasanya sih 1 bulan lewat tapi apabila berkas menumpuk bisa sampai 2
bulan”
(Petugas Klaim 4)
“2 bulan biasanya”
(Petugas Klaim 5)
13. Berapa lamakah waktu yang ditetapkan dalam pengajuan
klaim BPJS?
“Dari aturan yang ada setiap tanggal 10 dalam bulan berikutnya sudah harus
kita ajukan untuk klaim bulan sebelumnya”
“Klaim BPJS itu setiap tanggal 10 dalam bulan berikutnya harus sudah
diserahkan”
97
(Petugas Klaim 1)
“Waktu yang ditetapkan sealama 1 bulan yaitu setiap tanggal 10 dalam bulan
berikutnya harus diajukan”
(Petugas Klaim 2)
“Waktunya hmm setiap tanggal 10 di bulan berikutnya harus sudah diserahkan
untuk diverifikasi”
(Petugas Klaim 3)
“Setiap tanggal 10 dibulan berikutnya jadi selama 1 bulan harus sudah
terverifikasi”
(Petugas Klaim 4)
“ 1 bulan sampai semuanya final dan untuk tanggalnya setiap tanggal 10
dibulan berikutnya”
(Petugas Klaim 5)
14. Menurut Bapak / Ibu bagaimana upaya yang dapat
dilakukan untuk mengatasi ketika terjadi ketrlambatan pengajuan klaim BPJS?
“Upaya yang kami lakukan yaitu mengkoordinasikan petugas ruangan untuk
melakukan pemeriksaan ketidaklengkapan pengisian rekam medis, jadi saat
rekam medis dikembalikan dari ruangan sudah tidak ada kekurangan lagi”
“Upaya yang bisa kami lakukan dimulai dari ruangan yaitu melakukan
sosialisasi kepada petugas ruangan tentang waktu pengembalian rekam medis
agar sesuai standar waktu pengembalian”
(Petugas Klaim 1)
98
“Upaya yang kami lakukan focus dari ruangan dengan melakukan sosialisasi
kepada petugas tentang kelengkapan pengisian rekam medis dan waktu
pengembalian rekam medis”
(Petugas Klaim 2)
“Melakukan monitoring dan evaluasi sehingga dapat meminimalisir
keterlambatan pengembalian rekam medis sehingga proses klaim bisa
dikerjakan tepat waktu”
(Petugas Klaim 3)
“Kita fokus untuk melihat kelengkapan rekam medis di ruangan karena
kelengkapan rekam medis mempengaruhi pengembalian rekam medis”
(Petugas Klaim 4)
“Untuk upayanya kami berusaha agar setiap ruangan terdapat petugas rekam
medis yang bertugas melakukan analisa kelengkapan rekam medis agar setiap
rekam medis yang tidak lengkap dapat dilengkapi sebelum dikembalikan”
(Petugas Klaim 5)
99
Lampiran 14
HASIL OBSERVASI DAMPAK KETERLAMBATAN

PENGEMBALIAN
REKAM MEDIS RAWAT INAP
TERHADAP PELAPORAN DAN KLAIM BPJS
NO VARIABEL INDIKATOR KETERANGAN
1. Pelaporan Keterlambatan Ya. Tetapi tidak semua
pengembalian rekam pelaporan rumah sakit.
medis rawat inap sangat Keterlambatan
berdampak terhadap pengembalian rekam
pelaporan rumah sakit. medis rawat inap hanya
berdampak terhadap
laporan bulanan.
Pelaporan yang Ya. Laporan eksternal
berdampak adalah RL meliputi laporan
4a dan RL 5.3 morbiditas dan mortalitas
(RL 4a) dan laporan 10
besar penyakit (RL5.3)
Batas pengiriman Ya. Sesuai dengan

100
laporan adalah setiap peraturan yang ada di
tanggal 15 bulan Badan Rumah Sakit
berikutnya Umum Daerah Tabanan,
dilakukan pengiriman
laporan setiap tanggal 15
berikutnya atau setiap
bulannya
Keterlambatan Ya.
pengiriman laporan
sampai 2 bulan
2. Klaim BPJS Keterlambatan Ya. Karena syarat klaim
pengembalian rekam terdapat pada rekam medis
medis rawat inap pasien.
berdampak terhadap
klaim BPJS.
Syarat klaim dari rekam Ya.
medis rawat inap
meliputi SEP, resume
medis hasil pemeriksaan
penunjang, laporan
operasi, dan bukti
pelayanan.
Batas waktu pengajuan Ya. Sesuai dengan

101
klaim setiap tanggal 10 ketentuan yang diberikan
bulan berikutnya. oleh pihak BPJS.
Lama waktu penundaan Ya. Karena klaim berkas
pengajuan klaim selama bulan kemarin atau bulan
2 bulan sebelumnya masih di
kerjakan di bulan ini.

102
103
Lampiran 15
104
Lampiran 16
105
106
Lampiran 17
107
Lampiran 18
108
109
110
111
Lampiran 19

Skripsi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

ANALISIS DAMPAK KETERLAMBATAN PENGEMBALIAN

ANGGA WAHYU PRATAMA

PROGRAM STUDI PEREKAM INFORMASI KESEHATAN

ANALISIS DAMPAK KETERLAMBATAN PENGEMBALIAN

ANGGA WAHYU PRATAMA

PROGRAM STUDI PEREKAM INFORMASI KESEHATAN

ANALISIS DAMPAK KETERLAMBATAN PENGEMBALIAN

Sarjana Perekam dan Informasi Kesehatan

ANGGA WAHYU PRATAMA

PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

Skripsi ini diuji pada tanggal 13 Februari 2020

Panitia Penguji Skripsi Berdasarkan SK Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Sains

Dr. dr. Bambang Hadi Kartiko, MARS

1. I Wayan Nurata, SE.,M.Si.,QIA

2. Dr. dr Made Nyandra, Sp.KJ.,M.Repro, FIAS

Universitas Dhyana Pura Bali

Teknologi Universitas Dhyana Pura Bali.

dan Informasi Kesehatan Universitas Dhyana Pura Bali.

telah memberikan perhatian, bimbingan, dan kepercayaan bagi penulis dalam

telah memberikan perhatian, bimbingan, dan kepercayaan bagi penulis dalam

ilmu yang sangat berharga kepada penulis.

Umum (BRSU) Kabupaten Tabanan.

Medis di Badan Rumah Sakit Umum (BRSU) Kabupaten Tabanan.

9. Seluruh karyawan/karyawati di lingkungan Badan Rumah Sakit Umum

memberikan masukan dan saran dalam proses penyusunan laporan ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih terdapat banyak

sampaikan, semoga skripsi ini dapat menambah ilmu pengetahuan dan

memberikan manfaat nyata untuk masyarakat luas.

Badung, Januari 2020

Angga Wahyu Pratama

HALAMAN SAMPUL DALAM ............................................................................ i

HALAMAN PERSYARATAN GELAR ................................................................ ii

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... iii

HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................. iv

HALAMAN PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ................................................ v

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii

ABSTRAK ........................................................................................................... xix

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 4

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................. 4

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 6

2.1.1 Pengertian Rumah Sakit ....................................................................... 6

2.1.2 Fungsi Rumah Sakit ............................................................................ 7

2.1.3 Tugas Rumah Sakit .............................................................................. 7

2.1.4 Tujuan Rumah Sakit ............................................................................. 7

2.1.5 Pelaporan Rumah Sakit ........................................................................ 8

2.2 Profil Rumah Sakit .......................................................................................... 11

2.2.2 Gambaran Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Terhadap Pelaporan

di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan ........................11

2.2.3 Gambaran Dampak Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Terhadap

Pelaporan di Badan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tabanan .......12

Kabupaten Tabanan ......................................................................................13

2.2.5 Data Kegiatan ................................................................................................13

2.3 Rekam Medis ................................................................................................. 15