CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/
Tanggal
Selasa,1
7/9/13

Dx
keperawata
n
Halusinasi
penglihatan

implementasi

1. mengidentifikas
i isi
halusinasi,freku
ensi,situasi
pencetus
2. mengajarkan
cara
mengontrol
halusinasi
dengan cara
menghardik
3. memasukkan
ke dalam
jadwal harian
pasien

Evaluasi

S:

pasien mengatakan
melihat bayangan
wanita cantik
klien mengatakan
melihatnya setiap
sedang
tiduran,termenung
dan sedang
duduk,bisa 3-5x/hari
klien mengatakan
kalau yang dilihatnya
itu palsu
O: pasien tampak sendiri
dan
bengong
A:pasien mampu
mengikuti cara
menghardik halusinasi
Pk:
menganjurkan cara
mengontrol halusinasi
saat melihat
bayangan
memasukkan ke
dalam jadwal harian
Pk:
mengevaluasi SPI
melanjutkan SPII

paraf

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tanggal
Rabu,18/9/
13

Dx
keperawatan
Halusinasi
penglihatan

implementasi
1. mendiskusika
n cara
mengalihkan
bayangan
tersebut
dengan
melakukan
kegiatan
yang disukai
seperti main
gitar/bercaka
p-cakap
2. memasukkan
ke dalam
jadwal harian

Evaluasi
S:

pasien
mengatakan
melihat
bayangan
langsung main
gitar,tetapi
bayangan
tersebut masih
tetap muncul

O: pasien tampak
tersenyum sendiri
A:pasien mampu
mempraktikkan cara
yang sudah
diajarkan,melakukan
kegiatan saat lihat
bayangan
Pk:
memasukkan
ke dalam
jadwal harian
Pp:
melanjutkan
berikutnya,men
jelaskan obat

paraf

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tanggal
kamis,19/9/
13

Dx
keperawatan
Halusinasi
penglihatan

implementasi
1. mengevalua
si kegiatan
menghardik
,beri pujian
2. melatih cara
mengontrol
halusinasi
dengan
obat,serta
menjelaskan
indikasi,cara
pemberian,e
fek samping
obat
3. memasukka
n ke dalam
jadwal
harian untuk
menghardik
dan minum
obat

Evaluasi
S:

pasien
mengatakan
melihat
bayangan
langsung
main gitar
dan
bayangan
tersebut
langsung
hilang

O: pasien tampak
mendengarkan
penjelasan dengan
baik
A:pasien mampu
mengulangi
penjelasan dari
perawat tentang
indikasi obat,efek
samping dan cara
pemberian
Pk:
anjurkan
klien
memasukkan
ke dalam

paraf

jadwal harian
Pp:

evaluasi
yang sudah
diberikan

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tanggal
senin,23/9/
13

Dx
keperawatan
Halusinasi
penglihatan

implementasi
1. mengevaluasi
kegiatan
menghardik

Evaluasi
S:

O:

pasien
mengatakan
masih melihat
bayangan
wanita yang
mengikutinya
klien
mengatakan
tidak
melakukan
mengontrol
halusinasi
secara mandiri
karena jika
halusinasi itu
pergi pasien
merasa
kesepian

paraf

pasien tampak
menyenangi
halusinasi nya
klien
mengatakan
tidak
melakukan
mengontrol
halusinasi
secara mandiri
yang sudah
ditetapkan
dalam jadwal
kegiatan harian

A:pasien tidak mau

mengontrol halusinasi
nya
Pk:
anjurkan &
mengisi jadwal
harian dan jika
ada halusinasi
yang datang
pasien dapat
mengontrolnya
Pp:
ajarkan lagi
cara
mengontrol
halusinasinya

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tanggal
selasa,24/9/
13

Dx
keperawatan
Halusinasi
penglihatan

implementasi
2. mengevaluasi
kegiatan
menghardik
3. megulangi SP
1 mengontrol

Evaluasi
S:

pasien
mengatakan
masih melihat
bayangan

paraf

halusinasi
dengan cara
menghardik

wanita cantik
klien
mengatakan
tadi malam
melihat cut tari
tetapi tidak
melakukan cara
menghardik

O:

pasien mampu
mempraktikkan
ulang setelah
diajarkan
kembali cara
menghardik
halusinasi
pasien masih
tampak sering
bengong
/senyumsenyum sendiri

A:masalah belum
teratasi
Pk:
Melakukan cara
mengontrol
halisinasi
(menghardik)
memasukkan
dalam jadwal
harian
Pp:

mengevaluasi
SP 1

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tanggal
rabu,18/9
/13

Dx
keperawatan
Koping
individu
tidak efektif

implementasi

Evaluasi

1. memberikan
sp1 koping
individu
tidak efektif
identifikasi
penyebab
penggunaan
zat, tanda
dan gejala
suges dan
putus zat,
frekuensi,
perasaan
saat suges.
mendiskusik
an dampak
penggunaan
napza bagi
kesehatan.
mengajarka
n koping
yang
konstuktif:
bicara terusterang
kepada
orang lain.

S:
pasien mengatakan
pernah menggunakan
narkoba pertama kali
saat smp kelas 1
klien mengatakan
bahwa dirinya sudah
mengkonsumsi
berbagai jenis narkoba
(bk, nipam, ganja,
putaw dan alkohol)
klien mengatakan
sebelum masuk rsko,
klien minum alkohol.
klien mengatakan
dampak dari
pemakaian narkoba
dapat terkena HIV/AIDS
dan di jauhi oleh
masyarakat.
klien mengatakan jika
ada masalah
O:
klien dapat
mengungkapkan
perasaannya
klien pernah dirawat
di rsko bulan
november 2012
A: -klien mampu
mengungkap
kan perasaannya.
-klien mampu
menyebutkan
dampak dari
penggunaan
napza

paraf

Pk:
anjurkan klien untuk
bercerita jika ada
masalah ke orang lain
Pp:
evaluasi tuk (sp1)
berikan tuk sp2
koping individu
tidak efektif.

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tanggal
kamis19/9/1
3

Dx
keperawatan
Koping
individu tidak
efektif

implementasi
2. memberik
an sp2
koping
individu
tidak
efektif
mengevalu
asi sp1
koping
individu
tidak
efektif.
memberik
an
motivasi
untuk
melakukan
evaluasi
perilaku
positif
pada diri
sendiri.
membantu
klien untuk
memecahk
an
masalah
dengan

Evaluasi
S:

pasien
mengatakan
jika ada
masalah akan
melakukan
kegiatan positif
klien
mengatakan
akan menjauhi
temantemannya yang
dulu sering
mengajak untuk
memakai
narkoba
klien
mengatakan
dampak dari
menggunakan
narkoba dapat
juga terkena
HIV dan di jauhi
oleh
masyarakat
klien
mengatakan
apabila ada

paraf

cara yang
konstruktif.
mendiskusi
kan
masalah
yang
dihadapi
mendiskusi
kan dan
latih cara
menyelesa
ikan
masalah
mendiskusi
kan cara
hidup
sehat
membuat
kontrak
waktu
untuk
pertemuan
selanjutny
a.

masalah akan
cerita dengan
orang terdekat.

O:

klien tampak
mengerti cara
penyelesaian
masalah yang
baik
klien tampak
senang saat
diajak
berdiskusi

A: -klien mampu
memilih cara
penyelesaian yang
baik.

Pp:

evaluasi sp1
dan sp2.

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tangg
al
Senin
23/9/1
3

Dx
keperawat
an
Koping
individu
tidak
efektif

Implementasi

3. memberikan
sp2 koping
individu tidak
efektif
mengevaluasi
sp1 koping
individu tidak
efektif.
memberikan
motivasi untuk
melakukan

Evaluasi

S:

pasien mengatakan
jika ada masalah
akan melakukan
kegiatan positif
klien mengatakan
akan menjauhi
teman-temannya
yang dulu sering
mengajak untuk
memakai narkoba

paraf

evaluasi
perilaku positif
pada diri
sendiri.
membantu
klien untuk
memecahkan
masalah
dengan cara
yang
konstruktif.
mendiskusikan
masalah yang
dihadapi
mendiskusikan
dan latih cara
menyelesaikan
masalah
mendiskusikan
cara hidup
sehat
membuat
kontrak waktu
untuk
pertemuan
selanjutnya.

klien mengatakan
dampak dari
menggunakan
narkoba dapat juga
terkena HIV dan di
jauhi oleh
masyarakat
klien mengatakan
apabila ada
masalah akan cerita
dengan orang
terdekat.

O:

klien tampak
mengerti cara
penyelesaian
masalah yang baik
klien tampak
senang saat diajak
berdiskusi

A: -klien mampu memilih

cara penyelesaian yang
baik.

Pp:

evaluasi sp1 dan

sp2.

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tanggal

Dx
keperawat
an

implementasi

Evaluasi

para
f

Rabu,25/9/
13

Halusinasi 1. Mengevaluasi
penglihata
jadwal kegiatan
n
harian
2. Mengevaluasi sp
1 dan sp 2
halusinasi

S:
Pasien mengatakan
tadi malam masih
melihat bayangan dan
pasien langsung
meninggalkan
bayangan itu dan
mencari teman untuk
mengobrol
O:
Dalam jadwal kegiatan
pasien melakukan cara
mengontrol halusinasi
saat bayangan datang
Pasien tampak lebih
banyak kegiatan
A:
Masalah sebagian
belum teratasi
Pp:
Mengevaluasi
secara terusmenerus jadwal
kegiatan harian
dan sp 1 dan sp 2
Pk:
Anjurkan melakukan
mengontrol halusinasi
saat muncul bayangan
Memasukan dalam
jadwal kegiatan

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tangg
al
Rabu,
25/9/1
3

Dx
keperawat
an
Koping
individu
tidak
efektif

Implementasi

1. Memberikan sp 1
koping individu
tidak efektif
Identifikasi
penyebab
penggunaan
zat,tanda dan
gejala suges dan
putus
zat,frekuensi,peras
aan saat suges
Mendiskusikan
dampak
penggunaan napza
bagi kesehatan
Mengajarkan
koping yang
konstruktif : Bicara
terus terang pada
orang lain

Evaluasi

S:
Tuan .A mengatakan
pernah menggunakan
narkoba pertama kali
saat SMP kelas 1
tahun
Tn.A mengatakan
bahwa dirinya sudah
mengkonsumsi
berbagai jenis
narkoba
(Bk,nipam,ganja,puta
wdan alkohol)
Tn.A mengatakan
sebelum masuk
RSKO,klien minum
alkohol
Tn.A mengatakan
dampak dari
pemakaian narkoba
dapat terkena
HIV/AIDS dan dijauhi
oleh masyarakat
Tn.A mengatakan jika
ada masalah
didiskusikan
Tn.A mengatakan
bertemu temannya
dan meminum
alkohol
O:
Tn.A dapat
mengungkapkan
perasaannya
Tn.A pernah dirawat
sebelumnya di RSKO
bulan November
2012
A:
Tn.A mampu
mengungkapkan
perasaannya

paraf

Tn.A mampu
menyebutkan
dampak penggunaan
napza
Pk:
Anjurkan klien untuk
bercerita jika ada
masalah ke orang lain
P.P :
-Evaluasi Tuk (sp 1)
-Berikan Tuk (sp 2)
koping individu tidak
efektif

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tanggal
Kamis,26/9/
13

Dx keperawatan

Implementasi

Koping individu
tidak efektif

1. memberikan
sp 2 koping
individu tidak
efektif
Mengevaluasi
sp 1 koping
individu tidak
efektif
Memberikan
motivasi
untuk
melakukan
evaluasi
perilaku
positif pada
dirinya sendiri
Membantu
klien untuk
memecahkan
masalah
dengan cara
yang
konstruktif
Memdiskusika
n masalah
yang dihadapi
Mendiskusika
n dan latih
cara

Evaluasi

S:
Tn.A mengatakan
jika ada masalah
akan melakukan
kegiatan positif .
Tn.A mengatakan
akan menjauhin
teman-temannya
yang dulu sering
mengajak tuan A
memakai narkoba.
Tn.A mengatakan
dampak dari
menggunakan
narkoba dapat juga
terkena HIV dan
dijauhi oleh
masyarakat.
Tn.A mengatakan
apabila ada
masalah akan
cerita pada orang
terdekat
O:
Tn.A tampak
mengerti cara
penyelesaian
masalah yang baik.
Tn.A tampak

para
f

menyelesaika
senang saat diajak
n masalah
berdiskusi.
A:
Mendiskusika

klien
mampu me
n cara hidup
milih cara penye
sehat
lesaian yang baik.
Membuat
kontrak waktu Pp :
- evaluasi sp 1 &2
untuk
Pk :
pertemuan
mendiskusikan
selanjutnya
dengan orang
terdekat atau
perawaty jika ada
masalah.

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tanggal
Senin
23/9/13

Dx
keperawata
n
Koping
individu
tidak efektif

implementas
i

Evaluasi

Mengevaluas S:
i sp 1 dan sp Tn.A mengatakan tidak
2
mau lagi meminum alkohol
atau obat-obat yang lain
karena tidak mau
menyusahkan orangtua
Tn.A mengatakan jika
keluar dari Rsko akan
mencari kerja untuk
membantu orang tua.
O:
-Pasien tampak terbuka dan
mengungkapkan
perasaanya dengan
perawat.
A:
Masalah teratasi

paraf

Pk :
lebih terbuka dengan orang
lain atau keluarga jika ada
masalah.
Intervensi dihentikan.

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/
Tanggal
Kamis
26/9/13

Dx
keperawata
n
Halusinasi
penglihatan

Implementasi

Mengevaluasi
jadwal harian
pasien

Evaluasi

S:
-

pasien mengatakan
semalam masih
melihat bayangan
pasien mengatakan
langsung keluar dan
mencari teman untuk
mengobrol

O:
-

dalam jadwal kegiatan

harian pasien ,

paraf

melakukan mengontrol
halusinasi dengan cara
bercakap-cakap
dengan temanya.
- pasien lebih banyak
melakukan kegiatan.
A : masalah halusinasi belum
teratasi
P : intervensi dilanjutkan