KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU

DI UNIT CUSTOMER SERVICE

RS BANYUMANIK
Nama Karyawan
No Telp

:
:

NO

KEGIATAN / MATERI

ORIENTASI RUANGAN
Jadwal evaluasi 1.a

Sasaran mutu unit Pendaftaran

c
d
e
f
g
h

2
a
b
c

3
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k

4
a

Jadwal evaluasi 1.b

Jaringan nomer ext telepon RS BANYUMANIK
Jadwal evaluasi 1.c
Tata cara serah terima barang non medis
Jadwal evaluasi 1.d
Fasilitas ruangan dan operasionalnya
Jadwal evaluasi 1.e
Perangkat komputer dan telpon
Jadwal evaluasi 1.f
Inventaris alat
Jadwal evaluasi 1.g
Tata cara pengisian formulir
Jadwal evaluasi 1.h
SDM DI UNIT PELAYANAN
Struktur di unit pelayanan pelanggan
Jadwal evaluasi 2.a
Job Desk @ SDM di unit pelayanan pelanggan
Jadwal evaluasi 2.b
Uraian tugas jaga @ shift di unit pelayanan pelanggan
Jadwal evaluasi 2.c
SISTEM KERJA (PROTAP UMUM PELAYANAN PELANGGAN)
Registrasi pasien baru rawat jalan
Jadwal evaluasi 3.a
Registrasi pasien lama rawat jalan
Jadwal evaluasi 3.b
Rawat Jalan Pasien Kerjasama
Jadwal evaluasi 3.c
Registrasi pasien baru rawat inap
Jadwal evaluasi 3.d
Registrasi pasien lama rawat inap
Jadwal evaluasi 3.e
Rawat Inap Pasien Kerjasama
Jadwal evaluasi 3.f
Registrasi pasien rawat inap ICU
Jadwal evaluasi 3.g
Pelayanan Rawat Inap pasca perawatan ICU
Jadwal evaluasi 3.h
Registrasi bayi tinggal
Jadwal evaluasi 3.i
Registrasi pasien One Day Care
Jadwal evaluasi 3.j
Pendaftaran pasien rawat jalan per telepon (reservasi)
Jadwal evaluasi 3.k
PROTAP KHUSUS DI UNIT PELAYANAN PELANGGAN
Informasi biaya tindakan medis
Jadwal evaluasi 4.a

SASARAN
ORIENTASI

NILAI

NO
b

Penanganan keluhan / saran pelanggan

Jadwal evaluasi 4.b

5
a

DOKUMENTASI PELAYANAN PELANGGAN

Informasi perkiraan biaya
Jadwal evaluasi 5.a
Register reservasi
Jadwal evaluasi 5.b
Kartu Identitas Berobat Pasien
Jadwal evaluasi 5.c
Buku harian pelayanan pelanggan (CS)
Jadwal evaluasi 5.d
Kertas Saran
Jadwal evaluasi 5.e
Buku serah terima keuangan
Jadwal evaluasi 5.f
Formulir Identitas Pasien
Jadwal evaluasi 5.g
Tata cara menerima & mentransfer telepon
Jadwal evaluasi 5.h

b
c
d
e
f
g
h

6
a
b
c
d
e

1
2
3
4
T
L
S

KEGIATAN / MATERI

KONDUITE
Kedisiplinan
Tanggung Jawab
Komunikasi
Kejujuran
Kerja sama tim

Keterangan
Tahu
Pengawasan ketat
Pengawasan minimal
Mandiri
Evaluasi tertulis
Evaluasi lisan
Simulasi /praktek

SASARAN
ORIENTASI

NILAI

SILABUS KEGIATAN TRAINING PETUGAS FARMASI

UNIT PELAYANAN FARMASI
RS BANYUMANIK
Nama Karyawan :
No Telp
:
NO

1
a

b
c
d
e

2
a
b
c
d
e
f
g
h
i
J

KEGIATAN / MATERI

ORIENTASI RUANGAN FARMASI

Fasilitas Ruangan dan Operasionalnya
a.1. Rak penyimpanan obat dan alkes
Jadwal evaluasi 1.a.1
a.2. Ruang administrasi resep
Jadwal evaluasi 1.a.2
a.3. Ruang peracikan obat
Jadwal evaluasi 1.a.3
a.4. Meja etiketing dan labeling
Jadwal evaluasi 1.a.4
a.5. Ruang penyerahan obat
Jadwal evaluasi 1.a.5
Peralatan pendukung pelaksanaan tugas kefarmasian
Jadwal evaluasi 1.b
Inventaris alat
Jadwal evaluasi 1.c
Pembersihan alat-alat yang digunakan untuk peracikan obat
Jadwal evaluasi 1.d
Pengelolaan sampah obat
Jadwal evaluasi 1.e
ORIENTASI PEKERJAAN KEFARMASIAN
Manajemen pengkajian resep
Jadwal evaluasi 2.a
Indikator Kinerja Utama Farmasi
Jadwal evaluasi 2.b
Jaringan Nomer Ext. Telepon BANYUMANIK
Jadwal evaluasi 2.c
Tata cara pengamprahan barang & obat ke gudang perbekalan farmasi
Jadwal evaluasi 2.d
Tata cara administrasi resep rawat jalan
Jadwal evaluasi 2.e
Tata cara administrasi resep rawat inap & medsup
Jadwal evaluasi 2.f
Proses retur obat
Jadwal evaluasi 2.g
Tata cara administrasi data pemakaian obat khusus (OK, IGD, Kaber, & ICU) dengan
menggunakan kitir
Jadwal evaluasi 2.h
Tata cara cuci tangan yang baik & benar
Jadwal evaluasi 2.i
Tata cara menelepon dan menerima telepon
Jadwal evaluasi 2.j

SASARAN
NILAI
ORIENTASI

3
a
b
c

SDM KEP DI UNIT PELAYANAN

Struktur kefarmasian unit pelayanan
Jadwal evaluasi 3.a
Job Desk SDM farmasi di unit pelayanan farmasi
Jadwal evaluasi 3.b
Uraian tugas jaga shift di unit pelayanan kefarmasian
Jadwal evaluasi 3.c

4
a

SISTEM KERJA ( PROTAP KEFARMASIAN )

Tata cara penerimaan resep baru
Jadwal evaluasi 4.a
b Pengkajian resep
Jadwal evaluasi 4.b
c Dispensing sediaan farmasi
Jadwal evaluasi 4.c
d Sistem konseling obat
Jadwal evaluasi 4.d
e Pelayanan informasi obat
Jadwal evaluasi 4.e
f Pengontrolan suhu kulkas penyimpanan obat
Jadwal evaluasi 4.f
g Penerimaan perbekalan farmasi di depo farmasi dan depo ruangan
Jadwal evaluasi 4.g
h Pengelolaan perbekalan farmasi yang mendekati expired date/stock opname
Jadwal evaluasi 4.h
i Pemantauan dan pelaporan reaksi efek samping obat
Jadwal evaluasi 4.1
j Sistem distribusi perbekalan farmasi untuk pasien-pasien rawat jalan
Jadwal evaluasi 4.j
k Retur obat rawat inap
Jadwal evaluasi 4.k
l Pengadaan obat narkotika dan psikotropika di unit farmasi
Jadwal evaluasi 4.l
m Stock Opname di unit farmasi
Jadwal evaluasi 4.m
n

Tutup bulan
Jadwal evaluasi 4.n

5
a

DOKUMENTASI KEFARMASIAN
Form amprahan obat ke gudang obat
Jadwal evaluasi 6.a

Formulir resep
Jadwal evaluasi 6.b
Formulir copy resep
Jadwal evaluasi 6.c
Nota pemakaian barang medis
Jadwal evaluasi 6.d
Formulir berita acara pemusnahan resep
Jadwal evaluasi 6.e
Buku laporan pergantian shift (operan)
Jadwal evaluasi 6.f
Form laporan tutup bulan untuk unit farmasi

c
d
e
f
g

Jadwal evaluasi 6.g

h Formulir pencatatan suhu
Jadwal evaluasi 6.h
i Formularium obat
Jadwal evaluasi 6.i
j Formulir pemantauan dan pelaporan efek samping obat
Jadwal evaluasi 6.j
k Formulir surat pesanan khusus
Jadwal evaluasi 6.k
l Nota pembelian obat apotek rekanan
Jadwal evaluasi 6.l
m Form permintaan barang
Jadwal evaluasi 6.m
n Jadwal jaga
Jadwal evaluasi 6.n
TOTAL NILAI
PERSENTASE NILAI DARI STANDAR
6
a
b
c
d
e

KONDUITE
Kedisiplinan
Tanggung jawab
Komunikasi
Kejujuran
Kerjasama tim
Kesimpulan
Pencapaian terhadap standar :
Konduite :
Rekomendasi

Keterangan
1 Tahu
2 Pengawasan ketat
3 Pengawasan minimal
4 Mandiri
T Evaluasi tertulis
L Evaluasi lisan
S Simulasi /praktek
Mengetahui,

..
(KaRu Farmasi) / Apoteker

KEGIATAN ORIENTASI STAF HELPER / TRANSPORTER GIZI

UNIT PELAYANAN GIZI
RS BANYUMANIK
Nama Karyawan
Telp
:

: No

NO

KEGIATAN / MATERI

1
a

ORIENTASI LAPANGAN
Visi, Misi
a.1. Misi, falsafah, tujuan unit dapur
Jadwal evaluasi 1.a.1
a.2. Sasaran mutu unit dapur
Jadwal evaluasi 1.a.2
b Pengenalan Ruangan
b. 1 Jaringan nomer ext. telp RS BANYUMANIK
Jadwal evaluasi 1.b.1
b. 2 Tata cara serah terima barang
Jadwal evaluasi 1.b.2
b.3. Inventaris alat
Jadwal evaluasi 1.b.3
2 ORIENTASI PEKERJAAN
a a.1. Nama & letak unit pelayanan gizi
Jadwal evaluasi 2.a.1
a. 2. Menaikan / Menurunkan Makanan & barang
Jadwal evaluasi 2.a.2
a.3. Dokumentasi & Administrasi dapur
Jadwal evaluasi 2.a.3
a.4. Mengirimkan makanan sesuai dengan buku exspedisi
Jadwal evaluasi 2.a.4
a. 5. Pengelolaan sampah di ruangan gizi
Jadwal evaluasi 2.a.5
a.6. Penggunaan APD
Jadwal evaluasi 2.a.6

3
a

4
a

SDM DI UNIT PELAYANAN GIZI (HELPER /

TRANSPORTER)
a. 1. Job desk helper / transporter gizi
Jadwal evaluasi 3.a.1
SISTEM KERJA (PROTAP UMUM HELPER /
TRANSPORTER)
a.1. Pengorderan bahan makanan
Jadwal evaluasi 4.a.1
a.2. Penerimaan Makanan
Jadwal evaluasi 4.a.2
a.3. Jadwal Ganti Shif
Jadwal evaluasi 4.a.3

SASARAN
ORIENTASI

NILAI

JUMLAH NILAI
5

KONDUITE

Kedisiplinan

b
c
d
e

Tanggung jawab
Komunikasi
Kejujuran
Kerja sama tim
Keterangan
Jenis Evaluasi
L= Lisan
S= Simulasi
P= Praktek
Sasaran Orientee
Nilai 1= tahu
Nilai 2= pengawasan ketat
Nilai 3= pengawasan minimal
Nilai 4= mandiri
Konduite
Nilai 1= Kurang
Nilai 2= Cukup
Nilai 3= Baik

KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU (STAF GIZI)

UNIT PELAYANAN GIZI
RS BANYUMANIK
Nama Karyawan
Telp
:

: No

NO

KEGIATAN / MATERI

ORIENTASI DASAR PRAMUSAJI

Gambaran umum GIZI

a.1. Misi Gizi,falsafah dan tujuan Gizi
Jadwal evaluasi 1.a.1
a.2.Struktur organisasi Gizi
Jadwal evaluasi 1.a.2
b Pola Ketenagaan Gizi
Jadwal evaluasi 1.b
c

Jenjang Karir Gizi

Jadwal evaluasi 1.c

d Hak dan Kewajiban Gizi
Jadwal evaluasi 1.d
e Hak dan Kewajiban Pasien
Jadwal evaluasi 1.e
2

ORIENTASI RUANGAN

Misi, falsafah, tujuan Gizi

Jadwal evaluasi 2.a
Indikator Kinerja Utama (IKU) unit pelayanan Gizi
Jadwal evaluasi 2.b
Jaringan Nomer Ext. Telepon RS BANYUMANIK
Jadwal evaluasi 2.c

b
c
d
e
f
g
h
i

Tata cara pengamprahan barang & obat

Jadwal evaluasi 2.d
Fasilitas ruangan dan operasionalnya
Jadwal evaluasi 2.e
Peralatan medis pendukung Gizi.
Jadwal evaluasi 2.f
Inventaris alat
Jadwal evaluasi 2.h
Pengelolaan Linen
Jadwal evaluasi 2.i
Pengelolaan sampah non medis
Jadwal evaluasi 2.j

SDM GIZI/PRAMUSAJI DI UNIT PELAYANAN

Struktur Pramusaji di unit pelayanan Gizi

SASARAN
ORIENTASI

NILAI

b
c

Jadwal evaluasi 3.a

Job Desk @ SDM Pramusaji di unit pelayanan Gizi
Jadwal evaluasi 3.b
Uraian tugas jaga @ shift di unit pelayanan Gizi
Jadwal evaluasi 3.c

SISTEM KERJA (PROTAP UMUM GIZI)

Protap permintaan makan untuk pasien baru

2
3
4

5
6
7
8
9

5
a
b
c
d
e

Jadwal evaluasi 4.1

Protap perubahan diet
Jadwal evaluasi 4.2
Protap pengawasan mutu makanan
Jadwal evaluasi 4.3
Protap penyajian makanan
Jadwal evaluasi 4.4
Protap pencucian alat dan kebersihan dapur
Jadwal evaluasi 4.5
Protap inventarisasi alat
Jadwal evaluasi 4.6
Protap pergantian shift bagian gizi
Jadwal evaluasi 4.7
Protap penggunaan sarung tangan
Jadwal evaluasi 4.8
Protap stok opname
Jadwal evaluasi 4.9
KONDUITE
Kedisiplinan
Tanggung jawab
Komunikasi
Kejujuran
Kerja sama tim
Keterangan
Jenis Evaluasi
L= Lisan
S= Simulasi P=
Praktek Sasaran
Orientee
Nilai 1= tahu
Nilai 2= pengawasan ketat
Nilai 3= pengawasan minimal
nilai 4= mandiri

KEGIATAN ORIENTASI KOORDINATOR GIZI

UNIT PELAYANAN GIZI
RS BANYUMANIK
Nama Karyawan
:
NO

: No Telp

KEGIATAN / MATERI
1
a

b
c
d
e

2
a
b
c
d
e
f
g
h

3
a
b
c

4
1

ORIENTASI DASAR GIZI

Gambaran umum Gizi
a.1. Misi Gizi,falsafah dan tujuan Gizi
Jadwal evaluasi 1.a.1
a.2.Struktur organisasi Gizi
Jadwal evaluasi 1.a.2
Pola Ketenagaan Gizi
Jadwal evaluasi 1.b
Jenjang Karir Gizi
Jadwal evaluasi 1.c
Hak dan Kewajiban Gizi
Jadwal evaluasi 1.d
Hak dan Kewajiban Pasien
Jadwal evaluasi 1.e
ORIENTASI RUANGAN
Misi, falsafah, tujuan Gizi
Jadwal evaluasi 2.a
Indikator Kinerja Utama (IKU) unit pelayanan Gizi
Jadwal evaluasi 2.b
Jaringan Nomer Ext. Telepon RS BANYUMANIK
Jadwal evaluasi 2.c
Tata cara serah terima barang
Jadwal evaluasi 2.d
Fasilitas ruangan dan operasionalnya
Jadwal evaluasi 2.e
Inventaris alat
Jadwal evaluasi 2.f
Pengelolaan Linen
Jadwal evaluasi 2.g
Pengelolaan sampah non medis
Jadwal evaluasi 2.h
SDM GIZI DI UNIT PELAYANAN
Struktur Gizi di unit pelayanan Gizi
Jadwal evaluasi 3.a
Job Desk @ SDM Gizi. di unit pelayanan Gizi
Jadwal evaluasi 3.b
Uraian tugas jaga @ shift di unit pelayanan Gizi
Jadwal evaluasi 3.c
SISTEM KERJA ( PROTAP UMUM GIZI )
Protap permintaan makan untuk pasien baru
Jadwal evaluasi 4.1

SASARAN
ORIENTASI

NILAI

2
3
4
5
6
7
8
9

5
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
6
a
b
c
d
e

Protap perubahan diet

Jadwal evaluasi 4.2
Protap pengawasan mutu makanan
Jadwal evaluasi 4.3
Protap penyajian makanan
Jadwal evaluasi 4.4
Protap pencucian alat dan kebersihan dapur
Jadwal evaluasi 4.5
Protap inventarisasi alat
Jadwal evaluasi 4.6
Protap pergantian shift bagian gizi
Jadwal evaluasi 4.7
Protap penggunaan sarung tangan
Jadwal evaluasi 4.8
Protap stok opname
Jadwal evaluasi 4.9
KEWAJIBAN SEBAGAI KOORDINATOR
Memastikan kebijakan pelayanan Gizi Konvensional berjalan sesuai
dengan ketentuan dan standar Gizi RS BANYUMANIK.
Menjaga privacy pasien dan kerahasian dokumen pasien.
Memelihara dan mengembangkan protap /peraturan lain di Gizi
Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan pemeriksaan Gizi yang
tepat dan benar, sehingga tercipta sistem pelayanan Rumah Sakit yang
dapat dipercaya.
Membantu Kepala Unit dalam membuat, mengevaluasi/mengubah
Protap Unit Gizi
Mengkoordinir, mengontrol dan mengevaluasi kegiatan Pramusaji
Membina hubungan baik dengan Dokter Spesialis/medis dan tenaga
lainnya.
Mengatur pembagian tugas dan jadwal dinas petugas Pramusaji
Mengikuti rapat-rapat di Unit Gizi dan mengikuti rapat-rapat koordinasi
dengan Divisi/Bidang yang terkait.
Mewakili perusahaan dalam pertemuan-pertemuan eksternal di
bidang/profesi Gizi.
Bertanggungjawab terhadap keamanan, pemeliharaan mesin dan
peralatan dan kelayakan pakai alat-alat.
Membuat Laporan Bulanan, Triwulan, Semester, dan Tahunan untuk
disampaikan kepada Kepala Unit Gizi.
KONDUITE
Kedisiplinan
Tanggung jawab
Komunikasi
Kejujuran
Kerja sama tim
Keterangan
Jenis Evaluasi
L= Lisan
S= Simulasi P=
Praktek Sasaran
Orientee
Nilai 1= tahu

Nilai 2= pengawasan ketat

Nilai 3= pengawasan minimal
nilai 4= mandiri

SILABUS KEGIATAN TRAINING PETUGAS LABORATORIUM

PELAYANAN DI LABORATORIUM
RS BANYUMANIK
Nama Karyawan
Telp
:
NO

: No

KEGIATAN / MATERI

1. ORIENTASI RUANGAN
a Pengenalan manajemen, staf, lingkungan RS serta fasilitas laboratorium
Jadwal evaluasi 1.a
b Visi, Misi di unit pelayanan Laboratorium
Jadwal evaluasi 1.b
c Struktur organisasi di unit lab
Jadwal evaluasi 1.c
d Jaringan Nomer Ext. Telepon RS BANYUMANIK
Jadwal evaluasi 1.d
e Sasaran mutu unit pelayanan Laboratorium
Jadwal evaluasi 1.e
f Inventaris alat
Jadwal evaluasi 1.f
g Pembersihan alat-alat yang digunakan untuk pemeriksaan laboratorium
Jadwal evaluasi 1.g
h Pengenalan alat phlebotomy dan SOP Laboratorium
Jadwal evaluasi 1.h
i Pengelolaan sampah lab
Jadwal evaluasi 1.i
j Penanganan keluhan / komplain pelanggan
Jadwal evaluasi 1.j
2
a
b
c

MANAJEMEN SDM
Job Desk @ SDM Lab di unit pelayanan Lab.
Jadwal evaluasi 2.a
Manajemen administrasi umum dan lab (jadwal jaga, tukar jaga, izin, cuti)
Jadwal evaluasi 2.b
Uraian tugas jaga @ shift di unit pelayanan Lab
Jadwal evaluasi 2.c

SISTEM KERJA ( PROTAP UMUM LABORATORIUM )

Tata cara penerimaan permintaan pemeriksaan lab dari poli, rawat inap dan dari luar
RSCH
Jadwal evaluasi 3.a

Penerimaan permintaan pemeriksaan lab pasien MCU

c
d
e

Jadwal evaluasi 3.b

Pengambilan/ penerimaan bahan, pencatatan, persiapan dan penyimpanan bahan &
spesimen
Jadwal evaluasi 3.c
Tata cara alur pasien yang akan melakukan pemeriksaan/alur administrasi dgn IT
Jadwal evaluasi 3.d
Tata cara alur pasien yang akan melakukan pemeriksaan/alur administrasi manual
Jadwal evaluasi 3.e

SASARAN
ORIENTASI

Janji hasil dan penyerahan hasil laboratorium

Jadwal evaluasi 3.f

Pengenalan & pemeriksaan dgn alat Hematologi Mindray BC-2600

Jadwal evaluasi 3.g

Pengenalan cara pengoperasian Erba Chem 7

Jadwal evaluasi 3.h

Pengenalan cara pengoperasian Cobas C111

Jadwal evaluasi 3.i

Pengenalan cara pengoperasian Electrolyte Comley K-Lite 3

Jadwal evaluasi 3.j

k

Pengenalan cara pengoperasian Mission V-120

Jadwal evaluasi 3.k

Pemeriksaan manual

Jadwal evaluasi 3.k

l

Pemantapan mutu internal dan eksternal

Jadwal evaluasi 3.l

m K3RS

Jadwal evaluasi 3.m

Pengelolaan sampah medis / non medis
Jadwal evaluasi 3.n

Pemeriksaan dengan alat Hematologi Mindray, Erba Chem 7, Cobas, Electrolyte

Comley K-Lite, Mission V-120

Jadwal evaluasi 3.o

p

Pemeriksaan rapid test

Jadwal evaluasi 3.p

Pengiriman rujukan spesimen pemeriksaan lab satu pintu.

Jadwal evaluasi 3.q

r

pemeliharaan dan trouble shooting alat

Jadwal evaluasi 3.r

Pemeriksaan AST / SGOT

Jadwal evaluasi 3.s

Pemeriksaan ALT / SGPT

Jadwal evaluasi 3.t

Pemeriksaan albumin
Jadwal evaluasi 3.u

Pemeriksaan Y-Glutamyltranseferase (Gamma GT)

Jadwal evaluasi 3.v

w Pemeriksaan asam urat serum

Jadwal evaluasi 3.w
x

Pemeriksaan bilirubin direct

Jadwal evaluasi 3.x

Pemeriksaan bilirubin total

Jadwal evaluasi 3.y

Pemeriksaan bilirubin total

Jadwal evaluasi 3.z

aa Pemeriksaan BUN
Jadwal evaluasi 3.aa
ab Pemeriksaan kreatinin
Jadwal evaluasi 3.ab
ac Pemeriksaan glukosa 2 jam PP
Jadwal evaluasi 3.ac
ad Pemeriksaan glukosa darah puasa
Jadwal evaluasi 3.ad
ae Pemeriksaan glukosa darah sewaktu
Jadwal evaluasi 3.ae
af Pemeriksaan kolesterol
Jadwal evaluasi 3.af

ag Pemeriksaan HDL
Jadwal evaluasi 3.ag
ah Pemeriksaan LDL
Jadwal evaluasi 3.ah
ai Pemeriksaan trigliserida
Jadwal evaluasi 3.ai
aj Pemeriksaan elektrolit
Jadwal evaluasi 3.aj
ak Pemeriksaan kimia urine
Jadwal evaluasi 3.ak
al Pemeriksaan HBsAg
Jadwal evaluasi 3.al
am Pemeriksaan amphetamin
Jadwal evaluasi 3.am
an Waktu pemeriksaan
Jadwal evaluasi 3.an
ao Pencatatan spesimen
Jadwal evaluasi 3.ao
ap Penyimpanan arsip di unit lab
Jadwal evaluasi 3.ap
aq Pembuatan laporan & pengiriman hasil
Jadwal evaluasi 3.aq
4
a

DOKUMENTASI Laboratorium RSCH

Form permintaan pemeriksaan laboratorium
Jadwal evaluasi 4.a

b
c
d
e

Logistik
Jadwal evaluasi 4.b
Inventaris alat laboratorium
Jadwal evaluasi 4.c
Penyimpanan reagen
Jadwal evaluasi 4.d
Register dan Rekapitulasi
Jadwal evaluasi 4.d

Arsip
Jadwal evaluasi 4.f

Pemeriksaan suhu kulkas dan freezer

Jadwal evaluasi 4.g

Pencatatan suhu ruang kerja laboratorium

Jadwal evaluasi 4.h

List Daily Maintenance Mindray BC-2600

Jadwal evaluasi 4.i

List Daily Maintenance Fotometer Erba Chem 7

Jadwal evaluasi 4.j

Buku register pasien laboratorium

Jadwal evaluasi 4.k

Buku register pasien rujukan

Jadwal evaluasi 4.l

m Buku register pasien MCU

Jadwal evaluasi 4.m
n

Buku register pasien rawat inap & rawat jalan

Jadwal evaluasi 4.n

Buku operan jaga petugas lab

Jadwal evaluasi 4.o

Buku QC internal
Jadwal evaluasi 4.p

Buku notulen rapat instalasi lab

Jadwal evaluasi 4.q

Buku ekspedisi hasil lab dari luar RSCH

Jadwal evaluasi 4.r

Buku barang datang

Jadwal evaluasi 4.s

Daftar laboratorium rujukan

Jadwal evaluasi 4.s

5
a
b
c
d
e

KONDUITE
Kedisiplinan
Jadwal evaluasi 5.a
Tanggung jawab
Jadwal evaluasi 5.b
Komunikasi
Jadwal evaluasi 5.c
Kejujuran
Jadwal evaluasi 5.d
Kerja sama tim
Jadwal evaluasi 5.e
Keterangan
Jenis Evaluasi
L= Lisan
S= Simulasi
P= Praktek

Sasaran Orientee
Nilai 1= tahu
Nilai 2= pengawasan ketat
Nilai 3= pengawasan minimal
nilai 4= mand

KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU

PERAWAT / BIDAN
RS BANYUMANIK
Nama Karyawan
:
NO

: No Telp
SASARAN
KEGIATAN / MATERI

NILAI
ORIENTASI

Gambaran umum keperawatan

a.Misi keperawatan,falsafah keperawatan,tujuan
Keperawatan
b.Struktur organisasi Keperawatan

Pola Ketenagaan keperawatan

Jenjang Karir keperawatan

Hak dan Kewajiban Perawat/bidan

Hak dan Kewajiban Pasien

Asuhan Keperawatan Team Modifikasi

Pengenalan rekam medis keperawatan

a.Form Administrasi

9
a
b
c

b.Form grafik observasi

c.Form Neraca cairan
d.Form obat dan diet pasien
f.Form Rekam Asuhan Keperawatan
g.Form Rencana Asuhan Keperawatan
h.Form Implementasi dan evaluasi
Basic Nurse Care
a.Mengukur vital Sign
a.1.Mengukur tekanan darah
a.2.Menghitung denyut nadi
a.3 Mengukur suhu tubuh
a.4.menghitung jumlah pernafasan
b.Pemberian Nebulizer
c.Membuat rekaman ECG
d.Pemeriksaan gula darah dengan memakai alat
pemeriksa gula darah
e.Pemasangan infus
f.Pemberian obat injeksi
g.Pemberian obat melalui mulut atau oral
h.Menghitung cairan masuk dan cairan keluar
KONDUITE
Kedisiplinan
Tanggung jawab
Komunikasi

d
e

Kejujuran
Kerja sama tim
Keterangan
Sasaran Orientee
Nilai 1 = Tahu
Nilai 2 = Pengawasan Ketat
Nilai 3 = Pengawasan Minimal
Nilai 4 = Mandiri
T= Evaluasi tertulis
L= Evaluasi lisan
S/P= Simulasi / praktek

KEGIATAN ORIENTASI STAF PERSONALIA

DI UNIT UMUM & KEPEGAWAIAN
RS BANYUMANIK JEMBER
Nama Karyawan
No Telp

NO

:
:

KEGIATAN / MATERI

ORIENTASI RUANGAN
Jadwal evaluasi 1.a

Sasaran mutu sub bagian kepegawaian

c
d
e
f
g

2
a
b

3
a
b
c
d
e
f
g
h
i

Jadwal evaluasi 1.b

Jaringan nomer ext telepon RS BANYUMANIK
Jadwal evaluasi 1.c
Tata cara serah terima barang non medis
Jadwal evaluasi 1.d
Fasilitas ruangan dan operasionalnya
Jadwal evaluasi 1.e
Perangkat komputer dan telepon
Jadwal evaluasi 1.f
Inventaris alat
Jadwal evaluasi 1.g
SDM DI SUB BAGIAN KEPEGAWAIAN
Struktur di sub bagian kepegawaian
Jadwal evaluasi 2.a
Job Desk @ SDM di sub bagian kepegawaian
Jadwal evaluasi 2.b
SISTEM KERJA (PROTAP UMUM KEPEGAWAIAN)
Monitor & rekap absensi karyawan (ijin, cuti, sakit, apha, pulang
awal, ijin datang terlambat, masuk 1/2 hari)
Jadwal evaluasi 3.a
Penyusunan laporan bulanan
Jadwal evaluasi 3.b
Rekap kepesertaan & pendaftaran BPJS Kesehatan Karyawan dan
tindak lanjut klaim, komplain
Jadwal evaluasi 3.c
Proses sortir lamaran & pemanggilan calon karyawan
Jadwal evaluasi 3.d
Penyusunan kontrak kerja
Jadwal evaluasi 3.e
Rekap kepesertaan & pendaftaran BPJS Tenaga Kerja
Jadwal evaluasi 3.f
Pembuatan Surat Peringatan
Jadwal evaluasi 3.g
Mengarsip bank data pelamar
Jadwal evaluasi 3.h
Mengajukan seragam bagi karyawan kontrak
Jadwal evaluasi 3.i

SASARAN
ORIENTASI

NILAI

j
k

4
a
b
c
d
e
f

Rekap absensi karyawan

Jadwal evaluasi 3.j
Mengajukan sistem penggajian karyawan non tunai
Jadwal evaluasi 3.k
DOKUMENTASI PERSONALIA
Form Ijin, Pulang Awal, Datang Terambat, Masuk 1/2 hari
Jadwal evaluasi 5.a
Register karyawan baru di Siaga
Jadwal evaluasi 5.b
Absensi Karyawan
Jadwal evaluasi 5.c
Formulir Aplikasi Pelamar
Jadwal evaluasi 5.d
Jadwal Shift Karyawan
Jadwal evaluasi 5.e
Form pendaftaran karyawan di BPJS Kesehatan & Tenaga Kerja
Jadwal evaluasi 5.f

5
a
b
c
d
e

KONDUITE
Kedisiplinan
Tanggung Jawab
Komunikasi
Kejujuran
Kerja sama tim

1
2
3
4
T
L
S

Keterangan
Tahu
Pengawasan ketat
Pengawasan minimal
Mandiri
Evaluasi tertulis
Evaluasi lisan
Simulasi /praktek

KEGIATAN ORIENTASI KOORDINATOR RADIOLOGI

UNIT PELAYANAN RADIOLOGI
RS BANYUMANIK
Nama Karyawan :
No Telp
:
NO

KEGIATAN / MATERI

ORIENTASI DASAR RADIOLOGI

Gambaran umum radiologi

a.1. Misi Radiologi,falsafah dan tujuan Radiologi
Jadwal evaluasi 1.a.1
a.2.Struktur organisasi Radiologi
Jadwal evaluasi 1.a.2
b Pola Ketenagaan Radiologi
Jadwal evaluasi 1.b
c

Jenjang Karir Radiologi

Jadwal evaluasi 1.c

d Hak dan Kewajiban Radiologi
Jadwal evaluasi 1.d
e Hak dan Kewajiban Pasien
Jadwal evaluasi 1.e
2

ORIENTASI RUANGAN

Misi, falsafah, tujuan Radiologi

Jadwal evaluasi 2.a
Indikator Kinerja Utama (IKU) unit pelayanan Radiologi
Jadwal evaluasi 2.b
Jaringan Nomer Ext. Telepon RS BANYUMANIK
Jadwal evaluasi 2.c

b
c
d
e
f
g
h
i
j

Tata cara serah terima barang

Jadwal evaluasi 2.d
Fasilitas ruangan dan operasionalnya
Jadwal evaluasi 2.e
Peralatan medis pendukung Radiologi.
Jadwal evaluasi 2.f
Kit Emergency Radiologi
Jadwal evaluasi 2.g
Inventaris alat
Jadwal evaluasi 2.h
Pengelolaan Linen
Jadwal evaluasi 2.i
Pengelolaan sampah medis / non medis
Jadwal evaluasi 2.j

SDM RADIOLOGI DI UNIT PELAYANAN

Struktur Radiologi di unit pelayanan Radiologi

SASARAN
ORIENTASI

NILAI

b
c

Jadwal evaluasi 3.a

Job Desk @ SDM Radiologi. di unit pelayanan Radiologi
Jadwal evaluasi 3.b
Uraian tugas jaga @ shift di unit pelayanan Radiologi
Jadwal evaluasi 3.c

SISTEM KERJA (PROTAP UMUM RADIOLOGI)

Protap Pelayanan Radiologi Pasien Gawat Darurat

Jadwal evaluasi 4.1
Protap Pelayanan Radiologi Pasien Rawat Jalan
Jadwal evaluasi 4.2
Protap Pelayanan Radiologi Pasien Rawat Inap
Jadwal evaluasi 4.3
Protap Menghidupkan dan Mematikan Pesawat Rontgen
Jadwal evaluasi 4.4
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Kepala
Jadwal evaluasi 4.5
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Abdomen
Jadwal evaluasi 4.6
Protap Persiapan Pasien untuk Pemeriksaan Radiologi
Konvensional BNO - IVP
Jadwal evaluasi 4.7
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Ekstremitas
Jadwal evaluasi 4.8
Protap Persiapan dan Pemeriksaan Appendicogram
Jadwal evaluasi 4.9
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Traktus
Respiratorius (Thorax)
Jadwal evaluasi 4.10
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Traktus
Urinarius (BNO - IVP)
Jadwal evaluasi 4.11
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Traktus
Urinarius (Cystografi)
Jadwal evaluasi 4.12
Protap Persiapan Pasien Untuk Pemeriksaan USG
Jadwal evaluasi 4.13
Protap Proses Kamar Gelap
Jadwal evaluasi 4.14
Protap Pemeriksaan Dengan Kontras
Jadwal evaluasi 4.15
Blangko Permintaan Pemeriksaan Radiologi
Jadwal evaluasi 4.16
Map Hasil Pemeriksaan Rontgen
Jadwal evaluasi 4.17
Faktor Eksposi Shimadzu Ezy-Rad
Jadwal evaluasi 4.18
Buku Laporan Film
Jadwal evaluasi 4.19
Buku Register Pasien Rawat Jalan
Jadwal evaluasi 4.20
Persiapan Pasien untuk Pemeriksaan IVP

2
3
4
5
6
7
8
9
10

11

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

Jadwal evaluasi 4.21

22 Protap Kontrol Proteksi
Jadwal evaluasi 4.22
KEWAJIBAN SEBAGAI KOORDINATOR
Memastikan kebijakan pelayanan Radiologi Konvensional
a berjalan sesuai dengan ketentuan dan standar Radiologi RS
BANYUMANIK.
b Menjaga privacy pasien dan kerahasian dokumen pasien.
Memelihara dan mengembangkan protap /peraturan lain di
c
Radiologi
Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan pemeriksaan
5

e
f
g
h
i
j
k
l

Radiologi yang tepat dan benar, sehingga tercipta sistem

pelayanan Rumah Sakit yang dapat dipercaya.
Membantu
Kepala
Unit
dalam
membuat,
mengevaluasi/mengubah Protap Unit Radiologi
Mengkoordinir, mengontrol dan mengevaluasi kegiatan
Radiologi
Membina hubungan baik dengan Dokter Spesialis/medis dan
tenaga lainnya.
Mengatur pembagian tugas dan jadwal dinas petugas
Radiologi (Radiografer).
Mengikuti rapat-rapat di Unit Radiologi dan mengikuti rapatrapat koordinasi dengan Divisi/Bidang yang terkait.
Mewakili perusahaan dalam pertemuan-pertemuan eksternal di
bidang/profesi Radiologi.
Bertanggungjawab terhadap program penjaminan mutu yang
meliputi ISO, akreditasi, KPRS, PPI dan K3 di unitnya masing
masing.
Bertanggungjawab terhadap keamanan, pemeliharaan mesin
dan peralatan dan kelayakan pakai alat-alat.

Membuat Laporan Bulanan, Triwulan, Semester, dan Tahunan

untuk disampaikan kepada Kepala Unit Radiologi.

6
a
b
c
d
e

KONDUITE
Kedisiplinan
Tanggung jawab
Komunikasi
Kejujuran
Kerja sama tim
Keterangan
Jenis Evaluasi
L= Lisan
S= Simulasi P=
Praktek Sasaran
Orientee
Nilai 1= tahu
Nilai 2= pengawasan ketat
Nilai 3= pengawasan minimal
nilai 4= mandiri

KEGIATAN ORIENTASI RADIOGRAFER

UNIT PELAYANAN RADIOLOGI
RS BANYUMANIK
Nama Karyawan :
No Telp
:
NO

KEGIATAN / MATERI

ORIENTASI DASAR RADIOLOGI

Gambaran umum radiologi

a.1. Misi Radiologi,falsafah dan tujuan Radiologi
Jadwal evaluasi 1.a.1
a.2.Struktur organisasi Radiologi
Jadwal evaluasi 1.a.2
b Pola Ketenagaan Radiologi
Jadwal evaluasi 1.b
c

Jenjang Karir Radiologi

Jadwal evaluasi 1.c

d Hak dan Kewajiban Radiologi
Jadwal evaluasi 1.d
e Hak dan Kewajiban Pasien
Jadwal evaluasi 1.e
2

ORIENTASI RUANGAN

Misi, falsafah, tujuan Radiologi

Jadwal evaluasi 2.a
Indikator Kinerja Utama (IKU) unit pelayanan Radiologi
Jadwal evaluasi 2.b
Jaringan Nomer Ext. Telepon RS BANYUMANIK
Jadwal evaluasi 2.c

b
c
d
e
f
g
h
i
j

Tata cara serah terima barang

Jadwal evaluasi 2.d
Fasilitas ruangan dan operasionalnya
Jadwal evaluasi 2.e
Peralatan medis pendukung Radiologi.
Jadwal evaluasi 2.f
Kit Emergency Radiologi
Jadwal evaluasi 2.g
Inventaris alat
Jadwal evaluasi 2.h
Pengelolaan Linen
Jadwal evaluasi 2.i
Pengelolaan sampah medis / non medis
Jadwal evaluasi 2.j

SDM RADIOLOGI DI UNIT PELAYANAN

Struktur Radiologi di unit pelayanan Radiologi

SASARAN
ORIENTASI

NILAI

b
c

Jadwal evaluasi 3.a

Job Desk @ SDM Radiologi. di unit pelayanan Radiologi
Jadwal evaluasi 3.b
Uraian tugas jaga @ shift di unit pelayanan Radiologi
Jadwal evaluasi 3.c

SISTEM KERJA (PROTAP UMUM RADIOLOGI)

Protap Pelayanan Radiologi Pasien Gawat Darurat

Jadwal evaluasi 4.1
Protap Pelayanan Radiologi Pasien Rawat Jalan
Jadwal evaluasi 4.2
Protap Pelayanan Radiologi Pasien Rawat Inap
Jadwal evaluasi 4.3
Protap Menghidupkan dan Mematikan Pesawat Rontgen
Jadwal evaluasi 4.4
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Kepala
Jadwal evaluasi 4.5
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Abdomen
Jadwal evaluasi 4.6
Protap Persiapan Pasien untuk Pemeriksaan Radiologi
Konvensional BNO - IVP
Jadwal evaluasi 4.7
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Ekstremitas
Jadwal evaluasi 4.8
Protap Persiapan dan Pemeriksaan Appendicogram
Jadwal evaluasi 4.9
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Traktus
Respiratorius (Thorax)
Jadwal evaluasi 4.10
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Traktus
Urinarius (BNO - IVP)
Jadwal evaluasi 4.11
Protap Pemeriksaan Radiologi Konvensional Traktus
Urinarius (Cystografi)
Jadwal evaluasi 4.12
Protap Persiapan Pasien Untuk Pemeriksaan USG
Jadwal evaluasi 4.13
Protap Proses Kamar Gelap
Jadwal evaluasi 4.14
Protap Pemeriksaan Dengan Kontras
Jadwal evaluasi 4.15
Blangko Permintaan Pemeriksaan Radiologi
Jadwal evaluasi 4.16
Map Hasil Pemeriksaan Rontgen
Jadwal evaluasi 4.17
Faktor Eksposi Shimadzu Ezy-Rad
Jadwal evaluasi 4.18
Buku Laporan Film
Jadwal evaluasi 4.19
Buku Register Pasien Rawat Jalan
Jadwal evaluasi 4.20
Persiapan Pasien untuk Pemeriksaan IVP

2
3
4
5
6
7
8
9
10

11

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

Jadwal evaluasi 4.21

22 Protap Kontrol Proteksi
Jadwal evaluasi 4.22
5
a
b
c
d
e

KONDUITE
Kedisiplinan
Tanggung jawab
Komunikasi
Kejujuran
Kerja sama tim
Keterangan
Jenis Evaluasi
L= Lisan
S= Simulasi P=
Praktek Sasaran
Orientee
Nilai 1= tahu
Nilai 2= pengawasan ketat
Nilai 3= pengawasan minimal
nilai 4= mandiri

KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU

DI UNIT REKAM MEDIS
RS BANYUMANIK
Nama Karyawan :
No Telp
:
NO

1
a
b
c
d
e
f
g

2
a
b
c

KEGIATAN / MATERI
ORIENTASI RUANGAN
Visi, Misi Unit Rekam Medis
Jadwal evaluasi 1.a
IKU ( Indikator Kinerja Utama ) unit RM
Jadwal evaluasi 1.b
Jaringan Nomer ext. telephon Surya Husadha
Jadwal evaluasi 1.c
Tata cara serah terima barang non medis
Jadwal evaluasi 1.d
Fasilitas ruangan dan operasionalnya
Jadwal evaluasi 1.e
Perangkat komputer dan telpon
Jadwal evaluasi 1.f
Inventaris alat
Jadwal evaluasi 1.g
SDM DI UNIT REKAM MEDIS
Struktur di Unit Rekam Medis
Jadwal evaluasi 2.a
Manajemen administrasi umum dam RM (Jadwal Jaga, tukar jaga, cuti,
izin)
Jadwal evaluasi 2.b
Uraian tugas jaga @ shift di Unit Rekam Medis
Jadwal evaluasi 2.c

SISTEM KERJA (PROTAP UMUM REKAM MEDIS)

Peminjaman berkas RM Untuk pihak luar RS

b
c
d
e
f
g
h
i

Jadwal evaluasi 3.a

Penanganan duplikasi berkas rekam medis
Jadwal evaluasi 3.b
Pendistribusian berkas rekam medis rawat jalan
Jadwal evaluasi 3.c
Permintaan resume medis
Jadwal evakuasi 3.d
Assembling atau penataan berkas RM
Jadwal evaluasi 3.e
Penyimpanan berkas rekam medis
Jadwal evaluasi 3.f
Pengembalian File RM
Jadwal evaluasi 3.g
Pemberian nomor urut kematian
Jadwal evaluasi 3.h
Tata cara pengisian lembar RM
Jadwal evaluasi 3.i

SASARAN
NILAI
ORIENTASI

Menjaga Kerahasian Berkas RM

Jadwal evaluasi 3.j
k Pengambilan berkas RM pasien
Jadwal evaluasi 3.k
l Permintaan Visum Et Repertum
Jadwal evaluasi 3.l
m Pencarian berkas rekam medis yang tidak ditemukan
Jadwal evaluasi 3.m
n Penggantian MAP berkas RM
Jadwal evaluasi 3.n
o Pemberian stiker penyakit khusus
Jadwal evaluasi 3.p
4

PROTAP KHUSUS DI UNIT REKAM MEDIS

Penghapusan berkas RM
Jadwal evaluasi 4.a
Tata Cara Pencarian Kode Penyakit
Jadwal evaluasi 4.b
Pembuatan laporan Kegiatan Rumah Sakit
Jadwal evaluasi 4.c
Pembuatan laporan data individual Morbiditas pasien RI
Jadwal evaluasi 4.f

b
c
d

DOKUMENTASI REKAM MEDIS

Map Rekam Medis

Jadwal evaluasi 5.a
Buku permintaan dan pengambilan Resume/Asuransi
Jadwal evaluasi 5.b
Buku Register Visum Et Revertum
Jadwal evaluasi 5.c

b
c

JUMLAH NILAI
6
a
b
c
d
e

KONDUITE
Kedisiplinan
Tanggung jawab
Komunikasi
Kejujuran
Kerja sama tim

Keterangan :
1 Tahu
2 Pengawasan Ketat
3 Pengawasan Minimal
4 Mandiri
T Evaluasi tertulis
L Evaluasi lisan
S Simulasi / praktek