Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pemantauan Pemberian Cairan

    Diunggah oleh

    Teji Novalia Hatrisa
    69 tayangan2 halaman
    cairan

    Judul Asli

    . PEMANTAUAN PEMBERIAN CAIRAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    cairan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    69 tayangan2 halaman

    Pemantauan Pemberian Cairan

    Diunggah oleh

    Teji Novalia Hatrisa
    cairan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    No.

    Rekam Medis :

    PEMANTAUAN PEMBERIAN CAIRAN


    Ruang Rawat / Unit Kerja : ...

    Nama

    Tanggal Lahir

    Tanggal : ..
    JAM

    ENTERAL
    Oral
    NGT

    INTAKE
    PARENTERAL
    Line 1 Line 2 Line 3

    CUMULATIVE /
    JAM

    Urine

    OUTPUT
    NGT /
    BAB /
    Drain 1 Drain 2
    Darah + Darah +

    IWL

    CUMULATIVE /
    JAM

    07.00
    08.00
    09.00
    10.00
    11.00
    12.00
    13.00
    CUMULATIVE / SHIFT

    CUMULATIVE / SHIFT

    BALANCE / SHIFT

    Nama Perawat :

    ttd :

    14.00
    15.00
    16.00
    17.00
    18.00
    19.00
    20.00
    CUMULATIVE / SHIFT

    CUMULATIVE / SHIFT

    BALANCE / SHIFT

    Nama Perawat :

    ttd :

    21.00
    22.00
    23.00
    24.00
    01.00
    02.00
    03.00
    04.00
    05.00
    06.00
    CUMULATIVE / SHIFT
    BALANCE / SHIFT

    CUMULATIVE / SHIFT

    BALANCE / 24 JAM

    Nama Perawat :

    ttd :

    Tanggal : ..
    JAM

    ENTERAL
    Oral
    NGT

    INTAKE
    PARENTERAL
    Line 1 Line 2 Line 3

    CUMULATIVE /
    JAM

    Urine

    OUTPUT
    NGT /
    BAB /
    Drain 1 Drain 2
    Darah + Darah +

    IWL

    CUMULATIVE /
    JAM

    07.00
    08.00
    09.00
    10.00
    11.00
    12.00
    13.00
    CUMULATIVE / SHIFT
    BALANCE / SHIFT

    CUMULATIVE / SHIFT
    Nama Perawat :

    ttd :

    CUMULATIVE / SHIFT
    BALANCE / SHIFT

    CUMULATIVE / SHIFT
    Nama Perawat :

    ttd :

    CUMULATIVE / SHIFT
    BALANCE / SHIFT
    BALANCE / 24 JAM

    CUMULATIVE / SHIFT

    14.00
    15.00
    16.00
    17.00
    18.00
    19.00
    20.00

    21.00
    22.00
    23.00
    24.00
    01.00
    02.00
    03.00
    04.00
    05.00
    06.00

    Nama Perawat :

    ttd :
    Rev.I/V/2012/RM-014/ RI

    No. Rekam Medis :

    PEMANTAUAN PEMBERIAN CAIRAN


    Ruang Rawat / Unit Kerja : ...
    Tanggal : ..
    INTAKE
    JAM
    ENTERAL
    PARENTERAL
    CUMULATIVE /
    JAM
    Oral
    NGT
    Line 1 Line 2 Line 3
    07.00
    08.00
    09.00
    10.00
    11.00
    12.00
    13.00
    CUMULATIVE / SHIFT
    BALANCE / SHIFT
    14.00
    15.00
    16.00
    17.00
    18.00
    19.00
    20.00
    CUMULATIVE / SHIFT
    BALANCE / SHIFT
    21.00
    22.00
    23.00
    24.00
    01.00
    02.00
    03.00
    04.00
    05.00
    06.00
    CUMULATIVE / SHIFT
    BALANCE / SHIFT
    BALANCE / 24 JAM
    Tanggal : ..
    INTAKE
    JAM
    ENTERAL
    PARENTERAL
    CUMULATIVE /
    JAM
    Oral
    NGT
    Line 1 Line 2 Line 3
    07.00
    08.00
    09.00
    10.00
    11.00
    12.00
    13.00
    CUMULATIVE / SHIFT
    BALANCE / SHIFT
    14.00
    15.00
    16.00
    17.00
    18.00
    19.00
    20.00
    CUMULATIVE / SHIFT
    BALANCE / SHIFT
    21.00
    22.00
    23.00
    24.00
    01.00
    02.00
    03.00
    04.00
    05.00
    06.00
    CUMULATIVE / SHIFT
    BALANCE / SHIFT
    BALANCE / 24 JAM

    Urine

    Nama

    Tanggal Lahir

    OUTPUT
    NGT /
    BAB /
    Drain 1 Drain 2
    Darah + Darah +

    IWL

    CUMULATIVE / SHIFT
    Nama Perawat :

    ttd :

    CUMULATIVE / SHIFT
    Nama Perawat :

    ttd :

    CUMULATIVE /
    JAM

    CUMULATIVE / SHIFT
    Nama Perawat :

    Urine

    ttd :

    OUTPUT
    NGT /
    BAB /
    Drain 1 Drain 2
    Darah + Darah +

    IWL

    CUMULATIVE / SHIFT
    Nama Perawat :

    ttd :

    CUMULATIVE / SHIFT
    Nama Perawat :

    ttd :

    CUMULATIVE /
    JAM

    CUMULATIVE / SHIFT
    Nama Perawat :

    ttd :
    Rev.I/V/2012/RM-014/ RI

    Anda mungkin juga menyukai