Anda di halaman 1dari 31

Program peningkatan Kwalitas Kawasan Permukiman (P2

RENCANA ANGGARAN BIAYA SWADAYA & BLM


DANA BUNGA BANK
Kabupaten/ Kota
Kecamatan
Kelurahan
Nama KSM
Jmlh BLM

:
:
:
:
:

Pidie
Kota Sigli
Karamat Luar
Sempurna
2,200,000

No. RAB
Jenis Kegiatan

:
:

Volume
Lokasi

:
:

VOLUME KEBUTUHAN
No
1
11

URAIAN

Satuan

Bunga
Bank Swadaya Total
PLPBK

Harga Satuan
( Rp )

KEBUTUHAN
Biaya Narasumber

Org

150,000

Sub Total Biaya Kebutuhan (1)


2

KONSUMSI

21

Snack

Ktk

60

60

6,000

22

Aqua Kotak

Ktk

25,000

2 3

Nasi

Ktk

30

30

15,000

Sub Total Konsumsi (2)


3

ATK

31

Notes

Bh

15

15

5,000

32

Pulpen

Bh

15

15

3,000

33

Map Plastik

Bh

15

15

5,000

34

Isolasi Kertas

Bh

5,000

35

Spidol Kecil

Bh

7,000

36

Bahan Serahan

Eks

15

15

15,000

37

Kertas Plano

Lbr

19

19

1,000

100,000

150,000

15

15,000

150,000

150,000

Sub Total Biaya ATK (3)


4

BIAYA ADMINISTRASI DAN PERLENGKAPAN

41

Proposal

ls

42

Spanduk

Lbr

Org

15

Biaya Transport

43

Pelaporan

ls

44

Sewa Infokus

Bh

Sub Total Biaya Administrasi dan Perlengkapan (4)


JUMLAH BIAYA ( 1 + 2 + 3 + 4 )
Jumlah Total Biaya Kegiatan( Swadaya & BLM PNPM-MP)
Terbilang :

Tiga Juta Seratus Ribu Rupiah

Diverivikasi oleh :
Fasilitator Sosial

Unit Pengelola Sosial (UPS)

.
Mengetahui,

BKM Udep Saree

Keuchik Gampong Kramat Luar

..

As

#REF!

walitas Kawasan Permukiman (P2KP)

N BIAYA SWADAYA & BLM P2KP


A BUNGA BANK
Pelatihan Manajemen Usaha dan Keuangan
15 Peserta
Gampong Kramat Luar
SUMBER DANA
Bunga Bank

Swadaya

Jumlah harga

( Rp )

(Rp)

( Rp )

300,000

300,000

300,000

300,000

360,000

360,000

100,000

100,000

450,000

450,000

910,000

910,000

75,000

75,000

45,000

45,000

75,000

75,000

5,000

5,000

21,000

21,000

225,000

225,000

19,000

19,000

465,000

465,000

100,000

100,000

150,000

150,000
225,000
150,000

525,000
###

225,000
-

150,000

300,000

300,000

400,000

925,000

400,000

2,600,000
2,600,000

Pidie, ........................... 2016


Ketua KSM Sempurna

Asisten Sosial KoorKot Pidie

.............................

#REF!

ATK

Pelatihan Manajemen Usaha dan Keuangan

70

BERITA ACARA PEMBENTUKAN KSM

Kabupaten

: Pidie

Kecamatan

: Kota Sigli

Kelurahan

: Lampoh Krueng

Nama BKM

: Sapeu Pakat

Nama Panitia/ KSM

: Beujroh

Jenis Kegiatan

: Pelatihan/Penyuluhan Kesehatan Reproduksi

Alamat Sekretariat

: Dusun Simpang Tiga Gampong Lampoh Krueng

Jumlah Anggota

: 5 Orang

Relawan Pendamping

1.
2.

Berdasarkan hasil kesepakatan warga yang diselenggarakan pada hari...................., tanggal .....
dua ribu lima belas, bertempat diKantor Sekretariat BKM Sapeu Pakat Gampong Lampoh Kruen
musyawarah telah ditetapkan pembentukan KSM Beujroh, dengan nama-nama dibawah ini a
pengurus KSM dimaksud.

No

Nama

Posisi

Ketua

Sekretaris

Bendahara

Anggota

Anggota

L/ P

Alamat

Pekerjaan

Pembentukan KSM Beujroh telah didasarkan pemetaan sosial swadaya, PJM Pronangkis serta telah
dan kesepakatan yang kami capai dalam berbagai pertemuan yang telah diselenggarakan sebe
kami dikemudian hari terbukti tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi yang telah dit
Anggaran Dasar BKM.

Beserta berita acara ini kami lampirkan bila aturan-aturan dasar KSM yang telah disepakati da
seluruh anggota KSM.
Pidie,
Yang menyatakan:

Mengetahui,

Keuchik Gampong Blok Bengkel


1

)
(Usman Sulaiman)

Fasilitator Kelurahan

()

RA PEMBENTUKAN KSM

/Penyuluhan Kesehatan Reproduksi

mpang Tiga Gampong Lampoh Krueng

garakan pada hari...................., tanggal ......................................, tahun


BKM Sapeu Pakat Gampong Lampoh Krueng dan dihadiri oleh peserta
Beujroh, dengan nama-nama dibawah ini adalah warga yang menjadi

Pekerjaan

Tanda Tangan

n sosial swadaya, PJM Pronangkis serta telah melalui proses pembahasan


ertemuan yang telah diselenggarakan sebelumnya. Apabila pernyataan
mi bersedia menerima sanksi yang telah ditetapkan pada P2KP maupun

aturan dasar KSM yang telah disepakati dan ditetapkan bersama oleh

, 2015
Mengetahui,

Unit Pengelola Sosial

()
Ketua

BKM SAPEU PAKAT

(..)

Program peningkatan Kwalitas Kawasan Permukiman (P2

RENCANA ANGGARAN BIAYA SWADAYA & BLM


DANA BUNGA BANK
Kabupaten/ Kota
Kecamatan
Kelurahan
Nama KSM
Jmlh BLM

:
:
:
:
:

Pidie
Kota Sigli
Benteng
Bintang Jaya
2,800,000

No. RAB
Jenis Kegiatan

:
:

Volume
Lokasi

:
:

VOLUME KEBUTUHAN
No
1
11

URAIAN

Satuan

Bunga
Bank Swadaya Total
PLPBK

Harga Satuan
( Rp )

KEBUTUHAN
Biaya Narasumber

Org

150,000

Sub Total Biaya Kebutuhan (1)


2

KONSUMSI

21

Snack

Ktk

80

80

6,000

22

Aqua Botol

Ktk

40,000

2 3

Nasi

Ktk

40

40

15,000

Sub Total Konsumsi (2)


3

ATK

31

Notes

Bh

20

20

5,000

32

Pulpen

Bh

20

20

3,000

33

Map Plastik

Bh

20

20

5,000

34

Isolasi Kertas

Bh

5,000

35

Spidol Kecil

Bh

7,000

36

Bahan Serahan

Eks

20

20

15,000

37

Kertas Plano

Lbr

21

21

1,000

Sub Total Biaya ATK (3)


4

BIAYA ADMINISTRASI DAN PERLENGKAPAN

41

ls

42

Spanduk

Lbr

150,000

43

Pelaporan

ls

150,000

hr

50,000

Bh

150,000

Biaya Kebersihan
44

Sewa Infokus

Sub Total Biaya Administrasi dan Perlengkapan (4)


JUMLAH BIAYA ( 1 + 2 + 3 + 4 )
Jumlah Total Biaya Kegiatan( Swadaya & BLM PNPM-MP)
Terbilang :

Tiga Juta Seratus Ribu Rupiah

Diverivikasi oleh :
Fasilitator Sosial

Unit Pengelola Sosial (UPS)

.
Mengetahui,

Anggota BKM

Keuchik Gampong Benteng

..

As

#REF!

walitas Kawasan Permukiman (P2KP)

N BIAYA SWADAYA & BLM P2KP


A BUNGA BANK
Pelatihan Manajemen Usaha dan Keuangan
20 Peserta
Gampong Benteng
SUMBER DANA
Bunga Bank

Swadaya

Jumlah harga

( Rp )

(Rp)

( Rp )

300,000

300,000

300,000

300,000

480,000

480,000

120,000

120,000

600,000

600,000

1,200,000

100,000

100,000

60,000

60,000

100,000

100,000

5,000

5,000

###

14,000

14,000

300,000

300,000

21,000

21,000

600,000

600,000

150,000

150,000

150,000

150,000

100,000

100,000

300,000

300,000

700,000
###

700,000

2,800,000
2,800,000

Pidie, ........................... 2016


Ketua KSM Bintang Jaya

Asisten Sosial KoorKot Pidie

.............................

#REF!

ATK

Pelatihan Manajemen Usaha dan Keuangan

70

Program peningkatan Kwalitas Kawasan Permukiman (P2

RENCANA ANGGARAN BIAYA SWADAYA & BLM


DANA BUNGA BANK
Kabupaten/ Kota
Kecamatan
Kelurahan
Nama KSM
Jmlh BLM

:
:
:
:
:

Pidie
Kota Sigli
Pasi Peukan Baro
Keumala
1,750,000

No. RAB
Jenis Kegiatan

:
:

Volume
Lokasi

:
:

VOLUME KEBUTUHAN
No
1
11

URAIAN

Satuan

Bunga
Bank Swadaya Total
PLPBK

Harga Satuan
( Rp )

KEBUTUHAN
Biaya Narasumber

Org

150,000

Sub Total Biaya Kebutuhan (1)


2

KONSUMSI

21

Snack

Ktk

32

32

6,000

22

Aqua Botol

Ktk

40,000

2 3

Nasi

Ktk

16

16

15,000

Sub Total Konsumsi (2)


3

ATK

31

Notes

Bh

5,000

32

Pulpen

Bh

3,000

33

Map Plastik

Bh

5,000

34

Isolasi Kertas

Bh

5,000

35

Spidol Kecil

Bh

7,000

36

Bahan Serahan

Eks

15,000

37

Kertas Plano

Lbr

10

10

1,000

100,000

150,000

16

15,000

100,000

100,000

Sub Total Biaya ATK (3)


4

BIAYA ADMINISTRASI DAN PERLENGKAPAN

41

Proposal

ls

42

Spanduk

Lbr

Org

16

Biaya Transport

43

Pelaporan

ls

44

Sewa Infokus

Bh

Sub Total Biaya Administrasi dan Perlengkapan (4)


JUMLAH BIAYA ( 1 + 2 + 3 + 4 )
Jumlah Total Biaya Kegiatan( Swadaya & BLM PNPM-MP)
Terbilang :

Tiga Juta Seratus Ribu Rupiah

Diverivikasi oleh :
Fasilitator Sosial

Unit Pengelola Sosial (UPS)

.
Mengetahui,

BKM Sejahtera

Keuchik Gampong Pasi Peukan Baro

..

As

#REF!

walitas Kawasan Permukiman (P2KP)

N BIAYA SWADAYA & BLM P2KP


A BUNGA BANK
Pelatihan Manajemen Usaha dan Keuangan
8 Peserta
Gampong Pasi Peukan Baro
SUMBER DANA
Bunga Bank

Swadaya

Jumlah harga

( Rp )

(Rp)

( Rp )

300,000

300,000

300,000

300,000

192,000

192,000

40,000

40,000

240,000

240,000

472,000

472,000

40,000

40,000

24,000

24,000

40,000

40,000

5,000

5,000

7,000

7,000

120,000

120,000

10,000

10,000

246,000

246,000

100,000

100,000

150,000

150,000
240,000
100,000

490,000
###

240,000
-

100,000

200,000

200,000

300,000

790,000

300,000

1,808,000
1,808,000

Pidie, ........................... 2016


Ketua KSM Keumala

Asisten Sosial KoorKot Pidie

.............................

#REF!

ATK

Pelatihan Manajemen Usaha dan Keuangan

70

Anda mungkin juga menyukai