DINAS KESEHATAN PROVINSI SULAWESI TENGGARA

SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN

TRADISIONAL (SENTRA P3T)
2014
KUESIONER PENELITIAN
Petunjuk : a. Isilah titik-titik sesuai jawaban responden.
b. Silang/Lingkari salah satu pilihan jawaban.
No.Kuesioner

: ...........................................................................................

Tanggal Wawancara : ...........................................................................................

I. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama

2. Umur

3. Jenis Kelamin

4. Alamat

5. Pekerjaan

II. IDENTITAS PENDERITA

1. Nama

2. Umur

3. Jenis Kelamin

4. Alamat

5. Pekerjaan

6. Hubungan dengan responden : responden sendiri/ lainnya ..............................

III.
1.

DATA KHUSUS PENDERITA

Anda mengalami kejadian patah tulang akibat :
a. Kecelakaan lalu lintas
b. Kecelakaan kerja
c. Jatuh dari ketinggian tertentu
d. Tertimpa benda berat
e. Cidera ringan pada tulang keropos
f. Cidera olah raga

DINAS KESEHATAN PROVINSI SULAWESI TENGGARA

SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN
TRADISIONAL (SENTRA P3T)
2014
g. Lainnya, yaitu :
2. Kapan anda mengalami kejadian tersebut ?
.
3. Berapa lama tenggang waktu sejak anda menderita patah tulang (saat kejadian
trauma) hingga anda dibawa ke Puskesmas atau Rumah Sakit untuk
mendapatkan penanganan pertama?
a. < 72 jam (kurang dari 3 hari)
b. lebih dari 3 hari sampai dengan 3 minggu setelah kejadian
c. lebih dari 3 minggu sampai dengan 3 bulan setelah kejadian
d. lebih dari 3 bulan sampai dengan 1 tahun setelah kejadian
e. lebih dari 1 tahun setelah kejadian

IV.

PERILAKU PENCARIAN PENGOBATAN PATAH TULANG

1. Ketika terjadi trauma, tempat pengobatan mana yang pertama kali anda
datangi? (pilih satu jawaban)
a. Tenaga medis (puskesmas / Rumah Sakit)
b. Non medis/alternatif (sangkal putung, shinsei, memanggil tukang pijat)
2. Penanganan apa yang diberikan dari tempat pengobatan yang pertama kali anda
datangi (no.1) ?

..
..
3. Berapa lama tenggang waktu sejak kejadian trauma/patah tulang hingga anda
mendapat penanganan pertama di puskesmas/Rumah Sakit?

Riwayat berobat ke Rumah Sakit

1. Anda berobat ke Rumah Sakit pertama atas inisiatif siapa?

.
2. Ketika anda berobat ke puskesmas / Rumah Sakit, apakah ada saran yang
diberikan oleh dokter tersebut?
a. Ya, ada
b. Tidak ada
3. Ketika anda di Rumah Sakit/Puskesmas jenis penanganan apa yang anda
peroleh?
a. Gips dan atau balut bidai

DINAS KESEHATAN PROVINSI SULAWESI TENGGARA

SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN
TRADISIONAL (SENTRA P3T)
2014
b. Traksi
c. Operasi
Riwayat berobat ke pengobatan alternatif
1. Sejak kejadian trauma, apakah anda pernah berobat ke pengobatan alternatif
patah tulang (termasuk sangkal putung, shinsei, tukang pijit)?
a. Ya
b. Tidak
2. Mengapa anda memilih berobat ke alternatif?

....
.........

..
3. Berapa total biaya yang telah anda keluarkan selama berobat di alternatif?
..

.
4. Apa alasan anda berhenti berobat dari alternatif dan pergi menuju Rumah Sakit?

..
5. Ketika anda melakukan pengobatan alternatif, jenis pengobatan apa yang anda
dapatkan
a. Pijat/urut
b. Dibungkus dedaunan
c. Lainnya (..........................)
V. DATA PERBANDINGAN KEADAAN PENYEMBUHAN PASCA PATAH
TULANG
1. Lama dan Kualitas Penyembuhan Metode Medis Modern
a. Berapa lama anda dirawat di Rumah Sakit/Puskesmas?
...................................................................................
b. Berapa biaya yang anda habiskan selama berobat?
....................................................................................
c. Berapa lama anda dapat menggunakan bagian tubuh anda yang patah?

DINAS KESEHATAN PROVINSI SULAWESI TENGGARA

SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN
TRADISIONAL (SENTRA P3T)
2014
1) 6 bulan
2) > 6 bulan
d. Berapa lama anda merasa nyeri akibat patah tulang anda hilang?
1) 6 bulan
2) > 6 bulan
e. Apakah anda merasa ada gangguan pada tulang yang pernah patah sebelum
6 bulan pengobatan yang anda lakukan?
1) Ya
2) Tidak
f. Apakah anda merasa ada gangguan pada tulang yang pernah patah setelah 6
bulan pengobatan yang anda lakukan?
1) Ya
2) Tidak
2. Lamadan Kualitas Penyembuhan Metode Tradisional
a. Berapa lama anda dirawat oleh pengobat tradisional?
...................................................................................
b. Berapa biaya yang anda habiskan selama berobat?
....................................................................................
c. Berapa lama anda dapat menggunakan bagian tubuh anda yang patah?
3) 6 bulan
4) > 6 bulan
d. Berapa lama anda merasa nyeri akibat patah tulang anda hilang?
3) 6 bulan
4) > 6 bulan
e. Apakah anda merasa ada gangguan pada tulang yang pernah patah sebelum
6 bulan pengobatan yang anda lakukan?
1) Ya
2) Tidak
f. Apakah anda merasa ada gangguan pada tulang yang pernah patah setelah 6
bulan pengobatan yang anda lakukan?

DINAS KESEHATAN PROVINSI SULAWESI TENGGARA

SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN
TRADISIONAL (SENTRA P3T)
2014
1) Ya
2) Tidak
3. Komplikasi yang Dapat Timbul Akibat Kedua Metode Tersebut
a. Apakah selama penyembuhan patah tulang anda pada pengobatan yang anda
lakukan selama < 6bulan pertama

anda merasa terdapat salah satu atau

beberapa gangguan dibwah ini?

1) Gangguan pada kulit
2) Nyeri, merah, bengkak, susah menggerakkan tulang anda yang patah
3) Gangguan pada ujung jari kaki atau tangan tempat patah tulang anda
merasa kurang merasakan benda saat menyentuhnya
4) Kejang tiba-tiba
5) Susah bernapas yang muncul secara tiba-tiba tanpa ada riwayat penyakit
paru-paru sebelumnya
b. Apakah selama penyembuhan patah tulang anda pada pengobatan yang anda
lakukan selama < 6bulan pertama

anda merasa terdapat salah satu atau

beberapa gangguan dibwah ini?

1) Kaku pada sendi
2) Tulang anda yang patah terlambat menyatu atau tidak menyatu
3) Bengkak dan nyeri yang tidak terlalu menonjol namun berlansung lama
4) Tulang anda yang patah setelah beberapa tahun kemudian patah lagi tepat
di daerah patahan sebelumnya
5) Anda merasa tidak bisa menggerakkan anggota tubuh anda tepat di tempat
patahan tulang tersebut