No
1
a
b
c
2
a
b
c
3
a
b
c
4
a
b
c
5
a
b
c
6
a
b
c
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
Sumber : Katz et.al. (1970) The Index of Activity Daily Living, dikutip dari Sahar (2002).
No
1
a
b
c
d
Menggunakan telepon
Mampu mengoperasikan telepon secara mandiri
Menjawab telepon dan menelpon beberapa nomor yang dikenal
Mampu menjawab telepon tetapi tidak mampu menelpon
Tidak mampu menggunakan telepon
1
1
1
0
a
b
c
d
Berbelanja
Mampu berbelanja untuk semua kebutuhan secara mandiri
Berbelanja untuk kebutuhan kecil secara mandiri
Perlu ditemani pada saat berbelanja
Tidak mampu berbelanja
1
0
0
0
Menyiapkan makanan
a Merencanakan, menyiapkan dan menyajikan makanan secara mandiri
b Menyiapkan makanan secara adekuat jika dibantu dalam menyediakan
bahan
c Menyiapkan makanan tetapi tidak bisa mempertahankan diet secara
adekuat
d Perlu bantuan untuk menyiapkan dan menyajikan makanan
Mengatur rumah
a Mengatur rumah sendiri atau dengan bantuan sekali-sekali
b Melakukan tugas sehari-hari yang bersifat ringan seperti mencuci piring,
merapihkan tempat tidur
c Melakukan tugas sehari-hari yang bersifat ringan tetapi tidak mampu
mempertahankan kebersihan
d Perlu bantuan untuk mengatur semua tugas rumah tangga
e Tidak mampu berpartisipasi dalam tugas-tugas rumah tangga
Mencuci
a Mencuci semua pakaian pribadi secara mandiri
b Mencuci hanya beberapa potong pakaian
c Perlu bantuan untuk mencuci pakaian
1
0
0
0
1
1
1
1
0
1
1
0
6
a
b
c
d
e
7
Menggunakan transportasi
Melakukan perjalanan dengan transportasi umum atau kendaraan pribadi
secara mandiri
Melakukan perjalanan dengan menggunakan taxi secara mandiri, tetapi
tidak mampu menggunakan transportasi umum
Menggunakan transportasi umum dengan ditemani keluarga
Memerlukan bantuan penuh untuk melakukan perjalanan dengan
menggunakan taxi atau mobil pribadi
Tidak mampu sama sekali untuk melakukan perjalanan
Sumber : Lawton, M.P. (1971). The Lawton Scale for Instrumental Activities of Daily
Living (IADL)
1
1
1
0
0
1
0
0
1
1
0