Diplopia adalah persepsi dari 2 gambar dari sebuah objek tungga.

Diplopia dibagi
menjadi dua yakni diplopia monokular atau binokular. Diplopia monokular yaitu
diplopia yang hanya terjadi pada satu mata. Penglihatan ganda muncul saat salah
satu mata ditutup. Diplopia binokular yaitu penglihatan ganda terjadi apabila
subjek melihat dengan kedua mata dan menghilang bila salah satu mata ditutup.

Etiologi
Diplopia binokular disebabkan oleh ketidakserasian okuler, persambungan
mioneural (misalnya miastenia gravis), atau otot-otot ekstraaokuler itu sendiri.
Miastenia gravis biasanya dapat didiagnosis dengan tes edroponium atau
prostigmin. Pembatasan fungsi otot ekstraokluer dapat akibat inflamasi (miositis
orbital), infiltrasi (oftalmologi tiroid atau penyakit metastatik) atau terperangkap
(fraktus lantai orbita). Setelah penyakit-penyakit restriktif dan miastenia gravis
dapat disingkirkan maka penyebab utama diplopia binokuler adalah lesi saraf
kranialis.
• Saraf okulomotor (saraf kranialis ketiga):
Kompleks nuklear okulomotor (saraf ketiga) adalah struktrur garis tengah yang
padat dalam otak tengah rostral yang mengandung motor somatik dan nukleus
visceral. Neuron motorik memproyeksikan secara ipsilateral ke otot rektus medial,
rektus inferior, dan oblik superior dan secara kontralateral ke otot rektus superior.
Satu nukleus kaudal sentral menginervasi levator palpebra superior secara
bilateral. Akson-akson dari nuklei viseral memproyeksikan secara ipsilateral
sebagai preganglion, aliran ke luar parasimpatis ke sfingter pupil dan akomodasi.
lesi saraf ketiga lengkap menyababkan ptosis dan ketidakmampuan memutar mata
ke atas, ke bawah, atau ke nasal. Waktu istirahat, mata berdeviasi ke bawah dan
temporal. Sfingter iris mungkin dapat terkena atau belum, seperti ditentukan oleh
ukuran pupil dan rekativitas. Trauma kepala dengan atau tanpa fraktur tengkorak
merupakan penyebab utama kelumpuhan saraf okulomotor dan perlu juga
dipertimbangkan adanya tumor.
 • Saraf troklearis (saraf kranialis keempat)
Neuron dari nukleus saraf keempat terletak di bagian dorsal medula oblongata
rostral pada tingkat kolikuli inferior, berdampingan dengan ujung kaudal
kompleks okulomotor. Akson berjalan secara dorsal dan bersilangan pada velum
medula anterior (atap ventrikel keempat), di mana akson ini rentan terhadap
trauma kepala. Saraf keluar dari medula oblongata dorsal, menyilang arteri
serebelaris superior, berjalan ke depan pada sinus kavernosus, dan memasuki
orbita melalui fisura orbitalis superior untuk menginervasi otot oblik superior.
Kelumpuhan oblik superior menyebabkan diplopia vertikal dengan hipertropia
dan eksiklotorsi mata. Beberapa pasien mengkompensasi ini dnegan
mengadapatasi dorongan kepala ke arah sisi yang tidak terkena. Trauma kepala,
terutama cedera tumpul frontal adalah penyebab paling sering dari kelumpuhan
saraf troklearis unilateral dan bilateral. penyebab kedua yang paling sering dari
kelumpuhan saraf troklearis adalah neuropati iskemik, sering disertai dengan
penyakit pembuluh darah yang kecil seperti diabetes (mononeuritis multipleks).
• Saraf abdusen (saraf kranialis keenam)
Nukleus abdusen terletak di bawah lantai vntrikel keempat dan lateral dari garis
tengah pons pada persambungan pons dan medula. Nukleus abdusen mengandung
neuron motorik yang menginervasi oto rektus lateral ipsilateral dan kelompok
interneuron di mana akson-aksonnya melalui garis tengah dan naik di dalam
fasikulus longitudinal medialis mencapai subnukleus okulomotor kontralateral
menginervasi otot rektus medialis dari mata sebelahnya. Nukleus abdusen rentan
terhadap abnormalitas timbulnya cedera pada usia dini.

Diagnosis
Riwayat perjalanan penyakit menentukan apakah diplopia ini melibatkan
satu atau kedua mata, apakah diplopia adalah intermiten atau konstan, dan apakah
gambar dipisahkan secara vertikal, horizontal, atau keduanya. Setiap rasa sakit
yang terkait dicatat, serta apakah itu terjadi dengan atau tanpa gerakan mata.
 Dalam anamnesis juga harus dilihat apakah ada riwayat hipertensi,
diabetes, atau keduanya; aterosklerosis, khususnya termasuk penyakit
serebrovaskular, dan penyalahgunaan alkohol.
Pemeriksaan dimulai dengan melihat keadaan umum dan pemeriksaan
tanda-tanda vital. Pemeriksaan mata dimulai dengan mengukur ketajaman visual
(dengan koreksi) di setiap mata dan keduanya bersama-sama, yang juga
membantu menentukan apakah diplopia adalah monokular atau binokular.
Pemeriksaan mata harus melihat apakah ada penonjolan dari salah satu mata atau
kedua mata, kelopak mata terasa berat, kelainan pupil, dan gerakan mata
disconjugate dan nystagmus selama pengujian motilitas okular. Oftalmoskopi
harus dilakukan, khususnya mencatat segala kelainan dari lensa (misalnya,
katarak, perpindahan) dan retina (misalnya, detasemen).
Temuan berikut perhatian khusus:
• Defisit lebih dari satu saraf kranial
• Adanya keterlibatan pupil
• Setiap gejala neurologis atau tanda-tanda selain diplopia
• Pain Sakit
• Proptosis
Temuan yang dapat mengindikasikan terjadinya defisit dari saraf kranial:
• Saraf III: kelopak mata terasa berat, mata melenceng ke arah bawah,
pelebaran pupil kadang-kadang
• Saraf IV: Vertikal diplopia buruk pada pandangan ke bawah; pasien
memiringkan kepala untuk memperbaiki penglihatan
• Saraf VI: mata menyimpang medial, diplopia buruk pada pandangan
lateral; pasien ternyata kepala untuk memperbaiki penglihatan
Nyeri menyatankan adanya lesi tekan atau gangguan inflamasi.
Untuk diplopia binokular, pasien dengan kelumpuhan saraf tunggal, respon
cahaya normal pupil, dan tidak ada gejala lain atau tanda-tanda biasanya dapat
diamati tanpa pengujian selama beberapa minggu. Banyak kasus menghilang
secara spontan. Ophthalmologik evaluasi dapat dilakukan untuk memantau pasien
dan bantuan lebih lanjut menggambarkan defisit.
Sebagian besar pasien lainnya memerlukan neuroimaging dengan MRI (CT bisa
diganti jika ada kekhawatiran tentang sebuah benda asing logam intraokular atau
jika MRI dinyatakan kontraindikasi atau tidak tersedia) untuk mendeteksi
kelainan orbital, tengkorak, atau SSP. Imaging perlu segera dilakukan bagi
mereka yang temuan ini menunjukkan infeksi, aneurisma, atau akut (<3 jam)
stroke.

Mereka dengan manifestasi dari 'penyakit Graves harus memiliki tes tiroid serum
tiroksin [T dan thyroid-stimulating hormone [TSH] tingkat) dilakukan. Pengujian
untuk myasthenia gravis dan multiple sclerosis harus benar-benar
dipertimbangkan untuk mereka dengan diplopia berselang.

Pengobatan

Pengobatan manajemen gangguan yang mendasarinya.