Analisis P-DRUG

Kelompok 11
Estry Madhiah P
Laili Khairani
Nisia Putri Rinayu
Ni Luh Pt. Dian A.P
Putu Liliana Pradevie
SKENARIO
Ny aminah telah kehilangan anak bungsunya akibat tsunami
yang menimpa aceh beberapa tahun yang lalu. Sejak
kejadian itu, Ny aminah tidak bisa tidur nyenyak, setiap
tengah malam dia terbangun dan tidak bisa tertidur
kembali. Dia selalu khawatir, air laut akan pasang kembali
seperti dulu dan merenggut nyawanya dan nyawa orang-
orang yang dicintainya. Akibat kondisinya, Ny aminah
menderita sakit ulu hati, dan tekanan darahnya meningkat.
Menurut kelompok anda, obat apa yang menjadi P-drug
bagi Ny. Aminah ??
GEJALA
 Insomnia  setiap tengah malam dia terbangun
dan tidak bisa tertidur kembali
 Ansietas

KOMPLIKASI
 Sakit ulu hati

 Tekanan darah meningkat

DIAGNOSIS
 Gangguan stress pasca trauma
 Depresi mayor yang disertai gangguan
psikosomatik (ansietas, insomnia)
 Diagnosis baru ditegakkan bilamana
gangguan timbul dalam kurun waktu 6
bulan
 Terdapat mimpi-mimpi dari kejadian
traumatik tersebut secara berulang-ulang
(flash back)
TUJUAN TERAPI
 Mengatasi ansietas, insomnia, dan
depresi dengan meningkatkan
jumlah katekolamin
 Mengaktifkan psikomotor +
memperbaiki mood
 Mengatasi hipertensi
PILIHAN OBAT
1.Trisiklik
2.Heterosiklik
3.Inhibitor MAO
4.SSRI
PERTIMBANGAN
1. Kemanjuran (efikasi)
2. Keamanan (efek samping)
3. Kecocokan (kontraindikasi)
KEMANJURAN (Farmakodinamik)
Golongan Hambatan Hambatan Sedatif
reuptake Amin reuptake Amin
Serotonin Norepinefrine

Trisiklik ++ (85) ++ (85) ++ (85)

Heterosiklik + (30) + (30) + (30)

SSRI +++ (100) 0,+ (10) + (30)

Inhibitor MAO + (30) + (30) 0 (0)

 KEAMANAN (Efek Samping)
Trisiklik Heterosiklik Inhibitor MAO SSRI

Aritmia, reaksi akatisia, Sangat Nyeri kepala,

hematologis dan parkinsonisme toksik,Hiperten gelisah dan
hati, memicu
kejang, rasa
, sindrom si, gangguan cemas, reaksi
kantuk, hipotensi, amenorea, tidur, pusing, hipersensitifitas,
hiponatremia, korea, tardiv mual,nyeri hipotensi,
konstipasi, diskinesia, kepala, insomnia, reaksi
retensi urin, agranulositosis gelisah, ekstrapiramidal
berkeringat,
pandangan
, epilepsi, agitasi,
kabur, anemia bingung,
aplastik hiponatremia,
ruam, urtikaria

(40) (10) (30)

(50)
 KECOCOKAN (Kontraindikasi)
Trisiklik Heterosiklik Inhibitor MAO SSRI

MI, mania, Riwayat Feokromosito Epilepsi,

penyakit hati epilepsi,leuko ma, anak-anak
berat, penia, kebingungan
aritmia, agranulositosi akut, anak-
leukopenia, s, epilepsi, anak.
agranulosito anemia
sis, epilepsi, aplastik,
anemia hepatitis
aplastik,
hepatitis
(100) (100) (100) (100)
TOTAL NILAI
1.Trisiklik = 405
2.SSRI = 270
3.Heterosiklik = 230
4.Inhibitor MAO = 170
Antidepresan
Trisiklik
PERTIMBANGAN
1. Kemanjuran (efikasi)
2. Keamanan (efek samping)
3. Kecocokan (kontraindikasi)
4. Biaya (cost)
KEMANJURAN (Farmakokinetik)
Jenis Obat Ketersediaan Ikatan protein
hayati (%) (%)

Nortiptilin 32-79 (90) 93-95 (100)

Imipramine 29-77 (80) 76-95 (75)

Amoksapine - (0) - (0)

Amitriptilin 31-61 (70) 82-96 (90)

KEMANJURAN (Farmakodinamik)
Jenis Obat Sedatif Hambatan Hambatan
reuptake amin reuptake amin
serotonin norepinefrine

Nortiptilin + (60) +++ (100) + (60)

Imipramine + (60) +++ (100) + (60)

Amoksapine + (60) + (60) + (60)

Amitriptilin +++ (100) +++ (100) + (60)

 KEAMANAN (Efek Samping)
Nortiptilin Imipramine Amoksepin Amitriptilin

= amitriptilin Tardive Tardive Mulut kering, sedasi,

dyskinevia, dyskinevia, pandanan kabur,
konstipasi, mual,
menstruasi menstruasi retensi urine, efek
tidak teratur, tidak teratur, pada kardiovaskular,
aritmia, aritmia, berkeringat, tremor,
penyakit hati penyakit hati ruam, gangguan
berat. berat. perilaku, hipomania,
bingung, gangguan
fungsi seksual,
perubahan gula
darah, nafsu makan
>>

(50) (0) (0) (50)

 KECOCOKAN (Kontraindikasi)
Nortiptilin Imipramine Amoksepin Amitriptilin

= amitriptilin Infark Infark MI yang baru,

miokard, miokard, aritmia,
aritmia, aritmia, mania,
mania, mania,
penyakit penyakit
penyakit hati
hati berat. hati berat. yang berat
.

(100) (100) (100)

(100)
 BIAYA
Nortiptilin Imipramine Amoksepin Amitriptilin
@ tablet @ tablet @ tablet @ tablet
Rp. 2000 Rp. 6500 Rp 7000 Rp 200

(70) (40) (30) (100)

TOTAL NILAI
1. Amitriptilin = 730
2. Nortriptilin = 660
3. Imipramin = 600
4. Amoksapin = 410
P-Drug untuk Ny. Aminah :

Amitriptilin Tablet
dengan dosis 75
mg/hari
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. 2000. Informatorium Obat
Nasional Indonesia 2000. Jakarta: Sagung Seto
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2000.
Farmakologi dan Terapi. Jakarta: UI Press
Katzung, Berthram, et al. 1996. Farmakologi Dasar
dan Klinis. Jakarta: EGC
Page, Clive, et al. 2006. Integrated Pharmacology,
third edition. Spain: Mosby Elsevier