ASUnAN kLLkAWA1AN ANALGLSIk AN1IIkL1Ik DAN ANALGLSIk

AN1IINILAMASI NCN S1LkCID

AnALCL1lk An1ll8L1lk


C8A1 AnALCL1lkA adalah obaL yang mengurangl aLau menghalau rasa nyerl Lanpa
menghllangkan kesadaran

C8A1 An1ll8L1lkA
obaL yang menurunkan suhu Lubuh

1 nyerl adalah perasaan sensorls dan emoslonal yg Lldak enak dan yg berhubungan dengan
gangguan/kerusakan [arlngan
2 8asa nyerl hanya sebagal ge[ala/lsyaraL adanya gangguan dl [arlngan seperLl peradangan
lnfeksl [asad renlk aLau ke[ang oLoL
3 nyerl dapaL Ler[adl karena rangsangan mekanls klmlawl aLau flsls yg menlmbulkan kerusakan
[arlngan 8angsangan LersebuL memlcu pelepasan zaLzaL LerLenLu yang dlsebuL medlaLor nyerl

MedlaLor nyerl merangsang resepLor nyerl yg leLaknya pada u[ung saraf bebas dl kullL selapuL
lendlr dan [arlngan laln uarl LempaL lnl rangsang dlallrkan melalul syaraf sensorls ke SS (
susunan saraf pusaL) melalul sumsum Lulang belakang ke Lalamus (opLlkus) kemudlan ke pusaL
nyerl dalam oLak besar dlmana rangsang Lerasa sebagal nyerl

MedlaLor nyerl anLara laln
1 PlsLamln
2 SeroLonln
3 8radlklnln
4 LeukoLrlen
3 rosLaglandln
6 lon kallum

8erdasarkan ker[a farmakologlknya analgeLlka dlbagl men[adl
1 AnalgeLlk perlfer ( non narkoLlka/non oplold)
obaL yang Lldak berslfaL narkoLlk beker[a dengan menghalau rasa nyerl dalam resepLor perlfer
Ldk mempengaruhl SS memlllkl khaslaL anLlplreLlk


2 AnalgeLlk narkoLlka (oplold)
menghalau rasa nyerl yg sangaL hebaL dengan menghalangl pusaL nyerl dlm SS

Macammacam obaL analgeLlk
1 araseLamol/aseLamlnophen
nama uagang
Sanmol amol anadol
Sedlaan
1ableL 300 mg dan slrup 120 mg/3 ml
lndlkasl
Sebagal anLlplreLlk/analgeLlk Lermasuk bagl paslen yang Lldak Lahan aseLosal
Sebagal analgeLlk mlsalnya unLuk mengurangl rasa nyerl pada saklL kepala saklL glgl nyerl hald
dan saklL pada oLoL
Menurunkan demam pada lnfluenza dan seLelah vakslnasl
Cara ker[a CbaL
araseLamol adalah derlvaLe pamlnofenol slfaL anLlplreLlknya dlsebabkan oleh gugus
amlnobenzen dan mekanlsmenya dlduga berdasarkan efek senLral seperLl halnya sallsllaL
SlfaL analgeLlknya dapaL menghllangkan nyerl rlngan sampal sedang SlfaL anLllnflamaslnya
sangaL lemah sehlngga Lldak dlgunakan sebagal anLlremaLlk


ada penggunaan per oral paraseLamol dlserap dengan cepaL melalul saluran cerna kadar
makslmum dalam plasma dlcapal dalam wakLu 30 menlL sampal 60 menlL seLelah pemberlan
uosls dan Cara pemberlan
ulbawah 1 Lahun
Z 1 sendok Leh aLau 60120 mg Llap 46 [am
1 3 Lahun
1 2 sendok Leh aLau 120230 mg Llap 46 [am
6 12 Lahun
2 4 sendok Lhe aLau 230300 mg Llap 46 [am
ulaLas 12 Lahun
Z 1 g Llap 4 [am makslumum 4 g per harl
Lfek samplng
uosls besar dapaL menyebabkan kerusakan fungsl haLl

2 Asam aseLllsallsllaL (Asplrln/aseLosal)
nama uagang
AsplleL larmasal
Sedlaan
1ableL 80 mg 100 mg 300 mg
lndlkasl
Asplrln dosls Lerapl beker[a cepaL dan efekLlf sebagal anLlplreLlk pada dosls Lokslk obaL lnl
[usLru memperllhaLkan efek plreLlk sehlngga Ler[adl demam
Sebagal analgeLlk bermanfaaL unLuk mengobaLl nyerl yang Lldak speslflk mlsalnya saklL kepala
nyerl sendl nyerl hald neuralgla dan mlalgla
unLuk arLhrlLls rheumaLold walaupun Lelah banyak dlLemukan anLl remaLlk baru sallsllaL
maslh dlanggap sebagal obaL sLandar selaln menghllangkan nyerl [uga menghambaL lnflamasl
Sebaglan penderlLa arLhrlLls rheumaLold dapaL dlkonLrol dengan sallsllaL sa[a blla hasllnya Ldk
memadal dapaL dlgunakan obaL laln
uemam remaLlk akuL seLelah pemberlan obaL dalam wakLu 2448 [am Ler[adl pengurangan
nyerl kekakuan pembengkakan rasa panas dan merah pada [arlngan seLempaL
enggunaan laln Asplrln dlgunakan unLuk mencegah Lhrombus koroner dan Lhrombus vena
berdasarkan efek penghambaLan agregasl LromboslL
Cara ker[a
Asam aseLllsallsllaL beker[a dengan mempengaruhl pusaL pengaLur suhu dl hlpoLalamus sehlngga
dapaL menurunkan demam dan menghambaL pembenLukan prosLaglandln sehlngga dapaL
merlngankan rasa saklL
erlngaLan dan perhaLlan
Sebalknya dlmlnum seLalah makan aLau bersama dengan makananE
Alkohol dapaL menlngkaLkan pendarahan gasLrolnLesLlnal blla dlmlnum bersamaan dengan obaL
lnlE
emakalan [angka pan[ang dapaL menyebabkan pendarahan pada lambungE
Lfek Samplng
kadangkadang dapaL Ler[adl lrlLasl lambung mual dan munLah
konLra lndlkasl
E enderlLa hlpersenslLlf (Lermasuk asma) penderlLa Lukak lambung (maag) pernah aLau serlng
mengalamal pendarahan dl bawah kullL
enderlLa hemoflll dan LromboslLopenla karena dapaL menlngkaLkan reslko pendarahanE
enderlLa yang sedang dlLerapl dengan anLlkoagulanE
3 lbuprofen
nama uagang
ArLhrlfen prorls lbufen







Sedlaan
1ableL 200 mg 400 mg 600 mg
Slrup 100 mg/3 ml
lndlkasl
nyerl dan demam pada anakE
nyerl rlngan sampal beraL pada dlsmenorhea analgeLlk pacsa bedahE
nyerl dan radang pada remaLlkE

Cara ker[a
lbuprofen berslfaL analgeLlk dengan daya anLl lnflamasl yang Lldak Lerlalu kuaL efek
analgeLlknya sama seperLl asplrlnE
Absorpsl cepaL melalul lambung dan kadar makslmum dalam plasma dlcapal seLelah 12 [amE
erlngaLan dan perhaLlan
1ldak dlan[urkan dlmlnum oleh wanlLa hamll dan menyusulE
uapaL mengurangl efek dluresls darl furosemld dan LlazldE
Mengurangl efek anLlhlperLensl obaL beLa bloker dan CapLoprll kemungklnan aklbaL hambaLan
bloslnLesls prosLaglandln gln[alE

uosls dan cara pemberlan
uosls dewasa
analgeLlk 400 mg 4 x seharl
anLl lnflamasl 1200 2400 mg seharl
uosls anak
7 kg)ulbawah 1 Lahun Lldak dlan[urkan (aLau anak
1 2 Lahun 30 mg 3 4 x seharl
37 Lahun 100 mg 3 4 x seharl
8 12 Lahun 200 mg 3 4 x seharl
4 AnLalgln/meLamplron
lndlkasl
analgeslk neuralgla
konLra lndlkasl
!gn dlberlkan pd paslen yg mengalaml agranuloslLosls bayl 3 bln perLama/bb 3 kg wanlLa
hamll Lrlwln l wanlLa menyusul
uosls dan pemberlan
uosls dws 300 mg [ 68 [am
uM 2 g/harl
uosls anak 230 mg [ 68 [am

3 Asam mefenamaL
nama uagang
Meflnal onsLan
Sedlaan
1ableL 300 mg
lndlkasl
Meredakan nyerl rlngan sampal sedang sehubungan dengan saklL kepala saklL glgl Lermasuk
nyerl karena Lrauma nyerl oLoL dan nyerl sesudah operasl Sebagal anLl lnflamasl asam
mefenamaL kurang efekLlf dlbandlngkan asplrln
Cara ker[a
As MefenamaL merupakan kelompok anLl lnflamasl non sLerold beker[a dengan cara
menghambaL snLesa prosLaglandln dalam [arlngan Lubuh dengan menghambaL enzyme
slklookslgenase sehlngga mempunyal efek analgeLlk anLllnflamasl dan anLlplreLlk
uosls dan Cara pemberlan
14 Lahunuewasa dan anakanak
uosls awal 300 mg selan[uLnya 230 mg seLlap 6 [am sesual kebuLuhan


erlngaLan dan erhaLlan
Sebalknya dlmlnum sesudah makanE
!angan dlgunakan leblh darl 7 harl aLau meleblhl dosls yang dlan[urkan kecuall aLas peLun[uk
dokLerE
uapaL Llmbul reaksl alergl LeruLama asmaE
PaLlhaLl dlgunakan pada wanlLa hamll dan menyusulE
keamanan penggunaan pada anakanak dlbawah 14 Lahun belum dlkeLahul pasLlE
!angan dlberlkan pada penderlLa bronkospasme rhlnlLls alergl urLlkarlaE
Lfek Samplng
SlsLem pencernaan mual munLah dlare dan rasa saklL pada abdomlnalE
SlsLem hemaLopoeLlk leucopenla LromboslLopenla agranuloslLopenlaE
SlsLem saraf rasa nganLuk puslng pengllhaLan kabur dan lnsomnlaE
konLra lndlkasl
enderlLa yang dengan aseLosal mengalaml bronkospasme alergl rhlnlLls dan urLlkarlaE
enderlLa Lukak lambung dan ususE
enderlLa gangguan gln[al beraLE
lnLeraksl CbaL
enggunaan bersamaan dengan anLlkoagulan oral dapaL memperpan[ang wakLu proLrombln

6 Morfln
lndlkasl
khusus pada nyerl hebaL akuL dan kronls seperLl pasca bedah dan lnfark [anLung kanker
Sedlaan
1ableL 10 mg 30 mg 60 mg ln[eksl 10 mg/ml
dosls dws 820 mg [ 4 [am

Lfek samplng
mual munLah gellsah sesak napas rasa menganLuk
LS dlaLasl dengan aLropln 0306 mg ln[ sk

7 eLldln
lndlkasl
nyerl sedang sampal beraL analgeLlk obsLeLrlc analgeLlk perloperaLlf
Sedlaan
ln[eksl 30 mg/ml
(Sumber


ANALGETIK ANTIPIRETIK NON NARKOTIK
Dr. Suparyanto, M.Kes

Pengertian
O nalgesik: anti nyeri
O ntipiretik: anti demam
O -at non narcotik analgetik antipiretik: o-at yang dapat menghilangkan/
mengurangi rasa nyeri dan dapat menurunkan suhu tu-uh dalam keadaan demam,
tanpa mengganggu kesadaran

Cara Kerja
nalgesik:
O Central (Thalamus) dengan jalan meningkatkan nilai am-ang rasa nyeri
O PeriIer: meru-ah interpretasi rasa nyeri
O ntipiretik: melalui termostat di hipotalamus mempengaruhi pengeluaran
panas dengan cara: vasodilatasi periIer dan meningkatkan pengeluaran keringat
O nti inIlamasi: mengham-at sintesa prostaglandin
O Prostaglandin menim-ulkan eritema, vasodilatasi dan peningkatan aliran darah
lokal

Farmakodinamik
O Iek analgesik: eIektiI terhadap nyeri intensitas rendah sampai sedang (sakit
kepala, mialgia, artralgia, nyeri yang -erasal dari integumen, nyeri inIlamasi)
O Iek antipiretik: menurunkan suhu saat demam, (Ienil -utason dan antirematik
tidak di-enarkan s-g antipiretik)
O Iek anti inIlamasi: untuk kelainan muskuloskeletal (artritis rematoid,
osteoartritis, spondilitis ankilosa), hanya simptomatis

Iek samping
O nduksi tukak lam-ung, kadang disertai anemia skunder aki-at perdarahan saluran
cerna
O angguan Iungsi trom-osit gangguan -iosintesis trom-oksan (TX)
perpanjangan waktu perdarahan (eIek ini dimanIaatkan untuk proIilaksin trom-o-
em-oli)
O agal ginjal pada penderita gangguan ginjal gangguan homeostasis ginjal
O #eaksi alergi: rinitis vasomotor, edem angioneurotik, urtikaria luas, asma
-ronkial, hipotensi sampai syok

KlasiIikasi non narkotik nalgesik ntipiretik
1. Salisilat
. sam organik
3. Para aminoIenol
4. Firazolon
5. Quinolon
6. Non ddicting pioid

olongan Salisilat
O Merupakan derivat asam salisilat, -erasal dari tum-uhan Willow Bark Salix
al-a
O Iek Iarmakologi:
O nti inIlamasi mengham-at sintesa prostaglandin
O nalgesik sentral dan periIer
O ntipiretik termostat hipotalamus
O SSP respirasi (dosis tinggi depresi pernaIasan respirasi alkalosis
meta-olik asidosis, -ehavior, nausea dan vomiting

Iek Iarmakologi:
O ndokrin CTH , sintesa protrom-in , mengham-at agregasi trom-osit
(-looding time )
O Farmakokinetik:
O #ea-sor-si di lam-ung dan usus,
O Distri-usi ke semua jaringan, dapat menem-us plasenta
O kskresi melalui urine

Penggunaan Klinis:
O Sistemik: analgetik, antipiretik, anti inIlamasi, anti gout
O okal: keratolitik, counter iritant
O #eaksi merugikan:
O Iek samping: iritasi lam-ung, alergi
O Toksisitas: salicylisme, hipertermis, gangguan -ehavior, respirasi alkalosis

Sediaan:
O cetyl Salicylic cid (aspirin, acetosal)
O Sodium salisilat
O Salicylamid
O Salicylic acid se-agai topikal
O Metil salicylat se-agai topikal

olongan sam rganik
O Di-anding aspirin, kurang eIektiI (se-agai antiinIlamasi, analgesik), toksisitasnya
le-ih kecil
O Iek: analgesik, antipiretik, anti inIlamasi, iritasi pada lam-ung, mengham-at
sintesa protrom-in dan agregasi trom-osit

Sediaan:
O MeIenamic acid (Ponstan), ndometacin (ndocin), -uproIen (BruIen),
MecloIenamat (Meclomen), Fen-uIen (Cy-uIen), CarproIen (madil), DicloIenac
(Voltaren), KetoproIen (ProIenid)

olongan Para mino Fenol

ndikasi:
O Se-agai analgesik dan antipiretik
O angan digunakan dalam jangka waktu lama neIropati analgesik
Sediaan;
O Ta-let 500mg
O Sirup 10mg/5ml
Dosis:
O Dewasa: 300 1g per kali maksimum 4x
O nak: 10 mg/kgBB/kali maksimum 4x

Per-edaan dengan salisilat:
O Kurang atau tidak iritasi terhadap gaster
O Tidak mempunyai siIat anti inIlamasi
O Tidak mempunyai eIek uricosuric
#eaksi merugikan:
O lergi: eritem, urtikaria, demam, lesi mukosa
O ntoksikasi akut: dizzines, excitement, diorientasi, central lo-uler necrosis hepar,
renal tu-uler necrosis, methaemogloninemia, anemia hemolitik

#eaksi merugikan:
O ntoksikasi kronis: hemolitic anemia, methaemoglo-inemia, kelainan ginjal
(interatitiel necrosis, papillary necrosis)
Sediaan:
O Fenasetin
O setaminoIen (Parasetamol)

olongan Pirazolon

Iek Iarmakologi:
O nalgesik meningkatkan nilai am-ang rasa nyeri
O ntipiretik mempengaruhi termostat
O nti inIlamasi eIeknya lemah
O Kurang iritasi lam-ung kecuali Ienil-utazon
#eaksi merugikan:
O granulositosis, anemia aplastik, trom-ositopenia, hemolisis, udem, tremor, mual,
muntah, perdarhan lam-u-g, anuria

Iek merugikan;
O Fenil -utazon, ksiIen-utazon: edema (retensio urina), mulut kering, nausea,
vomiting, perdarahan lam-ung, renal tu-uler necrosis, liver necrosis, alergi
(dermatitis exIoliative), agranulositosis
O Kontra indikasi: ulcus pepticum, hipertensi, (karena siIat retensi air dan natrium)
dan alergi

O Fenil-utazon: digunakan untuk mengo-ati artritis rematoid
O Iek antiinIlamasinya sama kuat dengan salisilat, serta punya eIek uricosuric
ringan
O payah jantungIek retensi natrium dan klorida menye-a-kan edema dan
-ertam-ahnya volume plasma
O Dia-sor-si cepat po kadar maksimum jam
O ndikasi: pirai akut, artritia rematoid, gangguan sendi (spondilitis ankilosa,
osteoartritis)

Sediaan:
O minopirin (piramidon) dan ntipirin (Ienazon) tidak digunakan lagi (1977)
karena toksik nitrosamin (karsinogenik)
O Fenil-utazon (-utazolidin) dan ksiIen-utazon karena toksisitasnya (koma,
trismus, kejang, syok, asidosis meta-olik, depresi sumsum tulang, proteinuria,
hematuria, oliguria, gagal ginjal, ikterus) digunakan jika o-at lain yang le-ih
aman tidak ada
O Dipiron (antalgin/novalgin): Ta-let 500 mg dan larutan suntik 500 mg/ml

O Dipiron: hanya digunakan se-agai analgesik antipiretik, antiinIlamasinya lemah
O Keamanan diragunakan, se-aiknya digunakan secara suntikan
Iek samping dan intoksikasi:
O granulositosis, anemia aplastik dan trom-ositopenia (perhatikan penggunaan
jangka panjang)
O Hemolisis, udem, tremor, mual, muntah, perdarahan lam-ung dan anuria

NS lainnya
O sam meIenamat dan MekloIenamat digunakan se-agai analgesik, se-agai anti
inIlamasi kurang eIektiI di-anding aspirin, tidak dianjurkan untuk anak, wanita
hamil dan pemakaian ~7 hari
O Terikat sangat kuat pada protein plasma perhatikan interaksi dengan
antikoagulan
O Iek samping: dispepsia, iritasi lam-ung, diare, alergi(eritem kulit,
-ronkospasme), anemia hemolitik
O Dosis: -3kali 50-500mg

O DikloIenak: a-sor-si cepat dan lengkap
O Iek samping: mual, gastritis, eritema kulit, sakit kepala
O Tidak disarankan pada waktu wanita hamil
O Dosis dewasa; 100 150 mg sehari ter-agi -3 dosis

O -uproIen -ersiIat analgesik, antiinIlamasinya tidak kuat, tidak dianjurkan
pada wanita hamil dan menyusui
O -sor-si melalui lam-ung, kadar maksimum 1- jam
O Iek samping: saluran cerna (le-ih ringan di-anding aspirin), eritema kulit, sakit
kepala, trom-ositopenia
O Dosis: 4 x 400mg

O Piroksikam: indikasi untuk antiinIlamasi sendi (artritis reumatoid, osteoartritis,
spondilitis ankilosa),
O Iek samping: iritasi lam-ung, pusing, tinitus, nyeri kepala, eritema kulit,
O Tidak dianjurkan pada wanita hamil, ulcus peptikum dan terapi antikoagulan
O Dosis: 10 0 mg per hari

-at Pirai

da macam:
1. -at yang menghentikan proses inIlamasi akut: kolkisin, Ienil-utason,
oksiIen-utason, indometasin
. -at yang mempengaruhi kadar asam urat: pro-enesid, alopurinol dan
sulIinpirazon

Kolkisin
O Merupakan alkaloid dari -unga leli (Colchicum autumnale)
O SiIat anti inIlamasi-nya spesiIik untuk pirai tidak secara umum
O Tidak meningkatkan: ekskresi, sintesis atau kadar asam urat dalam darah
O ndikasi: pirai
O Dosis: 0,5 0,6 mg tiap jam sampai gejala akut reda atau gangguan saluran cerna
tim-ul

lopurinol
O Menurunkan kadar asam urat
O -at ini -ekerja mengham-at xantin oksidase, enzim yang mengu-ah hipoxantin
xantin asam urat
O Iek samping: reaksi kulit (kemerahan), alergi (demam, menggigil, leukopenia,
leukositosis, eosinoIilia, artralgia, pruritus)
O Dosis: 00 400 mg sehari

#eIerensi
1. Deglin, Vallerand, 005, Pedoman -at Untuk Perawat, akarta, C
. aniswarna, 1995, Farmakologi dan Terapi, akarta, FKU
3. Kee, Hayes, 1996, Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan, akarta, C

ANALGETIK ANTIPIRETIK NON NARKOTIK 2
Dr. Suparyanto, M.Kes

ntipiretik
O Penggunaan umum: menurunkan demam (inIeksi, inIlamasi dan neoplasma)
Kerja o-at dan inIormasi umum:
O Mempengaruhi Termostat hipotalamus
O Mengham-at kerja prostaglandin
O Kontra indikasi: hindari pemakaian aspirin atau i-uproIen pada pasien gangguan
perdarahan (juga pada anak dan remaja)

O Perhatian: hati penggunaan aspirin atau i-uproIen pada penderita ulkus peptikum
O nteraksi:
O spirin dosis -erat menggeser o-at lain yang -erikatan dengan protein
O ritasi tam-ahan dengan: i-uproIen, aspirin, anti inIlamasi non steroid,
glukokortikoid
O spirin atau i-uproIen meningkatkan risiko perdarahan -ila digunakan -ersama
o-at hemostasis (antikoagulan, trom-olitik, antineoplastik, antiinIeksi)

mplikasi keperawatan:
O kaji demam, catat gejala penyerta (diIoresis, takikardia, malaise)
O Diagnosis keperawatan potensial:
O #isti gangguan suhu tu-uh (indikasi)
O Kurang pengetahuan sehu-ungan dengan program pengo-atan (penyuluhan
px/kel)
mplementasi:
O Pem-erian -ersama makan atau antasid dapat meminimalkan iritasi (aspirin
dan i-uproIen)
O Sediaan oral, rektal atau kom-inasi dng o-at lain

Penyuluhan Penderita / Keluarga:
O njurkan penderita konsultasi dng dokter -ila demam tidak -erkurang atau
demam ~ 39,5oC atau demam le-ih dari 3 hari
O Hati pem-erian aspirin pada anak atau remaja terutama penyakit virus (varisela,
inIluenza) Sindrome #eye (muntah, letih, delirium dan koma)
O valuasi: eIektivitas terapi ditunjukan dengan penurunan demam

Parasetamol

Farmakokinetik:
O -sorpsi: P: diserap dengan -aik
O Distri-usi: luas, menem-us plasenta, S
O Meta-olisme: 85-95 di hati, meta-olik -ersiIat toksik pada overdosis, t : 1 4
jam
O liminasi: ginjal
Kerja o-at:
O Mengham-at sintesis prostaglandin (se-agai mediator nyeri dan demam)

Iek terapeutik:
O nalgesik (inhi-isi prostaglandin periIer)
O ntipiretik (mengatur setting termostat)
O nhi-isi prostaglandin di SSP
O Tidak memiliki antiinIlamasi yg signiIikan
O ndikasi: nyeri ringan sampai sedang, demam
Kontraindikasi:
O Hipersensitivitas
O Hati: penyakit hati, ginjal, pencandu alkohol, malnutrisi, kehamilan dan laktasi

Iek samping:
O Nekrotik hepatis, ruam dan urtikaria
nteraksi:
O Penggunaan -ersama antipsikotik Ienotiazin menye-a-kan hipotermia -erat
O Penggunaan -ersama alkohol, Ieno-ar-ital hepatotoksik
O Dosis: 35 1000 mg setiap 6 jam

MPKS KP#WTN NTP#TK

Pengkajian
O Kaji status gizi (malnutrisi), pencandu alkohol risiko hepatotoksik
O Nyeri: kaji jenis, lokasi dan intensitas nyeri se-elum dan 30-60 menit setelah
pem-erian
O Demam: kaji adanya tanda penyerta: diaIoresis, takikardia dan malaise
O Test: Iungsi hati dan ginjal, hematopoitik

Penyuluhan
O Minum o-at tidak -oleh dosis le-ih dan lama hepatotoksik (dewasa mak 10
hari, anak mak 5 hari)
O Hu-ungi dokter jika ada rasa tidak nyaman, demam tidak -erkurang, demam
~39,5 oC atau setelah ~3 hari
O valuasi eIektivitas terapi: -erkurangnya demam, -erkurang rasa tidak nyaman
ringan - sedang

NTK

setosal

Farmakokinetik:
O P: cepat dia-sorpsi, rectal tidak tentu
O Distri-usi: PP 0 50
O Meta-olisme: t : 1 3,5 jam
O liminasi: ginjal, diekskresi se-agai meta-olit
Farmakodinamik:
O P: 1 jam (kadar puncak)
O : 3 5 jam (lama kerja)

O Iek terapeutik: analgesik dan antipiretik
O Iek samping: anoreksia, muntah, diaIoresis
O #eaksi yang merugikan: hipoglikemia -erat, perdarahan, oliguria, anemia
hemolitik, lekopenia
O Dosis: 35 650 mg (4x sehari)

P#SS KP#WTN NTK NN N#KTK

Pengkajian
O Tentukan apakah ada riwayat: rasa tidak enak di lam-ung, perdarahan lam-ung
atau penyakit hati (aspirin dan i-uproIen dapat menim-ulkan iritasi lam-ung)
O Pemakaian asetaminoIen dosis tinggi jangka lama dapat menye-a-kan
hepatotoksisitas

Perencanaan dan ntervensi Keperawatan
O Perencanaan: nyeri klien akan reda dalam waktu 4 48 jam
O ntervensi:
O mati klien thd tanda dan gejala: perdarahan (melena, petekie, ekimosis) ketika
klien memakai dosis -esar
O tas ijin dokter, hentikan aspirin 3 7 hari se-elum pem-edahan untuk
mengurangi risiko perdarahan

Penyuluhan pada Klien
O Beritahu klien untuk menjaga o-at aspirin dari jangkauan anak (dapat
menim-ulkan toksik)
O Nasehatkan untuk tidak memakai aspirin -ersama dengan alkohol, dan
antikoagulan (warIarin) aspirin mengam-il alih warIarin dari ikatan protein
-anyak warIarin -e-as masa perdarahan memanjang dapat terjadi
perdarahan
O jari klien untuk minum aspirin -ersama makan

O Beritahu orangtua untuk segera mem-awa anak yang minum asetosal dengan
dosis -esar ke UD
O Beritahu klien untuk tidak mem-erikan aspirin pada anak sakit virus dapat
menye-a-kan Sindrome #eye (muntah, letih, delirium dan koma)
O Beritahu orangtua untuk mengo-ati anak dengan aspirin sesuai dosis

O Beritahu klien melaporkan: rasa mengantuk, tinitus, sakit kepala, Ilushing, pusing,
peru-ahan penglihatan ini merupakan tanda toksisitas aspirin
O Beritahu klien melaporkan: tanda alergi (ruam, -iduran, gatal)
O Nasehatkan klien untuk memeriksa la-el o-at -e-as, karena -e-erapa mungkin
mengandung aspirin

valuasi
O valuasi eIektivitas: meredakan nyeri
O ika nyeri menetap mungkin perlu dilakukan penggantian NSD atau
penyesuaian dosis
O Tentukan jika klien mengalami eIek samping mungkin perlu penggantian o-at
atau peru-ahan dosis

nti nIlamasi
O ntiinIlamasi: proses peradangan se-agai respon terhadap cedera jaringan dan
inIeksi
O Cedera jaringan menye-a-kan: pelepasan mediator kimia (histamin, kinin,
prostaglandin) mediator ts- menye-a-kan;
O Vasodilatsi (eritema)
O Permea-ilitas meningkat (edema)
O Nyeri (aki-at edem)
O Demam (aki-at pirogen)

O Prostaglandin: menye-a-kan vasodilatasi, relaksasi otot polos, meningkatkan
permia-ilitas kapiler, sensitisasi saraI thd nyeri
O -at anti prostaglandin (aspirin) -ekerja mengham-at prostaglandin karena itu
dise-ut o-at antiinIlamasi

-uproIen

Farmakokinetik:
O -sorpsi: P: diserap dengan -aik
O Distri-usi: PP: 98
O Meta-olisme: t : 4 jam
O liminasi: ginjal se-agi meta-olit inaktiI

Farmakodinamik:
O P: mula: 30 menit
O P: 1 jam
O : 4 6 jam

Iek terapeutik:
O ntiinIlamasi untuk: artritis rematoid, osteoastritis dan gout
O Meredakan nyeri: dismenorea, perawatan gigi, nyeri muskuloskeletal
O Iek samping: anoreksia, mual, muntah, diare, edema, ruam kulit, purpura, tinitus,
pusing letih
O #eaksi merugikan:perdarahan gastrointestinal, diskrasia darah, aritmia jantung,
neIrotoksisitas, anaIilaksis
O Kontra indikasi: penyakit hati dan ginjal yang -erat, asma, tukak tukak peptik

P#SS KP#WTN NSD

Pengkajian Perencanaan
O Tanyakan riwayat alergi termasuk aspirin -ila ada alergi laporkan dokter
O Kaji klien thd adanya: tidak enak gastrointestinal, edem periIer (keduanya
tanda/gejala eIek samping NSD)
O Perencanaan: proses inIlamasi akan mereda dalam waktu 1 3 minggu

ntervensi Keperawatan
O aporkan gejala:gastrointestinal, nyeri lam-ung, mual, muntah, atau diare ketika
minum o-at antigout
O #asa tidak enak di lam-ung dapat dikurangi dengan minum o-at -ersama makan
O Pantau urine asam urat di-uang lewat urine, dpt ter-entuk -atu ginjal perlu
minum -anyak

Penyuluhan Pada Klien
O Beritahu klien untuk -anyak minum menam-ah ekskresi asam urat
O Beritahu klien untuk melaporkan setiap keluhan lam-ung
O njurkan klien untuk minum o-at -ersama makan
O njurkan klien untuk kontrol dan pemeriksaan darah teratur antigout
menye-a-kan diskrasia darah

valuasi
O valuasi respon klien terhadap o-at antigout
O ika nyeri tetap, regimen o-at perlu diu-ah

#eIerensi
1. Deglin, Vallerand, 005, Pedoman -at Untuk Perawat, akarta, C
. aniswarna, 1995, Farmakologi dan Terapi, akarta, FKU
3. Kee, Hayes, 1996, Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan, akarta, C

PR0SES KEPERAWATAN 0AT ANALCESlK
ANALGESIK
O Analgesik adalah obat penghilang rasa sakit atau nyeri, seperti sakit
kepala atau sendi.
O Analgesik ialah istilah yang digunakan untuk mewakili sekelompok
obat yang digunakan sebagai penahan sakit.
O Analgesik : obat yang mengurangi/bahkan mungkin menghilangkan
rasa sakit tanpa diikuti hilangnya kesadaran.


Analgesik narkotik bekerja terutama pada sistem saraf pusat
Sedangkan analgesik non narkotik bekerja pada sistem saraf tepi pada
tempat reseptor nyeri.

Obat-obatan analgesik mempunyai efek antipiretik, yakni mampu
menstabilkan suhu tubuh dan meredakan demam.
Obat analgesik termasuk obat antiradang non-steroid (NSAID) seperti
salisilat, obat narkotika seperti morfin dan obat sintesis bersifat narkotik
seperti tramadol.

Obat analgesik antipiretik serta obat Anti Inflamasi Non Steroid (AINS)
merupakan suatu kelompok obat yang heterogen, bahkan beberapa obat
sangat berbeda secara kimiawi.Walaupun demikian obat-obat ini ternyata
memiliki banyak persamaan dalam efek terapi maupun efek samping.
Prototip obat golonganini adalah Aspirin, karena itu obat golongan ini sering
disebut juga sebagai obat mirip aspirin ( aspirin-like drugs).

ASETAMINOFEN
Farmakodinamik :
Efek Analgesik parasetamol dan fenasetin serupa dengan salisilat
mengurangi nyeri,dari nyeri ringan sampai sedang dengan menghambat
biosintesis PG tapi lemah
Efek Antipiretik, menurunkan suhu tubuh dengan mekanisme yang diduga
juga berdasarkan efek sentral seperti salisilat
Efek Anti Inflamasinya sangat lemah/tidak ada, tidak digunakan sebagai anti-
inflamasi

Farmakokinetik :
Diabsorpsi cepat dan sempurna melalui saluran cerna.
Efek iritasi , erosi dan perdarahan lambung tidak terlihat pada kedua obat
ini.

Indikasi :
Digunakan sebagai analgesik
Digunakan sebagai antipiretik


Efek samping :
Reaksi alergi terhadap derivat Para- aminofenol jarang terjadi

Toksisitas akut :
Dosis toksis yang paling serius ialah nekrosis hati
Nekrosis tubuli renalis serta koma hipoglikemik dapat terjadi
Hepatotoksisitas dapat terjadi pada pemberian dosis tunggal 10 - 15 gram (
200 - 250 mg/kgBB ) Parasetamol

DIPIRON
Farmakodinamik:
O Efek analgesik
O Efek antipiretik
O Efek anti-inflamasinya lemah
O Diabsorpsi dengan baik oleh saluran cerna
O armakokinetik : Indikasi :
O Hanya digunakan sebagai analgesik-antipiretik
O Efek Anti-inflamasinya lemah
Efek samping :
Semua derivat Pirazolon dapat menyebabkan -agranulositosis -anemia
aplastik -trombositopeni -menimbulkan hemolisis -udem, tremor, mual dan
muntah, perdarahan lambung -alergi




SALISILAT DAN OBAT-OBAT ANTI INFLAMASI NON STEROID


FARMAKODINAMIK :
O Efek Analgesik, aspirin paling efektif untuk mengurangi nyeri dengan
intensitas ringan sampai sedang
O Efek Antipiretik, aspirin menurunkan suhu yang meningkat, sedangkan
suhu badan normal hanya berpengaruh sedikit
O Efek Anti Inflamasi, aspirin adalah penghambat non selektif kedua
isoform COX ( Cyclooxygenase ) atau ( COX-I dan COX-II )
O Efek Platelet, aspirin mempengaruhi hemostasis. Dosis rendah tunggal
aspirin( 80 mg sehari ) menyebabkan sedikit perpanjangan waktu
perdarahan

FARMAKOKINETIK :
Salisilat dengan cepat diserap oleh lambung dan usus kecil bagian atas
Asam salisilat diabsorpsi cepat dari kulit sehat terutama bila digunakan
sebagai obat gosok atau salep
Salisilat di distribusikan keseluruh jaringan mudah menembus sawar darah
otak dan sawar uri

Indikasi :
1. Sebagai obat Analgesik
2. Sebagai obat Antipiretik
. Untuk terapi Demam reumatik akut
4. Untuk terapi Artritis reumatoid
5. Mencegah trombus koroner, dosis aspirin kecil(25mg/ha ri) yang
diminum tiap hari dapat mengurangi insiden infark miokard akut
6. Sebagai counter irritant bagi kulit, bentuk salep atau lini ment

Efek samping :
tukak lambung atau tukak peptik -perdarahan lambung -anemia sekunder
akibat perdarahan saluran cerna -beratnya efek samping ini berbeda pada
masing masing obat
Dosis yang berlebihan dapat menyebabkan telinga berdenging, tuli,
penglihatan kabur, bahkan kematian.

Asam mefenamat
Asam mefenamat termasuk obat pereda nyeri yang digolongkan sebagai
NSAID (Non Steroidal Antiinflammatory Drugs). Asam mefenamat digunakan
untuk mengatasi berbagai jenis rasa nyeri, namun lebih sering diresepkan
untuk mengatasi sakit gigi, nyeri otot, nyeri sendi dan sakit ketika atau
menjelang haid. Seperti juga obat lain, asam mefenamat dapat
menyebabkan efek samping.

Salah satu efek samping asam mefenamat yang paling menonjol adalah
merangsang dan merusak lambung. Sebab itu, asam mefenamat sebaiknya
tidak diberikan pada pasien yang mengidap gangguan lambung.

PROSES KEPERAWATAN: NSAID
PENGKAJIAN
O Periksa riwayat klien akan adanya alergi terhadap NSAID,termasuk
aspirin.Jika terdapat alergi,beritahu perawat atau dokter yg
bertanggungjawab.
O aji klien terhadap adanya rasa tidak enak pd gastrointestinal dan
edema perifer, ke-2 nya merupakan efek samping yang serimg pd
NSAID.
O Jika aspirin dipakai untuk dismenore selama dua hari pertama
menstruasi, mungkin terjadi pendarahan yang lebih banyak.
INTERVENSI KEPERAWATAN
Pantau klien akan adanya feses berwarna seperti terjadi perdarahan gusi,
petekie dan ekimosis.
Waktu perdarahan dpt diperpanjang jika memakai NSAID.
Periksa adanya perubahan dlm hasil laboratorium darah jika klien memakai
NSAID dr kelompok pirazolon dan terapi obat emas.

Aspirin tidak boleh dipakai dan merupakan kontraindikasi bagi anakyang
mengalami demam dan berusia dibawah 12 tahun, apapun sebabnya, karena
adanya bahaya sindroma Reiter (problem neurologis yang berhubungan
dengan infeksi virus dan diobati dengan salisilat).



PENYULUHAN PADA KLIEN
1. Penyuluhan pd klien untuk tidak memakai aspirin bersama NSAID
lain,dan jika sedang memakai obat NSAID,jangan memakai aspirin.
2. Beritahu klien untuk memakai NSAID,termasuk aspirin bersama
makan untuk mengurangi rasa tidak enak pd gastrointestinal.
. Bertahu klien untuk menghindari alkohol sewaktu memakai NSAID.
4. Nasehatkan wanita untuk tidak memakai NSAID 1-2 hari sebelum
menstruasi untuk menghindari banyaknya aliran darah.
5. Nasehatkan wanita dlm kehamilan trimester ke- untuk menghindari
NSAID,jika terjadi persalinan,mungkin mengalami komplikasi
perdarahan.

OBAT PIRAI
Pirai(Gout) : penyakit metabolisme familial yang dikarakterisasi oleh episode
berulang artritis akut yang disebabkan oleh endapan monosodium urat pada
sendi-sendi dan tulang rawan.
Tinjauan Umum : Pirai biasanya dikaitkan dengan kadar serum yang tinggi
dari asam urat, zat yang sulit larut yang merupakan hasil akhir utama dari
metabolisme purin.
Pengobatan pirai ditujukan pada pengurangan serangan akut dan mencegah
kambuhnya episode pirai dan batu urat.

PROSES KEPERAWATAN : OBAT2 ANTI PIRAI
Pengkajian
Dapatkan riwayat medis dr klien dengan g
lambun.ginjal,jantung atau hati

Perencanaan
lien akan terbebas dr neri gout tanpa mengalami efek samping
Beri tahu klien untuk melaporkan setiap keluhan pd lambung
Anjurkan klien untuk patuh pd jadwal kunjungan dokter dan melakukan
pemeriksaan darah dg teratur.

Evaluasi
Evaluasi respon klien terhadap obat anti gout,jk nyeri ttp regimen obat
mungkin perlu di ubah


ANALGESIK NARKOTIK
1. Analgesik narkotik, disebut juga agonis narkotik, diresepkan untuk
mengatasi nyeri yang sedang sampai berat.
2. Narkotik tidak hanya menekan rangsang nyeri tetapi juga menekan
pernafasan dan batuk dengan bekerja pada pusat pernafasan dan
batuk pada medulla di batang otak. Salah satu contoh dari narkotik
adalah morfin, yang merupakan analgesik kuat yang dapat dengan
cepat menekan pernafasan.
. odein tidak sekuat morfin, tetapi dapat meredakan nyeri yang ringan
sampai sedang dan menekan batuk. odein juga dapat diklasifikasikan
ebagai penekan batuk (antitusif).

EFEK SAMPING DAN REAKSI YANG MERUGIKAN
O Tanda-tanda depresi pernafasan (pernafasan <10/>
O Hipotensi ortostatik (turunnya tekanan darah ketika bangun dari posisi
duduk atau berbaring)
O takikardia
O mengantuk dan mental berkabut
O konstipasi, dan retensi urin.
O konstriksi pupil (suatu tanda intoksikasi)
O toleransi, dan ketergantungan psikologis serta fisik dapat terjadi pada
penggunaan jangka panjang.

Gejala-gejala putus obat (disebut sebagai sindroma abstinensi)
biasanya terjadi dalam waktu 24-48 jam setelah pemakaian narkotik
terakhir.
Ketergantungan fisik, iritabilitas, diaforesis (berkeringat), gelisah,
kedutan otot, serta meningkatnya denyut jantung dan tekanan darah
adalah contoh-contoh dari gejala-gejala putus obat.
KONTRAINDIKASI
Pemakaian analgesik narkotik adalah kontraindikasi bagi pasien dengan
cidera kepala. Narkotik memperlambat pernafasan, sehingga mengakibatkan
penumpukan CO2. Dengan bertambahnya retensi CO2, pembuluh darah
berdilatasi (vasodilatasi), terutama pembuluh darah otak, yang dapat
menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Analgesik narkotik yang diberikan kepada klien dengan gangguan pernafasan
hanya akan mengakibatkan bertambah beratnya distres pernafasan. Pada
penderita asma, opioid dapat merelaksasikan atau malah mengkonstriksikan
saluran bronkus.

Narkotik dapat menyebabkan hipotensi dan tidak merupakan indikasi bagi
klien yang syok atau mereka yang mempunyai tekanan darah yang sangat
rendah. Jika diperlukan pemakaian narkotik, dosis perlu disesuaikan, kalau
tidak keadaan hipotensi akan semakin memburuk. Bagi orang lanjut usia
atau orang yang debil, dosis narkotik biasanya perlu dikurangi.

PROSES KEPERAWATAN ANALGESIK NARKOTIK
Pengkajian

Intervensi Keperawatan
Berikan narkotik sebelum nyeri mencapai puncaknya untuk memaksimalkan
efektifitas obat.
Amati klien untuk efek samping dari narkotik, termasuk distres pernafasan
(pernafasan <10/menit),>
O Pantau tanda-tanda vital dengan interval cukup sering untuk mendeteksi
perubahan pernafasan. Laju pernafasan akan berubah dalam 7-8 menit
setelah pemberian intravena, 0 menit setelah injeksi intramuskular, dan
sekitar 90 menit setelah injeksi subkutan. Periksa laju pernafasan sebelum
memberikan narkotik.
O Pantau keluaran urin klien. Narkotik dapat menyebabkan retensi urin.
eluaran urin harus sekurang-kurangnya 600 ml/hari.
O Periksa bising usus untuk mengetahui apakah terjadi penurunan
peristaltik, suatu sebab dari konstipasi. Laksatif ringan atau perubahan
diet mungkin diperlukan.
O Periksa klien lanjut usia terhadap efek samping dari narkotik. Dosis
mungkin perlu disesuaikan. Tirali tepi tempat tidur dan tindakan
pencegahan lainnya mungkin perlu dilakukan.
O Penyuluhan epada lien
O Beritahu klien untuk tidak minum alkohol atau penekan SSp dengan
setiap analgesik karena bertambahnya depresi SSP dan pernafasan.
O Anjurkan klien untuk mencari pertolongan profesinal dalam
mengurangi adiksi narkotik. Beritahu klien mengenai program
pengobatan metadon dan sumber lainnya di daerah saudara.
O Peringati klien bahwa pemakaian narkotik yang terus menerus dapat
menimbulkan adiksi.
O Sebelum menjalani pembedahan besar, klien biasanya memerlukan
narkotik selama 2- hari. Obat, dosis, dan interval dosis berubah-ubah
sesuai dengan keperluan klien. Tindakan nonfarmakologik untuk
meredakan nyeri mungkin membantu, seperti mengubah posisi,
menggosok punggung, dan ambulasi. Jika nyeri menetap, pengobatan
mungkin perlu diubah berdasrkan penilaian nyeri.

O Beritahu klien untuk melaporkan jika mengalami pusing atau sulit
bernafasa ketika memakai narkotik. Pusing dapat disebabkan oleh
hipotensi ortostatik. Nasehatkan klien untuk berjalan dengan hati-hati
atau hanya dengan bantuan.
O Beritahu klien untuk melaporkan jika mengalami konstipasi dan retensi
urin.
O Evaluasi
O Evaluasi efektifitas dari analgesik narkotik dalam mengurangi atau
meredakan nyeri. Jika nyeri menetap setelah beberapa hari, sebab
harus ditentukan atau narkotik perlu diganti.
O Evaluasi stabilitas tanda-tanda vital. Tanda-tanda abnormal, seperti
penurunan tekanan darah harus dilaporkan.