DIETETIKA KASUS HIPERTENSI

DISUSUN OLEH : SEPTIANA AMBARWATI P07131110033

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA JURUSAN GIZI TAHUN 2011

Kasus Hipertensi Seorang nenek bernama Waikem adalah seorang ibu rumah tangga dan sebagai petani bertempat tinggal di Pacitan, Jawa Timur menderita penyakit hipertensi. Nenek tersebut berumur 63 tahun. Mempunyai berat badan 65 tinggi padan 150. Tekaanan darah pada waktu itu 150/90 mmHg. Ketika kambuh sering pusing dan lemas. Nenek tersebut tidak pernah makan daging, jarang makan ayam, sering mkan nasi dengan sayur dan lauk tempe,jarang makan buah dan menyukai makanan yang asin. 1. Identitas Nama Umur Sex 2. Skrinning Gizi No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Indikator Perubahan berat badan Nafsu makan berkurang Kesulitan mengunyah/ menelan Mual muntah Diare/ konstipasi Alergi/ intoleran zat gizi Diet khusus Enternal/ parentral Serum albumin darah Ket. + : Ny. : 64 tahun : Perempuan

Kesimpulan

: Pasien beresiko mengalami kelainann gizi yang dibuktikan dengan skreening berjumlah 1 yaitu diet khusus.

3.

Assesment Antropometri - BBA = 65 kg - TB = 150 cm - Usia = 64 tahun - IMT = 65 (1,52) = 28,88 (status gizi = kelebihan BB) Biocimia Clinic - Pusing - Tekanan darah 150 / 90 mmHg

Dietery history

Tidak pernah makan daging, Jarang makan ayam, Kebiasaan makan nasi dengan sayur dan lauk tempe, Jarang makan buah Menyukai makanan yang asin Pekerjaan seorang ibu rumah tangga dan petani , suami petani.

Economi

4.

Diagnosa Gizi Domain Problem Etiologi (berkaitan dengan) NI- 55.2 Kelebihan intake mineral ( natrium) Kurangnya pengetahuan mengenai batasan-batasan konsumsi mineral ( natrium) dan kebiasaan makanmakanan asin NC-3.3 Berat Badan Lebih Pola makan salah Status gizi berdasarkan IMT 28,8 (Obesitas) Nutrition Intervention Planning a. b. c. d. e. Terapi Diet : Rendah Garam II (600-800mg Na), Rendah Energi seimbang Bentuk Makanan : Biasa Route Tujuan Diet : Oral : Suka mengkonsumsi makanan yang asin dan tekanan darah 150/90 mmHg Sign (ditunjukan oleh)

5.

Membantu mengurangi retensi air atau garam di jaringan tubuh Menurunkan tekanan darah agar menjadi normal Memberikan makanan yang rendah energi seimbang Menurunkan berat badan menjadi berat badan normal Merubah kebiasaan makan yang sehat kepada responden Syarat Diet :

Memberikan energi sesuai kebutuhan

 Pemberian garam dapur dibatasi, hanya 1/2sdt per hari Kebutuhan karbohidrat 60% dari kebutuhan energi, protein 15% dan lemak 25%. Menu maknan seimbang dan beraneka ragam Memperbanyak konsumsi sayuran dan buah segar Menghindari bahan makanan tinggi natrium 6. Nutrition Intervention

a. Perhitungan Energi Penurunan BMR = = =6,6% BMR = [100% -6,6%] x [655 + (9.6 x BB) + (1.8 x TB) (4.7 x U)] = 93,4% x [655 + (9.6 x 65) + (1.8 x 150) (4.7 x 63)] = 93,4% x [655 + 429 + 270 296,1] =93,4 % x [1057,9] = 988,08 TEE = BMR x F. aktivitas x F. stress = 988,08x 1,5 x 1,2 = 1778.544 kkal 500 kal = 1278,544 kkal b. Pembagian Zat Gizi Karbohidrat Lemak Protein Natrium = 60% x 1278,544 kkal = 767,1264 kkal : 4 = 191,7816 gram = 25% x 1278,544 kkal = 319,636 kkal : 9 = 35,51511 gram = 15% x 1278,544 kkal = 191,7816 kkal : 4 = 47,9454 gram = 600 800 mg Na

Perencanaan Menu Sehari

terlampir

A. Rencana Konseling Gizi 1. Permasalahan a. Hipertensi b. obesitas 2. Sasaran Pasien (Ny Waikem) 3. Tujuan Pemberikan pelayanan gizi kepada penderita penyakit hipertensi agar mengetahui sebab akibat serta diit khusus bagi penderita penyakit hipertensi 4. Waktu 15- 20 menit 5. Tempat Poli gizi 6. Metode Tanya jawab 7. Media Alat Bantu Leaflet 8. Materi Menjelaskan mengenai hipertensi. Menjelaskan diet yang tepat ( makanan yang dianjurkan & yang tidak dianjurkan Menganjurkan agar menghindari bahan makanan tinggi natrium Menganjurkan menurunkan berat badan Menjelaskan tentang pola hidup yang sehat.

B. Monitoring Evaluation a. Parameter 1. Perubahan tekanan darah pasien 2. Pemantauan berat badan pasien 3. Perubahan perilaku dan kebiasaan konsumsi pasien. C. Recommendation Pasien diharapkan tetap mematuhi diet agar kondisi tubuh tetap terjaga Perlu ditekankan mengenai perilaku pasien dalam menjalankan diet agar tercapai tujuan diet Perlu adanya pengawasan tentang pola makan pasien

Lampiran perencanaan menu untuk hipertensi

Waktu Menu Bahan Brt gr E Kal Protein (gr) Hwn Nbt LMK (gr) HA (gr) F (mg) Fe (mg) Vit. A (SI) Vit. B1 (mg) Vit. C (mg) Na ( mg ) K ( mg ) Serat (gr)

Pagi

nasi sayur gulung telur

Beras giling

50

180

3,4

0,35

39,5

70

0,4

0,06

2,5

50

Telur ayam Buncis Wortel Minyak kelapa sawit Tempe kedele murni Gula aren Kacang tanah kupas, selaput Jeruk manis

30 25 30

48,6 8,75 12,6

3,84 0 0

0 0,6 0,36

3,45 0,05 0,09

0,21 1,93 2,79

54 11 11,1

0,81 0,28 0,24

270 157,5 3600

0,03 0,02 0,018

0 4,75 1,8

47,4 8,8 21

53,4 19,43 73,5

0 2,375 1,5

2,5

22,55

2,5

1500

sate tempe

35 5

52,15 18,4

0 0

6,41 0

1,4 0

4,45 4,75

53,9 1,75

3,5 0,15

17,5 0

0,06 0

0 0

0 1,2

0 11,5

2,45 0

7,5 75

33,9 33,75 410,7

0 0 3,84

1,9 0,68 13,3

3,21 0,15 11,2

1,58 8,4 63,6

25,1 17,3 244

0,1 0,3 5,77

0 142,5 5687,5

0,011 0,06 0,259

0,11 14,3 20,9

0 1,5 82,4

0 121,5 329,3

0 0,188 7,513 0 3,36

buah Sub Total puding pepaya

Snack

Agar-agar Susu kental manis Pepaya

0,01

0,2

5 20

16,8 9,2 26

0,41 0 0,41

0 0,1 0,1

0,5 0 0,51

2,75 2,44 5,19

10,5 2,4 17,9

0,01 0,34 0,55

25,5 73 98,5

0,003 0,008 0,011

0,05 15,6 15,7

7,5 0,8 8,3

16 44,2 60,2

0 0,5 3,86 0 1 1,75 0,175 0,263 0,075

Sub Total Beras giling Bayam Tahu Seledri Tepung terigu Telur ayam bagian putih Minyak kelapa sawit bawal asam manis

Siang

nasi sayur bayam bola tahu

50 50 35 7,5 5

180 18 23,8 1,5 18,25

0 0 0 0 0

3,4 1,75 2,73 0,08 0,45

0,35 0,25 1,61 0,01 0,07

39,5 3,25 0,56 0,35 3,87

70 33,5 22,1 3 5,3

0,4 1,95 0,28 0,08 0,06

0 3045 0 9,75 0

0,06 0,04 0,021 0,002 0,006

0 40 0 0,83 0

2,5 2 4,2 7,2 0,1

50 208 52,85 24,45 20

7,5

3,75

0,81

0,06

1,28

0,02

36,08

2400

Bawal Minyak kelapa sawit Tomat masak Nenas Minyak kelapa sawit

40

38,4

7,6

0,68

60

0,8

60

0,02

3 100 20

27,06 20 10,4

0 0 0

0 1 0,08

3 0,3 0,04

0 4,2 2,74

0 27 2,2

0 0,5 0,06

1800 1500 26

0 0,06 0,016

0 40 4,8

0 4 0,4

0 235 25

0 7,5 0,6

3 50

27,06 14 418,3

0 0 8,41

0 0,25 9,73

3 0,1 13,4

0 3,45 57,9

0 6 230

0 0,1 4,24

1800 295 10936

0 0,025 0,25

0 3 88,6

0 2 22,4

0 30,35 645,7

0 0,5 11,86 0 0,75 0,25 8,7

jus semangka Sub Total

Semangka

Snack

sup buah

Pisang ambon Semangka Alpukat Susu kental manis Sirup

25 25 30

24,75 7 25,5

0 0 0

0,3 0,13 0,27

0,05 0,05 1,95

6,45 1,73 2,31

7 3 6

0,13 0,05 0,27

36,5 147,5 54

0,02 0,013 0,015

0,75 1,5 3,9

4,5 1 0,6

108,5 15,18 83,4

5 10

16,8 21,3

0,41 0

0 0

0,5 0

2,75 5,5

10,5 0

0,01 0

25,5 0

0,003 0

0,05 0

7,5 0

16 0

0 0

Sub Total Beras giling Jamur kuping segar Kol kembang Minyak kelapa sawit

95,35

0,41

0,7

2,55

18,7

26,5

0,46

263,5

0,05

6,2

13,6

223,1

9,7 0 1

Mlm

nasi cah jamur kol kembang berkuah

50

180

3,4

0,35

39,5

70

0,4

0,06

2,5

50

30 30

4,5 7,5

0 0

1,14 0,72

0,18 0,06

0,27 1,47

28,2 21,6

0,51 0,33

0 27

0,03 0,033

1,5 20,7

0 9

0 104,7

1,5 1,95

27,06 0

0 0

0 0

3 0

0 0

0 0

0 0

1800 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

bola-bola tahu dan sayur

Udang segar Tahu Wortel Tepung terigu Minyak kelapa sawit

25 40 40 5

22,75 27,2 16,8 18,25

5,25 0 0 0

0 3,12 0,48 0,45

0,05 1,84 0,12 0,07

0,03 0,64 3,72 3,87

42,5 25,2 14,8 5,3

2 0,32 0,32 0,06

15 0 4800 0

0,003 0,024 0,024 0,006

0 0 2,4 0

46,25 4,8 28 0,1

83,25 60,4 98 20

0 0,2 2 0,075

27,06 331,12 1281,5 Energi

0 5,25 51,4875 Protein

0 9,31

3 8,67 36,3 Lmk

0 49,4 195 KH

0 208 726

0 3,94 15

1800 8442 25427

0 0,18 0,749

0 24,6 156

0 90,65 217,4

0 416,4 1675

0 6,725 0 39,66

Sub Total Total Standar Kebutuhan