Anda di halaman 1dari 63

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 Dina 2 Pandiangan 3 Andi Husein 4 Rinawati 5 Lucy Anita 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar 23.17.64 17.16.97 07.99.00 45.54.63 32.32.43 VIP I VIP III II Agus S. Aisyah Ruri 03.75.32 43.97.80 II VIP

Tanggal : 23 November 2007 Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang Melati Moh. Anwar 29.76.47

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

17 5 2 24 1 1 3 5

(5+6+7)

EN RAWAT INAP

Ruang Rawat : Melati Kapasitas TT : 20

2007 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar Mawar Rudy Indarto 33.34.54 Anto Dina Asegaf Aminah 54.67.89 09.09.87 22.34.22 VIP VIP I II I III 20-Nov 1-Nov 15-Nov 22-Nov 29-Oct 23-Nov

ke ruang lain Kmr/ Kls II

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat Dr. Agus V V Dr. Idris Dr. Idris Dr. Ratna Dr. Yanti Dr. Agus

23-Nov RSPI 23-Nov 23-Nov 23-Nov 23-Nov 23-Nov

Tina Agustin 01.09.98 Rizal Edi 05.50.23

= = = = =

1 1 0 7 17

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 1 September 2013 Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

EN RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin

Tanggal : 02 September 2013 Sampai dengan Jam

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup

= = = = = = = =

9 10 11 12 0 (1+2+3)

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

13 Pasien Sisa

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 03 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

r 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Tanggal : 04 September 2013 Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 05 September 2013

Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jumat PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 6 September 2013

Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu Tanggal : 07 September 2013

Sampai dengan Jam

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup

= = = = = = = =

9 10 11 12 0 (1+2+3)

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

13 Pasien Sisa

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 08 September 2013

Sampai dengan J

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

r 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 09 September 2013

Sampai dengan J

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

r 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 10 September 2013

Sampai dengan J

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

r 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu Tanggal : 11 September 2013

Sampai dengan Jam

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup

= = = = = = = =

9 10 11 12 0 (1+2+3)

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

13 Pasien Sisa

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 12 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

r 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jumat PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 13 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu Tanggal : 14 September 2013

Sampai dengan Jam

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup

= = = = = = = =

9 10 11 12 0 (1+2+3)

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

13 Pasien Sisa

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 15 September 2013

Sampai dengan J

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

er 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 16 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa Tanggal : 17 September 2013 PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 18 September 2013

Sampai dengan Jam 2

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

al : 18 September 2013

Pasien pindah ke ruang lain No.RM Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal RS Lain Paksa > 48 < 48

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

Dokter Yg. Merawat

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 19 September 2013

Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jumat PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 20 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

r 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 21 September 2013

Sampai dengan Jam

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 22 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

r 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin Tanggal : 23 September 2013

Sampai dengan Jam

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup

= = = = = = = =

9 10 11 12 0 (1+2+3)

Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar

13 Pasien Sisa

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Selasa PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 24 September 2013

Sampai dengan J

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

er 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Rabu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 25 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Kamis PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 26 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

r 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Jumat PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 27 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Sabtu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 28 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

r 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Minggu PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 29 September 2013

Sampai dengan J

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

er 2013

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)

SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP


Hari : Senin PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP Pasien Masuk Pasien pindahan dr ruang lain Nama No.RM Kmr/ Nama No.RM Kmr/ Kls Kls 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kesimpulan : ` Pasien Awal Pasien Masuk Pasien Pindahan Jumlah Pasien Dirawat Pasien Pindah ke RS Lain Pasien Pulang Paksa Pasien Diizinkan Pulang Jumlah pasien keluar hidup 9 10 11 12 0 (1+2+3) 13 Pasien Sisa Pasien Dipindah Meninggal > 48 Jam Meninggal < 48 Jam Jumlah Pasien Keluar Tanggal : 30 September 2013

Sampai dengan Ja

No

Pasien pindah ke ruang lain Dari Nama No.RM Ruang

1 2 3 4 5 6 7 8

= = = = = = = =

(5+6+7)

N RAWAT INAP
2013 Sampai dengan Jam 24.00 WIB PASIEN KELUAR RUANG RAWAT INAP Keluar Rumah Sakit Ke Nama No.RM Kmr/ Tgl. Tgl. Ruang Kls Masuk Keluar

Ruang Rawat : Kapasitas TT : 20

ke ruang lain Kmr/ Kls

Pindah Pulang Meninggal Dokter Yg. RS Lain Paksa > 48 < 48 Merawat

= = = = =

0 0

(8+9+10+11) (4-12)