Fisiologi Kesadaran

Kesadaran

: Kesiagaan seseorang terhadap diri dan lingkungan sekitar.

Kesadaran dipengaruhi oleh input sensoris ke otak, aktivitas instrinsik system aktivasi
terikular, formation retikularis asenden di batang otan dan hubungan rostral ketiganya untuk
menjaga korteks serebri dalam keadaan sadar.
Formasio retikularis terletak di tengah jaras sara asendens dan desenden yaitu di substansi
grisea dari medulla oblongata sampai midbrain. Fungsi formasio retikularis secara garis besar
ada dua yaitu; (Price, 2006)
a. Integrasi berbagai proses kortikal subkortikal, meliputi;
- Penentuan status kesadaran dan keadaan bangun
- Modulasi trasnmisi informasi sensorik ke pusat yang lebih tinggi
- Modulasi aktivitas motorik
- Pengaturan respon otonom
- Pengaturan siklus bangun dan tidur
b. Tempat asal sebagian besar monoamine yang disebar oleh SSP
Monoamin ini adalah dopamine, norepinefrin dan serotonin dimana mereka
berperan pada keadaan tidur dan bangun. Dihasilkan di badan sel neuron, disebar
dalam vesikel melalui aliran aksoplasma. Lintasan norepinefrin dan serotonin
diproyeksikan ke atas dan ke bawah sedangkan lintasan dopamine hanya ke atas.
Jaras norepinefrin berperan pada rapid eye movement (REM) sehingga kerusakan
lokus seruleus dalam batang otak dapat menekan REM. Jaras serotonin berasal
dari nuclei rafe batang otak menghambat rangsang RAS dan mempervepat REM
tidur sehingga jika jaras ini rusak manifestasinya berupa insomnia.
Sistem Aktivasi Retikular atau RAS adalah salah satu komponen fungsional dari formasio
retikulatis. RAS mengatur fungsi kesadaran dengan merangsang korteks serebri untuk
menerima rangsang dari semua bagian tubuh. RAS juga yang mempertahankan keaadaan
sadar dan memiliki fungsi seleksi serta proses habituasi. Fungsi seleksi terhadap rangsangan
dan proses habituasi yang dimaksud adalah rangsang tertentu yang bermakna untuk individu
tertentu dapat terseleksi sedangkan rangsang lainnya mungkin diabaikan.
Mekanisme Kesadaran

INPUT = Impuls Aferen

INPUT = Spesifik, Non Spesifik

Input yang spesifik

Dari protopatik, proprioseptik dan panca indera

Dari satu titik pada tubuh ke satu titik pada korteks perseptif primer

Penghantaran impuls aferen dari titik ke titik

Input yang non spesifik

-

Sebagian dari lintasan spesifik ~ yang disalurkan melalui lintasan non spesifik

Lintasan terdiri dari :

serangkaian neuron-neuron di substansia retikularis medula spinalis dan batang
otak yang menyalurkan impuls ke thalamus (di inti-inti intralaminares)

Cara penyalurannya dengan cara :

multisinaptik, unilateral dan bilateral

Menggalakkan inti intralaminares ~ thalamus memancarkan impuls yang

menggiatkan seluruh korteks serebri secara difus dan bilateral

Lintasan aferen non spesifik disebut Diffuse Ascending Reticular System

Lintasan aferen non spesifik menghantarkan impuls dari titik manapun pada
tubuh ke seluruh titik-titik pada korteks serebri kedua sisi .

Neuron-neuron

diseluruh

korteks

serebri

neuron-neuron

Pengemban

Kewaspadaan
-

Aktivasi neuron-neuron Pengemban Kewaspadaan ~ oleh neuron-neuron yang

menyusun nukleus intra laminares thalami ~disebut Penggalak Kewaspadaan

Koma yang disebabkan Penggalak Kewaspadaan terganggu ~ koma diensefalik

Koma yang disebabkan pengemban kewaspadaan terganggu koma bihemisferik