WOC PERSALINAN KALA I :

Penurunan kadar progresteron, peningkatan kadar

oxytocin, keregangan otot otot rahim, pengaruh
janin, prostaglandin yang diberikan secara intravena,
plasenta tua

Kontraksi uterus

Dilatasi, penipisan
serviks, iskemik rahim

Saraf Spinal T XI dan T

XII
Korteks serebri

Kurang
informasi
mengenai
berapa lama
nyeri, cara
mengatasi
nyeri dan
cemas ibu

Kurang
Pengetahuan

Nyeri perut bagian

bawah, menyebar ke
daerah punggung dan
paha

Penurunan O2
ke dalam
plasenta

Risiko
Gangguan
Pertukaran
Gas Janin

Peningkatan Metabolisme

Risiko Kelelahan
Nyeri

Patofisiologi Persalinan Kala 2

Kala II

Kontraksi uterus

Dorongan fetus ke
uterus dan serviks

Dorong kuat pada janin ke

arah serviks dan perinium

regangan pada uterus

dan serviks

Terjadi peregangan yang

sangat besar di daerah
serviks&perinium

Perangansangan
reseptor nyeri pada
uterus dan serviks

Nyeri

Resiko Kerusakan
Integritas Kulit (Ibu)

Kelelahan Pada ibu pada

kala I

Upaya meneran lemah dan

terputus putus

Tahanan serviks terhadap

janin

Janin terjepit di jalan lahir

Risiko Cidera Janin

WOC Persalinan Kala III :

Kala III
(Pelepasan dan Pengeluaran plasenta)

Terlepasnya plasenta dari endometrium

Kurang informasi tentang

proses fisiologis

Kurang Pengetahuan

Trauma Jaringan

Kesulitan dengan pelepasan

plasenta

Terputusnya klien kontinuitas

jaringan

Teknik pelepasan dan

pengeluaran uri yang tidak
tepat

Pelepasan neurotransmitter
nyeri di korteks serebral

Diikuti oleh pengeluaran sisa

plasenta

Keluarnya darah (normal 150300 cc)

Janin plasenta lahir

Perubahan peran dan tanggung

jawab pada keluarga

Risiko Kekurangan
Volume Cairan
Risiko Cedera Maternal

Nyeri

Plasenta yang tidak lengkap & sisa

plasenta yang masih tertahan di uterus

Risiko
Infeksi

WOC Persalinan Kala IV :

Partus Kala IV

Episiotomi

Robekan jalan lahir

Terjadi luka

Rest plasenta
Atonia uteri

Iritasi mekanik pada saraf

dan jaringan

Kontraksi uterus
menurun

Pelepasan
neurotransmitter nyeri

Perdarahan
( > 500 cc )

Substansi P, serotonin,
prostaglandin keluar
Masuk ke serabut saraf
afferen
Diterima di kornu
dorsalis medulla spinalis
Korteks serebri
Persepsi nyeri
Nyeri Akut

Risiko
Kekurangan
Volume Cairan