Amalia Dwi Ariska LBM 1 Modul KB

[AMALIA DWI ARISKA] SGD 14 - LBM 1 KB
LBM 1
BINGUNG MEMILIH METODE KONTRASEPSI
STEP 1
Kontrasepsi
: pencegah terbuahnya konsepsi dan dengan cara menggunakan alat dan alamiah,
bertujuan untuk menunda kehmilan dan menjarakkan jarak kehamilan
Suatu cara yang bertujuan untuk menunda kehamilan dengan mencegah ovulasi,
melumpuhkan sperma dan mencgh pertemuan sperma dan ovum
Terapi griseofulvin
: suatu obat untuk mengobati jamur / IMS
Chlamydiasis
: infeksi karena jamur clamydya sp dengan ditandai dengan keputihan dan rasa gatal,
panas pada vagina
STEP 7
1. apa saja jenis2 kontrasepsi ?
AMALIA DWI ARISKA
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMILIHAN JENIS KONTRASEPSI YANG DIGUNAKAN

PASANGAN USIA SUBUR. Radita Kusumaningrum. 2009. Hal 20.
AMALIA DWI ARISKA
KONSEP KELUARGA BERENCANA & KONTRASEPSI. SUCI MUSVITA AYU, S.KM., MPH.
bagaimana sistem umpan balik kontrasepsi hormonal ??
GARIS BESAR KONTRASEPSI HORMONAL
PIL KOMBINASI
MINIPIL
AMALIA DWI ARISKA
MORNING AFTER PIL
kapan waktu meminum pil KB ??
PIL KOMBINASI
MINIPIL
AMALIA DWI ARISKA
MORNING PIL
dan gambar !!
AMALIA DWI ARISKA
AMALIA DWI ARISKA
AMALIA DWI ARISKA
AMALIA DWI ARISKA
2. Apa saja Tujuan pemaikaian kontrasepsi ?

o Meningkatkan kesejahteran keluarga (tujuan utama )
o Mengatur interval/ jarak kehamilan
AMALIA DWI ARISKA

o Menentukan jumlah anak yg diinginkan
o Kesadaran keluarga meggunakan alat Kontrasepsi
o Mengontrol waktu kelahiran sesuai usia pasutri
3. Apa saja dasar2 / aspek2 yang harus diperhatikan dalam pemilihan metode kontrasepsi ?
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMILIHAN JENIS KONTRASEPSI YANG DIGUNAKAN

PASANGAN USIA SUBUR. Radita Kusumaningrum. 2009. Hal 57.
AMALIA DWI ARISKA
10
Faktor-faktor dalam memilih metode kontrasepsi :
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
2.
Faktor PASANGAN Motivasi dan Rehabilitas :

Umur
Gaya Hidup
Frekuensi Senggama
Jumlah Keluarga yang diinginkan
Pengalaman dengan kontraseptivum yang lain
Sikap kewanitaan dan Kepriaan
Faktor KESEHATAN Kontraindikasi absolut atau relatif

1. Status kesehatan
2. Riwayat Haid, Keluarga
3. Pemeriksaan Fisik dan Panggul
3.
1.
2.
3.
4.
5.
Faktor METODE KONTRASEPSI Penerimaan dan pemakaian berkesinambungan

Efektivitas
Efek SampingMinor
Kerugian
Komplikasi2 yang potensial
Biaya
Dalam hal memilih metode kontrasepsi, kita harus dapat memandang dari dua sudut :
1.
2.
1.
2.
1.
Pihak calon akseptor
Efektivitas
Keamanan
1.
Pihak medis / petugas KB
Dalam upaya melindungi kesuburan/fertilitas dari akseptor
Keuntungan Non-Kontraseptif
AMALIA DWI ARISKA
11

3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Kontra-Indikasi
Absolut jangan memakai
Relatif kuat dianjurkan untuk tidak memakai
Relatif lainnya dapat dicoba asal diawasi dengan ketat
Tanda-tanda bahaya
Menghindari pendekatan poli farmasi
Kerjasama antar suami istri
Hartanto, hanafi. 2004. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.
Factor-faktor dalam memilih kontrasepsi

1.
Pasangan
yang harus diperhatikan : umur, gaya hidup, frekuensi, senggama, jumlah keluarga, pengalaman
masa lalu, sikap kepribadian, motivasi
2.
Factor kesehatan
1.
Kontra Indikasi Absolute Dan Relative

yang harus diperhatiakn : status kesehatan, riwayat haid, riwayat keluarga, pemeriksaan fisik
2.
metode kontrasepsi, penerimaan, dan pemakaian berkesinambungan

yang harus diperhatikan : efektivitas setiap orang berbeda, efek samping, kerugian, komplikasikomplikasi potensial, biaya.
3.
Dalam memilih kontrasepsi perlu juga memandang, pihak calon aseptor (efektivitas dan
keamanan, pihak medis, kerjasama antara suami dan istri)
Sumber : DepKes RI. 1993. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dalam Konteks Keluarga.
Jakarta : Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan DEPKES RI.
AMALIA DWI ARISKA
12
AMALIA DWI ARISKA
13
AMALIA DWI ARISKA
14
AMALIA DWI ARISKA
15
AMALIA DWI ARISKA
16
BUKU SAKU PELAYANAN KESEHATAN IBU DI FASILITAS KESEHATANDASAR DAN

RUJUKAN. Kementrian Kesehatan RI. Hal 232-241
4. bagaimana efek samping penggunaan kontrasepsi ? tabel
AMALIA DWI ARISKA
17
AMALIA DWI ARISKA
18
AMALIA DWI ARISKA
19
AMALIA DWI ARISKA
20
AMALIA DWI ARISKA
21
AMALIA DWI ARISKA
22
AMALIA DWI ARISKA
23
AMALIA DWI ARISKA
24
AMALIA DWI ARISKA
25
AMALIA DWI ARISKA
26
AMALIA DWI ARISKA
27

Perbandingan Metode Kontrasepsi

No. Metode
Keuntungan
1 Metode Hormonal
a Kontrasepsi Oral
Harus diminum setiap
hari.
Efek samping
Pertimbangan Lain
Menstruasi
Wanita yang
(perdarahan) tidak
berusia di atas 35
teratur selama
tahun dan perokok
AMALIA DWI ARISKA
28
Untuk kontrasepsi oral
beberapa bulan
tidak dianjurkan
pertama.
menggunakan
Mual, perut
kontrasepsi oral.
Beberapa gangguan
kombinasi (mengandung kembung, retensi
juga dapat
estrogen dan progestin), cairan, peningkatan mengurangi

seorang wanita
tekanan darah, nyeri penggunaannya.
mengkonsumsi pil aktif payudara, migrain,

setiap hari selama 3
sakit kepala,
pekan, kemudian diikuti pertambahan berat

dengan minum tablet
badan, jerawat, dan
inaktif selama 1 pekan.

Untuk kontrasepsi oral
gelisah.
Meningkatkan
Wanita yang
yang hanya mengandung resiko terjadinya
menggunakan
progestin saja maka pil
penyumbatan
kontrasepsi oral,
diminum setiap hari.
pembuluh darah & lebih jarang

kemungkinan
mendapat kram
dilakukan secara
kanker leher rahim perut saat haid,

Peningkatan risiko Jerawat,
bekuan darah dan perdarahan tak
periodik untuk
kemungkinan
teratur,
mengulangi resep
kanker serviks
kemungkinan
Kunjungan ke dokter
terkena
osteoporosis, serta
resiko mendapat
beberapa jenis
b Implan
kanker tertentu.
Larangan sama
Kontrasepsi implan
Menstruasi tidak
hanya perlu dipasang 1
teratur selama tahun seperti penggunaan
kali untuk pemakaian
pertama pemakaian. kontrasepsi oral.

Diperlukan torehan
selama 3 tahun. Implan Sakit kepala dan
dipasang oleh seorang penambahan berat untuk
dokter.
badan.
mengeluarkan
AMALIA DWI ARISKA
29
c Koyo kontrasepsi/
koyo KB
Wanita menggunakan
implan
Efek samping sama Larangan sama
patch kontrasepsi
dengan kontrasepsi seperti penggunaan
(berbentuk seperti koyo) oral, namun jarang kontrasepsi oral.

untuk penggunaan
ditemukan adanya
selama 3 minggu. 1
perdarahan tidak
minggu berikutnya tidak teratur.

perlu menggunakan
koyo KB.
Kunjungan ke dokter
dilakukan secara
periodik untuk
d Cincin vagina
memperbarui resep.
Wanita memasukkan
Efek samping mirip Larangan sama
cincin setiap 3 minggu
dengan kontrasepsi seperti pada
sekali. Kemudian selama oral, namun jarang penggunaan

1 minggu cincin vagina ditemukan
dilepaskan. Cincin yang perdarahan tidak
kontrasepsi oral.
Pada minggu-
baru digunakan untuk
minggu awal
pemakaian 1 bulan
teratur.
pemakaian, perlu
digunakan metode
kontrasepsi lain
sebagai cadangan.
Cincin vagina
dapat Keluar
dengan sendirinya.
Apabila cincin
dimasukkan
kembali dalam
waktu kurang dari
3 jam (setelah
keluar dengan tidak
sengaja) maka
AMALIA DWI ARISKA
30
metode kontrasepsi
cadangan tidak
e Injeksi
Injeksi diberikan oleh
Medroxyprogesterone dokter setiap 3 bulan.
perlu digunakan.
Terjadi perdarahan Metode ini
tidak teratur (seiring mengurangi risiko
waktu, perdarahan terjadinya kanker
makin jarang
rahim
terjadi) atau tidak
(endometrial),
menstruasi sama
penyakit radang
sekali saat
panggul, dan
kontrasepsi injeksi anemia karena

digunakan.
Sedikit kenaikan
kekurangan zat
besi.
berat badan, sakit

kepala, dan
kehilangan
kepadatan tulang
secara sementara
2
Metode barrier (penghalang)

a Kondom
Pria menggunakan
Reaksi alergi dan
Kondom lateks
kondom segera sebelum iritasi
memberi
melakukan hubungan
perlindungan
seksual dan
terhadap penyakit
membuangnya setiap
yang ditularkan
habis digunakan.
lewat hubungan
Kondom banyak tersedia
seksual.
Kondom harus di
di toko obat bebas.
gunakan secara
benar. Agar efektif,
metode ini
memerlukan
kerjasama dari
pasangan.
AMALIA DWI ARISKA
31
b Diafragma dengan
Diafragma dapat
Reaksi alergi, iritasi Setelah diafragma
krim atau gel
digunakan oleh wanita
& infeksi saluran
dipasang, krim atau
kontrasepsi
sebelum melakukan
kemih
gel tambahan perlu
hubungan seksual.
dimasukkan
Kemudian didiamkan
sebelum melakukan
(dibiarkan) selama 24
hubungan
jam.
Penentuan ukuran
seksual.
diafragma yang sesuai

dilakukan oleh dokter
(setidaknya setahun
sekali).
Diafragma yang
menggunakan krim atau
gel kontrasepsi dapat
menyebabkan
penempatan diafragma
c Spons kontrasepsi
menjadi berantakan.
Spons kontrasepsi dapat Reaksi alergi dan
Spons dapat sulit
dimasukkan sebelum
kekeringan pada
untuk dikeluarkan.
melakukan hubungan
vagina atau iritasi
Spons harus
seksual. Spons dapat
dikeluarkan dalam
dimasukkan kemudian
setelah 30 jam.
dan dapat efektif selama

24 jam. Spons dibuang
setiap habis digunakan.
Spons kontrasepsi
tersedia di toko obat
bebas
3
Metode lain
a Intrauterine device
(IUD)/ Alat
kontrasepsi dalam
IUD/ AKDR hanya perlu Perdarahan dan rasa Kadangkala IUD /

dipasang setiap 5-10
nyeri.
tahun sekali, tergantung Perforasi rahim
(jarang sekali).
AKDR dapat
terlepas.
AMALIA DWI ARISKA
32
rahim (AKDR)
dari tipe alat yang

digunakan. Alat tersebut
b KB alami metode
ritmik
Wanita
memeriksa
harus dipasang
atausuhu Tidak ada.
Metode ini
tubuh, lendir vagina dan
memerlukan
gejala lain atau
ketekunan wanita
kombinasi dari ketiganya
dan hubungan
hampir setiap hari.
seksual tidak
dilakukan selama
beberapa hari
dalam sebulan.
Metode ini kurang
efektif bagi wanita
yang mempunyai
siklus mentruasi
c Sanggama terputus
Pria menarik keluar
tidak ada
tidak teratur
Metode ini tidak
penisnya dari vagina
dapat diandalkan
sebelum terjadi
karena sperma bisa
ejakulasi.
Sangat diperlukan
saja keluar sebelum

terjadi ejakulasi
pengendalian diri dan

pengaturan waktu yang
tepat.
AMALIA DWI ARISKA
33
Sumber : http://www.ippfeseaor.org
AMALIA DWI ARISKA
34
AMALIA DWI ARISKA
35
AMALIA DWI ARISKA
36
AMALIA DWI ARISKA
37
AMALIA DWI ARISKA
38
AMALIA DWI ARISKA
39
AMALIA DWI ARISKA
40
AMALIA DWI ARISKA
41
AMALIA DWI ARISKA
42
AMALIA DWI ARISKA
43
AMALIA DWI ARISKA
44
5. apa saja metode kontrasepsi yang dapat digunakan pada ibu menyusui ?
KONTRASEPSI PASCASALIN
Terdapat beberapa pilihan metode kontrasepsi yang dapat digunakan setelah persalian karena tidak
mengganggu proses menyusui. Berikut penjelasan mengenai pilihan metode tersebut.
AMALIA DWI ARISKA
45

1. METODE AMENOREA LAKTASI
MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi bila:
Ibu menyusui secara penuh (full breast feeding) dan sering; lebih efektif bila pemberian 8 kali sehari
Ibu belum haid
Umur bayi kurang dari 6 bulan
Selain itu, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan agar efektivitas MAL optimal:
Ibu harus menyusui secara penuh atau hampir penuh (bayi hanya sesekali diberi 1-2 teguk air/minuman pada
upacara adat/agama)
Perdarahan sebelum 56 hari pascasalin dapat diabaikan (belum dianggap haid)
Bayi menghisap payudara secara langsung
Menyusui dimulai dari setengah sampai satu jam setelah bayi lahir
Kolostrum diberikan kepada bayi
Pola menyusui on demand (menyusui setiap saat bayi membutuhkan) dan dari kedua payudara
Sering menyusui selama 24 jam termasuk malam hari
Hindari jarak antar menyusui lebih dari 4 jam
Untuk mendukung keberhasilan menyusui dan MAL maka ibu perlu mengerti cara menyusui yang benar
meliputi posisi, perlekatan dan menyusui secara efektif (lihat bab 2.4). Informasi lebih lanjut mengenai MAL,
lihat bab 7.1.
2. KONTRASEPSI MANTAP
Kontrasepsi mantap (sterilisasi) digunakan untuk yang tidak ingin mempunyai anak lagi. Keterangan lebih
lanjut dapat dilihat di bab 7.1.
3. ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM
AKDR merupakan pilihan kontrasepsi pascasalin yang aman dan efektif untuk ibu yang ingin menjarangkan
atau membatasi kehamilan. AKDR dapat dipasang segera setelah bersalin ataupun dalam jangka waktu tertentu.
Angka ekspulsi AKDR berdasarkan waktu pemasangan adalah sebagai berikut.
Waktu Pemasangan AKDR Definisi Angka Ekspulsi Keterangan
Pascaplasenta Dalam 10 menit 9,5 12,5% Ideal; angka ekspulsi
setelah melahirkan rendah
plasenta
Segera Pascasalin Setelah 10 menit 25 37% Masih aman
(Immediate Postpartum) hingga 48 jam
pasca salin
Pascasalin Tertunda Setelah 48 jam - TIDAK Risiko perforasi dan
(Late Postpartum) 4 minggu pasca salin DIANJURKAN ekspulsi meningkat
Interval Pasca salin Setelah 4 minggu 3 13% Aman
Lanjutan (Extended pasca salin
Postpartum)
Meskipun angka ekspulsi pada pemasangan AKDR segera pascasalin lebih tinggi dibandingkan teknik
pemasangan masa interval (lebih dari 4 minggu setelah persalinan), angka ekspulsi dapat diminimalisasi bila:
Pemasangan dilakukan dalam waktu 10 menit setelah melahirkan plasenta
AKDR ditempatkan cukup tinggi pada fundus uteri
Pemasangan dilakukan oleh tenaga terlatih khusus
Keuntungan pemasangan AKDR segera setelah lahir (pascaplasenta) antara lain:
Biaya lebih efektif dan terjangkau.
Lebih sedikit keluhan perdarahan dibandingkan dengan pemasangan setelah beberapa hari/minggu.
Tidak perlu mengkhawatirkan kemungkinan untuk hamil selama menyusui dan AKDR pun tidak mengganggu
produksi air susu dan ibu yang menyusui.
Mengurangi angka ketidakpatuhan pasien.
Namun demikian, terdapat beberapa risiko dan hal-hal yang harus diwaspadai saat pemasangannya:
Dapat terjadi robekan dinding rahim .
Ada kemungkinan kegagalan pemasangan.
Kemungkinan mengalami nyeri setelah melahirkan hingga beberapa hari kemudian.
AMALIA DWI ARISKA
46

Kemungkinan terjadi infeksi setelah pemasangan AKDR (pasien harus kembali jika ada demam, bau
amis/anyir dari cairan vagina dan sakit perut terus menerus).
AKDR juga dapat dipasang setelah persalinan dengan seksio sesarea. Angka ekspulsi pada pemasangan setelah
seksio sesarea kurang lebih sama dengan pada pemasangan interval.
4. IMPLAN
Implan berisi progestin, dan tidak mengganggu produksi ASI.
Bila menyusui antara 6 minggu sampai 6 bulan pascasalin, pemasangan implan dapat dilakukan setiap saat
tanpa kontrasepsi lain bila menyusui penuh (full breastfeeding).
Bila setelah 6 minggu melahirkan dan telah terjadi haid, pemasangan dapat dilakukan kapan saja tetapi
menggunakan kontrasepsi lain atau jangan melakukan hubungan seksual selama 7 hari.
Masa pakai dapat mencapai 3 tahun (3-keto-desogestrel) hingga 5 tahun (levonogestrel). Informasi lebih
lanjut, lihat bab 7.1.
5. SUNTIKAN PROGESTIN
Suntikan progestin tidak mengganggu produksi ASI.
Jika ibu tidak menyusui, suntikan dapat segera dimulai.
Jika ibu menyusui, suntikan dapat dimulai setelah 6 minggu pascasalin.
Jika ibu menggunakan MAL, suntikan dapat ditunda sampai 6 bulan.
Jika ibu tidak menyusui, dan sudah lebih dari 6 minggu pascasalin, atau sudah dapat haid, suntikan dapat
dimulai setelah yakin tidak ada kehamilan.
Injeksi diberikan setiap 2 bulan (depo noretisteron enantat) atau 3 bulan (medroxiprogesteron asetat).
Informasi lebih lanjut, lihat bab 7.1.
6. MINIPIL
Minipil berisi progestin dan tidak mengganggu produksi ASI
Pemakaian setiap hari, satu strip untuk 1 bulan. Informasi lebih lanjut, lihat bab 7.1.
7. KONDOM
Pilihan kontrasepsi untuk pria.
Sebagai kontrasepsi sementara.
6. apa hubungan terapi griseofulvin dengan penggunaan kontrasepsi ?
AMALIA DWI ARISKA
47
AMALIA DWI ARISKA
48
Pengobatan Dermatokimia.Respiratory.usu.2009.
7. apa hubungan tentang siklus menstruasi dengan kontrasepsi ?
AMALIA DWI ARISKA
49
AMALIA DWI ARISKA
50
Sistem hormonal yang mempengaruhi siklus menstruasi :

1. FSH-RH (follicle stimulating hormone - releasing hormone) yang
dikeluarkan hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan FSH
2. LH-RH (luteinizing hormone- releasing hormone) yang dikeluarkan
hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan LH
3. PIH (prolactine inhibiting hormone) yang menghambat hipofisis untuk
mengeluarkan prolaktin
C. Pada tiap siklus dikenal 3 masa utama yaitu:
1. Masa menstruasi
Berlangsung selama 2-8 hari. Pada saat itu endometrium (selaput rahim)
dilepaskan sehingga timbul perdarahan dan hormon-hormon ovarium berada
dalam kadar paling rendah
2. Masa proliferasi
AMALIA DWI ARISKA
51

Dimulai dari berhenti darah menstruasi sampai hari ke-14.
Setelah menstruasi berakhir, dimulailah fase proliferasi
dimana terjadi pertumbuhan dari desidua fungsionalis
untuk mempersiapkan rahim untuk perlekatan janin.
Pada fase ini endometrium tumbuh kembali. Antara hari ke12 sampai 14 dapat terjadi pelepasan sel telur dari indung
telur (disebut ovulasi)
3. Masa sekresi.
Masa sekresi adalah masa sesudah terjadinya ovulasi. Hormon progesteron
dikeluarkan dan mempengaruhi pertumbuhan endometrium untuk membuat
kondisi rahim siap untuk implantasi (perlekatan janin ke rahim)
Mekanisme Siklus Menstruasi
Pada setiap siklus haid FSH dikeluarkan oleh Lobus anterior hipofisis yang
menyebabkab beberapa folikel primer berkembang dalam ovarium.
Folikel primer berkembang menjadi folikel de Graaf yang membuat
esterogen,
Esterogen menekan FSH, sehingga lobus anterior hipofisis mengeluarkan
hormon gonadotropin yang kedua yaitu LH (luteinizing hormone)
Produksi FSH dan LH dipengaruhi RH (relasing hormones) yang disalurkan
dari hipotalamus ke hipofisis
Dibawah pengruh RH folikel de graff semakin lama semakin matang dan
makin banyak mengeluarkan likuor folikuli yang mengandung esterogen.
Esterogen mempunyai pengaruh terhadap endometrium menyebabkan
endometrium tumbuh (menebal) yang disebut masa proliferasi
Dibawah pengaruh LH folikel de graff menjadi lebih matang, mendekati
permukaan ovarium, dan kemudian terjadi ovulasi.
Setelah ovulasi terjadi, terbentuklah korpus rubrum(berwarna merah)
yang akan menjadi korpus luteum (berwarna kuning).
Korpus luteum menghasilkan hormon progesteron. Hormon progesteron
mempunyai pengaruh terhadap endometrium yang telah berproliferasi
menyebabkan kelenjar-kelenjarnya berlekuk-lekuk dan bersekresi (masa
sekresi)
Bila tidak ada pembuahan, korpus luteum berdegenerasi yang
menyebabkan kadar esterogen dan progesteron menurun, sehingga
terjadi degenerasi serta perdarahan dan pelepasan endometrium yang
nekrotik, yang disebut masa mestruasi.
Bilamana ada pembuahan dalam masa ovulasi, maka korpus luteum
dipertahankan dan berkembang menjadi korpus luteum graviditatis
Asuhan Kehamilan Normal
Mekanisme Kerja Estrogen
a. Menekan ovulasi
Menekan ovulasi pd efek di hipotalamus mengakibatkan suppresi pd FSH & LH kelenjar hypophyse.
Penghambatan tampak tidak adanya estrogen pada pertengahan siklus, tidak adanya puncak FSH dan LH pada
pertengahan siklus.
b. Mencegah Implantasi
Keseimbangan estrogen-progesteron tidak tepat menyebabkan pola endometrium abnormal sehingga
menjadi tidak baik untuk implantasi. Implantasi dari ovum yang telah di buahi dapat dihambat oleh estrogen
dosis tinggi (diethylstil bestrol,ethinylestradiol ) di berikan pertengahan siklus pd senggama yg tidak di
lindungi ini disebabkan karena tergaggunya perkembangan endometrium.
c. Mempercepat Transport gamet/ ovum
AMALIA DWI ARISKA
52

Transport gamet/ovum dipercepat oleh estrogen disebabkan efek hormonal pd sekresi & peristaltik tuba
serta kontraktilitas uterus.
d. Luteolysis
Degenerasi di corpus luteum menyebabkan penurunan cepat dari produksi estrogen & progesteron
progesteron di ovarium.
2. Mekanisme Kerja Progesteron :
a. Menghambat Ovulasi
Ovulasi dihambat karena terganggu fungsi proses hipotalamus, hypophyse, ovarium & modifikasi dari
FSH & LH pada pertengahan siklus.
b. Menghambat Implantasi
1) Implantasi dapat dicegah bila di berikan progesteron pra-ovulasi.
2) Pemberian progesteron,eksogenous (di luar jadwal) dapat menganggu kadar puncak FSH & LH, walaupun
terjadi ovulasi produksi progesteron yang berkurang dari corpus luteum menghambat implantasi
3) Pemberian progesteron secara sistemik untuk jangka panjang / lama menyebabkan endometrium mengalami
istirahat & atropi
c. Memperlambat Transport gamet/ ovum
1) Pengangkutan ovum dpt di perlambat bila diberikan progesteron sebelum fertilisasi.
2) Pengangkutan ovum yg lambat dapat menyebabkan peningkatan insiden implantasi ektopik tuba.
d. Luteolysis
Pemberian jangka lama progesteron menyebabkan fungsi corpus luteum tidak adekuat pada siklus haid.
e. Mengentalkan Lendir servic
1) Dalam 48 jam setelah pemberian progesteron,sudah tampak lendir servik yang kental sehingga motilitas dan
daya penetrasi sperma terhambat ak bersabat dengan sperma
2) Lendir servik yang tidak tidak ramah untuk sperma adalah lendir yang jumlahnya sedikit dan kental
8. mengapa menggunakan kontrasepsi tetap menstruasi ??
9. apa hubungan pasien dengan riwayat operasi fibroadenoma mammae saat usia 25th?
AMALIA DWI ARISKA
53
Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak yang paling sering terjadi pada wanita.
Tumor ini terdiri dari gabungan antara kelenjar glandula dan fibrosa.
Fibroadenoma mammae (FAM), umumnya menyerang para remaja dan wanita
dengan usia di bawah 30 tahun. Yang perlu ditekankan adalah kecil kemungkinan
dari fibroadenoma ini untuk menjadi kanker yang ganas.
Menurut Sarwono (2005:485) penyakit fibroadenoma adalah penyakit wanita mudadengan
frekuensi yang paling tinggi pada wanita yang berumur 20 25 tahun. Sedangkanmenurut
Hacker (2001:487) fibroadenoma terdiri atas jaringan ikat fibrosa dan
kelenjar,fibroadenoma ini adalah tumor benigna yang paling lazim ditemukan pada
payudarawanita
Fibroadenoma mammae timbul akibat pengaruh kelebihan hormon estrogen.
Fibroadenoma mammae dibedakan menjadi 3 macam:
Common Fibroadenoma
Giant Fibroadenoma umumnya berdiameter lebih dari 5 cm.
Juvenile fibroadenoma pada remaja.
2. PENYEBAB
Fibroadenoma ini terjadi akibat adanya kelebihan hormon estrogen.
Biasanya ukurannya akan meningkat pada saat menstruasi atau pada saat hamil
karena produksi hormon estrogen meningkat.
3. GEJALA
Pertumbuhan fibroadenoma mammae umumnya tidak menimbulkan rasa sakit, hanya
ukuran dan tempat pertumbuhannya yang menyebabkan nyeri pada mammae. Pada saat
disentuh kenyal seperti karet
4. PATOLOGI
Makroskopi: tampak bulat, elastis dan nodular, permukaan berwarna putih keabuan.
Mikroskopi: epitel proliferasi tampak seperti kelenjar yang dikelilingi oleh stroma
fibroblastic yang khas (intracanalicular f. dan pericanalicular f.).
5. PENEGAKAN DIAGNOSA
Pada awalnya penegakan diagnosa tehadap fibroadenoma mammae ini adalah dilakukan
pemeriksaan fisik, kemudian akan dilakukan mammogram (x-ray pada mammae) atau
ultrasound pada mammae apabila diperlukan. Yang paling pasti dan tepat dalam diagnosa
terhadap fibroadenoma mammae ini adalah penggunaan sample biopsi. Pengambilan
sampel biopsi ini dapat dilakukan dengan mengiris bagian mammae atau dengan
memasukkan jarum yang kecil dan panjang untuk mengambil sampel sel fibroadenoma
tersebut.
Diagnosa terhadap FAM ini dapat dibuat dengan penggabungan penilaian klinis,
ultrasonografi dan pengambilan sampel dengan penggunaan jarum. Penilaian klinis
terhadap benjolan payudara ini harus mempertimbangkan:
Umur:
Karsinoma: umumnya menyerang pada usia menjelang menopause
Fibroadenoma: umumnya menyerang wanita usia di bawah 30 tahun
AMALIA DWI ARISKA
54
6. TREATMENT
Karena FAM adalah tumor jinak maka pengobatan yang dilakukan tidak perlu dengan
pengangkatan mammae. Yang perlu diperhatikan adalah bentuk dan ukurannya saja.
Pengangkatan mammae harus memperhatikan beberapa faktor yaitu faktor fisik dan
psikologi pasien. Apabila ukuran dan lokasi tumor tersebut menyebabkan rasa sakit dan
tidak nyaman pada pasien maka diperlukan pengangkatan.
Fungsi utama payudara adalah laktasi, dipengaruhi hormon prolaktin dan oksitosin
pascapersalinan. Kulit daerah payudara sensitif terhadap rangsang, termasuk
sebagai sexually responsive organ.
Estrogen
adalah hormon yang memainkan peran kunci dalam perkembangan organ
dan sistem reproduksi wanita.
Estrogen adalah kelompok hormon steroid yang berasal dari kolesterol. Ada
tiga jenis estrogen yaitu estradiol, estrone, dan estriol. Hormon steroid
seperti estrogen dapat berdifusi bebas melalui membran plasma.
Fungsi Estrogen bertanggung jawab untuk mempercepat pertumbuhan tubuh
wanita, dan kemudian berperan mengembangkan rahim, ovarium, dan sistem
reproduksi lain sehingga tubuh siap untuk mendukung kehamilan. Estrogen
juga berperan membantu perkembangan dan pembesaran payudara,
meningkatkan timbunan lemak di lapisan subkutan, membantu
perkembangan panggul, pertumbuhan rambut ketiak dan kemaluan, serta
berbagai fungsi metabolik lainnya.
Siklus Menstruasi
AMALIA DWI ARISKA
55
Pada awal siklus, follicle stimulating hormone (FSH) dan luteinizing

hormon (LH) merangsang folikel dalam ovarium untuk mulai memproduksi
estrogen, yang ujungnya menghambat pelepasan FSH dan LH dari kelenjar
hipofisis.
Efek Samping Estrogen
Meskipun estrogen memberikan manfaat positif bagi wanita, bentuk-bentuk
tertentu dari kanker payudara menggunakan estrogen sebagai hormon
pertumbuhan.
Aksi pada Jaringan Payudara
Unit lobuler saluran terminal dari jaringan payudara wanita-wanita muda sangat
responsif dengan estrogen.
Pada jaringan payudara, estrogen menstimulasi pertumbuhan dan diferensiasi
saluran epitelium, menginduksi aktivitas mitotik saluran sel-sel silindris, dan
menstimulasi pertumbuhan jaringan penyambung.
Estrogen juga menghasilkan efek seperti histamin pada mikrosirkulasi payudara.
Densitas reseptor estrogen pada jaringan payudara sangat tinggi pada fase
folikuler dari siklus menstruasi dan menurun setelah ovulasi. Estrogen
menstimulasi pertumbuhan sel-sel kanker payudara. Pada wanita-wanita
postmenopause dengan kanker payudara, konsentrasi estradiol tumor tinggi,
karena aromatisasi in situ, meskipun adanya keonsentrasi estradiol serum yang
rendah
Sumber :
Gruber CJ, Tschugguei W, Schneebeger C, Huber JC. Production and action of
estrogens. N Engl J Med 2002; 346: 340-50
http://www.cancerhelps.co.id/Tumor/fibroadenoma-mammae-fam.html
http://askepsolok.blogspot.com/2008/08/fibro-adenoma-mammae.html
10. mengapa pasien memakai alat kontrasepsi (suntik ) selama 3 bulan dan mengeluh BB naik ?
mekanismenya gimana ?? skema ??
AMALIA DWI ARISKA
56
Sumber : Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi ed 2 Jakarta 2010

Penambahan BB pd beberapa wanita memang disebabkan oleh kontrasepsi oral. Pil oral dapat
menaikkan BB dari 5-10 kg atau lebih. Dapat disebabkan karena :
4. Retensi cairan karena progestin/estrogen di dalam pil oral
5. Peertambahan BB yg disebabkan oleh estrogen, mengakibatkan bertambahnya lemak subkutan,
terutama pada pinggul, paha, dan payudara. Ini tampak setelah beberapa bulan minum pil oral.
6. Nafsu makan yg bertambah dan makan banyak (efek anabolik) disebabkan efek androgenik dari
progestin.
7. Kadar insulin darah meninggi yang disebabkan oleh hormon progestin di dalam pil oral
8. Intake kalori yang bertambah bersamaan dengan depresi
9. Kurang olahraga, perubahan dalam kebiasaan makan
Hartanto, hanafi. 2004. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.
AMALIA DWI ARISKA
57
Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

11. Mengapa ibu menggunakan kontrasepsi (suntik) 3 bulan dan tidak menstruasi ?
AMALIA DWI ARISKA
58
Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

12. apa hubungan pasien menderita clamydiasis, hepatitis kronis dan DM dengan alat kontrasepsi ?
DM:
Progesteonmengurangi afinitas insulin terhadap glukosa dalam darahhiperglikemia.
AMALIA DWI ARISKA
59
AMALIA DWI ARISKA
60
AMALIA DWI ARISKA
61
AMALIA DWI ARISKA
62

HUBUNGAN PENGGUNAAN PIL KONTRASEPSI DENGAN KEJADIAN DIABETES MELLITUS TIPE
2 PADA WANITA USIA > 35 TAHUN DI DESA LEYANGAN KABUPATEN SEMARANG
Kukuh Saputro Wibowo*) Hal 3-5
Hepatitis kronis:
Senyawa DES akan mengalami metabolisme di hepar yang merupakan tempat detoksifikasi. Jalur yang
pertama yakni konversi dari ortho-hidroksilasi menjadi metabolit catechol. Metabolit utama DES pada
beberapa spesies (tikus, mencit, primata, dan hamster) adalah dienoestrol dan W- hidroksidienoestrol yang
terbentuk karena katalisis peroksidase (oksidasi) DES menjadi quinon intermediet. Perubahan quinon
menjadi semiquinon akan menghasilkan superoksida yang dapat menyebabkan kerusakan DNA yang
berujung pada kerusakan sel (Hudson et al. 2001).
Clamydiasis:
Kelebihan progesteronfluor albusmemperparah keputihan.
Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
13. bagaimana hubungan TD 160/90 (hipertensi) dgn kontrasepsi yang akan digunakan oleh ibu?
Hipertensi:
Perempuan memiliki hormon estrogen dan progesteronfungsinya mencegah kekentalan darah serta
menjaga dinding pembuluh darah agar tetap baik.
Alat kontrasepsi hormonalketidakseimbangan pada hormon estrogen dan progesteron dalam
tubuhmempermudah retensi ion natrium dan sekresi air akibar kenaikan renin plasma dan pembentukan
angiotensinmempengaruhi tingkat tekanan darah dan kondisi pembuluh darahhipertensi (Yayasan
Harapan Kita, 2008; Max Josep Herman, 2008).
ANALISIS HUBUNGAN PENGGUNAAN PIL KB DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA WANITA

USIA SUBUR DI KECAMATAN TOMBARIRI
AMALIA DWI ARISKA
63

Paul A.T. Kawatu , dkk. Hal 29 & 35
HUBUNGAN ANTARA PENGGUNAAN KONTRASEPSI PIL DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA

WANITA USIA SUBUR DI WILAYAH KERJAPUSKESMAS BAHU KOTA MANADO
Septya S. Kaunang* Billy J. Kepel** Nancy S.H. Malonda* Hal: 4
Riwayat DM
Tidak boleh memakai implant, pil
Tidak boleh memakai suntik progestin jika disertai komplikasi DM
Boleh memakai pil progestin
Boleh memakai IUD
Perhatian khusus untuk pil kombinasi DM tanpa komplikasi boleh
hepatitis kronis
sebaiknya tidak menggunakan suntikan
tidak boleh
pada perokok
boleh memakai minipil ( pil progestin )
tidak boleh memakai suntikan kombinasi usia > 35 th
tidak boleh memakai pil kombinasi usia > 35 th
pada hipertensi
boleh memakai minipil( pil progesterone) selama tekanan darah < 180/110mmHg
boleh memakai suntikan progestin jika tekanan darah < 180/110mmHg
tidak boleh memakai suntikan kombinasi jika tekanan darah > 180/ 110 mmHg
tidak boleh memakai pil kombinasi jika tekanan darah > 180/ 110 mmHg
perhatian khusus sistolik >160 atau diastolic > 90 mmHg PIL kombinsi tidak boleh
Pada pil kombinasi dapat meningkatkan tekanan darah dan retensi cairan
AMALIA DWI ARISKA
64

Amalia Dwi Ariska LBM 1 Modul KB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Amalia Dwi Ariska LBM 1 Modul KB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

[AMALIA DWI ARISKA] SGD 14 - LBM 1 KB