MAKALAH SISTEM ENDOKRIN II

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

TUMOR ADRENAL
Dosen Pembimbing : Virgianti Nur Farida, S.Kep., Ns, M.Kep

Oleh : Kelompok 3
1. Amin Falahudin
2. Edi Tulus Tiono
3. Anggraini Yatul U.
4. Eka Lestari N.H
5. Gita Apriliana
6. M. Indrawan S.
7. Nofiyan Maratus S.
8. Nur Aini
9. Nur Hidayatus S.
10. Reni Dwi Norianti
11. Ririn Handayani
12. Taukhid Tulus
13. Umu Habibah
14. Yuni Nur R.

(12.02.01.1054)
(12.02.01.1062)
(12.02.01.1055)
(12.02.01.1063)
(12.02.01.1070)
(12.02.01.1077)
(12.02.01.1081)
(12.02.01.1083)
(12.02.01.1084)
(12.02.01.1092)
(12.02.01.1093)
(12.02.01.1098)
(12.02.01.1099)
(12.02.01.1103)

PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN
TAHUN AJARAN 2014/2015

KATA PENGANTAR
Assalamualaikum. Wr. Wb.
Puji syukur kami ucapkan kepada Allah SWT Yang Maha Esa karena atas
Rahmat dan Karunia-Nyalah, kami selaku penulis makalah yang berjudul
Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Tumor Adrenal yang mana
makalah ini sebagai salah satu tugas dari Sistem Reproduksi I, Alhamdulillah
dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
Maka dengan terselesainya makalah ini, kami selaku penulis tidak lupa
mengucapkan terima kasih yang sebanyak banyaknya kepada:
1.

Drs H.Budi Utomo,Amd.Kep.M.Kes, selaku Ketua STIKES

Muhammadiyah Lamongan.

2.

Arifal Aris S.Kep,Ns M.Kes, selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan

STIKES Muhammadiyah Lamongan.

3.

Virgianti Nur Farida, S.Kep., Ns, M.Kep selaku Dosen Mata

Kuliah Sistem Endokrin II

4.

Dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian

makalah ini.
Kami menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah

ini. Untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya
membangun sehingga dapat digunakan untuk membantu perbaikan mendatang
dan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum. Wr. Wb

Lamongan, 25 September 2014

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................i

DAFTAR ISI ....................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................2
1.3 Tujuan Penulisan ................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Definisi................................................................................................3
2.2 Klasifikasi............................................................................................3
2.3 Etiologi................................................................................................3
2.4 Manifestasi Klinis................................................................................4
2.5 Patofisiologi......................................................................................... 5
2.6 Pathway...............................................................................................6
2.7 Pemeriksaan Diagnostik......................................................................7
2.8 Penatalaksanaan...................................................................................8
BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN...........................................10
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan .........................................................................................18
4.2 Saran ....................................................................................................18
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................19

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Kelenjar adrenal adalah salah satu kelenjar ductless ditemukan di
atas ginjal dan kelenjar ini dikelilingi oleh jaringan ikat atau lapisan lemak
tebal. Kelenjar adrenal bentuk segitiga dan terdiri dari banyak bagian
didalamnya. Memiliki medula adrenal dipusatnya yang mengeluarkan
hormon epinefrin atau adrenalin dan non epinefrin. Kedua zat enzim ini
penting untuk mengatur fungsi sistem saraf. Kelenjar adrenal ditutupi oleh
penutup luar yang tebal disebut korteks adrenal yang menghasilkan hormon
steroid yang bertanggung jawab untuk mengatur molekul lemak dalam
tubuh. Kelenjar adrenal juga mengeluarkan steroid seks seperti androgen
dan estrogen.
Sel-sel dalam tubuh sering diganti dengan yang baru. Tumor
berkembang ketika proses ini terganggu dimana sel-sel berkembang pesat
sebelum sel-sel mati. Tumor terdiri dari dua jenis, tumor ganas (penyebab
kanker) dan jinak (sel bukan kanker).
Tumor kelenjar adrenal jenis jinak seperti adenoma adrenal. Tumor ini
tidak akan menghasilkan rasa sakit atau gejala lain dan tidak memerlukan
pengobatan apapun.
Tumor pada kelenjar adrenal timbul dari korteks atau bagian medula
dari kelenjar adrenal. Kanker adrenal sangat jarang, jumlah pasti ditemukan
di Amerika Serikat tidak tertentu. Mungkin sekitar 300-500 per tahun, ratarata usia yang ditemukan dengan kanker adrenal adalah sekitar 45 tetapi bisa
terjadi pada usia berapa pun, tampaknya terjadi lebih sering pada wanita.
Dari data diatas penting bagi perawat dalam mempelajari apa definisi
dari tumor adrenal, penyebab serta klasifikasi, manifestasi klinis dari tumor
adrenal dan bagaimana cara pencegahan dan pengobatan dari tumor adrenal,
begitu juga untuk memberikan asuhan keperawatan yang baik bagi pasien
yang mengalami tumor adrenal, sehingga dapat memberikan asuhan
keperawatan yang baik dan dapat memberikan yang terbaik bagi pasien
tumor adrenal, oleh karena itu untuk bab selanjutnya akan dijelaskan lebih
1

detail tentang teori tumor adrenal dan serta bagaimana memberikan asuhan
keperawatan yang baik pada pasien yang mengalami tumor adrenal.
1.2. RUMUSAN MASALAH
1.
Apa definisi tumor adrenal?
2.
Apa klasifikasi dri tumor adrenal ?
3.
Apa etiologi tumor adrenal?
4.
Apa manifestasi tumor adrenal?
5.
Bagaimana patofisiologi tumor adrenal?
6.
Bagaimana pathway tumor adrenal ?
7.
Bagaimana pemeriksaan diagnostik tumor adrenal?
8.
Bagaimana penatalaksanaan medis tumor adrenal?
9.
Bagaimana asuhan keperawatan klien dengan tumor adrenal?
1.3. TUJUAN PENULISAN
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui penyakit tumor adrenal secara teoritis
lebih lanjut dan untuk mengetahui asuhan keperawatan pada klien
yang menderita tumor adrenal.
1.3.2. Tujuna Khusus
1.
Untuk mengetahui definisi tumor adrenal.
2.
Untuk mengetahui klasifikasi tumor adrenal.
3.
Untuk mengetahui etiologi tumor adrenal.
4.
Untuk mengetahui manifestasi tumor adrenal.
5.
Untuk mengetahui patofisiologi tumor adrenal.
6.
Untuk mengetahui pathway tumor adrenal.
7.
Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik tumor adrenal.
8.
Untuk mengetahui penatalaksanaan medis tumor adrenal.
9.
Untuk
mengetahui
asuhan
keperawatanh
klien dengan tumor adrenal.
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi Tumor Adrenal
Tumor adrenal adalah jenis kanker yang agresif yang disebabkan
karena kelebihan hormon adrenal. Kanker atau tumor kelenjar adrenal
terbentuk dari daerah korteks adrenal atau dari medula adrenal.
Tumor pada kelenjar adrenal timbul dari korteks atau bagian Analges
dari kelenjar adrenal. Tumor adrenal biasanya menyajikan gejala karena dari

sekresi kelebihan Analges oleh tumor. Tumor adrenal jinak (non-kanker) atau
ganas (kanker). Seringkali pemisahan ini sulit untuk membuat dan jangka
panjang dekat menindak lanjuti diperlukan setelah pengangkatan untuk
mendeteksi fekurensi dini pada pasien yang menderita kanker adrenal.
2.2 Klasifikasi Tumor Adrenal
Ada 2 macam tumor adrenal berdasarkan letaknya yaitu :
1. Tumor korteks adrenal yang berasal dari korteks adrenal yang
memproduksi sekresi kelebihan hormon steroid.
2. Tumor medula adrenal yang berasal dari medula adrenal yang
menghasilkan katekolamin yang berlebihan misalnya feokromositoma.
2.3 Etiologi
Sampai saat ini penyebab dari kanker adrenal masih belum diketahui,
tapi beberapa sindrom Analges langka seperti Beckwith Wiedemann-sindrom,
dan neoplasia endokrin 4 nalgesi, telah dihubungkan dengan kanker korteks
adrenalin.

2.4 Manifestasi Klinis Tumor Adrenal

Bervariasi tergantung pada steroid yang diproduksi :
1. Aldosteron yang berlebihan dapat menyebabkan sindrom Conn (juga
dikenal sebagai hiperaldosteronisme primer)
Tanda-tanda sindrom Conn termasuk tekanan darah tinggi, penurunan
kadar kalium dalam darah, dan penurunan tingkat zat kimia yang
diproduksi oleh ginjal yang disebut renin dalam darah. Dalam sebagian
besar kasus sindrom Conn, peningkatan tekanan darah yang ringan sampai
sedang. Gejala lain termasuk kelemahan, kram otot, rasa haus meningkat,
dan meningkatkan frekuensi buang air kecil.
2. Kortisol berlebihan mengakibatkan
sebagai hypercortisolism)

sindrom Cushing (juga dikenal

Gejala-gejala dari sindrom Cushing dapat sangat bervariasi dari pasien ke

pasien dan melibatkan sejumlah bagian tubuh yang berbeda. Gejala
termasuk penambahan berat badan dan retensi air sehingga wajah bulat
dan pengumpulan lemak di bagian belakang bahu dan leher (apa yang
disebut punuk kerbau). Stretch mark merah atau ungu, yang dikenal
sebagai striae dapat muncul pada kulit. Pertumbuhan rambut yang
berlebihan (disebut hirsutisme) juga dapat dilihat. Tingkat kortisol yang
berlebihan Anal mengganggu sistem kekebalan tubuh predisposisi pasien
terhadap infeksi tidak biasa. Pasien dengan sindrom Cushing beresiko
tinggi untuk pengembangan diabetes. Pasien juga mungkin memiliki
perubahan mental, termasuk perubahan suasana hati, lekas marah, dan
dalam kasus terburuk, episode psikotik. Pada anak-anak, kortisol yang
berlebihan

dapat

menyebabkan

perkembangan

seksual

dini

dan

pematangan (juga disebut pubertas prekoks).

3. Kelebihan produksi hormon seksual
Jika kelebihan testosteron diproduksi, virilisasi dapat terjadi pada laki-laki
atau

perempuan.

Virilisasi

menyebabkan

karakteristik

maskulin

meningkat, sehingga memperdalam suara, kehilangan rambut, dan

peningkatan ukuran klitoris pada wanita. Feminisasi dapat terjadi pada pria
dengan produksi estrogen yang berlebihan, dan dapat menyebabkan
impotensi seksual dan / atau pertumbuhan payudara (ginekomastia).
4. Tumor adrenal besar mungkin mengakibatkan perasaan kenyang atau nyeri
perut lokal. Pasien mungkin merasa seolah-olah mereka cepat penuh saat
makan dan mungkin mengalami penurunan berat badan.
2.5 Patofisiologi
Tumor adrenal bisa muncul akibat pertumbuhan sel yang tidak
terkendali dari kelenjar adrenal sendiri, tapi kebanyakan merupakan metastase
dari sel sel kanker yang menyebar ke kelenjar adrenal melalui aliran darah.
Contohnya saja melanoma, kanker paru, dan kanker payudara. Tumor ini
berhubungan dengan sindrom genetik langka seperti sindrom beckwith

wiedemann dan neoplasia endokrin multipel. Tumor biasanya di temukan

secara tidak sengaja pada pemeriksaan ct-scan untuk masalah lain. Tumor
akan mempengaruhi produksi hormon steroid yang berlebihan yang dapat
mengakibatkan berbagai gejala sesuai dengan jenis steroid yang di produksi.
Tumor akan membesar 2 sampai 2,5 inci sehingga akan mengakibatkan
penekanan organ-organ sekitar, yang paling jelas adalah akan terabanya
massa pada abdomen.
metastase dari sel selkanker
Predisposisi : sindrom genetik beckwith wiedemann, neoplasia endokrin multipel

Pertumbuhn abnornal pada organ adrenal

2.6 Pathway

Tumor adrenal

Memproduksi hormon steroid yang berlebihan

Hiperaldosteronisme primer

Hiperkortisolisme

Pembesaran tumor

meningkatkan glukosa darah dan tubuh tidak dapat

Ggnmenyimpn
rasa nyaman
glukosa
nyeri
meningkatkan reabsorbsi Na dan sekresi K

Penumpukan glukosa pada bagian-bagian tubuh tertentu

Mengakibatkan air diserap kembali oleh ginjal

Cairan lebih dari kebutuhan didalam tubuh

Nutrisi lebih dri kebutuhan

5
BB

2.7 Pemeriksaan Diagnostik Tumor Adrenal

1.

X-ray dada: Ini dapat mengetahui apakah kanker telah menyebar ke

paru-paru.

2.

USG: Tes ini akan dapat menunjukkan jika ada massa tumor di
kelenjar adrenal. Hal ini juga dapat menunjukkan jika ada tumor di hati.
Kemungkinan besar tidak akan digunakan kecuali CT scan tidak dapat
dilakukan.

3.

CT scan (computed tomography): CT scan dapat menunjukkan

kelenjar adrenal yang cukup jelas dan sering dapat mengkonfirmasi apakah
tumor hadir, seberapa besar itu, dan apakah telah menyebar ke situs di
dekatnya. CT scan juga dapat menunjukkan organ-organ di dekat kelenjar
adrenal serta kelenjar getah bening dan organ jauh. Tes ini dapat
membantu menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke hati atau organ
lain. CT scan juga dapat digunakan untuk memandu biopsi jarum menjadi
massa.

4.

PET scan (positron emission tomography): Untuk PET scan, sejenis

gula radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah. Gula mengumpulkan
dalam jaringan kanker. Scanner dapat menangani hal ini deposito. Uji ini,

yang masih sedang dipelajari, berguna untuk menemukan kanker yang

telah menyebar ke luar kelenjar adrenal Ini mungkin sebuah tes yang
sangat berguna untuk pementasan kanker.
5.

MRI (Magnetic Resonance Imaging): MRI scan menggunakan

gelombang radio dan magnet yang kuat bukan x-ray. Gambar MRI lebih
rinci. MRI juga dapat menunjukkan pandangan dari beberapa sudut MRI
terkadang dapat memberikan informasi lebih dari CT scan karena lebih
baik dapat menunjukkan perbedaan antara kanker adrenal dan tumor jinak.

6.

Laparoskopi: Dokter dapat melakukan tes ini untuk bersiap-siap

untuk operasi. Laparoskop adalah tabung tipis fleksibel dengan kamera
video kecil di ujungnya Hal ini dimasukkan melalui lubang kecil di sisi
pasien.

Ini dapat digunakan untuk memastikan semua kanker dapat

dihapus.
7.

Biopsi: Pada biopsi sampel jaringan akan dihapus untuk melihat

apakah sel-sel kanker yang hadir. Tes ini dapat dilakukan sebelum operasi
dengan menggunakan jarum yang menghilangkan potongan-potongan
kecil jaringan. Hasil dapat menunjukkan apakah tumor dimulai pada
korteks adrenal, medulla, atau beberapa bagian lain dari tubuh. Tapi
biasanya tidak akan menunjukkan apakah tumor adalah kanker atau tidak.

8.

Darah dan urin: Tes ini penting dalam menentukan apakah pasien
dengan gejala kanker adrenal memiliki penyakit lain. Dokter memilih tes
yang harus dilakukan berdasarkan gejala pasien Karena mereka tahu mana
gejala dihubungkan dengan tingginya kadar hormon tertentu, mereka dapat
memilih tes yang tepat untuk pasien.

2.8 Penatalaksanaan Tumor Adrenal

1. Operasi
Saat ini, satu-satunya cara yang dikenal untuk menyembuhkan kanker
korteks adrenalin adalah operasi pengangkatan lengkap tumor. Hasil terbaik
reseksi bedah dengan reseksi blok en, yang berarti bahwa seluruh tumor
akan dihapus dalam satu potong. Ini juga termasuk menghapus seluruh

ginjal pada sisi yang sama dengan kanker adrenal. Karena itu, hal yang
biasa bagi kanker adrenal untuk diangkat

menggunakan prosedur

laparoskopi, meskipun sebagai teknik reseksi laparoskopi meningkatkan

lebih banyak pasien dirawat dengan metode ini. Bahkan dalam kasus
dimana tumor tidak dapat dihapus secara keseluruhan, operasi pengangkatan
tumor sebanyak mungkin dapat meningkatkan gejala, terutama jika mereka
adalah karena sekresi steroid berlebihan.
2. Kemoterapi
Mengacu pada sekelompok obat yang diberikan secara intravena atau secara
oral sebagai pil. Obat ini perjalanan ke seluruh tubuh untuk membunuh sel
kanker. Ini adalah salah satu keuntungan besar dari kemoterapi. Jika sel
kanker telah patah dari tumor dan tempat lain dalam tubuh, kemoterapi
memiliki kemungkinan membunuh mereka. Kemoterapi yang paling umum
digunakan dalam pengobatan kanker korteks adrenalin adalah mitotane.
Mitotane bertindak untuk memblokir hormon yang dihasilkan oleh kanker
dan juga dapat membunuh sel kanker adrenal. Streptozosin adalah obat
kemoterapi kedua yang telah terbukti untuk bekerja dalam kombinasi
dengan mitotane. Mitotane dengan atau tanpa streptozosin telah ditunjukkan
dalam percobaan klinis untuk mengurangi risiko kanker korteks adrenalin
tumbuh kembali setelah mereka diangkat melalui pembedahan. Bahkan jika
kanker tidak dapat diangkat melalui pembedahan karena mereka telah
menyebar ke bagian lain dari tubuh, mitotane dapat menyebabkan tumor
menyusut dan mengurangi gejala.
3.

Terapi Radiasi
Digunakan dalam sejumlah kanker baik sebagai metode utama membunuh
sel kanker atau dalam kombinasi dengan operasi (baik sebelum atau
sesudah). Radiasi dalam bentuk energi tinggi sinar-x yang disampaikan
kepada pasien hanya di daerah beresiko tinggi untuk kanker. Energi tinggi
dari sinar-x dalam hasil terapi radiasi kerusakan pada DNA sel,
menyebabkan sel tumor mati. Secara umum, efek samping yang terkait

dengan pengobatan ini meliputi kelelahan, kulit kemerahan dan iritasi, mual,
dan diare.

BAB III
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
DENGAN TUMOR ADRENAL
3.1 Pengkajian
1. Identitas pasien :
Nama, Umur (biasanya dapat menyerang segala jenis usia), Jenis kelamin
(seimbang antara perempuan dan laki-laki), status perkawinan, agama,
suku/bangsa, bahasa yang digunakan, pendidikan, pekerjaan, alamat,
nomor register, diagnosa medis.
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama : Pasien biasanya datang dengan keluhan nyeri
abdomen

b. Riwayat penyakit sekarang : Pasien biasanya mengeluh nyeri

abdomen, cepat kenyang saat makan, tubuh bertambah besar, sering
BAK
c. Riwayat penyakit dahulu : kaji riwayat penyakit pasien, apakah pasien
pernah menderita penyakit tumor/cancer
d. Riwayat penyakit keluarga : Apakah anggota keluarga ada yang
menderita penyakit yang sama
3.

Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum klien

: lemah

b. Kesadaran

: Composmentis (GCS : 15)

c. Tanda-tanda vital

Tekanan Darah

: (normal : 120/80 MmHg,)

Nadi

: (normal : 60-100x/m )

Pernapasan

: (normal : 15-24x/m)

Suhu

: (normal : 36-37)

d. Pemeriksaan Fisik Head to toe

Kepala
- Inspeksi

: Bentuk kepala, simetris kiri dan

kanan, keadaan rambut dan hygiene kepala ,

Warna rambut.
- Palpasi : Ada atau tidaknya benjolan
Muka
- Inspeksi

: Struktur muka simetris kiri dan

kanan, ekspresi wajah,kaji apakah wajah pucat atau

tidak
- Palpasi : Adakah nyeri tekan, adakah benjolan pada
muka atau tidak

10

 Mata : Periksa konjungtiva, sclera, pupil,reflek

cahaya, fungsi penglihatan
Hidung dan sinus: Kebersihaan hidung, ada / tidak
pernafasan cuping hidung,ada/tidak poli hidung,
adanya deviasi septum
Telinga

Bentuk

simetris

asimetris,

kebersihan telingga, ada/tidaknya serum,fungsi

pendengaran
Mulut : Kaji keadan gigi,ada atau tidak peradangan
pada gusi,periks kelembapan bibir,dan periksa
kebersihan lidah, dan periksa adkah nyeri saat
menelan atau tidak.
Leher : Ada/tidak pembesaran JVP, ada/tidak
pembesaran kelenjar limfe/kelenjar tyroid
Thorax dan pernapasan
-

Inspeksi

Bentuk dada simetris ki/ka

Irama pernapasan mengikuti gerakan dada

Frekuensi pernapasan 16 x/m

Tipe pernapasan : Normal

Palpasi

Ada atau Tidak ada nyeri tekan

Auskultasi

Kaji bunyi Suara napas normalnya vesikuler

Kaji ada atau tidak Bunyi tambahan

Perkusi

Suara perkusi dada normal : Sonor

Jantung
-

Inspeksi

11

Nampak atau tidak nampak ictus cordis

Palpasi

Teraba atau tidak teraba denyut apek 3 jari dibawah papilla

mammae pada intra kostalis.

Perkusi

Teraba atau tidak teraba pembesaran jantung

Auskultasi

Bunyi jantung I dan II murni

Ada atau tidak Bunyi tambahan .

Abdomen
-

Inspeksi

Ada atau tidak pembesaran pada abdomen.

Ada atau tidak ada bekas luka pada abdomen

Palpasi

Pada pasien tumo adrenal saat dipalpasi akan teraba benjolan

pada abdomen regio lumbalis kanan atau kiri

Auskultasin

Peristaltik normal 5-15 x/menit, Perkusi

perkusi

Normal suara perkusi adalah Tympani.

Genitalia

: Tidak dilakukan pengkajian karena

keluarga klien mengatakan tidak ada masalah.

Ekstremitas

: Ada / tidak clubbing

fingers, ujung-ujung jari hiperemik.

4. Pola kesehatan fungsional
a. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
-

Kaji persepsi pasien tentang kesehatan diri

Kaji pengetahuan dan persepsi pasien tentang penyakitnya

12

Kaji kemampuan pasien untuk mengontrol kesehatan (apa yang

dilakukan pasien bila sakit, kemana pasien biasa berobat bila sakit)

b. Pola nutrisi dan metabolik

-

Kaji pola makan pasien sebelum sakit dan sesudah sakit yang meliputi
frekuensi, porsi makan, jenis makanan yang biasa dimakan

c. Pola eliminasi
-

Kaji pola BAB & BAK pasien sebelum dan sesudah sakit meliputi
Frekuensi, waktu, warnanya, jumlah

d. Pola aktivitas dan latihan

-

Kaji adakah keluhan Kesulitan

dalam aktifitas baik itu mandi,

makan ,dalm bermain

-

Kaji adakah Keluhan nyeri pada daerah abdomen setelah melakukan

aktifitas

Kaji apakah mudah merasa kelelahan

e. Pola istirahat tidur

-

Kaji kebiasaan tidur Waktu tidur, lama tidur dalam sehari, kebiasaan
pengantar tidur sebelum dan sesudah sakit

Kaji kesulitan dalam hal tidur (mudah terbangun, sulit memulai tidur,
merasa tidak puas setelah bangun tidur, merasa sesaknyeri pada daerah
abdomen saat tidur dll) sebelum dan sesudah

f. Pola persepsi sensori dan kognitif

-

Kaji keluhan yang berkenaan dengan kemampuan sensasi (seperti

pengelihatan, pendengaran, penghidu, pengecapan, sensasi perabaan

Kaji kemampuan kognitif klien (kemampuan mengingat / memory,

bicara dan memahami pesan yang diterima, pengambilan keputusan
yang bersifat sederhana

g. Pola hubungan dengan orang lain

-

Kaji bagaimana hubungan pasien dengan orang lain (keluarga, tenaga

kesehatan, pasien lain), apakah keadaan penyakitnya mempengaruhi
hubungan tersebut)

h. Pola reproduksi / seksual

13

Bagaimana pemahaman keluarga pasien/ pasien terhadap fungsi

seksual

Kaji jenis kelamin anakyang dapat berhuungan dengan terjadinya

penyakit apendixitis

i. Pola persepsi diri dan konsep diri

-

Kaji persepsi keluarga (hal yang dipikirkan keluarga saat ini, harapan
keluaga setelah anak menjalani perawatan, perubahan yang dirasa
setelah sakit)

Kaji bagaimana persepsi klien/keluaga terhadap tubuhnya, adakah

pengaruh penyakit yang dialami terhadap persepsi klien tersebut)

j. Pola mekanisme koping

-

Kaji bagaimana upaya keluaga klien dalam menghadapi masalahnya

sekarang

k. Pola nilai kepercayaan / keyakinan

-

Kaji bagaimana keluraga klien/klien menjalankan kegiatan agama atau

kepercayaan

(macam,

frekuensi),

apakah

pasien

mengalami

permasalahan berkaitan dengan aktifitasnya tersebut selama dirawat

-

Kaji

adakah

keyakinan

kebudayaan

yang

dianut

kelurga

pasien/pasien bertentangan dengan kesehatan

3.2 Diagnosa Keperawatan yang muncul :

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan adanya massa pada
abdomen
2. Nutrisi lebih dari kebutuhan berhubungan dengan penumpukan glukosa
dalam tubuh
3. Cairan lebih dari kebutuhan berhubungan dengan peningktan reabsorbsi
air na dan sekresi K

14

3.3 Contoh Perencanaan

No.

Tujuan

Dx
1

Intervensi

Rasional

Setelah

dilakukan 1. kaji TTV

1.untuk
mengetahui
2. Kaji nyeri, catat
tindakan keperawatan
perkembangan
vital
lokasi,
selama
12
jam
klien
karakteristik, 2.Berguna
dalam
diharapkan
nyeri
beratnya
pengawasan keefektifan
pasien
dapat
3. Pertahankan
obat,
kemajuan
berkurang
dengan
istirahat dengan
penyembuhan.
KH:
posisi semi
Perubahan
pada
Pasien
mengatakan
fowler
karakteristik
nyeri,
lebih tenang setelah 4. Ajarkan teknik
menunjukkan terjadinya
distraksi dan
nyeri berkurang
tumor
Ekspresi wajah tenang
rileksasi
3.Menghilangkan tegangan
Skala nyeri 0-3
5. Berikan
K:
pasien
dapat
abdomen
yang
lingkungan
bertambah dengan posisi
mengontrol nyeri
yang tenang
A
:
Pasien 6. Kolaborasi
terlentang
mengatakan

lebih

tenang setelah nyeri

berkurang
P : Pasien mampu
mempraktekkan cara
mengatasi
dengan

nyeri
tekhnik

pemberian
analgesik
sesuai indikasi
misalnya
morfin ,
metadon dll

4.Teknik

ini

teknik
perhatian
mengurangi

sehingga
emosional

memberikan

mengurangi

pasien tampak rileks

TTV :
TD : 110/80-120/90

pengalihan

dan kognitif
5.Meringankan nyeri dan
nyaman
6.Analgesik

relaksasi distraksi
P : Skala nyeri 0-3,

merupakan

rasa
bekerja
reseptor

nyeri dalam mencapai

sistem saraf sentral

mmHg
Nadi : 60-100x/mnt
Suhu : 36,5-37,50C

15

RR : 16-24x/mnt
2

Setelah

dilakukan

tindakan keperawatan
selam

x24

diharapkan

jam,
nutrisi

menjadi

seimang,

1. untuk
1. Observasi pola
makan klien

Tidak

2. Observasi kadar
gula dan kolestrol

terjadi 3.Pantau

asupan

pada makan klien dan

obesitas

tubuh bagian atas

(di atas pinggang)
sedangkan lengan

4.Anjurkan

klien

untuk

dan kaki kurus

Tidak
terjadi yang

rendah

Wajah

bulat, karbohidrat

merah,

penuh lemak

(moon face)
BB kembli normal

makan
memantau

perubahan kadar gul

dan kolestrol
3. Untuk
memantau
perubahan
kolestrol

kadar
dan

dan

5.Kolaborasi
dengan
dalam

adar

gula dalam darah

4. makanan yang rendah
lemak

makan,makanan

kebiasaan
pasien
2. untuk

dengan kriteria hasil :

melihat

dan

karbohidrat

dapat

mengurangi
penumpukan

gluksa

dalam tubuh
5. pembedahan

untuk

menghilangkan tumor
dokter

melakukan

pembedahan
(operasi )
3

Setelah

dilakukan O

observasi

tindakan keperawatan nutrisi yang input

1x24

jam

pasien

nutrisi dan output

seimbang, N: anjurkan klien

dengan

Kriteria dalam pembatasan

Pasien
mengikuti

E:

ajarkan

bisa klien

pada
tentang

pentingnya

16

memantau

pengeluaran

dan

pemasukan nutrisi
7. untuk
memantau
keseimbangan

input

dan output cairan

8. dengan mengurangi

Hasil : - Turgor kulit asupan cairan

cepat kembali.

6. Untuk

asupan cairan dapat

mengurangi

prosedur
-

yang keseimbangan

dilakukan perawat. nutrisi dalam

Pasien ikut aktif
C:
Kolaborasi
dalam tindakan.
dengan
dokter
Input dan outut
dalam pemberian
seimbang
ADH

pengeluaran

cairan

yang berlebihan
9. pemberian
ADH
dapat

membantu

enghambatan
pengeluaran

cairan

yang berlebihan

BAB IV
PENUTUP
4.1 KESIMPULAN
Tumor adrenal adalah jenis kanker yang agresif yang disebabkan
karena kelebihan hormon adrenal. Kanker atau tumor kelenjar adrenal
terbentuk dari daerah korteks adrenal atau dari medula adrenal.
Sampai saat ini penyebab dari kanker adrenal masih belum diketahui,
tapi beberapa sindrom 6nalges langka seperti Beckwith Wiedemann-sindrom,
dan neoplasia endokrin 4 nalgesi, telah dihubungkan dengan kanker korteks
adrenalin.
Manifestasi Klinis Tumor Adrenal Bervariasi tergantung pada steroid
yang diproduksi :
Aldosteron yang berlebihan dapat menyebabkan sindrom Conn
Kortisol berlebihan mengakibatkan sindrom Cushing
Kelebihan produksi hormon seksual
Tumor adrenal besar mungkin mengakibatkan perasaan kenyang atau nyeri
perut lokal.

17

4.2. SARAN
Dalam pembuatan makalah ini kami sadar bahwa makalah ini masih
banyak kekurang-kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, kritik dan saran dari pembaca sangatlah kami perlukan agar
dalam pembuatan makalah selanjutnya akan lebih baik dari sekarang, dan
kami juga berharap, setelah membaca makalah ini kita menjadi lebih
mengetahui bagaimana atau tindakan apa saja yang harus kita berikan
kepada klien dengan tumor adrenal.

DAFTAR PUSTAKA

Baredero, Mary., Wifrid Dayrit, Mary dan Siswadi, Yokobus. 2009. Klien
Gangguan Endokrin. Jakarta : EGC.
Doenges, Marilynn E. 1999. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN : Pedoman
untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta :
EGC.
Syaifuddin. (2006). anatomi fisiologi untuk mahasiswa keperawatan . jakarta:
EGC.
Syvia A. Price Marylin. 2000. Patofisiologi. Konsep proses-proses penyakit. Edisi
6. Jakarta : EGC.
Wilm De Jong. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta. EGC

18

19