Tanggal
: 22 Juni 2015
: Ria Septiani
Kepustakaan : 8
1. Latar Belakang
Semua bayi pasti menangis, karena inilah salah satunya cara utama mereka
mengkomunikasikan keinginannya. Bayi menangis dengan berbagai jenis tangisan,
misalnya : menangis karena lapar, mengantuk, kesepian, popoknya basah minta
diganti dan merasakan nyeri.1
Pertama kali, orang tua mungkin tidak tahu mengartikan tangis bayi dan dia
berusaha untuk menenangkan tangis bayi dengan memenuhi keinginannya. Tetapi
bayi yang rewel dan terus menangis mungkinn sedang sakit, iritabel atau kesakitan.1
Kolik adalah masalah yang sering terjadi dan menyebabkan bayi menangis
lama dan sulit didiamkan. Kolik infantil dikarakterisasi dengan tangis yang susah
ditenangkan pada bayi sehat, ditemani oleh ekpresi muka kesakitan, wajah
memerah/flushing, perut yang menekuk, dan buang angin. Kolik biasanya dimulai
dibeberapa minggu awal kehidupan dan secara umum terjadi hingga bayi berumur 4
bulan.2,3
Kolik infantil merupakan penyakit yang bisa hilang dengan sendirinya tetapi
membutuhkan perawatan karena dapat menimbulkan trauma awal pada usus halus dan
mungkin merupakan ekspresi awal dari penyakit atopik, gangguan saluran cerna dan
problem psikologi di masa depan.2
2. Definisi
Kolik adalah suatu pola khas menangis yang hebat disertai nyeri abdomen
paroksismal. Kolik biasanya terjadi pada bayi berusia kurang dari 3 bulan, tetapi dapat
menetap pada bulan ke-4 atau ke-5. Kolik umumnya digambarkan sebagai nyeri atau
kram abdomen paroksismal dengan menangis keras dan menarik tungkai ke atas
abdomen.1,2
Definisi klasik Wessel, untuk kolik yang dikenal juga sebagai rule of three,
mengatakan : bayi yang menangis lebih dari 3 jam sehari, lebih dari 3 hari seminggu
selama paling sedikit 3 minggu. Definisi ini telah dimasukkan dalam kriteria Rome III
(alternatifnya paling sedikit 1 minggu).4
Kolik adalah suatu gejala kompleks pada bayi yang ditandai dengan menangis
kuat dan keras, nyeri perut yang jelas dan rewel. Kolik adalah masalah yang sering
terjadi dan menyebabkan bayi menangis lama dan sulit didiamkan.3,5
3. Epidemiologi
Kolik pada bayi terdiri dari paroksismal tangisan atau kerewelan tanpa sebab
yang jelas yang terjadi 15-45 % pada bayi berusia 4 bulan. Kolik sering terjadi,
ditemukan pada 1 diantara 10 bayi. Kolik seringkali mulai timbul dalam waktu 10 hari
sampai 3 minggu setelah bayi lahir, dan berlangsung sampai bayi berusia 3-4 bulan
dimana biasanya kolik akan menghilang dengan sendirinya.2,5
4. Etiologi
Hal ini disebabkan karena system pencernaan bayi yang belum matang.
Biasanya terjadi pada BBLR.
d. Peningkatan gas usus
Hal ini disebabkan oleh udara yang tertelan, difusi dari darah dan produksi
bakteri koliformis intralumen. Faktor-faktor lain yang meningkatkan
akumulasi gas usus adalah tertelannya udara obligat sewaktu menghisap susu,
hal ini diperburuk oleh teknik pemberian makanan yang kurang baik.
e. Peningkatan kadar hormon yang menyebabkan sakit perut atau perubahan
suasana hati menjadi rewel.
f. Hipersensitif terhadap stimulasi lingkungan (suara, cahaya, dll).
g. Sebuah temperamen intens pada masa neonatus.
h. Sebuah sistem saraf yang belum matang.
Penelitian terbaru menunjukan bahwa kolik makin berhubungan dengan
refluks esofagitis. Yaitu suatu keadaan yang terjadi jika kerongkongan mengalami
iritasi karena asam dari lambung mengalir ke kerongkongan.6,7
Salah satu kebiasaan yang terbukti berhubungan dengan kolik adalah merokok
pada saat kehamilan dan setelah melahirkan. Dari penelitian, bayi dari ibu yang
merokok lebih dari 15 batang per hari selama kehamilan memiliki faktor risiko dua
kali lipat lebih besar untuk mengalami kolik dibandingkan dengan bayi dari ibu yang
tidak merokok. Secara umum, bayi dari ibu yang merokok pada saat kehamilan dan
setelah melahirkan memiliki risiko lebih besar untuk mengalami kolik dibndingkan
dengan bayi dari ibu yang tidak merokok.8
5. Manifestasi klinik
Bila bayi mengalami kolik , mereka menangis. Namun semua bayi menangis.
Begitulah cara mereka memberitahu Anda bahwa mereka lapar, basah, atau lelah.
Membedakan bayi menangis penyebab kolik atau bukan adalah sebagai berikut :2,6,7
a. Selama 3 bulan pertama kehidupan, bayi bisa menangis sampai 2 jam sehari.
Bayi dengan kolik mulai menangis tanpa alasan yang jelas. Misalnya, mereka
tidak perlu makan atau memiliki popok mereka berubah.
3
b. Seringkali menangis dimulai di malam hari. Atau itu terjadi pada waktu yang
sama setiap hari.
c. Menangis berlangsung selama 3 jam atau lebih setiap hari dan hal itu terjadi
lebih dari 3 hari seminggu, selama paling sedikit 3 minggu.
d. Bayi dengan kolik menangis lebih keras dan lebih intens daripada biasa
menangis. Kedengarannya lebih seperti teriakan bernada tinggi dari tangisan.
e. Bayi dengan kolik sangat sulit untuk ditenangkan. Tidak ada yang orang tua
mereka mencoba termasuk memberi makan dan digoyang-goyang, berhenti
mereka menangis.
Menangis bukan satu-satunya gejala kolik. Bayi dengan kolik juga dapat
menampilkan gejala ini: 6
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Figure 1. Gastric sensorimotor dysfunctions have been implicated in the pathophysiology of colic.
Alterations in the composition of intestinal microflora appear to affect either the immune response,
gastrointestinal motility and alteration in the brain axis communication promoting the onset of this
functional disorder.
Patogenesis
7. Kriteria Diagnosis
Sebelum menegakkan diagnosa kolik, kemungkinan akan adanya kelainan
patologik lain harus terlebih dahulu disingkirkan dengan melakukan anamnesa,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lain yang diperlukan.2,6
a. Anamnesa
Dari anamnesa bisa kita dapatkan gejala kolik yaitu menangis. Tapi
tidak hanya kolik yang dapat menyebabkan bayi menangis. Hal- hal lain yang
dapat menyebabkan bayi menangis yaitu misalnya pada keadaan berikut :
1) infeksi (misalnya: telinga atau infeksi saluran kemih)
2) bukti refluks atau gangguan pencernaan
3) tekanan atau radang otak dan sistem saraf
5
8. Penatalaksanaan
Apabila seorang anak menderita sakit perut akut, maka yang penting
dilakukan adalah menentukan apakah penyakitnya memerlukan tindakan bedah atau
tidak. Kalau kita sudah dapat membuat keputusan bahwa anak itu tidak memerlukan
tindakan bedah, maka kita harus mencari penyebab sakit perut dan diberikan
pengobatan sesuai etiologinya. Terapi simptomatis perlu juga diberikan seperti
istirahat serta pengawasan cairan dan diet. Pada keadaan dimana anak sangat
kesakitan dapat diberikan sedatif ataupun analgetika.
Penatalaksanaan kolik harus dimulai dengan penyelidikan penyebab kolik
yang didapatkan dari anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
a. Nutrisi 5
Apabila sensitivitas terhadap susu sapi formula dicurigai yang dapat
menyebabkan kolik , hal yang dapat orang tua lakukan adalah :
1) Mengubah dari susu formula satu sapi yang lain.
2) Mengubah dari susu formula sapi ke susu formula kedelai.
6
obat penenang yang ringan dan antihistamin; tetapi belum ada yang terbukti
manjur. Dapat juga diberikan :2,5
Orang tua tidak boleh memberikan obat untuk kolik kepada bayi yang
berumur dibawah 6 bulan tanpa sepengetahuan dokter.
Walaupun kolik sendiri adalah kondisi yang tidak berbahaya, kadang beberapa
penyebab lain tangisan bayi yang lebih serius dapat menyerupai kolik. Segera hubungi
dokter jika :
a. Tangisan bayi mencerminkan rasa sakit (misalnya menjadi lemah atau bernada
tinggi).
b. Pertambahan berat badan bayi terhambat.
c. Gejala kolik disertai demam, muntah, diare, darah pada feses, atau keadaan
lemah.
d. Ibu atau ayah tidak yakin bahwa bayi mengalami kolik.
e. Ibu atau ayah khawatir tidak dapat menangani bayi atau takut menyakiti bayi.
9. Pencegahan
Kebanyakan kolik tidak dapat dicegah. Menghindari faktor-faktor yang
berhubungan dengan kolik mungkin akan membantu. Misalnya merubah posisi bayi
ketika disusui atau mengganti susu formula (jika terdapat alergi susu sapi). Kolik
bukan akibat dari pengasuhan atau perawatan anak yang salah, jadi sebagai orang tua,
jangan merasa bersalah atau saling menyalahkan.1,2,6
10. Kesimpulan
Kolik adalah masalah yang sering terjadi dan menyebabkan bayi menangis
lama dan sulit didiamkan. Kolik infantil dikarakterisasi dengan tangis yang lebih lama
dari 3 jam sehari, terjadi lebih dari 3 hari per minggu, selama paling sedikit 3 minggu.
Penyebab kolik belum diketahui pasti, beberapa teori yang menjabarkan penyebab
kolik meliputi : gangguan pencernaan, refluks esophageal, kejang pada otot usus,
peningkatan gas usus, peningkatan kadar hormon yang menyebabkan sakit perut atau
perubahan suasana hati menjadi rewel, hipersensitif terhadap stimulasi lingkungan
(suara, cahaya, dll), sebuah temperamen intens pada masa neonatus, sebuah sistem
8
saraf yang belum matang. Kriteria diagnosis kolik pada bayi harus memenuhi
keseluruhannya, pada bayi baru lahir hingga berusia 4 bulan : 1) peningkatan
iritabilitas secara mendadak, rewel, atau menangis yang berulang-ulang tanpa
penyebab yang jelas, 2) serangan berlangsung 3 jam atau lebih per hari dan terjadi
sedikitnya 3 hari per minggu selama paling sedikit 1 minggu, 3) tidak ada gangguan
pertumbuhan. Penatalaksanaan kolik harus dimulai dengan penyelidikan penyebab
kolik yang didapatkan dari anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Penatalaksanaannya 1) mengubah nutrisi, 2) mengubah stimulasi sensorik, 3) obatobatan.
DAFTAR PUSTAKA
10